1
Q
Trauma de aorta: achados radiográficos
A
- Alargamento mediastino (>8cm)
- Depressão brônquio fonte esquerdo
- Elevação e desvio para a direita do brônquio fonte direito
2
Q
Fratura de LeFort 1
A
Disjunção dentoalveolar. Fratura transversa ( de Guérin)
3
Q
Escore de Caprini: o que mais pontua ?
A
- AVC < 1 mês
- Artroplastia eletiva(joelho,quadril)
- Fratura de quadril
- Pelve ou membro inferior
- TRM < 1 mês
4
Q
Quais as interleucinas inflamatórias ?
A
IL-1 e IL-6
5
Q
Quais as interleucinas anti-inflamatórias ?
A
IL-4 e IL-10
6
Q
No TCE grave, quais os níveis de PAS?
A
15-49 anos e >70 anos PAS > 110
50-69 anos PAS > 100
7
Q
Alvo da PAM no TCE grave
A
PAM > 80 mmHg
8
Q
Shock Index - variáveis e valores normais
A
FC/PA = 0,5-0,7
> 1,2 = problema
9
Q
Estadiamento Neoplasia de esôfago:
Quais critérios para ressecção endoscópica ?
A
Tis ou T1a (invade lamina própria ou muscular da mucosa)
10
Q
Condições de irresecabilidade da neoplasia de esôfago?
A
Mtx peritôneo,pulmão,ossos,adrenal,cerebro,fígado ou envolvimento de linfonodos extrarregionais. T4b são irresecáveis
11
Q
Tratamento neoplasia de esôfago T1b e T2N0
A
Cirurgia upfront
12
Q
Qual segmento da uretra é mais acometido nos trauma com fratura de ossos pélvicos ?
A
Uretra posterior ( membranosa + prostatica )
13
Q
Conduta no esôfago de barret:
- Apenas metaplasia, sem displasia
A
Nova EDA + Bx seriadas a cada 3-5 anos
14
Q
Conduta no esôfago de barret:
- displasia de baixo grau
A
Ablação endoscópica ou acompanhamento com EDA anual
15
Q
Conduta no esôfago de barret:
- displasia alto grau ou adenoca in situ
A
Ablacao endoscópica
Esofagectomia é opção, contudo muito mórbida
16
Q
Conduta no esôfago de barret:
- adenoca invasivo
A
esofagectomia + linfadenectomia
17
Q
Tratamento padrão-ouro no GIST
A
Ressecção cirúrgica com margens livres
- > 2cm: sempre ressecadas
- < 2cm: em assintomáticos,pode ser acompanhado por EDA. Bordas irregulares,ulceração e heterogenicidade indicam cirurgia
18
Q
Lesões metastaticas ou irressecáveis no GIST. Conduta
A
Imunoterapia com imatinibe. Cirurgia se lesão ressecável após.
19
Q
Classificação de Johnson para úlceras pépticas:
A
20
Q
Classificação de Johnson para úlceras pépticas:
A
21
Q
Quais as úlceras que são classificadas com hipercloridria e hipocloridria conforme johnson ?
A
I e IV: Hipo
II e III: Hiper
22
Q
Origem dos GIST’s : qual célula ? Qual camada estão localizadas ?
A
Células intersticiais de cajam, localizadas na muscular própria
23
Q
Qual marcador de superfície dos GIST’s?
A
CD-117 (proto-oncogene KIT)
24
Q
Estadiamento tumor gástrico, T:
A
T1a = invasão até lamina própria ou muscular da mucosa
T1b = invasão submucosa
T2 = invade muscular própria
T3 = Atinge subserosa
T4 = invade serose ou estruturas adjacentes
T4a = peritoneo visceral
T4b = estruturas adjacentes
25
Estadiamento tumor gástrico, N:
N1: 1 a 2
N2: 3 a 6
N3a: 7-15
N3b: 16 ou mais
26
Estadiamento tumor gástrico, M:
M1a: linfonodos não regionais
M1b: osso
M1c: outros sítios
27
Classificação de Siewert:
I: 5cm até 1 cm proximas a TEG
II: 1 cm proximal à 2cm distal à TEG
III: 2 cm a 5 cm distais a TEG
28
Lavado peritoneal com citologia oncótica positiva no tumor gástrico é estadiamento M1.
VERDADEIRA OU FALSO
VERDADEIRO
29
Ordem de retorno da funcionalidade no ileo paralítico
Delgado : 24 horas
Estômago: 24 a 48 horas
30
Qual classe não pega enterocco na profilaxia cirurgia ?
cefalosporinas
31
Indice cardíaco de LEE
C oronariopatia
A vc ou AIT
R enal cronico
Dm insulinodependente
I cc
Operação grande
32
Cirurgia pós revascularização, tempo para operar:
1. Sem stent/angioplastia
2. Stent convencional
3. Stent farmacológico
1. 14 dias
2. 30 dias
3. 1 ano e 6 meses
33
Tempo de suspensão de drogas no pré-operatório:
1. Heparina NF
2. HPBM
3. DOAC’s
4. Clopidogrel
5. Varfarina
1. 6 horas
2. 12-24 hrs
3. 24-48 hrs
4. 5 dias
5. 5 dias
34
Fratura de Jeferson :
Localização
Tipo
Exemplo
Atlas - C1
Alta energia
Lesão do mergulho em águas rasas
35
Fratura do Axis
Localização
Tipo
Exemplo
C2 - descontinuidade do odontóide
Hiperextensão cervical
Enforcado - “hangman”
36
Fratura de chance
Tipo
Exemplo
Vertebra torácica
Desaceleração : cinto 2 pontos
37
Dermátomos:
C5
T4
T8
T10
L3
S4 e S5
Deltóide
Mamilo
Xifóide
Umbigo
Joelho
“Sfincter”
38
Sindrome medular anterior, características:
Tetraplegia e sensibilidade dolorosa, não afeta tatil,proprioceptiva e vibratória
39
Sindrome de Brown-Sequard, características:
Hemissecção medular
Hemiolegia + perda da propriocepção ipsilateral com perda de sensibilidade
40
No TRM, qual nível pode afetar o nervo frênico?
