Module 1

Question 1

Définition pratique factuelle

Answer 1

Un processus décisionnel clinique délibéré et judicieux pour la prise en charge d’un patient en physiothérapie, qui intègre les meilleures évidences disponibles en combinaison avec le jugement du clinicien, les préférences et les valeurs du patient, tout en considérant le contexte social dans lequel les soins sont fournis, avec l’objectif ultime d’optimiser les effets de traitement et améliorer la qualité de vie du patient.

En gros: utilisation des meilleure donnée probantes tout en considérant contexte clinique et préférence du patient.

Question 2

Les pratiques factuelles s’opposent à quels modes de pratique?

Answer 2

Modes de pratique fondé sur:
- L’autorité
- La tradition
- La répétition
- La mode

Question 3

C’est quoi un mode de pratique fondé sur l’autorité ?

Answer 3

Suivre les enseignements ou les conseils d’autres
professionnels qu’on considère comme des experts, avec plus d’expérience ou avec une notoriété dans leur domaine, mais qui pratiquent sans se référer aux données probantes, parce qu’ils trouvent que leur pratique donne de bons
résultats.

Il faut faire la distinction ici avec le « leader d’opinion » qui est un professionnel avec une forte expérience clinique et de recherche qui utilise les données probantes dans sa pratique et son enseignement.

Les organismes
payeurs comme les assureurs ou les organismes publics comme la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST), la Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ) et le gouvernement peuvent aussi agir à titre d’autorités en imposant des modes de pratiques qui ne sont pas basés sur des données
probantes.

Question 4

C’est quoi un mode de pratique basé sur la tradition?

Answer 4

Il s’agit ici de l’utilisation de méthodes de traitement calquées sur « ce qui a toujours été fait » dans la profession, sans réflexion critique sur les fondements scientifiques derrière ces approches.

On peut donner par exemple ici
l’utilisation de certaines techniques de thérapie manuelle ou d’électrothérapie pour lesquelles il n’existe pas d’évidences solides de leur efficacité.

Question 5

C’est quoi un mode de pratique basé sur la répétition?

Answer 5

Il s’agit ici de continuellement appliquer les mêmes modalités de traitement dans sa propre carrière sans remettre en question l’efficacité et les fondements de celles-ci et sans chercher à améliorer l’efficacité et la qualité de sa pratique
et ses techniques en utilisant les nouvelles données probantes.

Question 6

C’est quoi la différence entre tradition été répétitions ?

Answer 6

Question 7

C’est quoi un mode de pratique basé sur la mode?

Answer 7

Il s’agit ici d’appliquer des techniques basées sur les tendances à l’intérieur de la pratique, même si celles-ci ne sont pas prouvées scientifiquement. On peut donner par exemple ici l’utilisation de la thérapie par ventouse (cupping therapy) chez les sportifs qui est une approche très « tendance » pour traiter les blessures orthopédiques, mais pour laquelle aucun guide clinique basé sur des données probantes n’existe. Les modes s’appliquent aussi aux patients qui obtiennent beaucoup d’information sur internet. On peut donner par exemple la technique du docteur Zamboni pour le traitement de la sclérose en plaques qui était très médiatisée et très demandée par les patients malgré l’inexistence d’évidences démontrant son efficacité.

Question 8

C’est quoi la plausibilité biologique ?

Answer 8

L’efficacité de la technique n’est pas prouvée scientifiquement, mais elle s’appuie sur des concepts fondamentaux qui eux sont prouvés.

Question 9

Quels élément ont mené a l’émergence des pratiques factuelles?

Answer 9

• Pratique variées et non-justifié: manque de standardisation/protocole, pratiques tres divergentes
• Coûts des soins de santé: on veut traitement qui sont prouvé efficaces afin d’éviter de perdre du temps et de l’argent, pareil pour nous équipement
• Erreurs médicales: utiliser des méthodes prouver rassure le patient et le proffessionel, protection du public
• Justification auprès des organismes payeurs: ils sont hésitant a rembourser des traitements non prouvés efficaces pour améliorer l’état de santé des patients

Question 10

Quels sont les désavantage à l’utilisation des pratique factuelle chez le physiotherapeute ?

