1
Q
qu’est ce que la dysfonction segmentaire intervertébrale
A
mouvement anormal dans le tripode
2
Q
QUelles sont les dysfonctions segmentaires
A
hypomobilité
HYpermobilité
3
Q
donc qu’est ce qu’une dysfonction segmentaire intervertébrale ?
A
mouvment anormal dans le tripode lié a hypo ou hyper mobilité
4
Q
quel est le tripode (ou segment vertébral)
A
2 vertèbres
2 art zygapo
Disque intervertébral
5
Q
Décris moi le mouvement de flexion unilatérale droite
A
FLexion bilatérale
+
Flexion latérale G
=
Vertèbre droite en divergence maximale (+étiré)
6
Q
Décris moi l’extension unilatérale gauche
A
Extension bilatérale
+
Flexion latérale gauche
=
Vertèbre gauche le plus imbriqué possible
7
Q
que produit une hypomobilité
A
limite un mouvement dans une ou plusieurs directions
8
Q
quelles sont les causes générales d’une dysfonction en hypomobilité intervertébrale
A
- Trauma
- Micro/macro trauma a répétition
- Faux mvt
- Dégénérescence (arthrose)
- Mauvaises postures
- Mauvais patrons de mvt
9
Q
L’hypomobilité peut être causé par quoi ?
A
Tissus inertes non contractiles
Tissus inertes contractiles
10
Q
quels sont les tissus inertes non contractiles
A
tissus articulaires
périarticulaires
11
Q
quels sont les tissus inertes contractiles
A
Muscles
Tissu myofascial
12
Q
Quels sont les tissus inertes non contractiles pouvant causer une hypomobilité
A
- dommages aux ligs de la capsule
- adhérences, tissu cicatriciel, fibrose
- arthrose zygapophysaire
- fixation articualaire
- asymétrie osseuse (trauma ou développementale)
13
Q
Traitements pour hypomobilité lié au tissu inerte non contractile
A
- Mobilisations articulaires
- Exercices pour regagner amplitude articulaire
- Exercices de contrôle de mouvement
▫ Mouvement dans zones hypomobiles
▫ Stabiliser zones hypermobiles - Correction posturale
14
Q
signes et symptomes de l’hypomobilité
A
- patron mvt altéré
- jeu articulaire altéré (PPA et MPPIV raides) - end feel altéré
- hypertonicité muscu possible
- dlr lomabire
- dlr référée somatique
- déclencherurs mineurs ou inconnus d’épisodes dlr
15
Q
une fixation articulaire peut être traitée par quoi ?
A
une manipulation articulaire
16
Q
tissus contractiles pouvant causer une hypomobilité
A
- Souplesse musculaire diminuée
- Hypertonicité musculaire
- Adhérences post-traumatiques, tissu cicatriciel et fibrose dans le tissu musculaire
- Spasme musculaire
17
Q
quels sont les tissus contractiles pouvant causer une hypomobilité ?
A
- Souplesse musculaire diminuée
- Hypertonicité musculaire
- Adhérences post-traumatiques,
tissu cicatriciel et fibrose dans le
tissu musculaire - Spasme musculaire
18
Q
traitements des tissus contractiles causant une hypomobilité
A
- Étirements musculaires
- Techniques énergie musculaire (CRAC)
- Ponçage et techniques de massage profond et techniques de tissus mous
- Pression sur point gâchette
- Aiguille sous le derme
- Pression continue sur un muscle
- Exercices de contrôle de mouvement
afin de modifier le tonus musculaire
19
Q
quels sont les signes et symptomes de l’hypomobilité
A
- Patron mouvement altéré aux mouvements physiologiques lombaires
- Jeu articulaire altéré
- Raideur aux PPAs (pressions postéro-antérieures)
- Diminution mt aux MPPIVs (mouvements passifs physiologiques intervertébraux)
- End feel (sensation de fin de mouvement) altéré
- Hypertonicité musculaire possible
- Dlr lombaire
- Dlr référée somatique possible (par non atteinte de racine)
- Déclencheurs mineurs ou inconnus des épisodes douloureux
20
Q
La dlr reliée a une hypomobilitée peut être du a ?