C3-C5
41
Quanto tempo a cricotireoidostomia por punção oferece oxigênação ?
Máximo 30-45 minutos
42
Excisão transanal tumores de reto:
- < 4 cm
- até 6 cm da borda anal
- <40% da circunferência retal
- invadindo no máximo submucosa
43
Quais são os líquidos que podem ser ingeridos antes da anestesia e seus respectivos tempos de jejum?
* Líquidos claros: 2 horas
* Leite materno: 4 horas
* Leite e fórmulas: 6 horas
* Sólidos e não claros: 6 a 8 horas
* Carnes e frituras: 8 horas
## Footnote
Os tempos de jejum são importantes para prevenir complicações durante a anestesia.
44
Quais são as classes de Mallampati e quais indicam via aérea difícil?
* Classe I
* Classe II
* Classe III
* Classe IV
Classes III e IV indicam via aérea difícil.
## Footnote
A classificação de Mallampati é usada para prever a dificuldade da intubação.
45
Quais são os preditores de intubação difícil?
* Intubação difícil prévia
* Interincisivos < 4 cm
* Tireomentoniana < 6 cm
* Esternomentoniana < 12 cm
* Extensão da cabeça < 30 graus
* Mallampati III ou IV
* Protrusão mandibular
* Circunferência do pescoço
* Complacência submandibular
## Footnote
Esses preditores ajudam na avaliação da dificuldade da intubação.
46
O que significa o índice preditivo LEMON?
* Look
* Evaluate
* Mallampati
* Obstruction
* Neck Mobility
## Footnote
O LEMON é uma ferramenta para avaliar a dificuldade da intubação.
47
Quais são os efeitos colaterais dos opióides na anestesia?
* Depressão respiratória
* Náuseas
* Íleo adinâmico
* Retenção urinária
Complicação mais grave: Torax duro (antídoto: succinilcolina + naloxona).
## Footnote
Os opióides são amplamente utilizados para analgesia, mas podem causar efeitos adversos significativos.
48
Qual é a diferença entre anestésicos locais hipobáricos, isobáricos e hiperbáricos?
* Hipobáricos: tende a subir no neuroeixo
* Isobáricos: permanece no local da injeção
* Hiperbáricos: tende a descer no neuroeixo
## Footnote
A baricidade dos anestésicos locais impacta sua dispersão no neuroeixo.
49
Qual anestésico local tem a ação mais rápida e qual é seu pKa?
Lidocaína (pKa ~ 7,9)
## Footnote
A proximidade do pKa ao pH fisiológico influencia o início da ação do anestésico.
50
Quais são as fases da anestesia geral?
* Indução
* Manutenção
* Despertar
## Footnote
Essas fases são cruciais para a administração segura da anestesia geral.
51
Quais são os tipos de anestesia do neuroeixo?
* Raquianestesia
* Peridural
## Footnote
Cada tipo tem suas indicações e características específicas.
52
Quais são os sinais precoces de intoxicação por anestésicos locais?
* Tremores
* Formigamento de lábios
* Zumbido
* Convulsão
* Coma
## Footnote
O reconhecimento rápido dos sinais de intoxicação é essencial para a intervenção imediata.
53
Qual é o tratamento para a hipertermia maligna?
Dantrolene (antídoto)
## Footnote
A hipertermia maligna é uma emergência anestésica que requer tratamento imediato.
54
Preencha a lacuna: O _______ é utilizado para indução rápida na anestesia.
opióide
## Footnote
Os opióides são frequentemente usados na sequência de indução para anestesia.
55
Quais são os três graus da escala da OMS para manejo da dor?
* Grau I: Analgésicos e AINES
* Grau II: Opioides fracos + analgésicos e AINES
* Grau III: Opioides fortes + analgésicos e AINES
## Footnote
A escala da OMS é uma abordagem sistemática para o tratamento da dor.
56
Quais são os fatores de risco para agitação e delirium pós-operatório?
* Grandes cirurgias
* Idade avançada
* Internação em UTI
* História prévia de delirium
* Comorbidades
## Footnote
A identificação de fatores de risco pode ajudar na prevenção e manejo dessas complicações.
57
Quais são as complicações associadas à anestesia peridural?
* Sangramento pós-peridural
* Bexigoma
## Footnote
Essas complicações podem ocorrer em procedimentos que envolvem anestesia peridural.
58
Paciente com minimo consulta de álcool - ASA -
1
59
Gravidez, obesidade IMC 30-40, Comorbidades controladas. ASA _
2
60
DM Mal controlada, Obesidade mórbida, Etilismo, IAM ou AVE > 3 meses. ASA _
3
61
AVE, IAM < 3 meses, Choque, Sepse, Dialise. ASA _
4
62
Paciente com morte cerebral. ASA_
6
63
Regra 3-3-2 indica ...
Interincisivos, Mento-Hioide, Tireo-Hiode
Intubação difícil
64
Qual anestésico inalatorio mais utilizado ? Indicação ?
Sevoflurano. Asma e Tabagismo
65
Qual anestésica inalatorio tem maior potência e efeitos colaterais ?
