En quoi consiste la structure générale d’un article scientifique ?
- Abrégé
- Introduction
- Méthodologie
- Résultats
- Discussion
- Conclusion
Que devrions-nous retrouver dans un titre?
Le titre d’un article scientifique doit présenter le type d’étude, les principales variables à l’étude et la population (type de pathologie ou caractéristique des participants). Le titre doit être en lien avec l’étude, ses objectifs et ses conclusions.
Que devrions-nous retrouver dans un abrégé ?
L’abrégé est un résumé de l’étude et contient généralement des informations concernant la problématique étudiée, les objectifs, la méthode, les résultats et la conclusion. La lecture de l’abrégé ne permet pas d’établir la qualité méthodologique de l’étude puisque trop peu d’informations s’y trouve. Un abrégé contient généralement entre 250 et 500 mots.
Que devrions-nous retrouver dans l’introduction ?
L’introduction contient l’énoncé du problème. Elle expose la pertinence et l’importance de la problématique. Elle contient une revue de la littérature sur le thème précis ou la problématique de la recherche et relate les informations manquantes sur le sujet. De plus, elle expose l’originalité et les contributions potentielles du projet de recherche. À la fin de l’introduction, les auteurs devraient exposer leurs objectifs et hypothèses. Ces objectifs devraient être formulés de façon opérationnelle selon le type d’étude et contenir le type de devis de recherche, les principales variables étudiées et la population à l’étude.
Que devrions-nous retrouver dans la méthodologie ?
Description du protocole:
- le devis de recherche (séquence des évènements)
- la description de l’échantillon à recruter
- les variables à l’étude (ex : dépendantes, indépendantes et de contrôle)
- les mesures de résultats (ex : douleur, force musculaire, amplitude articulaire, fonction ou qualité de vie)
- les outils de mesure utilisés
- les procédures expérimentales
- la façon dont des données ont été traitées et analysées (tests statistiques).
Suite à la lecture de la méthodologie, vous devriez pouvoir refaire l’expérience avec la sélection d’un échantillon de participants équivalents, les mêmes instruments, tests ou mesures, les mêmes procédures expérimentales, les mêmes stratégies de recherche et les mêmes analyses statistiques.
Que devrions-nous retrouver dans la section résultat ?
La section des résultats d’un article comporte la description des participants de l’étude et la description des résultats importants, soit l’explication des tableaux et figures fournis dans l’article.
Une portion importante de la section des résultats comporte les résultats des analyses statistiques de manière à savoir par exemple dans le cas d’un ECR : « Est-ce que l’intervention à l’étude est plus efficace que l’intervention du groupe contrôle ? »
La section résultats présente objectivement toutes les données et résultats de l’étude, mais ne commente pas ces résultats.
Que devrions-nous retrouver dans la section discussion?
La discussion contient principalement les commentaires de l’auteur au sujet des principaux résultats. Il fait le point sur la représentativité de l’échantillon (nombre de participants, âge, processus de sélection). Il commente les résultats obtenus en fonction des objectifs. Ensuite, il compare les résultats obtenus avec ceux d’autres études dans le
domaine. Il met en valeur l’originalité des résultats, mais apporte des nuances en fonction des limites de l’étude.
Finalement, il suggère des retombées ou de nouvelles études pour l’avancement des connaissances dans ce domaine.
Que devrions-nous retrouver dans la section conclusion ?
La conclusion rappelle les objectifs du projet, puis les auteurs résument les principaux résultats. Ils apportent des nuances en fonction des limites et présentent l’originalité du travail pour le domaine visé et ses retombées. Il met l’emphase sur la contribution du projet de recherche au corpus des connaissances.
Quelle autres sections pouvons nous retrouver dans un article?
La section déclaration de conflits d’intérêt
La section au sujet de l’éthique et du consentement des participants de recherche
Et d’autre sections spécial selon le journal ex; section sur les évidences cliniques
Comment fonctionne une revue scientifique et quel est le processus de publication d’un article ?