Answer 10

• Bcp de temps pour lire et comprendre
• Recherche infructueuse —> frustration
• Complexité des articles
• Frustration si les paires du meme millieu ne s’intéresse pas aux données probantes

Question 11

Quels sont les désavantage à l’utilisation des pratique factuelle chez les autres professionnels ?

Answer 11

Chaque profession paramédicale est actuellement dans une course aux données probantes pour prouver la valeur de leurs interventions et par le fait même aller chercher du capital politique pour améliorer leur autonomie et leurs conditions de travail.

Question 12

Quels sont les désavantage à l’utilisation des pratique factuelle chez les organismes payeurs?

Answer 12

• Un traitements avec peu de preuves peut etre refusé par assurance privé ou publique

Question 13

Quels sont les 3 niveaux de pratiques clinique ?

Answer 13

1. Les pratiques (interventions) acceptées, enseignées ou recommandées.
2. Les pratiques basées sur un modèle théorique (emprunte des notions des sciences de base) ou suggérées par une école de pensée.
3. Pratiques basées sur un modèle théorique et supportées par une littérature de type recherche clinique et/ou fondamentale.

Question 14

À quoi a recours un clinicien lorsqu’il doit prendre une décision?

Answer 14

Intuition: essai-erreur selon son expérience, partie artistique de la profession, résultat non quantifié, démarche pas nécessairement logique, 1er niveau de pratique clinique

Logique: utilise connaissances théoriques pour formuler une approche, hypothèse vérifiable par expérimentation, 2ème niveau de pratique clinique

Autorité: recommandations/suggestions dune personne d’expérience dont les interventions ne sont pas formellement démontré efficace

Recherche: processus systématique de collecte et analyse de donnee, 3ème niveau de pratique clinique

Question 16

C’est quoi une donnée probante ?

Answer 16

Les données probantes sont des données/observations empiriques (scientifiques) en relation avec un ou des événements (variables). Ces données sont obtenues avec une méthodologie rigoureuse.

• Article scientifique
• Revues de la littérature
• Sites web
  Guides de pratique clinique

Question 17

Quelles sont les caractéristique d’une bonne donnée probante ?

Answer 17

• En lien avec la problématique d’intérêt.
• Les participants de l’étude sont similaires à ceux retrouvés dans la pratique clinique.
• Le contexte de l’étude et l’intervention/technique utilisée est similaire à notre pratique clinique et est à jour ou récente.
• L’étude a été révisée par des pairs (« peer-reviewed »)

Pas fiable si impossible de vérifier qui sont les auteurs, quelles sont leur formation ou titre professionnel et où les références utilisées ne sont pas identifiées

Question 18

Quels sont les types de devis de recherche?

Answer 18

• Essaie clinique : Étude expérimentale dans laquelle on compare l’effet d’une intervention à un contrôle chez des participants afin d’évaluer son efficacité.
• Étude métrologique ou diagnostique : Étude qui évalue la validité, la fidélité et/ou la précision d’un outil de mesure ou d’un test diagnostique
• Méta-analyse : Méthode statistique qui combine les résultats de plusieurs études indépendantes afin d’obtenir une estimation globale plus robuste de l’effet étudié.

Question 19

Énumère les types de donnée probantes qui se retrouve dans la pyramide dés évidence scientifiques du meilleur au moins bon

Answer 19

1- Revues systématique et meta-analyse
2- Études cliniques randomisées, contrôlées, double insu
3- Études de cohorte
4- Études cas-contrôle
5- série de cas
6- Études de cas
7- Idées, éditoriaux, opinions
8- Recherches Animales
9- Recherches in vitro (moléculaire)

Question 20

Quelles sont les principales sources de donnée probantes en physiothérapie ?

