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path chir3 Flashcards

dissec Ao thorax (107 cards)

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1
Q

INTROD: dissec Ao thorax: def=

A
  • Déchirure longitudinale de la média de l’aorte responsable d’un clivage longitudinal plus ou moins étendu, qui aboutit à la création d’un faux chenal, alimenté par le flux sanguin à partir de la porte d’entrée ,séparé du chenal physiologique.
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2
Q

INTROD: dissec Ao thorax: - Principales causes :

A

HTA, athérosclérose, Marfan, iatrogène (cathétérisme), maladies inflammatoires…

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3
Q

INTROD: dissec Ao thorax= …..

+symptome

A
  • URGENCE médico-chirurgicale

- Douleur thoracique = maître symptôme.

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4
Q

INTROD: dissec Ao thorax: tableau….:

A
  • Tableau polymorphe :
    . Atteinte d’aorte ascendante => risque d’insuffisance aortique, tamponnade, choc cardiogénique.
    . Atteinte d’aorte descendante => faux chenal peut comprimer le vrai chenal et entrainer une hypoperfusion des organes d’aval (ischémie mésentérique…).
    . Risque de décès par choc hémorragique suite à une rupture aortique.
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5
Q

dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique :Interrogatoire:

A
  • Age
  • ATCD d’HTA, athérosclérose, maladies du tissu élastique, geste invasif, traumatisme thoracique…
  • Début brutal
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6
Q

dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique : symtome+++

A

-Douleur thoracique suraigue, très intense, irradiation dorsale, migratrice (suivant sens du clivage),
parfois mimant une douleur infarctoïde (dissection des coronaires).

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7
Q

dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique :-Signes associés

A

(en fonction de l’extension de la dissection) :

  • Cardio-vasculaires :
  • Arrêt cardiaque
  • Syncope et souffle diastolique par une insuffisance aortique
  • SCA
  • Tamponnade par hémopéricarde (signes d’insuffisance cardiaque droite).
  • Asymétrie des pouls, asymétrie tensionnelle aux 2 bras, poussée hypertensive.
  • Pulmonaires : épanchement pleural
  • Rénaux : insuffisance rénale
  • Neurologiques : AVC (signes déficitaires), ischémie médullaire (paraplégie)
  • Digestifs : ischémie mésentérique
  • Membres : ischémie membres inférieurs
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8
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Biologie :

A

-pas d’élévation d’enzymes cardiaques sauf si ischémie myocardique.

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9
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique : ECG :

A

normal, peut montrer des signes d’HTA (HVG) ou signes d’ischémie myocardique si dissection coronaire.

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10
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :

- Radiographie thoracique :

A

élargissement médiastinal, épanchement pleural gauche.

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11
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :

- ETT, ETO+++ :

A

visualise le vrai et faux chenal séparé par un voile intimal (pathognomonique), apprécie l’extension, recherche l’hémopéricarde et l’insuffisance aortique.

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12
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :

  • AngioTDM :
  • AngioIRM :
A
  • AngioTDM: examen clé, précise le niveau de porte d’entrée et l’extension du faux chenal.
  • AngioIRM : très performante, mais difficilement accessible.
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13
Q

dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie : NB+++

A

 Devant un tableau clinique évocateur de DA, la normalité d’imagerie n’élimine pas le diagnostic ! => répéter l’imagerie.

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14
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification+++ (nom)=

A

Classification de De Bakey

Classification de Stanford

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15
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey: constituants:

A

3 types en fonction de:

Porte d’entrée+Extension

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16
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey: Type I

A

Porte d’entrée : aorte ascendante.

Extension : crosse de l’aorte, aorte thoracique descendante voire au-delà.

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17
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey:

Type II

A

Porte d’entrée : aorte ascendante.

Extension : reste confinée dans l’aorte ascendante.

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18
Q

dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey:

Type III

A

Porte d’entrée : aorte descendante.

Extension : habituellement vers l’aval, mais peut monter et s’arrêter dans l’artère sous-clavière gauche.

