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Neumonía Flashcards

(40 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Qué es la neumonía y qué implica fisiopatológicamente? (Neumonía)

A

Es la sustitución de aire de los alvéolos por edema e infiltración de células inflamatorias, lo que produce consolidación.

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2
Q

¿Qué hallazgos auscultatorios corresponden a cada nivel de vía aérea? (Neumonía)

A

Sibilancias: bronquiolos pequeños; Estertores gruesos: tráquea y bronquios principales; Estertores finos: alveolares; Estridor: vía aérea superior; Ronquido: nariz/orofaringe.

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3
Q

¿Qué tipos de consolidación existen en neumonía? (Neumonía)

A

Clínica, radiográfica e histopatológica.

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4
Q

¿Cómo se clasifica la neumonía según evolución y tiempos? (Neumonía)

A

Aguda: rápida y progresiva (<3 semanas); Crónica: lenta e insidiosa (>3 semanas, ej. TB); Recurrente: ≥2 en 1 año o ≥3 en la vida.

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5
Q

¿Cómo se clasifica la neumonía según sitio de adquisición? (Neumonía)

A

Comunitaria: hasta 72 horas post ingreso; Nosocomial: >72 horas después del ingreso o tras egreso; Asociada a ventilación: sin tiempo definido claro.

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6
Q

¿Cómo se clasifica según estado inmunológico? (Neumonía)

A

Inmunocompetente: neumococo; Inmunocomprometido: Pneumocystis jirovecii (aunque también pueden tener patógenos comunes).

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7
Q

¿Cuáles son los microorganismos típicos y atípicos? (Neumonía)

A

Típicos: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; Atípicos: virus, Mycoplasma, etc.

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8
Q

¿Cuál es la diferencia entre neumonía típica y atípica? (Neumonía)

A

Típica: consolidación focal, menos afección bronquial
Atípica: patrón intersticial difuso, más síntomas sistémicos y bronquiales.

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9
Q

¿Cuáles son los síntomas generales y qué limitación tiene la tos como criterio diagnóstico? (Neumonía)

A

Fiebre, tos, dificultad respiratoria; la tos no siempre está al inicio y no se usa como criterio diagnóstico, ya que la tos es de vía aérea, no del pulmón.

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10
Q

¿Qué caracteriza a la neumonía atípica clínicamente? (Neumonía)

A

Inicio insidioso con coriza, faringitis, mialgias, exantema, artralgias.

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11
Q

¿Cuándo sospechar neumonía? (Neumonía)

A

Duración de síntomas + estertores + dificultad respiratoria.

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12
Q

¿Cómo varía la presentación por edad? (Neumonía)

A

Neonatos/lactantes: irritabilidad, dificultad para comer, fiebre/leucocitosis; Escolares/adolescentes: dolor pleurítico, abdominal (basal), “walking pneumonia”.

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13
Q

¿Qué es la “walking pneumonia” y cuál es su agente típico? (Neumonía)

A

Forma leve de neumonía atípica, comúnmente por Mycoplasma pneumoniae.

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14
Q

¿Cuál es el signo clínico más sensible de afección de vía respiratoria baja? (Neumonía)

A

Dificultad respiratoria.

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15
Q

¿Qué signos indican gravedad en neumonía? (Neumonía)

A

Hipoxia, quejido respiratorio (exhalatorio), uso de músculos accesorios, bamboleo de cabeza, aleteo nasal, retracciones, apnea o bradipnea en casos graves.

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16
Q

¿Qué hallazgos se buscan en la exploración física? (Neumonía)

A

Síndromes pleuropulmonares: consolidación, atelectasia, rarefacción, derrame pleural.

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17
Q

¿Cuándo solicitar estudios de laboratorio y microbiología? (Neumonía)

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A

En casos graves o hospitalizados; siempre panel viral con PCR en estos pacientes.

18
Q

¿Qué limitación tiene el PCR viral? (Neumonía)

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A

No distingue infección de colonización.

19
Q

¿Qué complicaciones pueden dar las bacterias atípicas? (Neumonía)

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A

Complicaciones raras como anemia hemolítica autoinmune (AHA) y síndrome de Stevens-Johnson.

20
Q

¿Cuáles son los agentes más comunes según edad? (Neumonía)

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A

Neonatos: E. coli (#1), SGB, Listeria, Klebsiella, S. aureus; 3 meses–5 años: virus (VSR, parainfluenza); Escolares/adolescentes: S. pneumoniae, Mycoplasma.

21
Q

¿Qué relación hay entre VSR y H. influenzae en PCR? (Neumonía)

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A

El VSR puede usar H. influenzae para replicarse; si ambos salen positivos, tratar según cuadro clínico, no necesariamente antibiótico para H. influenzae.

22
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de neumonía? (Neumonía)

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A

Derrame pleural y empiema, neumonía necrotizante, absceso pulmonar, atelectasia, neumatoceles, hiponatremia.

23
Q

¿Qué hallazgos radiográficos se pueden observar? (Neumonía)

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A

Consolidación, atelectasia, derrame pleural, focos múltiples.

24
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de complicación post influenza? (Neumonía)

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A

Sobreinfeccion de Staphylococcus aureus.

25
¿Cuál es el tratamiento empírico en neonatos con sospecha de sepsis/neumonía? (Neumonía)
**Ampicilina + amikacina**.
26
¿Qué relación tiene el metaneumovirus con complicaciones? (Neumonía)
Puede complicarse con **bronquiolitis obliterante**.
27
¿Qué indica leucocitosis >20
000? (Neumonía)
28
¿Qué caracteriza el patrón respiratorio en casos graves? (Neumonía)
Inicialmente polipnea; en gravedad extrema: **apnea o bradipnea**.
29
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en neumonía bacteriana típica ambulatoria? (Neumonía - TX)
**Amoxicilina**.
30
¿Qué tratamiento se usa en neumonía atípica en pediatría? (Neumonía - TX)
**Azitromicina** (macrólidos).
31
¿Qué alternativa se usa si falla amoxicilina o se sospecha H. influenzae? (Neumonía - TX)
**Amoxicilina-clavulanato**.
32
¿Cuál es el tratamiento en pacientes hospitalizados no complicados? (Neumonía - TX)
**Ampicilina** o **penicilina G**.
33
¿Qué antibióticos se usan en neumonía moderada a grave hospitalaria? (Neumonía - TX)
**Ceftriaxona** o **cefotaxima**.
34
¿Cuándo se agrega cobertura para Staphylococcus aureus y con qué fármacos? (Neumonía - TX)
En casos complicados (empiema, necrosis): **clindamicina** o **vancomicina**.
35
¿Cuál es el tratamiento empírico en neonatos con neumonía? (Neumonía - TX)
**Ampicilina + aminoglucósido (amikacina o gentamicina)**.
36
¿Cuál es el manejo de neumonía viral en pediatría? (Neumonía - TX)
**Tratamiento de soporte** (oxígeno, hidratación, antipiréticos); antiviral solo en casos específicos como influenza (**oseltamivir**).
37
¿Qué tratamiento se usa en neumonía por Pneumocystis jirovecii? (Neumonía - TX)
**Trimetoprim-sulfametoxazol**.
38
¿Qué manejo se realiza en derrame pleural o empiema? (Neumonía - TX)
**Drenaje pleural** ± antibióticos IV; en casos severos **VATS**.
39
¿Qué medidas de soporte son clave en neumonía pediátrica? (Neumonía - TX)
**Oxígeno, hidratación, control de fiebre**.
40
¿Cuándo se indica oxígeno en neumonía pediátrica? (Neumonía - TX)
En **hipoxia (SatO2 <92%)**.
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