Answer 20

• Revue scientifique
• Sites internet «évidence based practice»
• Sites de «proceedings» ou résumé de congrés : sites des organisation professionnelles
• Assister soi-même a des congres professionnels et scientifiques
• Les sites internet professionnels ou les sites des groupes de recherche qui font du transfert des connaissances et offrent des guides de pratique clinique

Question 21

Qui fait de la recherche en physio?

Answer 21

Les professeurs universitaire et chercheurs associés

Question 22

Comment peut-on réaliser des projets de recherche?

Answer 22

Subventions:

• Organismes subventionnaires gouvernementaux : les principaux sont les Fonds de la Recherche du Québec - Santé (FRQS) et les Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC).
• Les fonds de fonctionnement et d’infrastructure, payés par les universités et les organismes subventionnaires pour fournir de l’argent pour acheter des équipements spécialisés.
• Les organismes et fondations privés (ex. : Fondation des Maladies du Cœur, Société d’Arthrite, etc.).
• L’industrie pharmaceutique et médicale

Question 23

Quel est le role du comité éthique?

Answer 23

Évalue tous les projets de recherche du milieu pour s’assurer de la qualité scientifique, de l’importance, de la pertinence du projet et
de voir à ce qu’il respecte les différents enjeux éthiques. Entre autres, les rôles du comité d’éthique sont de s’assurer de la protection des participants de recherche, du consentement éclairé (de la confidentialité, de la conformité des formulaires de consentement ) et de l’émission des certificats d’éthique (document légal).

Question 24

Comment assurer la protection des participants?

Answer 24

S’assurent que:
- Les bénéfices encourues dépassent les risques encourues
- les droits, le bien-être et l’autonomie soient protégé
- conscentement éclairé : formulaire de conscentement avec bénéfices, risques, expérience du personnel de recherche et responsabilité légale des intervenants, les participant peuvent se retirer en tout temps, respect de confidentialité
- Les participant savent ce qu’il recevront (intervention actives ou usuelle ou un placebo)
- Si les chercheurs démontrent des bénéfices supplémentaire du nouveau traitement, il doit été administre au groupe traitement usuel et placebo

Question 25

Ou doit se retrouver l’objectif de l’etude ?

Answer 25

Au début du résumé et à la fin de la section introduction

Question 26

Décris une étude avec une approche quantitative

Answer 26

Avec cette approche, la vérité est unique et « objectivable ». Les résultats sont obtenus à partir de mesures objectives (nombres). Ce type d'étude correspond à la méthode scientifique traditionnelle, dans laquelle on cherche souvent un lien de cause à effet. Il y a indépendance entre le chercheur et les participants de l'étude. On contrôlera donc l'environnement pour isoler les participants face à un traitement particulier dont on désire évaluer l'efficacité par exemple. L'exemple typique de ce type d'étude est l'essai clinique randomisé (ECR).

Question 27

Décris une études avec une approche qualitative

Answer 27

Avec cette approche, la vérité est plus subjective et dépend de l'expérience de chacun. Les données sont des mots auxquels on extrait des thèmes récurrents. Le contrôle est moins important par rapport à l'étude quantitative. C'est un type d'étude dont l'analyse repose sur le descriptif et l'interprétation. Un exemple peut être l'étude de l'exercice sur la qualité de vie chez les patients atteints du cancer. Dans cette étude, les patients seraient invités à participer à des groupes de discussion (focus groups) pour y discuter de leur bien-être et des améliorations dans leur vie quotidienne suite à la pratique d'exercice

Question 28

Vrai ou faux, Les méthodes quantitative sont de meilleurs qualités

Answer 28

Faux, les deux sont deux même qualité

Question 29

C’est quoi un devis expérimental ?

