Prednisona

Question 1

Mecanismo de acción

Answer 1

• Sus efectos se producen en la células blanco por Interacción con receptor intracelular especifico.
• Inhibe la actividad de Fosfolipasa A2
• Disminuye la liberación de Ác. Araquidónico.
• Impide la formación de: Prostaglandinas, Leucotrienos y Tromboxanos.
• Inhibe:
• Migración de neutrófilos > inflamación.
• Aumento de la permeabilidad capilar.
• Edema
• Acumulación de mastocitos > liberación de histamina.

Bloquea síntesis de anticuerpos.

Induce:

• Gluconeogésis (Hiperglucemia).
• Secreción de glucagón.
• Resistencia a la insulina.
• Aumento de la lipólisis y movilización de ácidos grasos.
• Reduce absorción de Calcio.

Question 2

Indicaciones clínicas

Answer 2

• Pacientes con Insuficiencia suprarrenal.
• Desórdenes alérgicos graves (Refractarios a tratamiento).
• Asma Bronquial (asociada a otros fármacos).
• Manejo del Edema Cerebral (De origen neoplásico, quirúrgico o traumático).
• Enfermedades de la colágena.
• Otros:
• Esclerosis Múltiple.
• Linfoma de Hodgkin (más quimioterapia).
• Trombocitopenia inmune primaria.
• Micosis fungoide.
• Síndrome Nefrótico.
• Polimiositis.
• Profilaxis contra rechazo a trasplante renal.

Question 3

Farmacocinética relevante

Answer 3

Absorción

• Tmax, oral, liberación regular: 2 horas.
• Biodisponibilidad, oral, liberación regular: 92%.
• Cmax: 1-2 horas
• Liberación prolongada (6 horas)

Distribución

• Unión a proteínas: 70%
• Vd: 0,4 a 1 L/kg

Metabolismo

• Hepático: extenso.
• Metabolito activo: Prednisolona.

Excreción

• Renal: conjugados de sulfato y ácido glucurónido.
• Hemodiálisis: No (7% a 17,5%).

Eliminación de la vida media
2 a 3 horas.

Question 4

Reacciones adversas

Answer 4

Común

• Cardiovascular: hipertensión
• Metabólico endocrino: retención hídrica, hiperfagia y ganancia ponderal.
• Aumento a la resistencia a la insulina.
• Musculoesquelético: osteoporosis
• Psiquiátrico: alteración del estado de ánimo

Grave

• Cardiovascular: insuficiencia cardíaca y embolismo graso
• Metabólico endocrino: insuficiencia suprarrenal, síndrome de Cushing,
• Gastrointestinal: pancreatitis
• Hematológico: trastorno tromboembólico
• Inmunológico: anafilaxia y angioedema
• Musculoesquelético: necrosis ósea
• Neurológico: convulsiones
• Oftálmico: glaucoma,
• Psiquiátrico: trastorno psicótico
• Respiratorio: edema pulmonar, tuberculosis pulmonar
• Otro: Reactivación de enfermedades como: -Tuberculosis cerebral y Sarcoma de Kaposi.

Question 5

Interacciones relevantes

Answer 5

• La administración simultánea con fenobarbital, fenitoína, efedrina dismi­nuye el efecto terapéutico de la prednisona al incrementar el metabolis­mo de ésta.
• Pacientes que reciben prednisona y estrógeno pueden presen­tar efecto corticosteroide excesivo.
• Corticosteroide y diurético puede producir depleción de potasio que favorece la hipocalemia.
• Corticoide con glucósidos puede elevar la posibilidad de arritmias o intoxicación por digital asociado.
• Corticosteroides con anticoagulantes tipo cumarina pueden ­aumentar o disminuir los efectos anticoagulantes.
• La ­combinación de glucocorticoides con antiinflamatorios no corticoides puede producir úlceras gastrointestinales.

Question 6

Precauciones y contraindicaciones

Answer 6

• No debe utilizarse en pacientes con infecciones micóticas.
• Reacciones de hipersensibilidad a esteroides sintéticos.
• ALERGIA A CORTICOIDES o a cualquier otro componente del medicamento.

Categoría de uso en el embarazo “D”

Question 7

Característica

Answer 7

• Glucocorticoide sintético de acción intermedia.
• Actividad Antiinflamatorio Potente. (5 veces más que la cortisona)
• Leve efecto mineralocorticoide