Pneumothorax

Question 1

Quelles sont les voies d’abord les plus utilisées pour l’exsufflation ou le drainage d’un pneumothorax ?

Answer 1

• Voie antérieure : juste en dehors de la ligne médio-claviculaire, dans le 2ème ou 3ème EIC (patient en position semi-assise ou en décubitus dorsal)
• Voie axillaire : sur la ligne axillaire moyenne, dans le 4ème ou 5ème EIC

Question 2

Quels sont les critères permettant de définir un pneumothorax de grande taille ?

Answer 2

Décollement sur toute la hauteur de la ligne axillaire, d’une largeur > ou = 2 cm au niveau du hile

NB : correspond à la situation où l’on est en sécurité pour introduire un cathéter d’exsufflation ou un drain pleural sans embrocher le poumon

Question 3

Quels sont les éléments de la prévention des récidives de pneumothorax ?

Answer 3

• Pleurodèse :
• indications : récidive de pneumothorax ou pneumothorax persistant après 3-5 jours de drainage
• modalités : sous thoracoscopie, abrasion mécanique ou instillation de produit irritant (talc)
• Sevrage tabagique systématiquement recommandé
• Vols en avion pressurisé : délai de 2-3 semaines recommandé après un pneumothorax
• Plongée : CI définitive en cas de détection de lésions bulleuses chez des plongeurs aux ATCD de pneumothorax spontanés, même traités chirurgicalement

Question 4

Dans quelle situation est-il possible de se contenter d’une simple surveillance en cas de pneumothorax ?

Answer 4

Pneumothorax bien toléré, spontané primaire (idiopathique) et de petite taille