¿Cuál es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia?
Asma
Criterios para definir Asma Bien Controlada
Ningún síntoma (ni diurnos, ni nocturnos, ni limitación de actividad)
Criterios para definir Asma Parcialmente Controlada
Uno o dos síntomas presentes
Criterios para definir Asma No Controlada
Tres o cuatro síntomas presentes
Valor de VEF1 en un paciente con Asma Leve
Mayor a 70%
Valor de VEF1 en un paciente con Asma Moderada
60-69%
Valor de VEF1 en un paciente con Asma Grave
Menor del 60%
Menciona 3 Fenotipos de Asma
-Alérgica (inicio temprano)
-No Alérgica (Eosinofílica)
-Con Obesidad
-Inicio Tardío
-Con limitación fija
Criterios Mayores para el diagnóstico de Asma en niños de 0-3 años (Índice Predictivo)
Historia de padres con asma, Dermatitis Atópica (diagnosticada por médico), Sensibilización alérgica a ≥1 aeroalérgeno
Criterios Menores para el diagnóstico de Asma en niños de 0-3 años
Sensibilización alérgica a leche, huevo o cacahuate, Sibilancias no relacionadas con gripe, Eosinofilia >4%
Estudio Confirmatorio para el diagnóstico de Asma
Espirometría con prueba de reversibilidad con broncodilatador
Criterio de Reversibilidad positiva en Espirometría
Incremento del VEF1 ≥12% o ≥200 ml (o FEP >20%)
Definición de Crisis Asmática Leve-Moderada (SatO2 y VEF1)
SatO2 90-95%, VEF1 50-60%, habla con frases, FC <120
Definición de Crisis Asmática Grave (SatO2 y VEF1)
SatO2 <90%, VEF1 25-50%, habla entrecortada, usa músculos accesorios, FC 120-140
Cuadro clínico de Paro Respiratorio Inminente en crisis asmática
Confusión/Letargia, Silencio al auscultar (tórax silente), FC >140 o bradicardia
Tratamiento de Primera Elección para una Crisis Asmática
SABA inhalado (Salbutamol) 100 mcg, 2-4 inhalaciones cada 20 min (máx 10)
Tratamiento para una Crisis Moderada que no responde o Crisis Grave
Salbutamol + Bromuro de Ipratropio
¿Qué corresponde al Paso 1 del tratamiento de control de asma?
Únicamente Rescate (SABA a demanda)
¿Qué corresponde al Paso 2 del tratamiento de control (<4 años vs >4 años)?
<4 años: CEI Dosis Media.
>4 años: Agregar LABA a CEI Dosis Baja
¿Qué corresponde al Paso 3 del tratamiento de control?
CEI Dosis Baja + LABA
¿Qué corresponde al Paso 4 del tratamiento de control?
Envío a Especialista, CEI Dosis Media/Alta + LABA
¿Qué corresponde al Paso 5 del tratamiento de control?
CEI Dosis Alta + LABA (considerar Omalizumab)
Características del Asma Intermitente en adultos
Síntomas diurnos ≤2 veces/semana, nocturnos ≤2 veces/mes, relacionada con ejercicio
Características del Asma Persistente Leve en adultos
Síntomas diurnos ≥2 veces/semana, nocturnos ≥2 veces/mes. FEVI >80%