Answer 29

L'étude expérimentale représente le devis avec le plus grand contrôle des biais potentiels. Le devis dit expérimental comprend principalement un seul type d'étude : l'essai clinique randomisé (ECR). Ce type d’étude vise à évaluer l’efficacité d’une intervention en isolant son effet afin d’établir un lien de cause à effet. Dans un essai clinique randomisé (ECR), le traitement est imposé aux participants, qui sont assignés au hasard à un ou plusieurs groupes (traitement, placebo ou traitement usuel). Le chercheur contrôle les biais potentiels par une forte standardisation des interventions et des mesures, lesquelles sont réalisées de façon systématique et prédéterminée dans le temps.

Question 32

Désavantages des ECR

Answer 32

- Très coûteux - Difficile de recruter beaucoup de sujet - L’environnement très contrôlé n’est pas toujours complètement représentatif de la réalité clinique

Question 33

C’est quoi un devis quasi-expérimental ?

Answer 33

Dans le devis quasi expérimental, le niveau de contrôle des biais est légèrement inférieur à celui du devis expérimental. Les chercheurs contrôlent encore la variable traitement en imposant aux participants un traitement standardisé. Le niveau de standardisation des mesures et des interventions est tout de meme très élevé et les mesures et analyses sont prises de façon systématique. Plus facile à réaliser que l’ECR car utilise si recrutement de sujet difficile ou impossible de faire randomisation

Question 34

Désavantage du devis quasi-experimental

Answer 34

- Pas de randomisation des participant - Conclusion souvent moins forte que ECR, donc le lien de cause a effet est moins clair

Question 35

C’est quoi un devis non-expérimental ?

Answer 35

Ce type de devis contrôle très peu les biais potentiels pour la simple raison que l'objectif de ce type d'étude n'est pas le même que les deux autres. En effet, il s'agit souvent d'études de type observation comme les études de cohortes ou cas-témoins. Ce type d'étude ne comporte pas de manipulations de variables par le chercheur ni de contrôle des interventions. Permet de quantifier des observation sur de très grand échantillons de patients et est souvent représentatif de la réalité Par contre, les mesure et les analyse sont tout de meme faites de façon systématique. Realisé si ECR pas éthique ou difficile a faire, ou si l’expérimentateur n’en peut manipuler les sujets

Question 36

C’est quoi un devis cas clinique ?

Answer 36

Le cas clinique (case report ou case series) est un devis descriptif avec très peu de contrôle des biais, sans manipulation des variables ni standardisation des interventions ou des mesures. Il décrit un ou quelques patients dans un contexte clinique réel, souvent pour des pathologies rares ou des approches novatrices exclues des ECR. Malgré la présence de biais, il est très représentatif de la pratique clinique et utile pour initier une réflexion sur la prise en charge des patients

Question 37

C’est quoi la meta-analyse et revue systématique ?

Answer 37

La méta-analyse et la revue systématique sont des types de devis très particuliers puisqu'il s'agit d'une méthodologie ou toutes les études sur un sujet seront synthétisées ensemble pour répondre à une question clinique. Cette méthodologie permet d'obtenir un nombre de sujets supérieur à ce qu'aucune étude seule ne pourrait recruter. Ce type d'étude est d'une très grande importance pour le clinicien

Question 38

C’est quoi un guide de pratique clinique?

Answer 38

Les guides de pratique clinique sont définis comme étant « des énoncés développés de manière systématique pour aider à la prise de décision des professionnels et des patients quant aux soins de santé appropriés dans des circonstances cliniques précises ». Les objectifs des guides de pratique clinique sont d'améliorer l'efficacité et de la qualité des soins de santé, tout en diminuant les variations dans la pratique clinique et l'occurrence d'erreurs et d'événements indésirables évitables. Les guides de pratique clinique incluent des recommandations cliniques visant l'optimisation des soins des patients concernant une problématique. Ils sont développés par un panel d'experts interdisciplinaires qui consultent les groupes de personnes affectées par la problématique d'intérêt (décideurs, cliniciens, patients) en se basant sur une revue systématique des données probantes concernant la problématique étudiée.