Halotano
66
Características Tiopental:
Diminui a PIC + indução rápida + Hipotensão respiratória
67
Características propofol:
Ação rapida (menos ressaca) . Hipotensão + acidose
68
Característica Etomidato:
Estabilidade cardiovascular. Supressão adrenal
69
Características Quetamina:
Sedoanalgesia + vasoconstriccao + broncodilatacao. ( Melhor no choque). Causa hipertensão + efeitos psicotrópicos
70
Sangramento pós peridural, tempos:
- Colocar catéter:
- Retornar Heparina:
- Retirar catéter:
- Iniciar HBPM:
-Colocar catéter: após 24 horas de suspensão da heparina
-Quanto retornar com hepárina: após 6 horas de catéter
-Retirar cateter > após 12 horas de suspensão
-Começa hBPM > após 2 hrs que retirou o catéter
71
Sintomas hipofosfatemia:
Fraqueza muscular, mialgia, Rabdomiólise, Insuficiência respiratória, Alterações do SNC, Hemólise, plaquetopenia
72
Sintomas Hipermagnesemia
Náusea, Vômito, Rubor, Hipotensão
Hiporreflexia
Sindrome lise tumoral
Bradicardia, Bloqueio AV, parada cardíaca
73
Sintomas hipocalcemia:
Neuromusculares( sintomas extrapiramidais, parestesias, tetania
Arritmias, QT longo
Convulsão em casos graves
74
Sintomas Hipopotassemia
Fraqueza, fadiga, hiporreflexia
Arritmias ( Onda U, achatamento onda T, arritmias ventriculares)
Rabdomiólise em casos graves
75
Qual aporte colorido ideal pós cirurgia ? E se paciente instável ?
Manter meta: 25–30 kcal/kg/dia + 1,5–2 g/kg de proteína. Se instável, iniciar com 10-15.
Preferir nutrição enteral precoce (ideal iniciar em 24–48h).
Se não tolera via oral/enteral → considerar nutrição parenteral após 7 dias (ou antes se desnutrido grave).
76
Quanto tempo dura fase inflamatória, quais as características ?
1-6 dia
Célula importante: macrófagos // Chega primeira: neutrófilo
Hemostasia + inflamação
Aspecto macroscopico: exsudato, sem fibrose
77
Características Fase Proliferativa:
4-14 dia
Célula importante: fibroblasto
Fibroplasia + angiogenese + epitelização
Aspecto macroscopico: granulação
78
Características Fase de maturação:
8 - 1 ano
Célula principal: miofibroblasto
Contração + colágeno III -> Colágeno I
Aspecto macroscopico: contração
79
Método sensível para indicacao de fasciotomia em síndrome compartimental ?
PIC - PAM < 30
Sendo PIC > 30 indicativo de pressão aumentada
80
81
Contraindicação ao uso de morfina:
Ins renal grave
82
Codeína é usada para dor: leve,moderada ou grave ?
Leve e moderada
83
Característivas da Meperidina
Baixa potência, curta duração e merabólito neurotóxico
84
Alvo glicemico de paciente grave em UTI
140-180
85
Intervenções que reduzem mortalidade em CTI:
1. Inicio precoce ATB
2. VM protetora em SARA
3. Nutricao em 48 horas
86
Indiações da transfusão de plaquetas:
- <10.000 assintomático
- < 20.000 procedimentos menores
- < 50.000 cirurgias gerais
- < 100.000 neurocirurgia e oftalmológica
87
Cateter para Transolante medula?
Hickmann 3 vias
88
Cateter para ATB EV
Monolumen
89
Cateter QT
Porto-cath
90
Falência hepática pós hepatectomia, critérios
BT > 5 + INR >1,7 5 dias de PO
91
Carcinoma medular está associado a … com provavel aumento de …
Feocromocitoma
Metanefrinas urinarias
92
Exame mais preciso para estadiamento loco-regional cancer de esofago ?
Ecoendoscopia
93
Melalona,margens in situ ?
In situ - 0,5-1cm
94
Pesquisa de linfonodo sentinrla em melanoma desmoplasico está indicada?
Não, baixo indice de LFS positivo
95
Exame mais sensivel para Dx de AP em crianças?
TC abdomem
96
Hernia de Litre ?
Diverticulo de Meckel encarceirado
97
Enxertos compostos são usados em
Reconstruções pequenas
98
Quantos cm ressecar da traqueia ?
4-6 cm
99
Tumor mais comum mediastino posterior em adultos ?
Neurogenicos benignos ( schwannoma / neurogibroma)
100
Tumor extraintestinal classico da PAF?
Tumor desmóide
101
Neoadjucancia em Cancer de Esofago
>T2 ou N+, sem M1
102
Achados alto risco IPNM: são 7
- ducto principal 5-9mm
- nodulo mural sem realce
- espessamento parede do cisto
- cisto > 3 cm
- mudança abrupta do calibre do ducto principal com atrofia proximal
- linfadenopatia
- pancreatite
103
Nervos contidos no triangulo da dor:
Femoral, cutaneo lateral e ramo genital do genitofemoral
104
Nome das valvulos que regulam enchimento da vesicula
Valvulas de Heister
105
Limites do Trigono de passaro:
Junção do ducto cistico com hepatico comum, juncao 2 e 3 porcoes do duodeno, juncao cabeca com corpo do pancreas
106
Quem tem pior prognostico: adeno de cabeça ou cauda do pancreas ?
Cauda
107
Esplenectomia é considerado tratamento de primeira linha para …
Esferocitose hereditária
108
Topografica mais comum da fistula no Ileo Biliar ?
