Puerpério

Question 1

Puérperio

Definição e subclassificações

Answer 1

Question 2

Loquiação (secreção vaginal do puerpério)

Coloração conforme progessão do puerpério

Answer 2

• Rubra: avermelhada
• Fusca: acastanhada
• Flava: amarelada
• Alba: esbranquiçada

Question 3

Puerpério

Útero

Involução conforme progressão do puerpério

Answer 3

Question 4

Puerpério

Hormônios

Principais e função

Answer 4

Prolactina

• Produzido pela adenohipófise
• Relacionado a produção lactea
• Estimulado quando a mama esvazia
• Mulheres com S.Sheehan não o produzem

Ocitocina:

• Produzida pela neuro-hipófise de maneira pulsátil (estímulo da sucção e choro do bebê)
• Realiza ejeção do leite (por contração uterina)

Question 5

Puerpério

Pega adequada

Passo-a-passo

Answer 5

Question 6

Puerpério

Aleitamento

Principais complicações

Answer 6

Fissuras mamarias

• Provocadas pela pegada inadequada
• Não contraindica amamentação
• Fazer ordenha regular da mama
• Lanolina pode ser usada para alívio do quadro

Ingurgitamento Mamário

• Provocado pelo esvaziamento inadequado
• A mama torna-se rígida, com congestão linfática e vascular
• Fazer massagens locais e compressas frias
• Aleitamento a livre demanda e correção da parta

Question 7

Puerpério

Aleitamento

• Contraindicações absolutas

Answer 7

Question 8

Endometrite puerperal

Definição e quadro clínico

Answer 8

Definição

• Infecção do endométrio
• Agentes polimicrobianos

Quadro clínico

Tríade de Bumm

• Dor a palpação/útero doloroso
• Amolecido
• Hipoevolução uterina pós puerpério
• Secreção vaginal purulenta

Question 9

Endometrite

Conduta

Answer 9

ATB oral (se quadro restrito ao útero)

• Genta + Clinda ou Metro

ATB IV hospitalar (se quadro grave)

Se febre >48 hrs

• Associar Ampicilina (suspeita de Enterococo)
• Abscesso pélvico: solicitar USG
• Infecção de parede: drenar

Question 10

Puerpério

Indecção de parede abdominal

Agentes e fatores de risco

Answer 10

Definição

• Infecção na ferida operatória pós-cesariana
• Principais agentes: S.Aureus. E.Coli e S.Epidermidis

Fatores de risco

• Obesidade
• Diabetes
• Tabagismo
• Imunossupressão
• Tempo cirúrgico prolongado

Question 11

Puerpério

Infecção de parede abdominal

Quadro clínico

Answer 11

Dor peri-incisional

• Edema,eritema, calor local
• Descência da ferida (abertura)

Question 12

Puerpério

Infecção de parede abdominal

Tratamento

Answer 12

Question 13

Mastite

Quadro clínico

Answer 13

• Hiperemia
• Ingurgitamento
• Geralmente unilateral
• Linfonodomegalia unilateral

Question 14

Mastite

Infecciosa X Não Infecciosa

Answer 14

INFECÇÃO

• Fissuras
• S.Aureus é o mais frequente

Não infeccionsa

• Ingurgitamento mámario
• Principal causa pe a má pega e o esvaziamento incompleto

Question 15

Mastite

Tratamento

Answer 15

• Pega adequada
• ATB: Cefalexina 500 mg 6/6h ou Clindamicina 600mg 6/6h
• Amamentação permita, exceto se houver PUS

Question 16

Abscesso mamário

Etiologia e quadro clínico

Answer 16

• Evolui de uma fissura mamária

Quadro clínico

• Dor
• Prostação
• Queda do estado geral

Question 17

Abscesso mamário

Tratamento e complicações

Answer 17

• ATB guiado por cultura de secreção
• Drenar se extenso
• Após o tratamento pode ocorrer fístula ou mastite crônica

Question 18

Hemorragia pós-parto

Definição

Answer 18

• Hemorragia >500 ml parto vaginal
• Hemorragia 1000 ml cesárea
• Qualquer perda que cause instabilidade

Question 19

Hemorragia pós-parto

Fatores de risco

Answer 19

• Multípara
• Gemelaridade
• Polidrâmnio
• Corioamnionite
• Parto taquitócito
• Acretismo placentário

Question 20

Hemorragia pós-parto

Causas

Answer 20

4Ts

• Tônus: principal
• Trauma
• Tecido
• Trombina

Question 21

Hemorragia pós-parto

Prevenção

Answer 21

• Ocitocina p-os parto
• lamo oportuno do cordão
• Tração controlada do cordão

Question 22

Hemorragia pós-parto

índice de hemorragia

Answer 22

Freq. cardíaca materna / PAS

• < 0,9: hemorragia maciça
• > 1,4: transf
• > 1,7 óbito

Question 23

Hemorragia pós-parto

Conduta

Answer 23

• Sempre fazer Ácido Tranexâmico 1G IV primeiras 3h
• Tratar os 4ts

Question 24

Hemorragia pós parto

Atonia uterina

Conduta

Answer 24

• Principal causa de hemorragia pós-parto

MORREU

• Massagem uterina (Hamilton)
• Ocitocina-> Ergotamina (não usar em HAS)->Miso retal
• Rafia hemostática
• Rafia vascular da artéria uterina
• Embolizar
• Útero (histerectomia)

Question 25

Laceração uterina (trauma) | Causas

Answer 25

**Hemorragia pós parto**-segunda causa principal **Causas:** * Episiotomia * Macrossomia * Parto taquitócico * Parto instrumentado

Question 26

Laceração uterina (trauma) | Classificação

Answer 26

**Hemorragia pós parto**-segunda causa principal

Question 27

Laceração uterina (trauma) | Conduta

Answer 27

**Hemorragia pós parto**-segunda causa principal **Grau 1-3:** * Ordem da rafia: **mucosa vaginal**->**musculo**->**pele** **Grau 4:** * Ordem da rafia: **mucosa retal**->**EAI**->**EAE**->**mucosa vaginal**->**musculo**->**pele**

Question 28

Aleitamento * Zika é contraindicação?

Answer 28

Não