Question 39

Décris les études avec un seul groupe

Answer 39

On retrouvera les appellations , within-subjects design intra- ou groupe intra-participants pour les désigner. Lors de l'utilisation d'un seul groupe, le groupe est suivi dans le temps et comparé à lui-même, ce qui signifie que chaque sujet du groupe est comparé à sa propre mesure initiale au moment de commencer l'étude. Une étude pré-post en est un bon exemple.

Question 40

Décris les études avec deux groupe ou plus

Answer 40

Les études contenant deux groupes ou plus sont connues sous les appellations, between-subjects design inter-ou groupes inter-participants. On ne compare pas chaque individu du groupe à lui-même, on compare plutôt les moyennes des différents groupes entre elles. Les auteurs vont généralement comparer les moyennes du groupe intervention avec le groupe contrôle à différents moments dans le temps.

Question 41

Quels sont les aspects controlés lors des études ?

Answer 41

- Le type de patient recruté -L'assignation dans les groupes à l'étude (randomisation) - La communication des informations aux participants ou évaluateurs des participants - La durée de suivi des participants - La calibration et standardisation des outils de mesures et des méthodes de mesures - La standardisation des traitements - Le contrôle de l'environnement externe des participants - La collecte de données - La communication entre les chercheurs et le personnel de recherche impliqué dans l'étude.

Question 42

C’est quoi une étude longitudinales prospectives et rétrospective ?

Answer 42

Pros: Dans l'étude prospective, on observe les participants dans le temps, donc la collecte des données est active dans le temps. Par exemple, on peut suivre l'évolution des patients après un accident cardiovasculaire sur une période de 1 an où l'état des participants est évalué à chaque trois mois Rétro: Dans le modèle rétrospectif, des données « historiques » sont souvent faciles à obtenir. On peut par exemple étudier les dossiers médicaux de patients ayant subi un AVC pour déterminer quels sont les facteurs de risque associés avec le développement de l'AVC. Il n'y a généralement pas de contrôle sur la façon dont les mesures et les interventions ont été faites. Ainsi, l'utilisation de données rétrospectives, bien que très utile dans certains types d'études peut amener plus de biais potentiels puisque le chercheur n'a pas dirigé la collecte de ces données auprès des patients (elle aurait pu etre fait dans un contexte clinique).

Question 43

C’est quoi une études transversale?

Answer 43

Dans l'étude transversale, on obtient des données d'observation d'un échantillon à un moment précis. Il n'y a donc pas d'analyse de données dans le temps. Par exemple, on peut vouloir déterminer quelle est la prévalence (nombre de cas existants dans un moment donné) de l'obésité dans un échantillon de la population québécoise en 2016. Un autre exemple pourrait être l'évaluation de la performance de deux groupes d'athlètes différents, des joueurs de soccer et des joueurs de baseball à un test d'équilibre et de proprioception, à un moment précis dans le temps.

Question 44

Qu’est-ce qui peut être utilisé pour évaluer une intervention?

Answer 44

Devis expérimental et quasi-experimental

Question 45

Comment fonctionne un ECR?

Answer 45

Il y a deux groupes, un groupe expérimental et un groupe contrôle. Les participants sont randomisés, placés au hasard, dans l'un ou l'autre des groupes au début de l'expérience. Par la suite, des mesures pré-traitement sont obtenues pour le groupe expérimental et contrôle. Ensuite, le groupe expérimental sera soumis à une intervention alors que le groupe contrôle n'aura soit aucune intervention, soit une intervention placebo, soit une intervention usuelle. Suite à la phase d'intervention, le groupe expérimental et contrôle auront des mesures post- traitement qui seront ensuite comparées. Tel qu'illustré, il peut aussi y avoir une série de plusieurs mesures dans le temps pendant et après un traitement. Même concept pour devis quasi-experimental mais sans la randomisation

Question 46

Quels sont les différentes méthodes de contrôle d’une études expérimentale?