Duodeno
109
O sistema nervoso central é mais resistente aos efeitos tóxicos dos anestésicos locais do que o cardiovascular. V ou F
Falso
Primeiro SNC: zumbido,gosto metálico,parestesias
Depois Cardio: hipotensão,bloqueios de condução,bradicardia
110
Mallampati, como avaliar?
SALSE
Sentado
Abrir a boca
Lingua para fora
SEm falar
111
Necessidades diarias de proteinas ?
1,5 a 2g/kg/dia
112
Necessidades caloricas pos operatorio ?
25-30 Kcal/kg/dia
113
Imunonutricao, quais as substancias importantes ?
Deus AGON
- Arginina
- Glutamina
- Omega 3 e A.P. Insaturados
- Nucleotideos/RNA
114
Indicacoes de imunonutricao ?
- Albumina <2,8
- Grandes cirurgias
- Politrauma de alto risco
- Sepse leve
- SDRA
115
Sindrome da realimentacao, quais as alteracoes hidroeletroliticas ?
- Hipo = fosfatemia, potassemia, magnesemia , calcio
- Deficiencia de B1
- Retençao de NA
116
Locais mais comuns de embolia periferica:
Bifurcacao femoral > bifurcacao das iliacas > aorta > popliteo
117
Local mais acometido por sindrome de reperfusao ?
Compartimento anterior da perna
118
Nervo mais acometido na endarterectomia ?
Nervo hipoglosso.
Paralisia da lingua para o lado ipsilateral a lesao
119
Fibrodisplasia de carotidas, qual procedimento e preferivel ?
Dilatacao com balao SEM stent
Sempre investigar as arterias renais tambem
120
Medidas de pressao intra-compartimental
SC = PAD - PI <20-30
121
Classificacao do ITB
Normal: 1,1 +/- 0,1
Claudicacao: 0,5-0,9
Isquemica critica: <0,4
122
Sindrome de LERICHE
- Oclusao aortoiliaca bilateral
-Claudicacao na panturrilha,coxa e nadegas + Impotencia
123
Diverticulo de Zenker e um diverticulo de ….. que acontece por defeito no trigono de …… entre os musculos …. + …..
- Pulsao
- Trigonoo de Killias
- M. Cricofaringeo + tireofaringeo
124
Diverticulo de Zenker:
- Etiologia
- Diagnostico
- Tramento:
- Hipertonia do EES
- Esofagografia baritada ou EDA
- Tratamento:
- < 2cm = miotomia/observação
- > 2 cm = miotomia + pexia
- > 3cm = septotopia endoscopica
125
Diverticulo medio-esofagico e de ….
Tracao
126
Diverticulo epifrenico:
- Etiologia
- Tracao ou pulsao ?
- Hipertonia do EEI
- Pulsao
127
Triangulo de Laimer e um diverticulo de …. Acontece entre o musculo …. E fibras …
Pulsao
Cricofaringeo
Fibras longitudinais do esofago
128
Proteina associada ao GIST
C-KIT
129
Fundoplicatura total
- nome da tecnica
- Manometria
- Nissen
- Manometria normal
130
Fundoplicatura anterior:
DOR ou THAL
131
Fundoplicatura posterior
LIND ou TOUPET
132
Hernia de Hiato tipo I
JEG e FUNDO?
Deslizamento
JEG herniada + Fundo normal
133
Hernia de Hiato tipo II
JEG e Fundo ?
Rolamento
JEG normal e Fundo Herniado
134
Hernia de hiato tipo III
Mista
135
Hernia de Hiato Tipo IV
Herniado estomago, colon, baço
136
Esofago de Barret, tratamento:
- Sem displasia:
- Displasia baixo grau:
- Displasia alto grau:
- adenoca invasivo :
- EDA 3-5 anos
- EDA 6-12 meses / resseccao EDA
- Resseccao endoscopia
- Esofagectomia
137
Cancer de Esogado, estadiamento T:
T1a = mucosa
T1b = submucosa
T2 = Muscular
T3 = Adventicia
T4a = Adjacentes ressecáveis
T4b = irressecável ( se invadiu órgãos que nao da pra viver sem)
138
Criterios para ablaçao EDA no cancer de esofago:
Mucosa:
Tis ou T1a
N0 + M0
< 2cm e <1/3 circunferencia
Mod ou bem diferenciado
Exceções:
CEC > T1a
Adeno > T1b SM1
139
Indicacoes de Neoadjuvancia CA de esofago:
O resto:
> T3
N+
> 3cm
140
Esofagectomia Transhiatal (ORRINGER)
Laparotomia + furcula
Nao e oncologica
141
Esofagectomia IVOR LEWIS
LE + Toracotomia Direita
Anastomose Intratoracica
142
Esofafectomia MCKEOWN
Em 3 campos:
- LE + Toracotomia D + Cervicotomia E
- Anastomose cervical
143
Perfuraçao esofagica, tratamento:
- < 24 hrs
- > 24 hrs
- rafia 2 planos + retalho
- esofagostomia
144
Anel de Schatzi, idade > …., esofagite ….. .
Triade sindrome de plummer-vinson:
- 40 anos
- eosinofilica
- Membrana esofagica + anemia ferropriva + disfagia
145
Tratamento do anel de schatzki:
- dilatacao EDA + IBP
146
Tipo de necrose da ingestacao alcalina ? E acida ?
