PNF #9

Question 1

PNF def

Answer 1

• Proprioceptive : tous les récepteurs qui donnent de l’information concernant le mouvement et la position du corps
• Neuromuscular : recrutant les muscles et les nerfs = contraction musculaire
• Facilitation : rendre plus facile (la réponse, le mouvement, l’apprentissage…)

Question 2

• Afterdischarge
• Innervation (inhibition) réciproque
• Irradiation
• Successive induction

Answer 2

• Afterdischarge :
  o L’effet d’un stimulus qui continue après son arrêt. (Ex : la FC ne diminue pas spontanément après la fin de la course)
• Innervation (inhibition) réciproque :
  o La contraction d’un muscle est accompagnée de l’inhibition de son antagoniste
• Irradiation :
  o « spreading », la contraction musculaire irradie vers d’autres régions et entraîne d’autres contractions musculaires et augmentation de la force de la réponse lors d’une stimulation (ex. : ramage). Peut être côté sain à côté atteint et muscle fort à muscle faible. (Synergie normale : ex. ADD travaille en synergie avec éverseur)
  o Ex: aider à aller chercher une contraction plus forte ailleurs.
  o Ex: technique du ramage, pousser les pieds dans le ballon
  o Trapèze sup travail avec les muscles de la coiffe des rotateurs
• Successive induction :
  o Contracter un agoniste facilite la contraction de l’antagoniste par la suite.
  o Après qu’un muscle ait contracté, c’est plus facile aller contracter l’autre bord, ex. : contraction du biceps à allongement du triceps à contraction facilitée pour le triceps

Question 3

Résistance (guidance et résistance vont ensemble), lors PNF

Answer 3

résistance optimale (pousser contre le patient, sans trop exagéré) est en lien avec l’atteinte du patient et permet d’atteindre le mvt désiré

 Pour faciliter le mvt, améliorer le contrôle moteur, améliorer la force
 La tension musculaire active produite par la résistance est la facilitation proprioceptive la plus efficace et peut s’étendre à des muscles proximaux ou distaux

 Éviter le valsalva (car fausse stabilité a/n tronc) = RESPIRE
 Concentrique (va vers le mvt), excentrique, isométrique
 Ex. : à la marche, résistance a/n bassin pour la rotation antérieure
 Résistance à “suit ma main” et je suis capable d’amener ma main où je veux = LÉGÈRE RÉSISTANCE

Question 4

contact manuel lors PNF

Answer 4

 Pour aider la contraction
 Pour augmenter l’information proprioceptive du client
 Notre main doit être placée pour appliquer une pression dans la direction du mvt : AUGMENTER LA PRÉCISION DANS LA PRISE
o Quand on indique la direction, aide le patient à mieux forcer dans la bonne direction
 Les mains doivent être placées sur les bords neutres et non les ventres musculaires (ex. : côtés du bras et de la jambe)
 Prise lombricale pour contrôler le mvt et résister les rotations

 Pas trop englobant, seulement guider le mvt

Question 5

types - Étirement dans PNF

Answer 5

 Réflexe d’étirement (stretch reflex) : Utiliser dans la vie pour faciliter la contraction (ex. : dans la marche, à la fin de la phase d’appui, les fléchisseurs de hanche sont étirés pour ensuite qu’ils se contractent)

 Faire suivre la résistance au réflexe d’étirement pour avoir une meilleure contraction musculaire (guider le mvt après le quick stretch)

 Étirement prolongé : allongement de tous les muscles synergiques à ICI, PAS LES SYNERGIES PATHOLOGIQUES, LES SYNERGIES DE MOUVEMENT (muscles qui travaillent ensemble) (gastroc : en étirant les muscles, diminution tonus) (Diminuer réponses réflexes du muscle)

Question 6

1. Initiation rythmique (IR)
2. Combinaison des isotoniques (COI)
3. Dynamique renversée (DR)

Answer 6

1. Initiation rythmique (IR)
   - But : Apprentissage moteur d’un mouvement
   o Augmente la proprioception et augmente le mouvement
   = passif, actif-assisté, actif avec résistance et actif
2. Combinaison des isotoniques (COI)
   - But : Aller chercher la capacité excentrique d’un muscle
   - Suite de mouvement concentrique, isométrique et excentrique, sans repos
3. Dynamique renversée (DR)
   - But : Gagner de la fluidité entre 2 mouvements ou entre 2 synergies pathologiques.
   - Passer d’une direction de mouvement à l’autre sans repos (pas de contraction excentrique, c’est concentrique d’un côté suivi de concentrique de l’autre côté).

