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modules 16-18 Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Qu’est ce que la spondylolyse ?

A

perte de continuité (défectuosité) a l’istme

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Q

Qu’est ce que l’isthme

A

partie osseuse entre apophyse articulaire sup et inf

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3
Q

quelles sont les causes du spondylolyse

A

congénital : faiblesse ou non fusion de l’isthme, héréditaire
Acquise : cause par un stress mécanique répété (rot + ext répétés)
Acquise : trauma

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4
Q

quels sont les sports pouvant cause des spondylolyses par trauma

A

sports qui impliquent des extensions et rotations répétées lombaires(football, volleyball, course, danse, gymnastique, etc)

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5
Q

La spondylolyse est-elle unilatérale ? bilatérale ?

A

les deux !

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6
Q

vrai ou faux, il y a un déplacement vertébral lors de la spondylolyse ?

A

faux !

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7
Q

Ou est rgulièrement la spondylolyse ?

A

L5

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8
Q

quelle vue demandons nous pour un spondylolyse ? et par quelle modalité ?

A

Vue 3/4
COu de chien

IRM ou CT-scan
scintigraphie osseuse si stade aigue

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9
Q

la spondylolyse est-elle symptomatique ? asymptomatique ?

A

les deux !
asymptomatique si congénital
mais
peut devenir symptomatique suite a un trauma (qui peut solliciter la lésion et faire un spondylolisthésis)

si surutilisation = DLR lombaires dans les positions sollicitant l’isthme (rot et ext)

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10
Q

tx de la spondylolyse si trauma ?

A

si aigue = corset et orthopédiste

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11
Q

tx de la spondylolyse si # stress

A

arret de l,activité 3-6 mois (disparition des dlr)
référence en ortho
PHT: but est de diminuer le stress sur l’isthme (stabilisation lombaire, correction patron mvt, étirements muscu, etc)

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12
Q

Une spondylolyse présente-elle un déplacement ?

A

non!

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13
Q

Comment appelle t’on une spondylolysthésis avec glissement post

A

rétrolisthésis

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14
Q

comment appele t-on une spondylolysthésis avec glissement ant

A

antélisthésis (mais les physio utilise spondylisthésis)

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15
Q

quels sont les 6 types de spondylisthesis

A
  • isthmique
  • congénital
  • dégénératif
  • traumatisme
  • pathologie
  • post chx
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16
Q

spondylolisthésis congénital

A

dysplasie des facettes articulaires

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17
Q

spondylolisthésis isthmique

A

LE PLUS FRÉQUENT
lésion dans le pars interarticularis
(50-65% des spondylolises évoluent vers des spondylisthésis a cause d’un trauma ou faux mvt)

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18
Q

spondylolisthésis dégénératif

A

changements dégénératifs aux disques et facettes. Vertèbre qui glisse vers l’avant sans lésion de l’isthme.
souvent L4-L5
après 50 ans

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19
Q

spondylolisthésis pathologique

A

faiblesse arc neural secondaire a une maladie osseuse

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20
Q

spondylolisthésis traumatique

A

fracture arc neural suite a un grave trauma

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21
Q

spondylolisthésis post - chx

A

suite exceres osseuse

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22
Q

cb de % des spondylolyses évoluent en spondylisthésis isthmique

A

50-65%

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23
Q

age de début des spondylisthesis isthmiques

A

20 ans

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24
Q

pourcentage de glissement décris quoi ?

A

pourcentage du diamètre antéropostérieur du rebord supérieur de la vertèbre inférieure.

