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Rinofaringosinusitis Flashcards

(76 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Qué es la rinitis y cuáles son sus síntomas cardinales? (Rinitis)

A

Es un proceso de moco + edema; se define por estornudos, rinorrea (anterior y posterior), congestión nasal y prurito nasal.

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2
Q

¿Cuál es el dato clínico MÁS importante que distingue la rinitis alérgica? ¿Qué mediador lo explica? (Rinitis)

A

Prurito nasal; mediado por histamina.

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3
Q

¿Para qué sirven los antihistamínicos en rinitis? ¿Qué problema se menciona con su uso? (Rinitis)

A

Sirven únicamente para rinitis alérgica; problema frecuente: sobreuso de antihistamínicos sedantes.

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4
Q

¿Qué función tiene la producción de moco en la vía aérea? (Rinitis)

A

Es la primera barrera de defensa.

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5
Q

¿Qué porcentaje de la población se ve afectada por rinitis en algún momento? (Rinitis)

A

Cerca del 100%.

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6
Q

¿Qué síntomas comparte la rinosinusitis con rinitis y cuáles la diferencian? (Rinitis/Sinusitis)

A

Se sobrelapan síntomas; rinosinusitis agrega dolor facial, rinorrea posterior purulenta e hiposmia.

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7
Q

¿Cuáles son los tipos de rinitis? (Rinitis)

A

Alérgica y no alérgica (vasomotora, gustatoria, atrófica, ocupacional, embarazo, medicamentosa, sistémica).

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8
Q

¿Qué caracteriza la rinitis no alérgica vasomotora? (Rinitis)

A

Respuesta exagerada a irritantes (no mediada por hipersensibilidad), desencadenada por contaminación, cambios de temperatura.

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9
Q

¿Qué caracteriza la rinitis gustatoria y ocupacional? (Rinitis)

A

Gustatoria: estímulo vagal por alimentos; Ocupacional: exposición laboral a irritantes.

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10
Q

¿Qué caracteriza la rinitis del embarazo? (Rinitis)

A

Ocurre en el 3er trimestre y puede persistir por 6 semanas y se resuelve 2 semanas postparto.

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11
Q

¿Qué caracteriza la rinitis atrófica? (Rinitis)

A

Sx de la nariz vacía –> sienten que no respiran pero estan respirando y saturando perfecto, pero es pq no sienten/perciben la entrada de aire

Adultos mayores con antecedentes de cirugías nasales y de SPN

Colonización con bacterias

Congestión nasal, formación de costras, cacosmia persistente

Tratamiento : Lavado nasal diario y Lubricación nasal con antibióticos tópicos (usamos gentamicina en gel oftálmica)

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12
Q

Otras causas de rinitis

A
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13
Q

¿Qué porcentaje de niños presentan rinitis alérgica y con qué se asocia? (Rinitis)

A

Más del 40%; mayor riesgo en pacientes con padres alérgicos o asma.

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14
Q

¿Qué relación hay entre rinitis alérgica y conjuntivitis? (Rinitis)

A

El 100% de los niños con rinitis presentan conjuntivitis (continuidad de la mucosa).

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15
Q

¿Cuáles son las principales comorbilidades de rinitis alérgica? (Rinitis)

A

Rinosinusitis (40%), asma (35%), cefalea, ronquido, sueño no reparador, fatiga.

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16
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con asma presentan rinitis? (Rinitis)

A

Aproximadamente 80%.

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17
Q

¿Cuáles son las fases de la respuesta alérgica en rinitis? (Rinitis)

A

Fase inmediata (15–30 min) y fase tardía (6–12 h).

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18
Q

¿Qué ocurre en la fase inmediata de la rinitis alérgica? (Rinitis)

A

Degranulación de mastocitos y liberación de mediadores inflamatorios; responde a antihistamínicos.

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19
Q

¿Qué ocurre en la fase tardía de la rinitis alérgica? (Rinitis)

A

Infiltración de eosinófilos y basófilos; los antihistamínicos ya no son útiles -> usar CE nasales.

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20
Q

¿Cuáles son los hallazgos clínicos clásicos del “brillo alérgico”? (Rinitis)

A

Ojeras, pliegues de Dennie-Morgan, pliegue nasal transversal, saludo alérgico.

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21
Q

¿Cómo se ve la mucosa nasal en rinitis alérgica? (Rinitis)

A

Pálida y edematosa, con puentes de moco hialino.

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22
Q

¿Qué cambios estructurales pueden ocurrir en rinitis alérgica crónica? (Rinitis)

A

Hipertrofia de adenoides, elevación del paladar (fenómeno de Venturi) y deformidad facial.

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23
Q

¿Cómo es la tos en niños con rinitis alérgica vs asma? (Rinitis vs Asma)

A

Rinitis: tos en primeras horas de la noche (antes de dormir y al despertar); Asma: tos a media noche (2–4 am).