QUICK STRETCH = guidance = qui peut être répété à travers le mvt

Question 7

PATRONS DE MOUVEMENTS diagonales

Answer 7

• Combinent le mouvement de 3 plans (diagonales)
• La composante de rotation est la clé du début à la fin du mvt
• Le timing normal veut que la partie distale bouge en premier

Question 8

Patron scapulaire : + utiisation dans la vie

Answer 8

• Élévation antérieure :
  o Tourner dans le lit
  o Aller chercher un objet en avant et au-dessus de la tête, on initie le mvt
• Dépression postérieure :
  o Extension du tronc
  o DL à DD
  o Se pousser assis-debout (grand dorsal)
  o Utiliser des béquilles axillaires
  o Posture *le fait de faire une rétraction et dépression postérieure de l’épaule chez une épaule enroulée
• Élévation postérieure :
  o Lever la main vers l’arrière
  o Tout ce qui est vers le haut et vers l’arrière (se laver les cheveux), aller chercher quelque chose vers l’arrière
  o DL à DD
  o Lancer une balle (on part en élévation postérieure et on finit en dépression antérieure)
• Dépression antérieure :
  o Tout ce qui est vers le bas et vers l’avant (ex : attacher souliers), ramasser un objet au sol
  o Plusieurs sports (lancer un ballon en fin de mvt, baseball)

Question 9

Patron pelvien + utilisation vie

Answer 9

• Élévation antérieure : patron d’élévation= phase d’oscillation
  o Une partie de l’oscillation à la marche
  o DD à DL ou DL à DV de side-sitting à genou (important pour être capable de se relever du sol)
  o Facilite le raccourcissement du tronc
  o *comme l’élévation antérieure du bassin quand on passe la jambe en oscillation
• Dépression postérieure : patron de dépression = phase de MEC
  o Monter des marches (jambe arrière)
  o Sauter
  o Faciliter l’allongement du tronc
  o Fin de la phase d’appui
• Élévation postérieure :
  o Marcher à reculons
  o Botter un ballon
  o Début de l’oscillation à la marche
• Dépression antérieure :
  o En excentrique, c’est descendre une marche (jambe avant), loading response à la marche
  o L’attaque du talon lors de la marche

ÉA = oscillation, DA = l’attaque du talon, DP = MEC fin de phase d’appui et ÉP = lever du talon / poussée plantaire

Question 10

Combinaison scapula/bassin
- Alterné symétrique
- Asymétrique

Answer 10

• Alterné symétrique : permet la marche (élévation antérieur, dépression postérieur)
   Même diagonale (bassin + scap), mais directions opposées (un vers l’avant et l’autre vers l’arrière), elles ne se croisent pas
   Contre-rotation à la marche
   (la combinaison 1-7 alternée permet la marche)
• Asymétrique : flexion/extension tronc (élévation ant, dépression ant)
   Pas même diagonale (donc asymétrique)
   Pour la flexion du tronc
   Pour la mobilité DL à DV (quick stretch pour retournement à dépression antérieure de l’épaule et élévation antérieure du bassin)

Question 11

Patron MS D1 D2

Answer 11

(on vise l’allongement du tronc)
- D1 = petite diagonale :
ext + RI + ABD (main ouverte) à
flexion + RE + ADD (main fermée)

• D2 = ADD + RI + ext (main fermée)
  à flexion + RE + légère ABD (main ouverte)

o La distance entre D1 et D2 est petite, car on veut un allongement du tronc pas une translation du tronc, donc on ne veut pas trop d’ABD
- Toujours RE quand on est en haut, car RI cause abutement.
- Le patron scapulaire est intégré dans les patrons du MS

Question 12

Patron du tronc
Chop and lift :

Answer 12

• Utilise le patron MS bilatéral asymétrique (car pas même diagonale –> D1 et D2)
• En DD pour faciliter le DL ou le DV
• Assis pour faciliter l’allongement/raccourcissement du tronc et la MEC
• À genou pour faciliter le changement de position de genou à demi-genou
• Renforcement et stabilité du tronc
• La rotation du tronc permet : renforcement obliques, dissociation des ceintures, croisement de la ligne médiane (donc intégration du membre atteint = stimule l’héminégligence)
  o Peut avoir impact sur le tonus

1 bras D1, 1 bras D2, puis inverse