Answer 46

1. Utilisation d'un groupe contrôle 2. Randomisation-Assignation aléatoire 3. Assignation à l'aveugle 4. Contrôle et standardisation des interventions 5. Contrôle et standardisation de l'environnement 6. Choix et standardisation des mesures de résultats 7. Suivi complet et suffisamment long

Question 47

C’est quoi un essai clinique non randomisé?

Answer 47

Dans l'essai clinique non randomisé, le groupe expérimental recevra une intervention avec des observations avant et après alors que le groupe contrôle ne recevra aucune intervention ou un placebo, mais pourrait recevoir aussi une intervention usuelle similairement à l'ECR.

Question 48

C’est quoi l’étude près-post?

Answer 48

Dans l'étude pré-post, il n'y a qu'un seul groupe qui reçoive une intervention entre deux séquences d'observations. Ce devis peut être utilisé pour obtenir des données préliminaires sur l'efficacité d'un nouveau type d'intervention qui pourront servir par la suite à bâtir un ECR. Il faut réaliser qu'avec ce devis, on ne peut statuer sur un lien de cause à effet, car comme il n'y a qu'un seul groupe, l'amélioration de l'état des participants suivant l'intervention pourrait être reliée à l'évolution naturelle de la maladie (guérison). Comme on recrute un seul groupe de sujets et que tous les participants reçoivent l'intervention d'intérêt, il est plus facile et souvent rapide de recruter des sujets pour ce type d'étude.

Question 49

C’est une série temporelle?

Answer 49

Un seul groupe est étudié avec plusieurs évaluations avant et après une intervention. Comparé à l’étude pré-post, ce devis permet un suivi plus long et des mesures répétées, ce qui aide à mieux distinguer l’effet du traitement de l’évolution naturelle du patient. Par exemple, si la douleur reste stable pour les trois mesures pré-traitement (6 semaines, 3 semaines et juste avant l’intervention) puis diminue après l’intervention et persiste lors de trois mesures post-traitement (juste après, 3 semaines et 6 semaines), cela suggère que le changement est dû au traitement plutôt qu’à l’évolution naturelle. Cependant, comme dans l’étude pré-post, on ne peut pas établir de lien de cause à effet.

Question 50

C’est quoi un devis a sujet unique ?

Answer 50

Un seul sujet reçoit le traitement, mais contrairement au cas clinique, il s'agit d'un traitement standardisé et validé qui est manipulé par le chercheur. Ce devis peut être utile pour tester des approches de traitement novatrices chez des patients présentant des pathologies très rares.

Question 51

À quoi servent les études évaluant un test diagnostique?

Answer 51

À répondre à la question suivante : est-ce que le test x permet d'identifier tous les patients qui présentent la condition ou la maladie y?

Question 52

À quoi servent les études méthodologique pour une mesure clinique ?

Answer 52

Ces études permettent d'évaluer un nouvel instrument ou méthode de mesure

Question 53

C’est quoi des facteurs pronostiques ?

Answer 53

Différentes situations, états ou caractéristiques d'un individu qui peuvent affecter l'évolution d'une maladie ou l'efficacité d'un traitement.

Question 54

Quels sont les facteurs à avoir pour identifier un lien de cause a effet ?

Answer 54

1. Le facteur de risque ou pronostique est présent avant l'apparition de la maladie. 2. L'association présente est forte, soit la majorité des patients dans l'étude ayant le facteur pronostique développent la maladie. 3. On trouve une relation dose-réponse. Plus l'exposition au facteur de risque est importante, plus le risque de développer la maladie est important. Le tabagisme est un bon exemple de facteur de risque possédant un effet dose-réponse avec le cancer du poumon : plus les gens ont consommé du tabac (en durée et en quantité), plus ils ont de risques de développer le cancer du poumon. 4. Les résultats sont en accord avec la littérature existante. 5. Il existe un rationnel biologique pour expliquer l'association.

Question 55

C’est quoi l’étude de cohorte ?

