Rosácea

Question 1

Que es la rosacea?

Answer 1

Enfermedad crónica de la cara, caracterizada por hiperreactividad vascular, eritema y calor facial

Question 2

Generalidades de la rosacea

Answer 2

• Muy frecuente
• Puede haber predisposición familiar
• Generalmente inicia después de los 20 años (+ frecuente 30 - 50 años)
• Se asocia a estímulos ambientales
• Mas frecuente en mujeres con piel clara

Question 3

Cual es el signo clásico de la rosacea?

Answer 3

Flushing –> episodios paroxísticos de rubicundez, que es:
- Es transitorio
- Es gatillado por calor, duchas, ejercicio, calefacción, comidas picantes, OH

Question 4

Cuales son las zonas afectadas en la rosacea?

Answer 4

• Centro facial
• Nariz
• Mejilla
• Mentón
• Frente

Question 5

Pronostico de la rosacea

Answer 5

Buena y mala noticia:
- Buena: no implica ningún riesgo para la salud
- Mala: no tiene cura ni tratamiento, solo se pueden evitar los gatillantes

Question 6

Cuales son los tipos clínicos de rosacea?

Answer 6

1. Rosacea eritemato-telangectásica
2. Rosacea papulopustular
3. Rosacea ocular
4. Rosacea fimatosa

Question 7

Características de la rosacea eritemato - telangectásicas

Answer 7

• Tipo más frecuente y clásico
• Flushing transitorio
• Debido al flushing, se pueden generar telangectasias

Question 8

Características de la rosacea inflamatoria (papulopustular)

Answer 8

• Hay eritema (flushing) + pápulas y pústulas orocutáneas
  **OJO diferencia con acné –> aqui no hay seborrea ni comedones

Question 9

Características de la rosacea ocular

Answer 9

Puede presentar:
- En párpado –> blefaritis, chalazion
- En conjuntiva –> hiperemia conjuntivas, conjuntivitis
- En esclera –> escleritis
- En iris –> iritis
- En cornea –> queratopatia, adelgazamiento corneal, ulceración, perforación

Question 10

Características de la rosacea fimatosa

Answer 10

• Raro
• Mas frecuente en hombres
• Lesion característica –> rinofima

Question 11

Como se hace el diagnóstico de la rosacea?

Answer 11

Es clinico, buscando:
- Eritema reactivo o flushing (puede no verse en la consulta; muy imp historia del px)
- Telangectasias
- Pápulas y pústulas
- Hiperplasia de tejidos blandos
- Alteraciones oculares

Question 12

Pilares del tratamiento de la rosacea

Answer 12

1. Educación sobre gatillantes
2. Dieta de restricción –> OH, condimentos, alimentos calientes
3. Fotoprotección
4. Manejo del estrés

Question 13

Tratamiento específico para la rosacea papulopustular

Answer 13

Medicamentos antiinflamatorios:
1. Tópicos:
- Metronidazol 1% –> no quita el flushing, sino que previene las lesiones inflamatorias
- Permetrina 1% o ivermectina 1% –> para las lesiones inflamatorias. Se usa en las noches, por 6 semanas
*Se dejan insecticidas por que aqui las pústula y papulas son por un acaro, no por bacterias

2. Orales –> doxicilina 40 mg al día

Question 14

Que tratamiento se puede hacer para las telangectasias?

Answer 14

• Laser vascular
• Electrocirugía
• Radiofrecuencia

Question 15

Que tratamiento se puede hacer en el rinfoma?

Answer 15

• Laser ablativo
• Electrocirugia
• Criocirugia