Indicações de crico por punção (7)
Impossibilidade de acessar VA de outra maneira;
“Não consegue intubar e a saturação está caindo” (hipoxêmico e não ventila);
Trauma extenso bucomaxilofacial;
Edema de glote;
Insuficiência respiratória;
Sangramento oral intenso;
Traumas faciais graves com distorção anatômica importante.
Em que cenário clássico a crico por punção entra como “plano de emergência”?
Falha de intubação orotraqueal + incapacidade de ventilar com dessaturação progressiva.
Qual material mínimo essencial para crico por punção (3)?
Cateter Jelco 14; seringa com água; fonte de oxigênio [O2] para conexão.
Onde é feita a punção na crico por punção?
Na membrana cricotireóidea.
Qual angulação e direção da agulha na crico por punção?
~30° em direção aos pés. (Não lembro mt bem disso, mas está no material que você mandou)
Como confirmar que a agulha entrou na traqueia usando seringa com água?
A água borbulha quando chega na traqueia.
Após identificar a traqueia com a agulha, qual o próximo passo?
Progredir o cateter (Jelco) para dentro e retirar a agulha.
Na crico por punção: ventila ou só oxigena?
Só oxigena (não realiza ventilação efetiva/troca gasosa adequada).
Qual padrão de oxigenação na crico por punção (2)
Oxigena 1 segundo; espera 3 segundos.
Qual a “pegadinha” do JM na prova?
A fonte/bala de O2 pode não estar evidente → PROCURAR QUANDO FOR FAZER O PROCEDIMENTO.
Em quanto tempo devo converter a crico por punção para via aérea definitiva?
Em 30 a 45 minutos.
Por que não dá para manter a crico por punção por muito tempo?
Retém dióxido de carbono [CO2] por não ventilar adequadamente → acidose respiratória.
Qual complicação metabólico-respiratória esperada por hipoventilação na crico por punção?
Acidose respiratória.
Qual contraindicação “anatômica” importante para IOT?
Trauma maxilofacial extenso.
Contraindicações de IOT relacionadas ao pescoço/laringe (2):
Distorção anatômica por trauma no pescoço;
Fratura de laringe.
Quando a incapacidade de ver as cordas vocais contraindica IOT?
Quando não há visualização por edema de glote, por exemplo.
Primeiro passo técnico antes da IOT para reduzir hipoxemia (2)
Ventilar/pré-oxigenar por 3-5 minutos; com oxigênio a 100%.
Qual o posicionamento cervical descrito para facilitar a laringoscopia?
Hiperextensão do pescoço.
Como iniciar a laringoscopia quanto ao deslocamento da língua?
Ir da rima esquerda para a direita (varrendo/deslocando a língua).
Onde apoiar/encostar o laringoscópio?
No pilar amigdaliano direito.
O que NÃO fazer com o laringoscópio?
Não bascular/“fazer alavanca” no dente/arcada.
Ao encaixar na valécula, qual é o movimento correto?
Elevar o laringoscópio para expor a glote.
Qual o objetivo imediato após expor a glote?
Passar o tubo e realizar a intubação.
Como checar posicionamento do tubo após IOT (3)
Ausculta;
Formação de vapor no tubo;
Radiografia de tórax [RX] para confirmar e excluir seletiva.
