Huvudproblematik (kognitivt, beteendemässigt)
Emotionell dysreglering (dvs. Högt adrenalinpåslag) som hinder för effektiv kommunikation.
Behandlingsmetod/manual
Integrative Behavioral Couples Therapy.
Målet med terapin
Att öka respektive partners ACCEPTANS för varandras olikheter. Sekundärmål: anpassning/förändring baserad i empati för den andres sårbarhet. Att kunna vara validerande och icke-triggande gentemot sin partner.
Verksamma mekanismer
Empatisk förening
Gemensam Distansering
Tolernasträning, t.ex. självvalidering och Faking Bad
Traditionella interventioner (t.ex. problemlösning, kommunikationsträning, och gemensam beteendeaktivering)
Dubbel SORKK
Målet med IBCT
PRIMÄRT: Öka respektive partners acceptans för varandras olikheter. SEKUNDÄRT: anpassning/förändring grundad i empati för den andres sårbarhet.
De 2 huvudingrediensena i IBCT?
- Acceptansarbete (för min partners historia, sårbarheter och egenheter)
- Förändringsarbete baserat på empatisk medkänsla med den andre och är villig att anpassa sig för att minska dennes lidande)
Missförstånd som måste åtgärdas innan en parterapi kan börja
- Det är den andre det är mest fel på
- Allt ska va rättvist - “Mätstickan” - ofta i föräldraskapet.
- Bristande mentalisering, dumförklarar, “Ska det vara så jävla svårt?!”
- Kategorisk kommunikation - “Måste/Borde, Alltid/Aldrig”
- Floskler som man säger ofta, och så förstår man inte kontexten bakom beteendet hos partnern
10 viktigaste delarna av en fallkonceptualisering i IBCT
- Parets tema
- DEEP-analys - “The combination of their differences (D), their emotional sensitivities (E), and the external circumstances (E) may lead the two to engage in a destructive pattern (P) of interaction that can polarise them even further.”
- Polarisering
- Gemensam fälla
- Triggers
- Engagemang för varandra
- Grad av påfrestning
- Styrkor
- Över-underskott
- Motivation
DEEP-analys
Akronymen står för är 4 faktorer som bidrar till parets problem: Differences, Emotional Sensitivity, External Circumstances, och Patterns of Interaction (Interaktionsmönster). “The combination of their differences (D), their emotional sensitivities (E), and the external circumstances (E) may lead the two to engage in a destructive pattern (P) of interaction that can polarise them even further.”
Behandlingsstegen i IBCT (4):
Orientering
Bedömning (intervjuer x 3. Skattningsskalor, Relationshistoria, Individuella inlärningshistorier)
Feedbacksession
Behandling på max 22 sessioner
Dubbel SORKK
Det som är R i den enes SORKK är ofta S i den andres SORKK, och genom att koppla ihop parternas individuella SORKK-ar ser vi hur de båda skapar onda cirklar. Analysverktyg i IBCT.
Syftet med Dubbel SORKK
GEMENSAM DISTANSERING - att paret ska se problemet som något utanför dem själva + ACCEPTANS: att de kan påverka sina egna reaktioner mer än den andres.
TA BORT
TA BORT
Empatisk förening steg för steg
- IDENTIFIERA KÄNSLOR hos respektive part (Primära eller sekundära).
- IDENTIFIERA PRIMÄRA KÄNSLOR (rädsla, ledsamhet, ensamhet) och FORMULERA dem på ett begripligt sätt för båda parter
- VALIDERA
- Be klienten BERÄTTA FÖR DEN ANDRE om känslan
- GUIDA DEN ANDRES RESPONS - hjälp den andre bli validerande.
TA BORT
TA BORT
Lösningen på när ens partner blivit dysreglerad/hamnat längst ner i tratten
Validering. Validering sänker nästan omedelbart våra adrenalinnivåer, men det är också viktigt att lyssna på sin partner och vad de uttrycker att de behöver just nu.
De två orsakerna till parproblem enligt Barlow
- Minskade förstärkningskontingenser, t.ex. genom införandet av bestraffning
- Förstärkningserosion = beteenden som en gång upplevdes förstärkande upplevs som mindre förstärkande vid upprepad exponering
2 Metoder för Toleransträning
- Acceptans och Självvalidering - Att sluta försöka hindra, fly eller undvika den andres beteenden. Tillfredsställa sina egna behov.även när den andre inte finns där. Reducerar konflikt eftersom den andre inte måste vara allt för mig.
- Exponering för den den andres negativa beteenden genom Faking Bad
“Faking bad”
En form av toleransträning i IBCT. Att medvetet, utan att vara uppe i affekt, trigga sin partner under veckan. Detta kan leda till att den ene blir provocerad och provokatören får öva på beteenden för att få upp sin partner, eller så blir den provocerade medveten om hur provocerade de blev och får öva själva. Detta skapar en ambiguity i negativt beteende och leder till att de kan observera varandra i ett mindre “laddat” emotionellt tillstånd.
Behavior Exchange (BE)
Mål: Öka proportionen av positiva beteenden och interaktioner i parets vardag. Nästa steg efter acceptans.
3 steg:
1. Identifiera beteenden som skulle öka respektive partners relaitonstillfredsställelse
2. (Hemläxa) Göra en lista på dem och välja två beteenden (utan att säga vilka) och öka frekvensen på i vardagen
3. Prata om upplevelsen av att utföra och motta sådana positiva beteenden.
5 steg i beteendeexpeirment för kognitiv omstrukturering
- Identifiera den negativa kognitionen och dess roll i att vidmakthålla problemet, t.ex. “min man gör bara sysslor för att jag tjatar på honom!”.
- Identifiera den negativa kognitionen och dess roll i att vidmakthålla problemet: t.ex. “Min man bara gör sina sysslor när jag tjatar på honom!”. Viktigt att klienten tror på att det går att ändra på tanken genom erfarenhet, att denna inte är en absolut sanning.
- Operationalisera problembeteendet och formulera ett beteendeexperiment.
- Utför experimentet och dokumentera genom t.ex. aktivitetsdagbok
- Utvärdera utfallet av experimentet med hänsyn till den ursprungliga negativa kognitionen. KRITISKT steg, eftersom vi här kan förändra klientens uppfattning om hur beteende kan påverka deras dysfunktionella kognitioner.
TA BORT
TA BORT
Primära känslor
Omedelbara, effektiva, adaptiva emotionella responser.
Finns 8 st: Glädje, intresse, förvåning, rädsla, ilska, sorg, avsky och skuld/skam.
Sekundära känslor
Sekundär emotionell reaktion på primära känslor, innefattar dömande tankar tex ilska, irritation, svartsjuka