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19
Q

dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford : types:

A

Type A

Type B

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20
Q

dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford :

Type A :

A

dissection intéressant l’aorte ascendante avec ou sans extension vers
l’aorte descendante.

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21
Q

dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford :

Type B :

A

dissection n’intéressant pas l’aorte ascendante.

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22
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT : +++

A

Urgence

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23
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT :

A- Traitement symptomatique :

A
  • Antalgiques morphiniques.
  • Contrôle tensionnel :
    . Moyens : bêta-bloquants (si pas de choc), anticalciques.
    . Objectif : PAS entre 100-120 mmHg.
  • Mesures de réanimation si choc.
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24
Q

dissec Ao thorax: TRAITEMENT : CI+++

A
  • Les anticoagulants sont formellement contre-indiqués.
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25
dissec Ao thorax: TRAITEMENT : | B- Traitement de DA type A (I et II) =
URGENCE CHIRURGICALE
26
dissec Ao thorax: TRAITEMENT : | B- Traitement de DA type A (I et II): consiste en...
intervention sous CEC visant à fermer l’orifice d’entrée et interposer un greffon prothétique : -L'aorte ascendante est ouverte longitudinalement : recherche de porte d'entrée et remplacement d'aorte ascendante, par un tube de dacron (25-30mm diamètre) suturé en termino-terminal sur les tranches de section aortique (préparées par un réacollement des tuniques disséquées grâce à de la colle biologique + renforcée par des points transfixiant sur attelles de feutre) - Réparation ou remplacement de la valve aortique si insuffisance aortique associée. - Réimplantation des coronaires si atteinte des ostia.
27
dissec Ao thorax: TRAITEMENT : | C- Traitement de DA type B (III) : consiste en...
- Le plus souvent MEDICAL : contrôle strict de la pression artérielle (PA < 120/80 mmHg). - La chirurgie n'est indiquée dans ce segment qu'en cas de complications, notamment de fissuration du faux chenal : le but visé est le même : fermer la porte d'entrée en réséquant un segment d'aorte que l'on remplace par un tube prothétique.
28
CONCLUSION :dissec Ao thorax:
- Toujours y penser devant une douleur thoracique aigue . - Manifestations cliniques et le pronostic dépendent de l’importance du faux chenal, niveau de la porte d’entrée et l’extension.
29
PLAN: dissec Ao thorax:
``` introd: def+gener dg classific ttt conc ```
30
``` INTROD: traum thorax grave: - -causes: - dans...%... -+++ ```
- Les traumatismes thoraciques sont fréquents. - Causes : AVP+++, chutes, agressions (armes blanches+++), AP, AT... - Dans 30%, s’inscrit dans cadre d’un polytraumatisme. - Urgence vitale.
31
INTROD: traum thorax grave: - ....oriente... - ...entrainent...
- Mécanisme lésionnel oriente diagnostic des lésions possibles. - Traumatismes thoraciques graves = entraînent défaillance respiratoire et/ou hémodynamique initiale ou différée
32
INTROD: traum thorax grave:+++
 tous les traumatismes thoraciques sont potentiellement graves en raison des lésions occultes fréquentes (contusion pulmonaire, lésions trachéo-bronchiques...)  importance du bilan lésionnel+++.
33
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : cas
1. Traumatismes directs : | 2. Traumatismes indirects :
34
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 1. Traumatismes directs : lésions
- Lésions pariétales, parenchyme pulmonaire et organes sous-jacents.
35
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 1. Traumatismes directs: - Origines :
- Agents contondants  contusion organes sous-jacents et à distance. - Agents pénétrants (projectiles, arme blanche)  lésions pénétrantes ou transfixiantes. - Compression thoracique directe  désinsertion troncs vasculaires, ruptures alvéolaires (glotte fermée). - Compression thoracique par transmission d’une onde transdiaphragmatique (compression abdominale).
36
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 2. Traumatismes indirects : lésions
- Dégâts intra-thoraciques majeurs sans lésion pariétale.
37
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 2. Traumatismes indirects : - Origines :
- Lésions de décélérations (AVP, chute)  contusions viscérales, rupture trachéobronchique, lésions médiastinales graves (rupture de l’isthme aortique+++). - Blast (explosion)  parenchyme pulmonaire (rupture tympanique à l’otoscopie = choc suffisant pour créer lésions pulmonaires).