A
- par le stress mécanique excessif à l’articulation affectée (aux tissus péri-articulaires)
- Ou la douleur provient d’une autre région par compensation et hypermobilité
21
Q
donc, quelles sont les 3 barrières a mon hypomobilité d’un segment intervertébral ?
A
- barrière musculaire
- barrière articulaire
- barrière tissu nerveux
22
Q
Le terme hypermobilité fait référence a une hypermobilité problématique ou non problématique ?
A
problématique mais ce n’est pas tjs problématique
23
Q
quelles sont les caractéristiques d’un sujet/ si et Sy de l’hypermobilité problématique
A
- Augmentation de la flexibilité en général (score de Beighton élevé)
- SLR › 91°
- Condition post partum ou grossesse
- Manque de synchronisme dans les mts lombaires (retour de la flexion lombaire avec le dos complet en bloc)
- « Instability catch » (mains sur les cuisses au retour de la flexion)
- Jeu articulaire altéré (Spring aux PPAs et mt augmenté aux MPIVs)
- Spasme musculaire différé et possible « muscle twitch » (contractions musculaires)
- Sensation de fin de mouvement altérée
- Dlr lombaire
- Douleur référée parfois
- Épisodes de blocages récurrents (reliés à la fatigue, la charge musculaire, vitesse des mts)
- Auto-manipulation fréquente et soulagement temporaire
- Trauma antérieur possible
24
Q
quels sont les traitements de l’hypermobilité
A
- Renforcement en stabilisation lombaire +++
- Taping
- Ceinture sacro-iliaque ou lombaire
- Exercices de contrôle de mouvement
- Mobilisations articulaires des segments hypomobiles
25
la dlr d'une hypermobilité est causée par ?
un stress mécanique excessif a l'articulation affectée
26
Qu'est ce que le syndrome facettaire
dysfonction segmentaire intervertébrale (hyper ou hypo) en extension
27
la dlr du syndrome facettaire est du a ?
la convergence des facettes articulaires
28
QUelles sont les modalités de traitement pour traiter le syndrome facettaire
(pour diminuer la dlr): diminuer la charge des mvts, tractions pour soulager la dlr, glace, techniques des tissus mous pour diminuer les spasmes ou hypertonicité
regagner la mobilité en mobilisant
stabilisation lomabire
correction des postures et manières de travail
29
Est ce que le lumbago est une pathologie ?
non! C'est un portrait clinique bien précis
30
QUel est le portrait du lumbago
* Dlr lombaire intense subite
* Suite à position prolongée ou mouvement
* Dlr augmente ++ au mouvement
* Blocage et incapacité ++
* Incidence plus élevée entre 20 et 60 ans, mais possible à tout âge
* Rarement premier symptôme au dos
* Amélioration en une semaine environ (très variable)
31
quelels sont les 2 causes principales de lumbago
hernie discale
coincement des articulations zygapophysaires
32
quel est le mécanisme du lumbago causé par une hernie
* Redressement de flexion avant
* Effort de soulèvement
* Suite à mauvaise position assise ou
penchée prolongée
33
que se passe t-il lors du retour debout (après s'être penché) lors d'un lumbago par hernie ?
blocage par noyau coincé a la relordose
34
quel est le mécanisme de blessure lors d'un lumbago causé par les art zygapo
* Flexion
* Flexion/ flexion latérale
* Flexion/ rotation
35
que se passe t-il lors du redressement lors d'un lumbago causé par les art zygapo ?
blocage lors du redressement par coincement des franges synoviales
36
le lumbago causé par une hernie se dissout il rapidement ?
non
37
le lumbago causé par une articulation zygapophysaire se dissout il rapidement ?