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24
Q

Clasificación de la rinitis alérgica y características

A
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25
¿Por qué la rinitis alérgica es poco frecuente en <2 años? (Rinitis)
Porque requiere **exposición repetida al alérgeno**.
26
¿Cuál es la causa más frecuente de síntomas en <2 años relacionada con alergia? (Rinitis)
**Alergia/intolerancia a leche de vaca (APLV)**.
27
¿Qué debe descartarse en niños con síntomas nasales persistentes? (Rinitis)
**Hipertrofia adenoidea**.
28
¿Cuál es el tratamiento de base en rinitis alérgica? (Rinitis)
**Esteroides tópicos nasales** (dosis mínima efectiva).
29
¿A partir de qué edad se pueden usar esteroides nasales? (Rinitis)
A partir de **2 años**.
30
¿Qué se menciona sobre el uso de esteroides sistémicos en rinitis? (Rinitis)
**Nunca usar esteroides sistémicos**.
31
¿Qué esquema se menciona para esteroides nasales? (Rinitis)
**6–8 semanas**; si se suspenden antes, recae.
32
¿Cuándo son útiles los antihistamínicos tópicos como azelastina? (Rinitis)
En **exposiciones predecibles** o cuadros graves.
33
¿Qué otro tratamiento se menciona además de esteroides nasales? (Rinitis)
**Cromoglicato de sodio**.
34
¿Qué medicamentos están contraindicados en <2 años? (Rinitis)
**Antihistamínicos sedantes**.
35
Usos de azelastina en rinitis alérgica
Hay un tercer tratamiento que es el uso de esteroides nasales tópicos (azelastina) **Podemos dar esteroides nasales tópicos + azelastina para casos graves** La azelastina tópica es **útil cuando tenemos exposiciones predecibles pero no nos dio tiempo de completar el esquema de ETN.**
36
RESUMEN DE TX < 2 años y > 2 años en rinitis alérgica
37
¿Qué síntomas predominan en rinitis no alérgica? (Rinitis)
Síntomas **intermitentes**, desencadenados por irritantes (no por alérgenos).
38
¿Cómo se trata la rinitis no alérgica? (Rinitis)
Aumentar dosis de **antihistamínicos tópicos** para efecto anticolinérgico; también **esteroides nasales e ipratropio**.
39
¿Qué desencadenantes comunes se mencionan para rinitis? (Rinitis)
**Humo de tabaco, perfumes, productos de limpieza, cambios de temperatura, alcohol, humo de escape**.
40
¿Qué característica tiene la rinorrea en niños con rinitis? (Rinitis)
Frecuentemente hay **rinorrea posterior**.
41
¿Qué define rinitis persistente según el tiempo? (Rinitis)
Síntomas por **≥4 semanas**.
42
¿Cuándo se considera rinitis moderada-grave? (Rinitis)
Cuando **afecta actividades diarias o sueño**.
43
¿Qué tratamiento se menciona para enfermedad leve vs moderada-grave en rinitis no alérgica (imagen)? (Rinitis)
Leve: esteroide nasal; Moderada-grave: **esteroide + antihistamínico tópico**. En la atrófica: lubricantes y lavado nasal diario
44
¿Cómo funciona la vía aérea superior como unidad y cuáles son sus funciones principales? (Vías aéreas altas)
Funciona como sistema conductivo desde nariz hasta alveolos; funciones: **filtrar, humidificar (100%) y modificar temperatura** del aire.
45
¿Qué tamaños de partículas afectan la vía aérea y cómo se eliminan? (Vías aéreas altas)
< 0.5 micras entran/salen; 0.5–5 micras (bacterias/alérgenos); > 5 micras quedan atrapadas → requieren **moco + tos**.
46
¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la vía aérea? (Vías aéreas altas)
**Tos, estornudo y broncoespasmo**; además del manto mucociliar (2 capas con movimiento sincrónico -> capa de sol y capa de gel ).
47
¿Qué patologías requieren nebulización según el apunte? (Vías aéreas altas)
**Fibrosis quística, discinesia ciliar, histoplasmosis, TB, aspergilosis**.
48
¿Cuáles son infecciones frecuentes vs de alto riesgo en vías aéreas? (Faringitis/Sinusitis)
Frecuentes: faringitis viral, estreptocócica, mononucleosis; Alto riesgo: **epiglotitis, difteria, abscesos, Lemierre**.
49
¿Cuál es el síntoma cardinal de la faringitis y qué factores considerar? (Faringitis)
**Dolor de garganta**; considerar edad, anatomía, condiciones normales y evolución.
50
¿Qué importancia tienen los pilares faríngeos y la hipertrofia amigdalina? (Faringitis)