- liquefacao
- coagulacao
147
Risco de deiscencia na anastomose esofagogastrica aumento 4X em paciente que utilizaram agentes …. Ou apresentaram …
Inotropicos
Hipotensao
148
Incidencia de anastomose esofagogastrica cervical e …. Que a anastomose toracica
MAIOR
149
Celula G produz …. E estimula a celula …
Gastrite
Parietal
150
Celula D produz … e inibe a
Somatostatina
Gastrina
151
Estimulo da producao acida pelo estomago: Sao 3
- nervo vago
- histamina
- fundo gastrico
152
Infeccao pelo H.Pylori
- No antro inibe a celula
- Disseminado ocorre ulcera por HIPO/HIPER cloridria
- celula D
- Hipocloridria
153
Classificacao de Johnson
I - Pequena curvatura - Hipocloridria
II - Corpo-duodenal - Hipercloridria
III - pre-pilorica - Hipercloridria
IV - Pequena curvatura alta - Hipo
154
Caracteristica CA subtido INTESTINAL:
Bem diferenciado, 55-60 anos, gastrite cronica atrofica
+ comum no brasil, homem>mulher
Estomago DISTAL;disseminacao hematogenica
Instabilidade de microssatélites
155
Caracteristica CA gastrico subtido DIFUSO
- Jovem Linda Mulher com Anel e Sangue tipo A
- Jovem
- Mulher
- Anel de sinete
- Linfatico
- Sangue tipo A
- Reducao expressao E-caderina
156
CA Gastrico difuso heredit’ario:
- Subtipo :
- Mutacao gene:
- Heranca:
- Gastrectomia profilatica ? S ou N
- Difuso
- CDH1
- Autossomica dominante
- Sim entre 30-40 anos
157
Linfadenectomia no Cancer gastrico:
- D…
- Caracteristicas, quais cadeias ?
- D2
- Ate 12a
158
Na gastrectomia subtotal, poupar linfonodos:
- 2,4SA,10,11D
159
Na gastrectomia total, poupar linfonodos:
- 10 e 11d
160
Quando fazer neoadjuvancia cancer gastrico ?
- >T2 ou N+
161
Quando fazer adjuvancia no Cancer gastrico ?
- Ressecaveis T3,T4 ou N+
- T2N0 de alto risco
162
Caracteristica CA gastrico precoce
Invade a mucosa e submucosa COM ou SEM comprometimento linfonodas
- T1 e qualquer N
163
Tratamento EDA CA gastrico precoce:
Limitado a mucosa T1a
Até a camada SM1 - 0,5cm
Não pode ser ulcerado
Sem invasão linfovascular e perineural
< 2 cm
Bem diferenciado (intestinal)
164
GIST
- Principal loc:
- Celulas de …
- Marcadores:
- Tratamento:
- Estomago delgado, colon
- Cajal
- CD-117, D-34, PDGF
- >2cm = resseccao com margem sem linfadenectomia
-<2cm = acompanhamento EDA se assintomatico
165
Imatinibe no GIST, indicacoes
indicação: Metastatica ou risco moderado ou alto de recorrência
- < 5 cm e 6 a 10 mitoses ou 5 a 10 cm e > 5 mitoses
- > 5 cm e >5 mitoses ou >10 cm ou >10 mitoses
- perfurados ou NÃO gástricos
- Irressecavel = neoadjuvancia com imatinibe
166
Cirurgia de Puestow
- como e feita
- indicacao
- pancreatojejunostomia longitudinal
- ducto > 7 mm
167
Procedimento de FREY
- resseccao parcial da cabeça do pancreas + pancretojejunostomia longidutinal
- indicacao: doenca na cabeca com ducto dilatado
168
Estigmas de ALTO RISCO IPNM:
- Ducto principal > 10mm
- Nodulo mural > 5 mm
- Ictericia + IPNM cabeca
169
Neoplasia cistica SEROSA
- Imagem:
- Amilase, CEA
- Malignidade
- Tratamento
- microcistico - favo de mel
- Amilase e CEA normais
- Baixa
- convervador
170
Neoplasia cistica MUCINOSA
- Imagem:
- Amilase, CEA
- Malignidade
- Tratamento
- Unilocular ou septado
- Amilase normal e CEA aumentado
- Alta
- Cirurgia
171
IPNM
- Imagem:
- Amilase, CEA
- Malignidade
- Tratamento
- Dilatacao de ducto
- Amilase e CEA aumentados
- Sim
- Depende FUKUOKA
172
Neoplasia Pseudopapilifera
- Imagem:
- Amilase, CEA
- Malignidade
- Tratamento
- Solida cistica
- Amilase e CEA normais
- Alta
- Cirurgia
173
Fatores de risco Varizes esofagogastricas
- CHILD B/C
- Cherry red spots
- Vasos > 5 mm
174
Terapia no sangramento por varizes esofagogastricas :
- Esabilizacao hemodinamica
- EDA
- Terlipressina ou Ocreotide
175
Sangramento na fila de transplante com falha na terapia EDA e sem TIPS.