Une revue scientifique appartient soit à une maison d’édition (ex. Elsevier), soit à une association professionnelle (ex. Association canadienne de physiothérapie). Elle est dirigée par un éditeur en chef et un comité de rédaction, qui font appel à des experts externes pour évaluer et critiquer les manuscrits soumis. Le processus de publication est long et peut prendre plusieurs mois. Selon les recommandations des experts, l’éditeur peut accepter l’article sans modifications, demander des corrections mineures ou majeures, ou le rejeter si la pertinence de l’étude est faible ou si la méthodologie est médiocre.
Quelles sont les différentes manière de contrôles les biais dans un essai clinique randomisé?
- Utilisaiton d’un groupe contrôlé
- Randomisaiotn-assignation aléatoire
- Assignation à l’aveugle
- contrôle et standardisation des interventions
- Contrôle et standardisation de l’environnement
- Choix et standardisation des mesures de résultat
- Suivi complet et suffisamment long
Decris l’utilisation d’un groupe contrôle
Le groupe contrôle peut recevoir :
• intervention placebo
• aucune intervention
• traitement usuel
Intervention placebo (sham) :
• imite le traitement étudié
• sans effet thérapeutique réel
Exemple : appareil à ultrasons dont la tête ne produit pas d’ultrasons
Traitement usuel :
• participants reçoivent le traitement normalement offert pour cette pathologie
• comparé à la nouvelle modalité étudiée
• Choix du groupe contrôle doit respecter l’éthique.
Si un traitement usuel efficace existe, il n’est pas éthique de donner :
• aucun traitement
• un placebo
• Dans ce cas, la nouvelle modalité doit être comparée au traitement usuel.
Decris la randomisation-assignation aléatoire
La randomisation évite les biais de sélection, par exemple si des participants sont dirigés vers un groupe selon leur pronostic. Les participants sont assignés au hasard au groupe expérimental ou contrôle pour obtenir des groupes homogènes et comparables à l’inclusion, avant le début des traitements.
Certaines caractéristiques peuvent influencer le pronostic ou l’efficacité du traitement, par exemple :
• âge
• sexe
• poids
• sévérité de la maladie
• utilisation de médication
• historique de chirurgie
• détresse psychologique
La randomisation vise à répartir ces facteurs également entre les groupes afin qu’ils n’influencent pas la mesure de l’effet du traitement. Les caractéristiques importantes varient selon la problématique étudiée.
Dans les ECR, la section résultats inclut souvent un paragraphe et un tableau vérifiant que les groupes contrôle et expérimental sont similaires au départ, par exemple :
• âge moyen
• proportion hommes/femmes
• durée des symptômes
• sévérité de la pathologie.
Decris l’assignation a aveugle: simple insu (single-blinded)
Dans la plupart des études à simple insu, seuls les évaluateurs sont aveugles : ils ne savent pas dans quel groupe les participants sont assignés ni s’ils reçoivent l’intervention active (groupe expérimental) ou l’intervention usuelle/placebo (groupe contrôle).
Dans certaines études, seuls les participants sont aveugles : ils ne savent pas dans quel groupe ils sont assignés ni s’ils reçoivent l’intervention active ou l’intervention usuelle/placebo.
Si les interventions sont facilement identifiables (ex. programme d’exercices vs placebo par ultrasons), les participants peuvent reconnaître les approches. L’important est qu’ils ne puissent pas identifier laquelle est l’intervention active, afin de ne pas modifier leur comportement durant l’étude.
Dans ce cas, les évaluateurs et/ou professionnels administrant les traitements savent quels participants appartiennent à chaque groupe.
Decris l’assignement a l’aveugle : Double insu (Double-blind)
Dans les études à double insu, les participants et les évaluateurs ou professionnels administrant les traitements sont aveugles.
Les participants ne savent pas dans quel groupe ils sont assignés.
Les évaluateurs ou professionnels ne savent pas non plus si le participant reçoit l’intervention active ou le contrôle, et administrent ou évaluent le traitement sans savoir si la modalité est réelle ou placebo (ex. appareil actif ou non).
Dans les études en réadaptation, il est rare que les professionnels administrant les traitements puissent être à l’aveugle.
Decris l’assignement à l’aveugle: Triple insu (triple-blind)
Dans les études à triple insu, les participants, les professionnels qui administrent l’intervention et les évaluateurs ne savent pas à quel groupe appartiennent les participants.
