NERKA

Question 1

Funkcje nerki

Answer 1

• regulacja gospodarki wodnej i osmolalności płynów ustrojowych
• regulacja gospodarki elektrolitowej
• wydalanie metabolitów
• wydalanie związków egzogennych
• regulacja równowagi kwasowo-zasadowej
• wytwarzanie i wydzielanie reniny
• wytwarzanie EPO i aktywacja wit D3
• glukoneogeneza

Question 2

wysokość lewej nerki?

Answer 2

Th11-L2

Question 3

wysoko prawej nerki?

Answer 3

Th12-L3

Question 4

z czego składa się nefron?

Answer 4

1) kłębek nerkowy
2) kanalik nerkowy: bliższy, dalszy, pętla nefronu, zbiorczy

Question 5

jakie naczynia są utworzone przez włośniczki około kanalikowe na dalszym ich przebiegu?

Answer 5

tętniczki proste rzekome

Question 6

jakie są mechanizmy tworzenia moczu?

Answer 6

filtracja kłębkowa
resorpcja
sekrecja

Question 7

co to RPF i ile wynosi?

Answer 7

przepływ osocza przez nerkę; wynosi 900 L/dobę

Question 8

co to GFR i ile wynosi?

Answer 8

wskaźnik filtracji kłębuszkowej; wynosi 20%RPF czyli ok 180L/dobę

Question 9

jaka jest objętość standardowego moczu ostatecznego na dobę?

Answer 9

0,5-2L

Question 10

co jest charakterystyczne dla tętniczek około kanalikowych względem kanalików nerkowych?

Answer 10

• zwiększona osmolalność
• niskie ciśnienie hydrostatyczne (8mmHg)
• gradient ciśnieniowy wymusza resorpcję wody z kanalika

Question 11

czy glukoza i aminowaksy są wydalane z moczem?

Answer 11

nie, ale część z nich może ulec filtracji ale cała ta pula zostaje zresorbowana

Question 12

kiedy filtracja kłębków się zwiększa? (GFR)

Answer 12

• większa powierzchnia błony filtracyjnej (małe wypustki podocytów)
• większe ciśnienie hydrostatyczne krwi

Question 13

co to jest ECF?

Answer 13

efektywne ciśnienie filtracyjne (główny napęd GFR)

Question 14

na czym polega mechanizm transportu konwekcyjnego?

Answer 14

W wyniku osmozy zachodzi resorpcja wody wraz z którą, z kanalika do krwi, przenikają substancje w niej rozpuszczone

Question 15

jakie są bariery filtracyjne?

Answer 15

śródbłonek
błona podstawna
komórki nabłonka (podocyty)

Question 16

do czego prowadzi skurcz komórek mezangium wewnętrznego?

Answer 16

zmniejszenie średnicy włośniczek kłębowych przez co zmniejsza się GFR

Question 17

czym zespolone są komórki mezangium zewnętrznego?

Answer 17

łączami typu nexus

Question 18

co wydzielają komórki mezangium zewnętrznego?

Answer 18

EPO

Question 19

co współtworzą komórki mezangium zewnętrznego?

Answer 19

aparat przykłębkowy

Question 20

podczas resorpcji i sekrecji którędy przepływa woda?

Answer 20

przez przestrzenie boczne brzeżne

Question 21

w jakiej ścianie jest wysoka aktywność pompy sodowo-potasowej?

Answer 21

anty-luminalnej (usuwanie sodu do płynu tkankowego)

Question 22

które ramię pętli nefronu jest przepuszczalne dla wody i sub w niej rozpusczononych?

Answer 22

zstępujące

Question 23

jakie charakterystyczne struktury występują w ramieniu wstępującym pętli nefronu?

Answer 23

pompy jonowe zapewniające resorpcję Na+ i Cl- do płynu tkankowego –> osmolalność płynu tkankowego wzrasta w kierunku brodawki nerkowej

Question 24

co jeszcze oprócz Na+K+ATPazy znajduje się w ścianie błony antyluminalnej?