- Melhora cirurgia:
- Asciite refrataria:
- Esquistossomose:
- Warren (esplenorrenal distal)
- Portocava Calibrada
- Desconezao azigo-portal
176
Profilaxia hemorragia Varizes Esof-Gast:
- primaria: EDA + B-bloq OU ligadura
- secundaria: EDA + B-blo E Ligadura
177
GASA > 1,1 =
GASA < 1,1 =
- Hipertensao poral : cirrose, pericardidte, ICC
- Carcinomatose, tuberculose, sd nefrotica
178
Abcesso hepatico Piogenico:
- Epidemio:
- Clinica:
- Imagem:
- Tratamento:
Abcesso hepatico Piogenico:
- Epidemio: homem idoso
- Clinica: multiplos abcessos
- Imagem: USG > TC
- Tratamento: Drenagem + atb
179
Abcesso hepatico amebiano:
- Epidemio:
- Clinica:
- Imagem:
- Tratamento:
- homem jovem
- leucocitose sem desvio, torres homem
- UNICO lobo direito
- metronidazol
180
Cisto hidatico:
- Epidemio:
- Clinica:
- Imagem:
- Tratamento:
- homem por intermedio cachorro > ovelha
- sem febre
- septos, debris e parede calcificada
- marsupializacao + albendazol
181
Hemangioma
- Vinculo mental:
- TC:
- Conduta:
- o mais comum, mulher
- captacao periferica CENTRIPETA
- acompanhamento
182
HNF
- Vinculo mental:
- TC:
- Conduta:
- 2 mais comum
- Cicatriz central
- acompanhamento
183
ADENOMA
- Vinculo mental:
- TC:
- Conduta:
- ACO + Anabolizante
- hipercaptacao heterogena e isodenso fase portal
- < 5cm = suspende ACO
- > 5cm, b-cateninia, homem = cirurgia
184
Metastasectomia CCR, volumetria hepatica:
- normal - 20-30%
- Pos-QT - 30-40%
- Cirrose CHILD A - 40-50%
185
Criterios KING`s College para transplante:
- Paractamol: ph <7,3 o RNI >6,5 + Cr>3,4
- Outros: INR > 6,5
186
Sindrome de Mirizzi:
I -
II -
III -
IV -
V-
- Sem fistula = CCT + Colangiografia
- 1/3 ou 120 graus = CCT + Rafia + Kehr
- 2/3 ou 240graus = coledocoplastia
- >2/3 ou 360graus = biliodigestiva
- Fistula colecistoenterica - enterostomia + CVL
187
Criterios de Tokyo para Colangite
A - Inflamacao sistemica (Febre,leuco, PCR)
B - Colestase (BT>2,FA,GGT)
C - Imagem
188
Cancer de Vesicula:
- T1A - Conduta
- T1B - conduta
- T2 - Conduta
- T3 - Conduta
- T4 - conduta
- Lamina propia - CCT simples
- Muscular - CCT estendida ou FAIN
- Perimuscular - CCT estendida
- Serosa ou figado - CCT Radical (Hepatectomia direita ampliada)
- Paliativo
189
Indicacao QT adjuvante no CA de VB ?
A partir de T2
190
Bismuth- Corlette I:
- Hepatico comum > 2cm da bifurcacao
- Resseccao VB + linfadenec + Y de roux
191
Bismuth- Corlette II:
- Pega bifurcacao
- Bismuth I + HEPP Couinaud ( IVA,IVB,V,VIII)
192
Bismuth- Corlette IIIA:
- Pega ducto direito
- Hepatectomia D estendida + I
193
Bismuth- Corlette IIIB:
- Pega esquerdo
- Hepatectomia E estendida + I
194
Bismuth- Corlette IV:
- Pega bilateral
- Resseccao complexa ou paliacao
195
Adjuvancia no colangioCarcinoma:
QT: Todos R0-R1
RT: Extra-hepaticos e envolvimento de VB - R1
196
Cistos Vias Biliares: TODANI
I
I - Extra-hepatica fusiforme
- Resseccao VB + CCT e Y de roux
197
Cistos Vias Biliares: TODANI
- II
II - Extra-hepatica diverticular
- Excisao do diverticulo
198
Cistos Vias Biliares: TODANI
- III
- Cisto duodenal / coledococele
- Resseccao EDA ou cirurgia transduodenal
199
Cistos Vias Biliares: TODANI
IV
IVA - Dilatacao multipla intra+extra hepatica = resseccao coledoco + hepaticojejunostomia
IVB - Multiplas dilatacoes apenas extra-hepaticas = igual IVA
200
Cistos Vias Biliares: TODANI
V
V - CAROLI
- Transplante hepatico ou resseccao segmentar
201
STRASSBERG A :
A - Fistula
Luschka ou cistico
202
STRASSBERG B :
B - Estenose
Hepatico direito aberrante
203
STRASSBERG C:
C- Fistula
- Hepatico comum
204
STRASSBERG E:
E1 A E5 - Estenose
IGUAL BISMUTH-CORLETTE
205
Tratamento lesao VB intraop:
- Ducto principal
- Ducto secundario
- Ducto principal:
< 30 = KEHR
> 30 = BILIODIGESTIVA
- Ducto secundario:
- <3mm = ligadura
->3mm - biliodigestiva
206
LESAO VB POS OP:
- Fistula cistico:
- Fistula ducto principal:
- Estenose cicatricial:
- CPRE + Drenagem
- Drenagem trans-hepatica = biliodigestiva
- CPRE C/protese ou biliodigestiva
207
Quais os criterios da visao critica de strasberg ?
1. Limpeza do trigonoso hepatocistico
2. Porcao distal do plano cistico exposta
3. Apenas duas estruturas entrando na vesicula
208
Com qual idade esta indicada a esplenectomia na esferocitose hereditaria ? Porque ?
A partir do 6 anos pelo risco de sepse precoce pos-procedimento
209
Classificacao de bethesda:
I. Insatisfatorio = Repetir PAAF
II. Benigno
III. AUS ou FLUS = Repetir ou lobectomia
IV. Tumor folicular = Cx
V. Maligno suspeito = Cx
VI. Maligno = Cx
210
Indicacoes de TTO Conservador no Papilifero de Tireoide
- Microcarcnioma < 1cm
- Sem MTX ou Invasao
- Idoso ou com comorbidades importantes
- Paciente sem fatores de alto risco
211
Separaçao anterior de componente, nome e tecnica:
- Tecnica de Ramirez
- Incisao na aponeurose do obliquo externo, lateralmente a bainha do reto
212
Avanco na tecnica de Ramirez ?
