Symptômes obstructifs
Diminution du calibre et de la force du jet urinaire
Difficulté à commencer à uriner
Intermittence du flux urinaire lors de la miction
Persistance de l’égouttement en fin de miction
Symptômes irritatifs
Pollakiurie
Miction impérieuse
Dysurie
Cystalgie
Nycturie
Incontinence
Les complications
- Rétention urinaire aiguë = nécessite insertion d’un cathéter
- Infection des voies urinaires
- L’hydronéphrose
- Pyélonéphrite
- Dommages possibles à la vessie si rétention aiguë non traitée
Les objectifs thérapeutiques:
- Rétablir le drainage de la vessie
- Soulager les symptômes
- Prévenir ou traiter les complications
Parmacothérapie de l’hyperplasie benigne de la prostate
- imhibiteur d’enzyme 5-alpha-reductase
- finasteride (Proscar)
- bloquers des recepteurs alpha-adrenergiques
- alfuzonide (Xatral)- tamsulosine (Flomax)
Traitement classique (observation vigilante)
s’aplique si pas de symptomes
- régime: ø de caféine ni édulcorants de synthèse (effet diuretique -> dystension de vessie)
- limiter les épices et acides (effet diuretique -> dystension de vessie)
- éviter les médicaments comme les décongestionnants et les anticholinergiques (empirent les symptômes de l’HBP; causent une contraction du muscle lisse);
- Restreindre la consommation de liquides le soir;
- Uriner à intervalles réguliers soit toutes les 2 ou 3 heures (minimise la stase et la rétention urinaire);
RTUP: Soins préopératoires
- Rétablir le drainage urinaire;
- Traiter infection urinaire (antibiothérapie)
- Incitation à boire bcp: 2 à 3 litres/jour (lorsque le drainage urinaire est rétabli et si il n’y a pas d’autres contre-indications);
- Favoriser et permettre l’expression des inquiétudes;
- Informer client de la possibilité que la CHx peut affecter son fonctionnement sexuel:
- un certain degré d’éjaculation rétrograde;
- possibilité d’une diminution de l’éjaculat ou qu’il peut être totalement absent;
- sensations orgasmiques lors de l’éjaculation, peuvent diminuer.
RTUP: Soins postopératoires (complications possibles)
- hémorragie;
- incontinence urinaire;
- infection;
- spasmes de la vessie
RTUP: Soins postopératoires
- irrigation ( manuelle ou continue) de la vessie
- attacher le cathéter à la jambe avec du sparadrap;
- nettoyer quotidiennement le méat urinaire avec eau et savon;
Si spasmes: - vérifier si caillots dans le cathéter et si c’est le cas, les enlever par irrigation manuelle (lorsque prescrit, sinon aviser md.);
- administrer antispasmodiques (ex., oxybutynine (Ditropan));
- encourager pt à utiliser techniques de relaxation.
RTUP: Soins postopératoires (Post-retrait de la sonde: )
- pt devrait uriner dans les 6 heures qui suivent le retrait du cathéter
- enseigner les exercices de Kegel 10 à 20 fois/hre lorsqu’éveillé (peut renforcer le tonus du sphincter urinaire);
- encourager à commencer à uriner et à s’interrompre plusieurs fois pendant la miction;
- vérifier si signes d’infection (lorsqu’incision externe);
- favoriser consommation d’aliments riches en fibres (pour éviter au client de forcer lorsqu’il fait une selle);
RTUP: Soins ambulatoires et soins à domicile
- soins de la sonde à demeure;
- soins de l’incontinence urinaire;
- l’importance de consommer de 2 à 3 L de liquides par voie orale/jour;
- l’observation des signes & symptômes d’infection des voies urinaires et de la plaie;
la prévention de constipation; - l’importance d’éviter de soulever des objets lourds de plus de 4,5 kg;
- le respect des directives du md (conduite automobile, rapports sexuels);
- l’importance d’uriner toutes les 2-3 hres pour vider les voies urinaires;
- l’importance d’éviter les irritants pour la vessie tels que la caféine, les jus d’agrumes, l’alcool.