Answer 24

wymiennik protonów który wydala K+ lub H+ do moczu resorbując Na+; istnieją dwa typy tego wymiennika:
- zależny od aldosteronu - zwiększa aktywność i ekspresję wymiennika
- niezależny od aldosteronu

Question 25

czym jest próg nerkowy substancji?

Answer 25

określa takie stężenie danej substancji we krwi przy którego przekroczeniu jest ona wydalana z moczem

Question 26

jaki jest próg nerkowy glukozy?

Answer 26

180mg%

Question 27

czy wodorowęglany przy normalnym pH krwi są wydalane z moczem?

Answer 27

w zasadzie to nie

Question 28

jaki jest próg nerkowy wodorowęglanów?

Answer 28

27mmol/L

Question 29

Czym jest transport maksymalny (Tmax)?

Answer 29

określa maksymalny ładunek substancji która może być zresorbowana z kanalików nerkowych

Question 30

gdzie głównie są resorbowane wodorowęglany?

Answer 30

w kanaliku proksymalnym

Question 31

ile wynosi Tmax glukozy?

Answer 31

350-375 mg/dL

Question 32

jakie pętle nefrony mają nefronu korowe?

Answer 32

krótkie

Question 33

jakie pętle nefronu maja nefrony przyrdzeniowe/rdzeniowe?

Answer 33

długie (pełnią fundamentalną rolę w zagęszczaniu moczu)

Question 34

na czym polega wzmocnienie przeciwprądowe?

Answer 34

wzmacniacz znajduje się w ramieniu wstępującym pętli nefronu gdzie dochodzi do aktywnego wytransportowania Cl- sprzężonego z kotranspprtem Na+

Question 35

z kąt uwalniana jest wazopresyna ?

Answer 35

z tylnego płata przysadki mózgowej

Question 36

kiedy uwalniana jest wazopresyna?

Answer 36

- zmniejszenie objętości krwi krążącej - wzrost osmolalności osocza

Question 37

co robi ADH/wazopresyna?

Answer 37

- zwiększa przepuszczalność dla wody i mocznika w kanaliku zbiorczym --> zatrzymanie wody w ustroju - działanie wazokonstrykcyjne

Question 38

czym jest moczówka prosta?

Answer 38

choroba w której dochodzi do zablokowania wydzielania wazopresyny z komórek neurosekrecyjnych tylnego płata przysadki.

Question 39

co to jest klirens nerkowy?

Answer 39

sprawność z jaką substancja dopływająca z krwią do nerek jest usuwana z moczem; odpowiada objętości osocza, która zawiera tę samą ilość tej substancji co mocz wydalany w określonym czasie (najczęściej przez jedną minutę)

Question 40

na oznaczenie czego pozwala podanie określonej dawki kreatyniny?

Answer 40

wskaźnik filtracji kłębkowej

Question 41

na oznaczenie czego pozwala podanie kwasu kwasu paraaminohipurowego (PAH)?

Answer 41

oznaczenie przepływu osocza przez nerki --> jest częściowe filtrowany a częściowo ulega sekrecji

Question 42

ile wynosi frakcja filtracyjna osocza?

Answer 42

20%

Question 43

jak regulowana może być frakcja filtracyjna osocza?

Answer 43

przez obkurczenie tętniczki odprowadzającej powoduje większy opór przepływu i większą filtrację, a rozkurczenie tętniczki odprowadzającej powoduje mniejszy opór przepływu i mniejszą filtrację

Question 44

do czego służy obliczanie klirensu osmotycznego moczu?

Answer 44

Pozwala obliczyć czy mocz był zagęszczony czy rocieńczony

Question 45

czym jest klirens wolnej wody?

Answer 45

Jeżeli mocz jest rozcieńczony (osmolalność mniejsza niż osocza) to oznaczamy klirens wolnej wody; jego wartość zawsze jest dodatnia.

Question 46

czym jest transport wolnej wody?

Answer 46

Jeżeli mocz jest zagęszczony (osmolalność większa niż osocza) to oznaczamy transport wolnej wody; jego wartość zawsze jest ujemna