Ate 10 cm da linha umbilical
213
Separacao Posterior de componentes:
- Incisao na bainha posterior do reto, medial ao musculo reto
214
TAR - Transversus abdominis release, qual o avanco ?
8-12 cm de cada lado
215
Criterios de Light:
- Prot Pleural/Serica >0,5
- LDH pleural/serico > 0,6
-
216
Derrame pulmonar Neoplasico.
Conduta quando expansao pulmonar e quando falha ?
- Expansao = Pleurodese
- Falha = Cateter de Long permanencia
217
Classificacao derrame pleural complicado:
- Ph <7,2
- Gli < 40
- LHD > 1000
218
Nodulos pulmonares, conduta:
- < 6mm
- 6-8 mm
- >8mm
- baixo risco seguimento alto risco TC em 1 ano
- TC 6-12 meses
- TC 3 meses / PET/ Biopsia
219
Caracteristicas Adenocarcinoma de pulmao:
- Periferico
- Mulheres
- Nao fumantes
- + comum
220
Caracteristicas CEC de pulmao:
- Homem idoso
- Central
- Cavitacao
221
Indicacao RNM de cranio no Cancer de Pulmao
- Sintomas neurologicos
- Tumor > 3 cm
- N2
222
Indicacao de estadiamento do mediastino:
- Envolvimento linfonodos em PET ou TC
- T > 3cm
- SUV > 2,5
- Tumor central
- Candidatos a radiocirurgia
223
Sempre avaliar no estadimento do mediastino, linfonodos:
4 e 7 - paratraqueal e infracarinal
2 desejavel
Se lobo superior esquerdo: 5 e 6
224
Tratamento CA de Pulmao conforme estadiamento
I a IIIA = Cirurgia
225
Indicacao segmentectomia anatomica:
- < 2 cm
- N0
- Perifericos
226
Indicacao QT Neo ou adjuvante no cancer de pulmao:
- N+ ou >4cm
227
Qual biomarcador cancer de pulmao ?
- EGFR Mutado
228
Timoma, classificaçao de MASAOKA:
I. Tumor encapsulado
II.
- A: Invasao micro transcapsular
- B: Invasao marco da gordura
III. Invasao orgaos vizinhos
IV.
- A: Invasao pleura e pericardio
- B: invasao linfatica e hematogenica
229
Tratamento TIMOMA:
- I/II + R0 + Benigno = cirurgia
- III/IV ou R1/R2 ou carcinoma = CX + QT/RT
230
Cisto Broncogenico:
- epidemiologia
- Localizacao
- Tratamento
- homens jovens
- mediastino medio e posterior
- VATS se possivel e mesmo em assintomaticos
231
Qual indice estima a deformidade toracica ? Qual o valor normal ?
- HALLES ou PSI
- Normal = 2,5
232
Tratamento pectus excavatum
- cirurgia de NUSS entre 10 e 18 anos
233
Indicacao de linfadenectomia retroperitoneal em paciente POS QT para tumor de testiculos
Linfonodo > 1 cm
234
Fatores prognosticos nos sarcomas :
- Grau de diferencicacao histologico
- Tamanho do tumor primario
- Idade
235
Hernia de BOCHDALEX:
- Epidemiologia
- localizacao
- Dianostico pre natal
- Associacao
- Tratamento
- mais comum 90%
- posterolateral esquerda
- USG 25 semana
- Mal-formacoes cardiacas
- Semi-eletiva se estavel ou cirurgia de urgencia se instavel
236
Hernia de MORGANI
- Localizacao
-
- anteromedial direita
237
ONFALOCELE
- Defeito
- Revestimento
- Associacoes com anomalias
- Tratamento
- linha media, base cordao umbilical
- presenca de membrana
- alta
- cirurgia
238
GASTROSQUISE
- Defeito
- Revestimento
- Associacao com anomalias
- Cirurgia
- lateral a linha media, direita
- Sem
- Rara
- Cirurgia imediata
239
Trauma de Pancreas:
- Condutas
Sem laceração: conservadora
II com laceração: desbridamento, hemostasia e drenagem
III: transecção distal ou lesão de parênquima com lesão ducal
Pancreatectomia corpocaudal
A esquerda dos vasos mesentéricos
IV: Transeccao proximal ou lesão parenquimatoso envolvendo a ampola
Hemostasia + drenagem
V: Trauma macico envolvendo a cabeça do pâncreas
Duodenopancreatectomia
240
Trauma de URETRA:
- Posterior:
Quais ?
Causa ?
Tratamento:
- Membranosa + prostatica
- fratura de pelve
- nao sonda
241
Trauma de URETRA:
- Anterior:
Quais ?
Causa ?
Tratamento:
- peniana, bulbar, fossa navicular
- queda a cavaleiro
- nao sonda
242
PIA normal
5-7
243
Graus de SCA conforme PIA
-Grau I = 12-15
- II = 16-20
- III = 21-25
- IV = > 25
244
SCA DEFINICAO
PIA > 20 + Disfuncao
245
Classificacao ISUP - Prostata
1 = 6
2 = 3+4
3 = 4+ 3
4 = 4+4
5 = 9 ou 10
246
Classificacao CA de prostata:
- o que leve em consideracao ?
- Detalhes de baixo, intermediario e alto risco
- T, Gleason e PSA
- Baixo risco: T1/T2, G<6, PSA <10
- Interm: T2B/C, G7, ou PSA 10-20
- Alto: >T3, G8-10, PSA>20
247
EXAMES ESTADIAMENTO CA DE PROSTATA:
- Cintilografia ossea
- RM da pelve
248
Tumor maligno mais comum na infancia ?