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25
Comment est calculé le pourcentage de glissement
calculé selon la ligne antérieure du corps vertébrale et la ligne antérieure du corps vertébral sous jacent
26
quel type de spondylolisthésis arrive après 50 ans ?
dégénératif
27
Conséquences possible de la spondylolisthésis isthmique
- dégénérescence discale - dlr ligs et capsule - ostéoarthrose des art inter-apophysaiers - lombo-sciatalgie - irritation des racines
28
histoire pour un spondylisthésis isthmique
- pt jeune, histoire trauma ou faux mvt - ATCD sports et actuel - DLR lx et référé somatique a la fesse et cuisse - DLR référé radiculaire L5-S1 - DLR augmente a l'effort et debout - DLR augmente en ext lombaire
29
les douleurs de la spondylolisthésis isthmique augmentent comment ?
lors de l'effort et debout en extension lombaire
30
examen objectif de la spondylisthésis isthmique
- difficulté a marcher et mvts dlr en aigu - posture lordose cassé - stade chronique : dlr debout et ext lombaire - PPA sur L5 = dr - signes possible a l'examen neuro - DLR possible en RISOM flexion hanche (car psoas s'insère sur vertèbres lombaires)
31
but du tx en pht pour spondylisthésis
diminuer le glissement de la vertèbre L5-S1
32
que doit en pht comme tx pour spondylisthésis isthmique
exercices de stabilisation lombaire diminuer les spasmes musculaires étirements musculaires posture et ext axiale bonne mobilité hanches et rachis prox conseils
33
quels sont les critères pour etre candidat a la chx pour la spondylisthésis
- glissement de plus de 50% - DLR - augmentation du déficit neuro
34
types de chx pour les spondylolyses isthmiques
exceres de parties de vertèbres arthrodèse sans réduciton arthrodèse avec réduction
35
Incidence et facteurs de risque de l'hernie discale
Hommes > femmes Jeunes d’age moyen 30-50 ans 1er épisode autour de 30 ans Facteurs de risque : - Génétique - Habitudes de vie - Surpoids - Tabagisme
36
Évolution de la dégénérescence d'une hernie discale
* Pressions ++noyau sur anneau * Rupture fibres anneau * Couloirs de fissuration * Infiltration du noyau * Hernie * Affaissement disque * Déséquilibre segment et perte qualités amortisseur et rotule * Augmentation forces compression sur anneau * Accélération dégénérescence
37
premier stade de l'hernie discale
fissures de l'anneau
38
deuxième stade de l'hernie
bombement: noyau peut faire saillie dans le canal mais est encore emprisonné dans l'anneau
39
trosième stade de l'hernie
hernie discale
40
Les fissurations sont causés par quoi ?
pressions et torsions
41
est ce qu'il y a des symptomes lors des fissurations du disque ?
non
42
qu'est ce que l'étape du bombement d'une hernie discale (prolapsus)
- infiltration du noyau dans les fiissures de l'anneau - pression sur les fibres périfériques de l'anneau mais les fibres sont intactes - pression sur le LLP - contact possible avec la dure mere - DLR locale
43
est ce qu'il y a de la dlr radiculaire lors du bombement
parfois... rare
44
y'a t-il de la dlr radiculaire lors de l'hernie discale
oui
45
que se passe t-il lors de l'étape de l'hernie discale
sortie du matériel nucléaire de l'anneau
46
Où sont les DLR pour une hernie discale
dans le dermatome associé
47
qu'est qu'une hernie discale protrusive ?
hernie discale dont la base est plus large que ses autres dimensions
48
qu'est qu'une hernie discale extrusive?
hernie discale dont une des dimensions est plus grande que la largeur de la base
49
qu'est ce qu'une hernie séquestré
séparation d'un fragment discal. fragment libre dans le canal et perte de contact entre le noyau et hernie
50
Signes et symptomes de l'hernie discale
DLR lombaire augmenté en flex prolongé DLR en se levant de la position assise Picotements Brulure Faiblesse ATCD Lumbago DLR Radiculaire
51
QUe se passe t_il avec Valsalva (en gros)
BLoquer l'accès air pour soulever une charge lourde - Augmente pression partout - Augmente pression intra-duremérienne Hernie entre en contact avec dure mère = DLR (toux, selle)
52
Examen objectif pour hernie discale
- Flexion passive du cou - SLR = DLR radiculaire - SLR croisé = DLR Radiculaire