Se clasifican por grado según contacto de pilares; cirugía depende de **años y recurrencias**. | 2 tocan pilares y 3 rebasan pilares
51
¿Qué es el anillo de Waldeyer y qué implica clínicamente? (Faringitis)
Tejido linfoide que crece con inflamación; **no siempre implica infección**.
52
¿Cuál es la característica clave de faringitis por estreptococo? (Faringitis)
Es una infección de **faringe exclusivamente**.
53
¿Cuáles son diferencias clave entre faringitis viral y bacteriana? (Faringitis)
Viral: síntomas agregados (no confinada a faringe), lesiones ulcerativas rojo/blanco; Bacteriana: afecta úvula, petequias, sin tos.
54
¿Qué edad es típica para faringitis por S. pyogenes y qué pasa en < 3 años y en < 1 año? (Faringitis)
Típica: **3–15 años** < 3 años: síntomas atípicos como irritabilidad, rinosinusitis, fiebre leve < 1 año: irritabilidad, hiporrexia
55
¿Qué datos clínicos orientan a infección por estreptococo? (Faringitis)
Fiebre, adenopatías anteriores, contacto con casos, exudado purulento sobre base eritematosa.
56
¿Qué caracteriza la herpangina? (Faringitis)
Úlceras bien delimitadas en pilares anteriores, dolorosas, en paladar blando, con síntomas en manos/pies/perianal.
57
¿Qué características tiene infección por herpes en cavidad oral? (Faringitis)
Lesiones confluentes, dolorosas, asociadas a contacto directo.
58
¿Qué caracteriza la mononucleosis infecciosa y su manejo? (Faringitis)
Causada por EBV; fiebre, faringitis, linfadenopatía; manejo **conservador**.
59
¿Qué son los tonsilolitos y qué causan? (Faringitis)
Depósitos en criptas amigdalinas → **halitosis**.
60
¿Cuándo sospechar sinusitis bacteriana? (Sinusitis)
Síntomas >10 días o empeoramiento, fiebre alta, descarga nasal purulenta.
61
¿Cuáles son los principales patógenos en sinusitis? (Sinusitis)
**S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, S. pyogenes**.
62
¿Cuáles son los factores de riesgo para sinusitis? (Sinusitis)
**Rinitis alérgica (principal), anomalías anatómicas, cuerpos extraños, barotrauma, IVAS, irritantes, natación/buceo**.
63
¿Cómo influye el ambiente y la presión en sinusitis? (Sinusitis)
Ambiente seco aumenta reactividad; cambios de presión (barotrauma) inflaman meatos.
64
¿Cómo se realiza el diagnóstico de sinusitis? (Sinusitis)
Clínico: síntomas compatibles + evolución; **imagen NO necesaria** si diagnóstico claro.
65
¿Cuándo se solicita imagen en sinusitis? (Sinusitis)
Planeación quirúrgica, comorbilidades o complicaciones.
66
¿Qué significa sinusitis TC vs clínica? (Sinusitis)
TC: ocupación de senos paranasales; clínica: diagnóstico por síntomas.
67
¿Cómo se desarrollan los senos paranasales por edad? (Sinusitis)
Maxilares y etmoidales desde pequeños; frontales ~6–10 años; esfenoidales ~4–12 años.
68
¿Cuál es el tratamiento antibiótico en sinusitis según sensibilidad? (Sinusitis)
**Amoxicilina 50 mg/kg (sensible), 90 mg/kg (resistencia/intermedia)**.
69
¿Cuándo usar amoxicilina-clavulanato en sinusitis? (Sinusitis)
Guardería, < 2 años, antibióticos previos enfermedad moderada-grave o sospecha de **H. influenzae**.
70
¿Qué antibiótico se usa en estreptococo grupo A? (Faringitis)
**Penicilina (aminopenicilinas)**.
71
¿Qué tratamientos NO tienen evidencia en sinusitis? (Sinusitis)
**Antihistamínicos y descongestionantes NO efectivos**.
72
¿Qué medidas de soporte ayudan en sinusitis? (Sinusitis)
**Aseo nasal (sin presión)** mejora síntomas.
73
¿Qué hallazgos sugieren otitis media asociada? (Sinusitis/IVAS)
Membrana timpánica abombada, niveles hidroaéreos.
74
¿Qué implicación clínica tiene “todo paciente con inflamación nasal tiene sinusitis”? (Sinusitis)
Indica alta frecuencia de afectación de senos en IVAS.
75
¿Qué senos no tienen drenaje típico y qué implica? (Sinusitis)
Senos etmoidales (celdillas) → drenaje complejo.
76
¿Cuándo iniciar AB en sinusitis?
1. Sinusitis grave ≥39°C más rinorrea purulenta o dolor facial por ≥3 días 2. Deterioro de los síntomas 3. Complicaciones oribitarias o IC 4. OMA, neumonía, adenitis o faringitis por SBGA asociada
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