Nefroblastoma - Tumor de Wilms
249
Estadiamento Nefroblastoma:
- COG - Children oncoly group
- SIOP - Societe inert. Doncologi pediatrique
COG - Nefrectomia imediata seguida de avaliacao de demais tratamentos
SIOP - Neoadjuvancia por 4-6 semanas seguida de cirurgia
250
Doenca associada ao angiomiolipoma
Esclerose tuberosa
251
Tratamento angiomiolipoma
< 4CM - TC ou US anual
< 4CM e sintomas - TC ou US semianual
>4CM - Nefrecotmia parcial / embolizacao da art. Renal ou em alguns casos sirolimus
252
Sintomas mais comum nos GIST`S
Sangramento TGI
253
Fatores desfavoraveis a LECO ?
- Sao 6
- Calculos >1000 UH
- >10 cm da pele
- Polo inferior do rim
- Calculos de cistina, bruxita, oxalato monohidratado e de matriz
- Anomalias renais
- Imobilidade relativa ou completa
254
Indicacao nefrolitotripsia percutanea:
- Calculos > 2cm
255
Paciente com calculo residual apos Nefro percutaneo por calculo coraliforma, conduta ?
- Buscar Stonefree
256
Estadio III do Ca colorretal:
- Qualquer T, N +, M0
257
Estagio II Ca colorretal:
- T3 ou T4, N0,M0
258
Estagio I CA colorretal:
- T1 ou T2, N0, M0
259
Tecnica de Heineke-Mikulicz, indicacao
- estenoses curtas de ate 8 cm
260
Tecnica de Finney, indicacao
Estenoses longas 8-15 cm
261
Criterios que sugerem adenoma benigno
Atenuacao < 10 HU
Wash out > 60%
Nodulo < 4 cm
262
O que determina e ECO2 em uma cirurgia videolaparoscopica ?
O volume/minuto de CO2
263
Cancer de bexiga não musculo invasivo:
Ta,Tis,T1
264
Ca bexiga musculo invasivo
A partir de T2
265
Conduta neo de bexiga não musculo invasivo:
RTU seguida de,
Alto grau: BCG
266
Conduta Ca bexiga musculo-invasivo:
Cistectomia radical + linfadenectomia pelvica
267
Ca bexiga metastatico ou doença avançada ( T4b, N+, M1)
QT cisplatina
268
TRAM pediculado derivado da arteria ?
Epigastrica superior
269
TRAM livre derivado da arteria ?
Epigastrica inferior
270
Retalho do musculo dorsal, qual arteria ?
Arteria toracodorsal
271
Mathes Nahai tipo I:
Pediculos
Exemplo
1 pediculo maior
Gastrocnemio e fascia lata
272
M. Nahai II
Pediculos
Exemplo
1 maior e 1 menor
Gracil e trapezii
273
M. Nahai III
Pediculos
Exemplo
2 maiores
Reto abdominal e peitoral menor
274
MN tipo IV
Pediculos
Exemplo
Segmentares
Sartorio
275
MN tipo V
Pediculo
Exemplo
1 pediculo maior e outros segmentares
Latissimo do dorso e peitoral maior
276
TNM CA de Pancreas:
T
N
M
T1: < 2cm
T2: 2-4 cm
T3: >4cm
T4: envolve vasos
N0: 0
N1: 1-3
N2: 4 ou >4
M0: sem mtx
M1: mtx
277
Graus de Reaçao anafilatica:
I e II
I: Acometimento de pele e mucosas com eritema e angioedema
II: Manifestacoes em multiplos orgaos (mucocutaneas, broncoespasmo e hipotensao)
278
Graus de Reaçao anafilatica:
III e IV
III: Multiplos orgaos com risco de vida
IV: PCR
279
Qual tumor benigno hepatico mais sangra ?
Adenoma
280
Sindrome associada ao hemangioma que culmina em rompimento do mesmo ?
Kasabach-Merritt
281
Correcao de hernia com tela aumenta risco de infeccao do sitio cirurgico ?
Nao
282
Marevan nao interfere na producao de …
Fibrinogenio
283
Varfarina atua em:
Fator II,VII,IX,X, proteina C e S, trombina
284
Qual tipo de invasao no tumor de laringe nao necessita de Qt, mas sim de RT ?
Invasao perineural e tumor de alto grau
285
Local mais comum de hernia interna ?
Juncao ileocolica
286
Paralisia prega vocal esquerda em paciente tabagista. Qual acometimento linfonodal ? Qual nervo acometido ?
- linfonodal mediastinal ( 8 e 9)
- nervo laringeo inferior
287
GIST expressa … 3 marcadores
CD-117 ( KIT)
CD-34
DOG-1
288
Leiomioma expressa … 2
Actina
Desmina
289
Schwanoma expressa …
Proteina S-100
290
Intubacao por sequencia atrasada, fases:
Dissosiacao
Pre oxigenacao
Paralizacao
Oxigenacao apneica
IOT
291
Media de idade do diagnostico do tumor de wilms e do nefroma mesoblastico
2 - 4 anos
Ate o 3 mes
292
Cisto de linha media imovel ao protuir a lingua e que possui anexos cutaneos ?
Cisto dermoide
293
Cirurgia de serra doria ? O que e feito e indicacao
Gastrectomia parcial em y-de-roux e anastomose latero-lateral entre o esofago terminal e o fundo gastrico remanescente.
Megaesofago grau IV
294
No paciente com doenca carotidea, opero primeiro o lado pior ou o sintomatico ?
Sintomatico
295
Cancer de penis, quando realizar linfadenectomia ?
Sempre
MEUS FLASCHCARDS
flashcards
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# Cards