38
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : cas
1. Détresse respiratoire : | 2. Détresse hémodynamique :
39
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire : due à
a. Altération mécanique ventilatoire : | b. Inadéquation ventilation-perfusion :
40
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire : a. Altération mécanique ventilatoire : suite à
Lésions pariétales : | Epanchement pleural :
41
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :a. Altération mécanique ventilatoire : Lésions pariétales :
factures de côtes et atteinte musculaire => douleur invalidante+++ => - Hypoventilation alvéolaire => Hypoxie - Inhibition toux + Encombrement bronchique => atelectasie => Hypoxie
42
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :a.Altération mécanique ventilatoire : Epanchement pleural :
pneumothorax compressif aggrave collapsus pulmonaire et gêne retour veineux => détresse cardiorespiratoire.
43
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire : b. Inadéquation ventilation-perfusion =
effet shunt (perfusion région non ventilée) aggravant l’hypoxémie, secondaire à hémopneumothorax, contusion pulmonaire => OAP lésionnel, SDRA.
44
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 2. Détresse hémodynamique :
- Choc hémorragique : hémothorax, hémomédiastin, plaie extra-thoracique (scalp, hémopéritoine...). - Choc cardiogénique : traumatisme cardiaque, tamponnade... - Choc hypovolémique par section médullaire (vasoplégie).
45
traum thorax grave: MECANISME : (parties)
A- Mécanismes lésionnels : | B- Mécanismes des détresses vitales :
46
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : phases ++
A- En pré-hospitalier : | B- A l’hôpital :
47
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : elements
1. Rachis cervical : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : 3. En parallèle :
48
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 1. Rachis cervical :
collier cervical rigide avec immobilisation de la tête en rectitude.
49
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : qui sont
- Respiratoire : - Circulatoire : - Neurologique :
50
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Respiratoire :
polypnée, bradypnée, signes de lutte, cyanose, emphysème sous-cutané, anomalie auscultatoire  PEC : libération VAS, oxygénation, VA, drainage, sonde gastrique, analgésie.
51
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Circulatoire :
tachycardie, pouls mal perçu, hypoTA, marbrures, pâleur...  PEC : VVP, remplissage, drogues vasoactives, pantalon antichoc.
52
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Neurologique :
GCS, déficit neurologique  PEC : GCS<8 -> intubation-ventilation.
53
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 3. En parallèle :
interrogatoire (terrain (âge, ATCD, médicaments), circonstances (AVP, chute...), heure, mécanisme), examen clinique sommaire.
54
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : élements
1. Mise en condition : 2. Stabilisation fonctions vitales. 3. Examen clinique complet : 4. Examens complémentaires d’urgence : 5. examens en seconde intention : 6. Surveillance+++ :
55
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : | 1. Mise en condition =
``` VVP, O2, monitorage (scope, TA, SpO2), monitorage PVC PAI, sondage, analgésie, bilan initial (groupage, NFS, hémostase, ionogramme, GDS). ```
56
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : | 3. Examen clinique complet : constituants++
- Thoracique : - Général - ECG :
57
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : | 3. Examen clinique complet : Thoracique :
- Inspection : plaie, orifice d'entrée/sortie, enfoncement pariétal, hématome - Palpation : points douloureux, emphysème sous-cutané. - Percussion : matité, tympanisme. - Auscultation : wheezing, sibilants...
58
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : | 3. Examen clinique complet : Général
Général (abdominal, cervical...).
59
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : | 3. Examen clinique complet : ECG :
décalages ST, troubles conduction ou rythme (contusion myocardique).
60
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence =....+constituants
= Avec l’examen clinique, permettent de savoir si un drainage thoracique ou chirurgie (thoracique ou non) sont nécessaires en URGENCE. - Echographie FAST : - Rachis cervical profil - Bassin face - Echographie trans-thoracique, trans œsophagienne+++
61
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence: Echographie FAST :
épanchement intrapéritonéal, lésion viscérale traumatique.
