TCC #8

Question 1

• Définition TCC

Answer 1

résultat d’un traumatisme au cerveau causé par une F externe (coup/contre-coup)

= entraine des lésions qui
= diminution de l’état de conscience et des incapacités dans les sphères cognitives, comportementales et physiques.

Avec ou sans fracture du crâne. **Chute plus grand de 1m, voiture + de 35 km/h

Question 2

TCCL vs TCC modéré vs TCC grave

Answer 2

TCC léger
GSC 13 à 15
Altération conscience 0 à 30 minutes max
APT variable mais <= 24h
Imagerie cérébrale négative ou positive
Examen neuro positif possible ou négatif
Beaucoup de TCC léger passent inaperçue

**pas d’atteinte motrice, plus des maux de tête

TCC modéré
GCS 9 à 12
Altération conscience entre 30 min et 6h limité à 24h
Amnésie post-traumatique 1 à 14 jours
Imagerie cérébrale généralement positive, mais peut être négative
Examen neuro positif (si séquelles cognitives, peut être négatif)
Confusion se prolonge sur quelques jours à semaines. Indépendant dans ses AVQ mais conserve séquelles (ex. : mémoire, changement personnalité, hémiparésie, problème sensitif…)

TCC sévère (grave)
Glasglow 3 à 8
Altération conscience > 6h (souvent de 24h à + jours)
Amnésie post-traumatique plusieurs semaines
Imagerie cérébrale positive
Examen neuro positif

Question 3

• TCC entraine atteinte plus a/n frontal ou temporal
  conséquences non motrices

Answer 3

o Frontal : désinhibition, troubles de comportement

o Temporal : atteinte de la mémoire à d’où l’amnésie post-traumatique

Question 3

TCCL
trivial
simple
complexe

Answer 3

TCCL trivial
trauma
pas évidence en exam
glasglow 15

TCCL simple
trauma
glasglow 13-15
scan négatif
possibe: perte conscince amnésie, signes neuro à l’urgence

TCCL complexe
trauma
scan +
possibe: perte conscince amnésie, signes neuro à l’urgence

Question 4

pourquoi certains pt bouge en schèmes

Answer 4

car atteinte de la voie corticospinale latérale

Question 4

TCC vs AVC

Incidence atteinte motrice
Côté atteint
Récupération motrice
Récupération cognitive

Answer 4

TCC
- Atteinte centrale = possible atteinte voie corticospinale
- Unilatérale (plus souvent bilatérale)
- Diffus/rotatoire < linéaire
- Mieux que l’AVC, sur plus long terme
- TCC > AVC (dépend de la région atteinte : orbitofrontal), mais plus souvent TCC car très localisé **trouver stratégies long terme
- Frontal + temporal

AVC
- Atteinte centrale = possible atteinte voie corticospinale
- Unilatérale
- Récup : 0-3 mois
- TCC>AVC

Question 5

TCC en général, on doit évaluer :

Answer 5

• TCCL si >3 mois= référé = centre réadaptation
  >1 mois= en clinique privée
• Éducation +++
• Questionnaire complet
• Sécurité (ligaments cranio-vertébraux, examen neurologique incluant nerfs crâniens, examen vasculaire)
• Mobilité (mécanique cervicale haut et moyenne car Whiplash)
• Articulaire (temporo-mandibulaire)
• Évaluation de la capacité à contraction la musculature profonde (courts fléchisseurs et extenseurs profonds)
• Vestibulaire, et visuel, céphalée

Éval (CMSA, tonus…)
+ prise en charge idem à l’AVC (prise en charge soit en schème ou ataxique.
Par contre, si résultats à l’éval CMSA en schème sont normaux, prise en charge change pour l’ataxique!)

Question 6

• Éval : CTSIB (foam and dome)

Answer 6

Outils pour réadaptation neuro (atteinte fosse postérieure-cervelet, moteur au niveau)
TCC atteinte ataxique (et non en schèmes) (et atteinte motrice de haut niveau)

o Information sur vision, proprioception et vestibulaire

o Standardiser la position tout le long des situations : commence pieds collés, alors collés tout le long
rester en position 30 secondes) : on observe le nombre d’oscillation (+/- présente dans une ou l’autre)

3,5,6 : si échec = « dépendance visuelle » puisqu’incapable de pondérer (augmenter) l’influence du vestibulaire et sensoriel

dans 5 et 6 : on sait que le vestibulaire est atteint

Question 7

Traitement en physio (fosse post/ TCC)

Answer 7

• Équilibre +++,
  pliométrie
• Travailler la coordination dans plusieurs situations, la fluidité, la vitesse, la précision :
  o Marcher sur tapis roulant et lancer un ballon
  o Échelle d’agilité
  o Sauts

Question 8

Rôle: CERVELET

Answer 8

• Contrôle sensorimoteur, langage, fonctions exécutives et spatiales, vestibulaire (mvts yeux)
• Apprentissage moteur et adaptation
• Effet de la proprioception seulement dans les mvts actifs !!!!

si atteint, la récupération sera plus longue… car beaucoup de choses sont atteintes… donc plus challengent de tout réapprendre. En plus le cervelet joue un rôle dans l’apprentissage moteur, donc plus difficile de faire apprentissage moteur avec cervelet atteint ☹Amélioration possible.

Question 9

Principes de tx de l’ataxie : (tronc cérébrale ou cervelet d’atteint)

Answer 9

Prime système » puis fonction après= laisser faire des erruers pour pouvoir s’adapter
- Contrôle Occulo-moteur avec contrôle postural
- Travail dans le coin: limiter espace, assurer sécurité
- Isoler mvt coordonné: plan glissé (skate)…

• Augmenter les difficultés des exercices d’équilibre: intensité d’exercice mieux que la durée de l’exercice
• Assis-debout avec élastique pour augmenter la résistance
• Augmentation des inputs sensoriels: tape neuroproprioceptif, ceinture de marche a/n des hanches…
  o Permet d’augmenter l’input proprioceptif et aide la personne à marcher
• Musique, métronome
• Travailler le TRONC (iso)

Question 10

Séquence fonctionnelle

Answer 10

• C’est la décomposition de la tâche DD à debout

Question 11

3 catégories des habiletés motrices

et why utiliser ça

Answer 11

1. Mobilité transitionnelle (mobilité) : être capable de prendre la position.
2. Contrôle postural statique (stabilité) : être capable de rester stable dans la position.
3. Contrôle postural dynamique/limite de stabilité/APA (mobilité sur stabilité) : être capable de rester stable dans la position tout en bougeant une ou plusieurs partie(s) du corps.

pourquoi l’utiliser avec atteinte neuro ?
o Pour contrôle moteur, ajustements posturaux, stabilité, mobilité, mobilité sur stabilité, développement moteur normal.
o Bon moyen de travailler la stabilité du tronc.