Dans certains cas, les auteurs de l’étude sont aussi à l’aveugle : ils reçoivent et analysent les données sans connaître l’assignation des groupes.
Decris le contrôle et standardisation des interventions
Il s’agit essentiellement de s’assurer que les interventions sont données exactement de la même façon à tous les participants à l’intérieur du groupe auquel ils ont été assignés et donc, que le volume, l’intensité et les paramètres de
l’intervention soient identiques.
Decris le contrôle et standardisation de l’environnement
Les interventions doivent être réalisées dans un milieu contrôlé afin que l’environnement n’influence pas les résultats.
Par exemple, les études sur les effets d’un programme d’exercice chez des patients diabétiques ou cardiaques sont souvent réalisées dans un centre spécialisé, avec supervision intensive de professionnels de la santé pour assurer le respect optimal du programme.
L’étude inclut aussi le contrôle des co-interventions ou des activités permises pendant la durée de l’étude.
Par exemple, dans une étude sur une technique de thérapie manuelle, les participants doivent cesser les traitements pouvant modifier leur condition, comme :
• médication
• autres thérapies manuelles.
Decris le choix et standardisation des mesure de résultat
Les outils de mesure doivent être semblables entre les groupes afin de permettre la comparaison des résultats.
L’utilisation des meilleurs outils de mesure améliore la qualité et la validité des résultats.
Les outils de mesure standardisés facilitent la comparaison des résultats entre différentes études sur un même sujet.
Exemples de questionnaires largement utilisés pour mesurer douleur et incapacité après traitement :
• WOMAC (Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index) : membre inférieur
• DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand) : membre supérieur.
Decris le suivi complet et suffisamment long
Attrition (perte de participants)
Les résultats d’une étude peuvent être compromis si plusieurs participants quittent l’étude.
La perte de participants en cours d’étude est appelée attrition. Il est normal qu’une étude perde quelques sujets.
Un taux de rétention ≥ 80 % est généralement considéré acceptable.
Le taux d’attrition est essentiel pour juger de la validité des résultats, car lorsque des participants quittent l’étude, leur évolution n’est plus mesurée, ce qui peut entraîner une distorsion des résultats.
Les participants peuvent quitter l’étude pour différentes raisons :
• guérison
• complication ou détérioration de l’état après le traitement
• programme d’exercices ou protocole trop exigeant
• manque de disponibilité
Il est donc important de minimiser l’abandon des participants, car les chercheurs ne connaissent pas toujours la raison du départ, et souvent les participants quittent sans avertir l’équipe de recherche.
De plus certain on besoin effet de sommation dans le temps
À quoi sert l’échelle Pedro?
L’échelle PEDro peut être utilisée pour évaluer le risque de biais et la validité interne d’un essai clinique randomisé.
À quoi sert la grille consort ?
Lors de la rédaction d’un essai clinique randomisé, les auteurs peuvent utiliser la grille CONSORT décrivant les informations qui doivent être incluses dans l’article.
C quoi la méthode picot ?
L’acronyme PICOTS sert à résumer les principaux paramètres méthodologiques des devis expérimentaux
P : résumer la population à l’étude
(ex. : stade, diagnostic, âge, taille d’échantillon…)
I : résumer l’intervention du groupe expérimental (modalité, dose, fréquence, durée …) et préciser la méthode d’assignation (randomisée ou non)
C : résumer l’intervention du (des) groupe (s) contrôle (s) (modalité, dose, fréquence, durée …).
Le I et le (les) C constituent les différents niveaux de la variable indépendante à l’étude
O : résumer les mesures de résultat (indiquer le construit et l’outil - outcomes) en précisant s’il y a aveuglement ou non des évaluateurs. Il s’agit des variables dépendantes à l’étude.)
T : résumer les intervalles de temps où les résultats sont mesurés - Time (ex. : avant l’intervention, à 3, 6, 12 mois après l’intervention …)
S : résumer les principaux éléments contextuels pouvant influencer la reproductibilité de l’étude - setting (ex. : milieu ;expérience des intervenants ; pays/système de santé ….)
Les paramètres PICOTS sont généralement simples et rapides à déterminer en lisant l’abrégé et les principaux
tableaux des résultats d’un article.