62
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence: Echographie trans-thoracique, trans-œsophagienne+++ :
hémothorax, hémopéricarde, contusion myocardique...
63
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 5. examens en seconde intention :
patient stable ou stabilisé - TDM corps entier+++ - Artériographie : diagnostique (lésions vasculaires) et thérapeutique (embolisation). - Fibroscopie bronchique : inhalations bronchiques, hémoptysies, ruptures trachéobronchiques.
64
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : | 6. Surveillance+++ :
clinique (constantes, examen clinique), paraclinique (imagerie, biologie).
65
CONCLUSION :traum thorax grave:
- Urgence vitale. - Mécanisme => oriente vers lésions. - Patients instables => mesures réa + bilan lésionnel minimal. - Patients stables ou stabilisés => bilan lésionnel complet + traitement + surveillance.
66
PLAN: traum thorax grave:
introd:gener mécanisme bilan lesion (pré+hopital) conc
67
INTROD: brulure étendu: - def= - étendue=....%... - svt....
- Brûlure = destruction du revêtement cutané et tissus sous-jacents, souvent par agent thermique. - Brûlure étendue dès que surface brûlée atteint 20% de surface corporelle. - Souvent accidents domestiques+++, de travail, AVP, tentatives de suicide, incendies et agressions.
68
INTROD: brulure étendu: - .....dépend essentiellement.... - conséq...
- Classification des brûlés (graves, non graves) dépend essentiellement de l'étendue et profondeur de la brûlure, l'existence de lésions associées et terrain. - Conséquences pathologiques graves engageant pronostic vital.
69
brulure étendu: ETIOLOGIES : sont
``` Brûlures thermiques : Brûlures par le froid : Brûlures électriques : Brûlures chimiques : Brûlures par radiations : ```
70
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures thermiques :
les plus fréquentes+++ - Flamme (adulte+++), liquide (enfant+++ : eau bouillante, huile chaude...), métal chaud, gaz chaud, friction de peau sur surface rugueuse... - Profondeur dépend de température atteinte par surface de peau et durée d’exposition.
71
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures par le froid =
engelures+++ : pouvant être superficielles ou profondes, surviennent dans des situations particulières : les sans-abris, les accidents aux sports d'hiver et les militaires en mission dans des conditions extrêmes.
72
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures électriques :
courant électrique passe dans le corps ou la peau.
73
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures chimiques :
- Peau en contact avec agent chimique (produits industriels+++). - Gravité dépend de concentration d’agent chimique et durée du contact avec produit.
74
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures par radiations :
- Exposition aux ultraviolets (coup de soleil...). | - Produits radioactifs (radiothérapie...).
75
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : en
* Brûlés graves * Brûlés non graves  En fonction :
76
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : |  En fonction : de
``` A- Étendue de surface brûlée : B- Profondeur des brûlures : C- Localisations à risque : D- Lésions associées : E- Terrain : ```
77
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée =....+methodes sont
en % de surface corporelle totale (%SC) 2. Tables de Lund-Browder : 3. Paume de la main et doigts du patient :
78
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Tête et cou
Adulte 9% | Enfant 17%
79
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Face antérieure du tronc
Adulte 18% | Enfant 18%
80
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Face postérieure du tronc
Adulte 18% | Enfant 18%
81
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Chaque jambe
Adulte 18% | Enfant 14%
82
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Chaque bras
Adulte 9% | Enfant 9%
83
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Périnée
Adulte 1% | Enfant 1%
84
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : A- Étendue de surface brûlée: 2. Tables de Lund-Browder :
évaluation plus précise surtout l'enfant+++.
85
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : A- Étendue de surface brûlée: 3. Paume de la main et doigts du patient :
équivalents 0,8%SC chez l’homme et 0,7%SC chez femme, utile surtout pour brûlures peu étendues et disséminées.
86
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | B- Profondeur des brûlures : en
Premier degré Deuxième degré Troisième degré
87
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : B- Profondeur des brûlures : Premier degré: - - -
