Myokarditis

Question 1

3 Auslöser der Entzündung

Answer 1

1. Erreger, invasion
2. Toxine, z.B. Anthracycline
3. immunologisch, allergisch, z.B. Diuretika

Question 2

Pathogenese der Virus-induzierten Myokarditis

Answer 2

führt entweder zu zytotoxischer Nekrose oder Remodeling
ODER
Autoimmunreaktion durch molekulares Mimikry

Question 3

Leitsymptome

Answer 3

1. Herzinsuffizienz
2. HRST
3. Angina pectoris

Question 4

Haupt-Diagnostik

Answer 4

kardiales MRT

Myokardbiopsie

Question 5

Therapie Myokarditis

Answer 5

1. körperliche Schonung (1/2 Jahr)
2. Herzinsuffizienz
3. HRST

Question 6

Verlaufsformen der virus-induzierten Myokarditis

Answer 6

symptomatisch- fulminant (Restitutio oder Exitus); subakut (Restitutio oder DCM)

asymptomatisch- DCM oder Restitutio

Question 7

Rheumatisches Fieber Pathophysiologie

Answer 7

-Tonsillitis oder Pharyngitis durch Streptococcus pyogenes, Gruppe A beta-hämolysierende Streptokokken

• Antikörperbildung gegen M-Antigen gleich der Epitope der Organstrukturen
• Entzündung von: Herz (Aorten- und Mitralvitien), Gehirn, Gelenke, Haut und Subcutis

Question 8

Befunde: 5x (Jones Hauptkriterien)

Answer 8

Karditis (50-60%)
Arthritis (60-70%)
Chorea (10-20%
Erythema marginatum (5%)
Subkutane Knötchen (3%)

Question 9

Karditis Befunde

Answer 9

akut:

• 3 Wochen nach Angina
• mitral-, Aorteninsuffizienz
• Rhythmusstörungen
• PQ-Verlängerung

Question 10

Diagnostik nach Jones-Kriterien

Answer 10

• 2 Hauptkriterien + Hinweis für GABHS
• 1 Hauptkriterium + 2 Nebenkriterien + Hinweis für GABHS (Kultur, erhöhter oder ansteigender Streptokokkenantikörpertiter)

Question 11

Jones-Nebenkriterien

Answer 11

1. Klinik: Arthralgie
2. Klinik: Fieber
3. Labor: Entzündungszeichen (BSG; CRP)
4. Verlängerte PQ-Zeit

Question 12

Therapie RF

Answer 12

• 10 Tage Penicillin V
• ASS, Ibuprofen
• Prednisolon

Question 13

Sekundärprävention RF

Answer 13

-RF+Vitium: 10 Jahre oder bis 40. LJ (Penicillin G alle 4 Wochen i.m.)

• nach ausgeheilter Carditis: 10 Jahre oder bis Erwachsenenalter
• nach RF ohne Carditis: 5 Jahre oder bis EA

-Erythromycin täglich bei Penicillinallergie

Question 14

Häufigste Viren bei Myokarditis

Answer 14

Coxsackie A, B

VZV, EBV, CMV, Hepatitis B und C, Polio, Influenza…

Question 15

Pilze und Parasiten als Ursache einer Myokarditis

Answer 15

• Aspergillus, Candida, Cryptococcus

- Trypanosomen, Toxoplasma gondii, Trichinella spiralis

Question 16

mikrobiologische Diagnostik bei Myokarditis

Answer 16

• Problem durch großes Spektrum kausaler Mikroorganismen. Anamnestische Angaben notwendig
• kultureller Nachweis aus verschiedenen Untersuchungsmaterialien
• PCR: höchste Sensitivität (Myokardbiopsie)
• indirekter Erregernachweis über spez. Antikörper

Question 17

Coxsackie Viren

Answer 17

• Genus: Picorna-Viren
• Vorkommen: Nasen-Rachenrau, Darm, Abwässer, Freibad. fäkal-oral
• Inkubationszeit: 2-14 Tage
• Coxsackie A: verschiedene Serotypen mit verschiedener Klinik. Coxsackie B macht nur Myokarditis

-variable Organmanifestation. Virulogische Diagnostik: direkter Virusnachweis anstreben. Bisher keine spezifische Therapie