53
SYmptome pour atteinte d'une racine sensitive ? (encore une sainte fois)
dlr dans le dermatome parastésie dans le dermatome - picottements engourdissements aiguilles
54
Signe pour atteinte d'une racine sensitive ? (encore une sainte fois)
diminution ou perte de sensibilité dans le dermatome
55
SYmptome pour atteinte d'une racine motrice ? (encore une sainte fois)
sensation de faiblesse dans un mvt spécifique
56
Signe pour atteinte d'une racine motrice ? (encore une sainte fois)
fatigabilité des muscles innervés par la racine diminution du reflexe correspondant a cette racine
57
traitement pour une hernie discale en PHT
ADRESSE LES DÉFICIENCES - résoudre le prblm en aigu - restaurer la mécanique segmentaire optimale - restaurer un niveau d'activité optimal (prévenir récurrences et apparition d'un patron de comportement et DLR chronique) - Viser la source de DLR et autres dysfondtions du rachis - tx axé sur l mvt
58
La dégénérescence du segment mobile est augmenté par quelles forces ?
- compression axiale - rotation - Flexion/extension répété
59
Que pouvons nous observer lors de la dégénérescence du segment mobile
- rétréciseement des foramens - diminution de la hauteur du disque - Arthrose zygapophysaire
60
qu'est ce qui est compris dans une dégénérescence discale normale (processus)
* Diminution eau dans noyau * Diminution mucopolysaccharides * Diminution fibres élastiques de l’anneau * Augmentation des fibres de collagène
61
POurquoi est ce que la dégénérescence discale est asymptomatique ?
La personne agée a un durcissment ligamentaire donc moins d'instabilité lors de l'affaissement discal
62
ou se produit la dégénérescence discale
L4-L5 ou L5-S1
63
qu'est ce qui cause la DLR discogénique
Irritation mécanique des fibres sensitives nociceptives secondaire a une irritation cimique causée par de multiples produits inflammatoires produits dans le disque
64
La dégénérescence avancé en discarthrose entraine quoi ?
diminution étage ostéophytes des corps vertébraux sclérose osseuse Ankylose OStéoarthrose des facettes articulaires
65
La discarthrose peut éventuellement donner quoi ?
sténose spinale
66
Changements biologiques de la dégénérescence discale
- rupture de l'anulus - dégénérescence de la plaque cartilagineuse - microfractures de l'os sous chondral - DIminution du contenu en eau du noyau - Diminution des mucupolysaccharides du noyau - augmentation du collagène de type 1
67
Progression de l'arthrose zygapophysaire
- diminution de l'espace intervertébral - hyper-convergence des facettes articulaires - arthrose inter-apophysaire
68
Présentation clinique de l'arthrose zygapophysaire
DLR locale DLR référé Spasmes muscu Limites de mvts (capsule fibrosée et surface art hypertrophiées)
69
but du Tx en PHT pour l'arthrose zygapophysaire
- diminuer la DLR - ouverture du trou de conjugaison - décoaptation des facettes articulaires - conserver la mobilité
70
moyens pour tx en PHT de l'arthrose zygapophysaire
- mobilisations - traction relachement musculaire et fascias renforcement en stabilisation lombaire
71
comment arrive la sténose spinale
Souvent acquise par arthrose inter-apophysaire ou arthrose corps vertébral
72
qu'est ce que la sténose spinale
diminution de la lumière du canal rachidien
73
Signes et symptomes sténose spinale acquise sur arthrose
Engourdissements Signes neuro Etc DLR augmente en position ext, debout DLR diminue assis Diminution mobilité flexion DLR locale et référé (bilat si sévère)
74
la sténose centrale peut provenir de
* Arthrose facettaire (hypertrophie et ostéophytes) * Arthrose de corps vertébral * Hypertrophie du ligament jaune * Protrusion postérieure du disque et dégénérescence du disque * Spondylolisthésis dégénératif (pseudolisthésis)
75
le spondylolyse congénital est il symptomatique ou asymptomatique
asymptomatique (qui peut devenir symptomatique suite a un trauma)
76
si le spondylolyse est acquis par le sport, est il symptomatique ou asymptomatique
symtpomatique (dlr lombaire avec les sports et les mouvements sollicitant l'isthme
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