- Lésion isolée d’épiderme superficiel - Erythème, œdème localisés douloureux - Guérison spontanée en 5j
88
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | B- Profondeur des brûlures : Deuxième degré=
Superficiel : | Profond :
89
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : B- Profondeur des brûlures : Superficiel : - - -
- Epiderme détruit jusqu’à membrane basale - Phlyctènes, très douloureux. - Cicatrisation spontanée en 10j.
90
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | B- Profondeur des brûlures : Profond :
- Atteinte importante du derme laissant intactes les annexes pilo-sébacés et les glandes sudoripares - Douleur, rougeur, suintement. - Cicatrisation en 3-4 semaines.
91
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | B- Profondeur des brûlures : Troisième degré
-Destruction du derme, parfois d’hypoderme, muscles, tendons voire os. -Insensible, pas de saignements, peau d'aspect blanc à brun cartonné. -Cicatrisation spontanée impossible => PEC chirurgicale.
92
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | C- Localisations à risque : sont
Zones fonctionnelles : Brûlures des voies aériennes. Brûlures circonférentielles
93
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | C- Localisations à risque : Zones fonctionnelles :
Cervico-faciales (zones péri-orificielles+++). Mains. Plis de flexion articulaire (fosse axillaire, coude...). Périnée, OGE. Seins (femme)
94
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | C- Localisations à risque : Brûlures circonférentielles
(MI, MS, tronc) : crush syndrome par effet garrot.
95
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : | D- Lésions associées :
polytraumatisme, inhalation suie/fumée, intoxication oxycarboné ou cyanhydrique.
96
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : E- Terrain =.... -Brûlure grave si :
``` sujets âgés, tares (classification ASA), enfant.  Brûlure grave si : Superficie >25%SC chez l’adulte, >20% extrêmes âges Brûlure 3ème degré sur plus de 10%SC Brûlure chimique ou électrique Localisations à risque Lésions associées (polytraumatisme...) Patient ASA II ou plus ```
97
``` brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : .....responsable de : - - - - ```
Toute brûlure étendue (>20% SC) s’accompagne d’une réaction inflammatoire locale et systémique généralisée (SIRS), responsable de : - Altération capillaire : - Altération de membranes cellulaires - Troubles de thermorégulation - Hypermétabolisme
98
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Altération capillaire :
- Extravasation d’eau, électrolytes, protéines => hypovolémie, choc. - Diminution pression oncotique plasmatique => œdème pulmonaire et cérébral.
99
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Altération de membranes cellulaires
Altération de membranes cellulaires => anoxie cellulaire, œdèmes.
100
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Troubles de thermorégulation
Troubles de thermorégulation => hypothermie, hyperthermie (SIRS).
101
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Hypermétabolisme
Hypermétabolisme => dénutrition, déficit immunitaire et complications infectieuses (sepsis).
102
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Lésions associées :
polytraumatisme, inhalation (suie, fumée), brûlures de voies aériennes...
103
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : Conséquences : de... sont:
-Altération capillaire : -Altération de membranes cellulaires -Troubles de thermorégulation -Hypermétabolisme + Lésions associées : -Conséquences sont: A court terme : A long terme :
104
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Conséquences : A court terme :
``` Choc hypovolémique, troubles hydro-électrolytiques Insuffisance rénale aigue OAP lésionnel, SDRA Surinfection, choc septique Syndromes de loges Hypothermie Dénutrition Complications de décubitus Décès ```
105
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : | Conséquences : A long terme :
``` Séquelles esthétiques, cicatrisations handicapantes ou chéloïdes. Cancers cutanés Handicap social ```
106
CONCLUSION :brulure étendu: - ....essentielle pour.... - ...penvent donner... - interet.....
- Classification des brûlés (graves ou non) essentielle pour PEC et pronostic. - Brûlures étendues peuvent donner des conséquences graves, vitales à court terme et fonctionnelles à long terme. - Intérêt d’une réanimation précoce+++ et PEC multidisciplinaire.
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PLAN: brulure étendu:
``` INTROD: def+gener etio CLASSIFICATION DES BRÛLÉS CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES CONCLUSION ```
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