RABIA

Question 1

RABIA
Generalidades

Answer 1

• Familia Rhabdiviridae
• Género Lyssavirus
• ssRNA
• Envuelto
• Forma de bala

Question 2

RABIA
Transmisión

Answer 2

• Secretado en la saliva
• Transmitido por mordedura o rascado
  (RARO: inhalación, transplante córnea, contacto en membranas)

Question 3

RABIA
Gp importante

Answer 3

Glucoproteína G
Antígeno mayor: responsable de inducir la producción de anticuerpos neutralizantes y conferir inmunidad.

Question 4

Vigilancia en México

-Se recomienda que todo animal agresor sospechoso debe ser estudiado por laboratorio.

-Se recomienda que el 10% de los animales retirados de la vía pública se consideren para el muetreo.

V o F

Answer 4

v

Question 5

¿Especies de animales salvajes portadores de rabia en México?

Answer 5

PRINCIPAL: Murciélago

• Zorro
• Zorrillo
• Coyote

Question 6

RABIA
Proceso de patogenia

Answer 6

• Gp G se une al receptor de acetilcolina tipo nicotinico en el musculo esquelético (se replica ahí).
• Luego de latencia avanza de forma retrogada hacia el SNC a 5-10 cms al día.
  (por las vías sensoriales hasta los ganglios dorsales hasta hipocampo, tallo encefálico, nucleos pontinos y cerebelos).
• Posteriormente, progresión anterógada (viremia): cuello y cabeza (nervios periféricos y craneales — glándulas salivales, córnea, nariz)

DEPENDIENDO DE DONDE ES LA MORDEDURA, ES LO RÁPIDO QUE LLEGARÁ AL SNC.

Question 7

RABIA
¿La inmunidad es?

Answer 7

Inmunidad humoral
NO celular

Question 8

RABIA
Cuadro clínico

Answer 8

• Incubación: 6-2años (promedio 3-8 sem)

Punto de no retorno
* Prodrómico: (migración retrógada) - fiebre, ansiedad, cefalea, parestesias (2-10 días → depende de la distancia de la mordedura al SNC).

• Estado neurológico agudo: (replicación en SNC)
  -Rabia furiosa (más frecuente) → agitación psicomotora con aluciones, convulsiones, habla incoherente, alternada con lucidez. El px tiende a correr o morder.
  50% hay aerofobia (laringoespasmo al beber) por lo que salivan.
  Luego de 4-5 días la persona pierde la conciencia.

-Rabia paralítica → 5-10% casos. Puede similar GBS

• Coma, Arritmias y Falla Orgánica Múltiple.

Question 9

RABIA
Periodo de incubación

Answer 9

6 días - 2 años (promedio 3-8 sem)

Question 10

RABIA
Tiempo donde se debe de dar la profilaxis

Answer 10

En el periodo de incubación

Question 11

RABIA
Dx

Answer 11

• En vida:
  -Prueba Schneider (impronta corneal en busca del antígeno viral)
  -Biopsía del piel con folículos pilosos
  -Serología en LCR y sangre
  -PCR en LCR o saliva
• Necropsia:
  -Búsqueda de cuerpos de Negri

Question 12

RABIA
Tx

Answer 12

• Tx paliativo
  -Protocolo Milwaukee
  -Sedarlos
• Muerte 100%

Question 13

100% de mortalidad pero:
Reporte de superviviencia en 15 casos de rabia confirmada
V o F

Answer 13

v

Question 14

RABIA
Profilaxis pre y post

Answer 14

• Pre- Exposición: personas de riesgo, revacunar cada 2 años.
• Post- Exposición: Vacuna +/- inmunoglobulina
  -Estadificar el riesgo según animal y sitio de mordedura.

Question 15

¿Qué se muestra?

Answer 15

Inclusión eosinofilica citoplasmática de nucleocápside víricas

Question 16

RABIA
Post-exposición

Answer 16

Lavado de la región afectada con solución antiséptica o jabón y agua a chorro.

Question 17

En casos de alto riesgo, se administra además inmunoglobulina el día en que se aplique la primera dosis de vacuna o antes del día 8 posterior a la primera dosis.

V o F

Answer 17

V

Si fue por un perro, se mantiene en cuarentena, durante 10 días sino presenta síntomas, ta bien.
Si tiene se sacrifica.