osteomyelit

Question 1

hur hanterar man sepsis idag

Answer 1

AB

72 h senare ska man ha ny blododling, om + vet man att det finns ett nedslag

Question 2

olika typer av osteomyeliter

Answer 2

1. akut osteomyelit/spondylodiskit
2. ledprotesinfektion
3. DM-foten
4. post-traumatisk-infektion (FRI)

Question 3

akut osteomyelit/spondylodiskit

Answer 3

s. aureus
streptokocker
G-
TB

akut om < 2 månader, annars kroniskt
nedslag i rygg vanligt

Question 4

ledprotesinfektion

Answer 4

KNS
aureus
streptokock
G-
polymikrobiellt

Question 5

DM-foten

Answer 5

s. aureus
streptokock
enterokock
G-

MER KRONISK KARAKTÄR, DÅLIGT GENOMBLÖDDA OMRÅDEN, SVÅRT ATT ERADIKERA, LÅNGVIRUELNTA BAKTERIER
= BREDARE AB

Question 6

post-traumatiska infektioner (FRI)

Answer 6

aureus
polymikrobiellt
G-
aeroba

Question 7

akut osteomyelit information

Answer 7

drabbar barn, unga
- förutom sponylodiskit som drabbar vuxna (kota eller disk)

nedslag i metafys eller epifys långa rörben, etablerar infektion i märg.

IF ger destruktion. Ökat lokalt tryck ger isckemi och mikrotrombotisiering

• ischemi
• nekros
• sekvestrar = främmande material

Question 8

varför värre om epifys drabbas av OM

Answer 8

kan påverka tillväxten hos barn

längdskiilnad

Question 9

fynd vid akut osteomyelit

Answer 9

symtom: smärta, feber
fynd: svullnad, palpationslömhet, rodnad, värmeökning

diagnostik

• rtg: ha en utgångs-rtg
• UL
• CT, MR
• scintigrafi

lab

• blododla x 2
• punktionsbiopsi
• infektionsparametrar

Question 10

när ser man förändringar på rtg

Answer 10

rtg visar inget om < 4 veckor, därmed kan CT och MR vara bättre vid misstanke

Question 11

akut osteomyelit

Answer 11

tänk alltid aureus

• iv AB
• behandla cirka 6-8 veckor (3-6 månader) beroende på klinik, lab och rtg. Generellt svårt att eradikera infektion i ben
• kirurgisk intervention vb

Question 12

spondylodiskit

Answer 12

hemtogen spridning

punktionsbiopsi kota

MR, lab

klinik med ont i rygg, tydlig palpationsömhet över drabbad kota och taggutskott, CRP stiger

Question 13

kronisk osteomyelit

Answer 13

sekvester, abcess (död benvävnad)

• intramedullärt med spridning till led och subperisostealt rum
• skapar benbildning som ger periosteal lyftning
• sekvester breder ut sig genom kortikalt ben och ger fistelbildning

Question 14

spondylodiskit - rtg of choice

Answer 14

MR

Question 15

förlopp spondylodiskit

Answer 15

infektion kan drabba kota och disk

agressiv infektion kan ge epidural abscess som kan trycka mot BM med stor risk för nervskada
= gå på klinik, finns behov av kirurgi?

behandling

1. dränering
2. kirurgi med laminektomi

Question 16

etiologi till spondylodiskit

Answer 16

hematogen spridning
= aureus

vanligt drabbas länd och bröstrygg = locus minoris

startar i kotkropp och sprids mot disk

Question 17

behandling spondylodiskit

Answer 17

6-12 v AB

komplikationer

• epidural abscess: kan eventuellt behandlas konservativt om liten men rygg kirurg ska kopplas in
• psoasabscess

operation vb innebär spolning (dränering) +- laminektomi