Vitiligo

Question 1

Que es el vitiligo?

Answer 1

Desorden pigmentario idiopático adquirido de piel y mucosas, con pérdida progresiva de melanocitos, lo que se observa como máculas o manchas acrómicas bien delimitadas

Question 2

Epidemiologia vitiligo

Answer 2

• Prevalencia 0,5 a 2%
• Sin predilección por sexo
• Puede aparecer en cualquier momento de la vida, aprox 20 años
• 20% de los px tiene ant familiar

Question 3

Patogenia del vitiligo

Answer 3

Trastorno poligénico multifactorial, de causa desconocida. Se cree que hay componente genético y autoinmune, y factores desencadenantes

Question 4

Clinica del vitiligo

Answer 4

• Una o varias máculas o manchas acrómicas, de color blanco uniforme
• Lesiones bien delimitadas
• Lesiones asintomáticas
• Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluso mucosas
• Generalmente presentan leucotriquia (pelos blancos)

**Curso de la enfermedad es impredecible

Question 5

Que fenomeno dermatologico es comun en vitiligo?

Answer 5

Fenomeno de Koebner

Question 6

Que situaciones pueden desencadenar vitiligo?

Answer 6

• Bronceados severos
• Embarazo
• Trauma
• Estrés

Question 7

Cuales son diagnostico diferenciales del vitiligo?

Answer 7

Hay pocos DD, ya que es casi la unica patologia que genera manchas acrómicas. Sin embargo se puede considerar:
- Pitiriasis versicolor
- Liquen escleroso atrófico
- Hipopigmentacion postinflamatoria
- Mucosis fungoide
- Melanoma amelanocitico

Question 8

Que enfermedades suelen estar asociadas al vitiligo?

Answer 8

Enfermedades autoinmunes:
- DM
- Alopecia areata
- Addison
- Enf tiroidea autoinmune –> imp: vitiligo es mas frecuente en px con alteraciones tiroideas

**Por esto siempre hacer examenes de sangre como parte del estudio del vitiligo

Question 9

Diagnostico del vitiligo

Answer 9

Diagnostico clinico
En caso de dudas:
- Lampar de Wood
- Biopsia de piel normal vs biopsia de piel afectada –> comparar cantidad de melanocitos

Question 10

Pronostico del vitiligo

Answer 10

• Puede haber daño psicologico y emocional
• Puede afectar calidad de vida
• Ninguna importancia desde punto de vista medico

Question 11

Tratamiento del vitiligo

Answer 11

• No existe cure
• Se trata solo si la persona desea
• Ttos destinados a repigmentar la piel, pero no existe un gold standard
• Dentros de los posibles, están:
  
  • Fotoproteccion
  • Fototerapia
  • Laserterapia
  • Inmunomoduladores
  • Corticoides
  • ETC

Question 12

Que pacientes responden mejor a tto?

Answer 12

Pacientes jovenes, con inicio reciente, con pieles mas oscuras, y con lesiones de cara, cuello y tronco

**Porciones distales de extremidades responden muy mal a tto

Question 13

Cual es el pilar mas importante del tto del vitiligo y que es transversal a todos los px?

Answer 13

FOTOPROTECCION
- Bloqueador solar con SPF 30 o mas
- Reduce el fotodaño
- Son indispensables para evitar quemaduras y fenomeno de Koebner secundario