oui (quelques jours)
38
Signes et symptomes du lumbago
* Dlr aiguë
* Sensation d’être bloqué
* Impossibilité de bouger
* Spasmes musculaires +++
* Position antalgique: cyphose lombaire
* Shift latéral (discal)
* Déplacements difficiles
* Possible douleur référée dans mi
* Apparition brusque de la douleur aigue
* Pt décrit avoir été bloqué
* Soulagé en decubitus
* Amélioration des symptomes souvent en une semaine
* Signes neurologiques si atteinte disco-radiculaire
* SLR radiculaire concluant si atteinte disco-radiculaire
39
traitement du lumbago en phase très aigue
- repos
- médication
- glace vs chaleur
- ceinture lombaire
- ceinture sacro-illiaque
- taping
40
que fait la ceinture lombaire
- supporte le rachis
- immobilise partiellement le rachis
- prévient les mouvements brusques
- repos musculaire / diminution des spasmes
41
que fait la ceinture sacro-iliaque
- stabilise le bassin
42
quels sont les traitements en phase sub aigue pour le lumbago ?
* Diminution de la position antalgique (extension axiale)
* Traitement antalgique
* Traitement musculaire (pressions continues, pompages, ponçage doux)
* Détente diaphragmatique
* Thérapie de Mckenzie (si applicable)
* Tractions manuelles douces
* On évolue vers le traitement des causes du problème
43
une entorse lombaire est synonyme de ?
lumbago
44
une entorse lombaire arrive suite a ?
un trauma
45
portrait clinique d'une entorse lombaire
* Dlr vive
* Évite le mouvement (position antalgique)
* Spasmes
* Dlr au mouvement
* Dlr à la palpation
46
traitement d'une entorse lombaire
* Repos
* Glace
* Électrothérapie
* Diminution des spasmes
* Renforcement en stabilisation lombaire
* Régler le problème mécanique
* Posture
* Récupérer le movement
* Ergonomie au travail
47
QU'est ce que le DIM
Dérangement intervertébral mineur (atteinte bénigne d'un segment, dérangement dans le segment mobile)
48
le dérangement intervertébral mineur est synonyme de ?
dysfonction segmentaire intervertérbrale
49
QU'est ce que la sciatalgie
DLR ressentie le long du trajet du serf sciatique
- atteintes des racines
- atteinte du nerf sciatique
50
la sciatalgie peut être causée par
* Hernie discale
* Spondylolisthésis
* Sténose spinale congénitale et acquise
* Arthrose zygapophysaire
* contusion directe
* injections de médicaments
* tumeur
* syndrome pyramidal du bassin
51
QUe se passe t-il lors d'un syndrome de la région dorso-lombaire ?
problèmes mécaniques qui envoient la dlr par irritation des branches postérieures des nerfs rachidiens
52
les branches antérieures de la région dorso-lombaire est soure de dlr où ?
aine
hanche
région trochantérienne
53
les branches postérieures de la région dorso-lombaire est soure de dlr où ?
lombaire basse
fessière supérieure
54
la dlr d'un syndrome de la jonction dorso-lomabire provient de quels segments ?
de D10 a L2
55
symptomes de la région dorso-lombaire
- lombalgie basse
- dlr hanche, aine , grand troc
- dlr pubiennes
**atteintion, dlr référée viscérale
56
quels sont les signes du syndrome de la région dorso-lomabire a l'examen objectif
* PLL des niveaux dx-lx= dlr
* PPA des niveaux dx-lx = dlr
* Palpation des zygapophysaires des niveaux dx-lx = dlr
* MPPIVS niveaux dx-lx
57
quelles sont les sous cathégories spécifiques de la lombalgie
inflammatoire
traumatique
tumorale
infectieuse
viscérale et vasculaire
58
quelles autres pathologies notamment vues dans le cours font partis de la lombalgie spécifique
spondylolyse /listhésis
Hernie discale
sténose spinale
59
quelles sont les pathologies non spécifiques de la lombalgie
- syndrome facettaire
- lumbago
- dérangement intervertébral mineur
- entorse lombaire
- sciatalgie
- cruralgie
- syndrome de la région dorso lombaire
60
PHT-2311
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