RAMs

Question 1

Que es una RAM? como se relaciona con la piel?

Answer 1

Efecto nocivo y no intencionado que ocurre a dosis normal de un medicamento
- La piel habitualmente se ve comprometida –> erupciones mucocutáneas representan la segunda manifestacion de RAM

Question 2

Que fármacos se han visto que dan más RAMs?

Answer 2

• Antipsicoticos
• Antimicrobianos
• Antineoplasicos

Question 3

Cuales son los patrones más frecuentes de RAMs en piel?

Answer 3

• Exantema maculo papular
• Urticaria / angioedema / anafilaxia
• Fototoxicidad o fotoalergia
• Vasculitis
• Erupcionaran fija a medicamentos
• Pénfigo inducido por drogas
• Erupciones neutrofílicas –> PAGE, Sd de Sweet
• DRESS

Question 4

Características y clínica del exantema maculopapular

Answer 4

• Patron mas frecuente
• Se genera 4 a 14 dias por ingesta del medicamento
• Genera un exantema morbiliforme: máculas y pápulas en cara y tronco superior
• Hay confluencia y descamación posterior
• Se asocia a CEG, prurito y fiebre
• Hipersensibilidad tipo IV

Question 5

Características y clínica del exantema urticarial

Answer 5

• Segundo patron mas frecuente
• Genera: pseudopápulas edematosas –> ronchas eritematosas y pruriginosas, con configuración policlínica o serpiginosa
• Se genera minutos a pocas horas post ingesta del medicamento
• Cada roncha dura menos de 24 hrs
• Hipersensibilidad tipo I
• Puede progresar a angioedema o anafilaxia

Question 6

Características y clínica del angioedema

Answer 6

• Edema transitorio de dermis profunda y/o subcutáneo, en regiones periorificiales, de forma asimétrica
• Puede comprometer via aerea
• Puede haber compromiso GI, con dolor, nauseas y vomitos

Question 7

Características y clínica de la anafilaxia

Answer 7

• Forma severa de urticaria y angioedmea
• Aparece 5 a 30 minutos post ingesta de medicamento
• Hay manifestaciones sistémicas –> hipotensión, taquicardia, disnea
• Manejo urgente con adrenalina

Question 8

Características y clínica de las reacciones fototóxicas

Answer 8

• Lesion tipo quemadura solar en area foto expuesta
• Generalmente por tetraciclinas, quinolonas y AINES

Question 9

Características y clínica de las reacciones fotoalérgicas

Answer 9

• Poco frecuentes porque requieren sensibilización
• Compromiso mas alla de zona fotoexpuesta

Question 10

Características y clínica de la vasculitis por fármacos

Answer 10

• Vasculitis de pequeño vaso
• Se ve una púrpura palpable o rash maculopapular purpúrico
• Requiere sensibilización
• Fcos mas frecuentes: hidralazina, propiltiouracilo

Question 11

Características y clínica de la reacción medicamentosa fija

Answer 11

• Lesiones únicas o múltiples 1 a 2 semanas post ingesta de medicamento
• Máculas eritematosas - violáceas, en ocaciones con ampolla central e hiperpigmentacion café residual
• Recidiva –> cada vez q el px toma el medicamento, le sale la misma lesion en el mismo lugar

Question 12

Características y clínica del pénfigo inducido por drogas

Answer 12

• Reaccion de hipersensibilidad contra desmogleinas
• Genera ampollas y erosiones

Question 13

Características y clínica de PAGE: pustulosos aguda generalizada exantemática

Answer 13

• Erupcion neutrofilica
• Fiebre alta y eritema generalizado
• Pústulas pequeñas, no foliculares, estériles, sobre base edematosa
• Aparecen 1 a 4 dias post ingesta

Question 14

Características y clínica del Sd de Sweet

Answer 14

• Erupcion neutrofilica
• Hay papulas eritematosas confluentes que luego forman vesículas, ampollas o pústulas centrales amarillantes
• Ocurre 1 semana post ingesta del medicamento
• Hay sintomas sistémicos

Question 15

Características y clínica del Sd de DRESS

Answer 15

• Toxicodermia grave e idiosincrásica
• Sd de hipersenibilidad con eosinofilia y sintomas sistémicos
• Ocurre 2 a 6 semanas post ingesta de medicamenots
• Hay alteraciones hematológicas y compromiso visceral
• Clinica –> fiebre y edema facial o prioritario + exantema maculopapular infiltrativo, que avanza a eritrodermia, dermatitis exfoliativa y pustulosis
• Se genera ppalmente por antipsicóticos