Answer 55

L’étude de cohorte est prospective, ce qui signifie qu’on suit un groupe dans le temps. Les participants sont souvent sains au départ et classés selon un facteur de risque ou pronostique. Les chercheurs suivent ensuite l’apparition de la maladie et observent la relation entre le facteur étudié et l’apparition de la maladie. Par exemple, on peut étudier le lien entre alimentation et cancer ou entre un type d’accident et la sévérité d’une entorse chez des athlètes. Ces études sont souvent longues et coûteuses, surtout si la maladie est rare, car il faut recruter beaucoup de participants pour observer suffisamment de cas.

Question 56

C’est quoi cohorte historique ?

Answer 56

Il est possible d'étudier une cohorte de mineurs qui ont travaillé pendant deux décennies dans les mines et de déterminer s'ils sont morts d'une maladie pulmonaire. Ainsi, toute l'étude repose sur des données historiques, mais le raisonnement est prospectif dans le temps - depuis le moment de l'exposition aux mines jusqu'à la mort.

Question 57

C’est quoi l’étude cas-témoins ?

Answer 57

L’étude cas-témoins est rétrospective, ce qui signifie qu’on étudie les caractéristiques passées des participants. Les « cas » ont déjà la maladie, et les « témoins » n’ont pas la maladie mais sont semblables (âge, sexe, habitudes de vie, etc.). On cherche la présence d’un ou plusieurs facteurs d’intérêt dans le passé. Par exemple, on peut comparer l’alimentation passée de personnes atteintes d’un cancer avec celle de personnes équivalentes sans cancer, ou comparer des participants avec une tendinopathie rotulienne à ceux sans pour identifier des facteurs de risque. Cette étude est plus facile et rapide à réaliser qu’une cohorte, car on recrute directement des participants ayant déjà la maladie et il faut moins de participants.

Question 58

Quelles sont les mesures statistique des études de cohorte et des cas-témoins?

Answer 58

1. Risque relatif (Relative Risk, RR) •Utilisé surtout dans les cohortes. •Compare le risque d’avoir la maladie chez les personnes exposées à un facteur vs les non-exposées. •Exemple : si manger beaucoup de sucre double le risque de diabète, le RR = 2. 2. Rapport de cotes (Odds Ratio, OR) •Utilisé surtout dans les cas-témoins. •Compare les probabilités d’avoir été exposé au facteur chez les cas vs les témoins. •Exemple : si les personnes avec tendinopathie avaient deux fois plus souvent mal utilisé un sport que les témoins, OR = 2.

Question 59

C’est quoi une revue systématique?

Answer 59

La revue systématique peut inclure tous les types d’études (ECR, quasi-expérimentale, cohorte, cas-témoins) et résume toutes les recherches sur un sujet ou une intervention dans un seul document. Elle permet de ne pas lire chaque étude individuellement, car les auteurs ont analysé et synthétisé les résultats pour tirer des conclusions fiables sur l’efficacité d’une intervention. Contrairement à une revue de la littérature, qui sélectionne des articles selon les critères ou l’opinion d’un chercheur et peut contenir des biais, la revue systématique suit des critères méthodologiques rigoureux : recherche exhaustive de tous les articles pertinents, sélection basée sur la qualité méthodologique, et synthèse des résultats. En incluant plusieurs études faites dans différents contextes cliniques, elle améliore la représentativité et la généralisation des conclusions pour la pratique clinique.

Question 60

C’est quoi une meta-analyse ?

Answer 60

⸻ La méta-analyse est similaire à une revue systématique, mais elle ré-analyse statistiquement les données de plusieurs études comparables. En combinant les participants des études, elle augmente la taille de l’échantillon, la puissance statistique et la précision des résultats, permettant de dégager une tendance générale et d’améliorer la généralisabilité. Elle suit les mêmes étapes qu’une revue systématique, sauf que la synthèse des résultats est réalisée par une analyse statistique des données plutôt qu’une simple synthèse descriptive.