1
Q
Cancerogeni per K nasosinusali
A
- Polvere di legno (IARC1)
- Polvere di cuoio (IARC1)
- Cromo (IARC1) –> cancerogeno anche per polmone
- EBV
- Formaldeide –> effetto irritativo sulle vie aeree
2
Q
Ipostasi: definizione e alterazioni
A
= ristagno di sangue nelle parti più declivi del corpo per effetto della gravità. Si osserva nei cadaveri (chiazze violacee, bluastre, rosso vinose a carico della cute o di organi interni), possibili anche in vivente in caso di grave collasso cardiocircolatorio. Possono essere:
* Scarse: arrivano alla linea ascellare posteriore
* Normali: arrivano alla linea ascellare media
* Abbondanti: arrivano alla linea ascellare anteriore
3
Q
Indicazioni alla dialisi in urgenza
A
AEIOU:
* Acidosi –> pH < 7,2 non responsivo a bicarbonati EV
* Elettroliti –> K > 7 mEq/l non responsivo a tp o con ECG indicativo
* Intossicazione –> farmaci/tossici dializzabili come salicilati, metanolo, polietilenglicole
* Overload –> sovraccarico volemico resistente a tp diuretica con IRA e Ipossia
* Uremia –> complicanze uremiche gravi come pericardite uremica, encefalopatia uremica
4
Q
Sindrome HELLP
A
- Hemolysis
- Elevated Liver enzymes
- Low Platelet
Compare durante la gravidanza e il parto, si associa a complicanze ostet
5
Q
Archi cardiaci alla RX
A
DESTRA:
* Vena cava superiore
* Atrio destro
SINISTRA
* Arco aortico
* Arteria polmonare
* Ventricolo sinistro
6
Q
Indice Cardio-toracico (RX)
A
Rapporto tra il diametro trasverso del cuore e il diametro trasverso del torace. Valori normali < 0,5
7
Q
Classificazione Varicocele
A
Classificazione CLINICA:
* I: palpabile solo sotto manovra di Valsalva
* II grado: palpabile anche in assenza di manovra di Valsalva
* III grado: varicocele evidente alla semplice ispezione
Classificazione DOPPLER:
* I: assenza di reflusso
* II: presenza di minimo reflusso all’inizio della manovra di Valsalva
* III: assenza di flusso venoso basale e reflusso sotto manovra di Valsalva
* IV: reflusso spontaneo con accentuazione stabile sotto manovra di valsalva
* V: reflusso spontaneo che si incrementa poco sotto manovra di Valsava
8
Q
Formula di Parkland o di Baxter
A
Formula per il calcolo dei liquidi da somministrare ad un paziente ustionato (ustione almeno di II grado) nelle prime 24h). La formula è 4mlxKgx%di superficie corporea coinvolta, da somministrare metà nelle prime 8h, la’ltra metà nelle successive 16h.
9
Q
Colore dell’acqua in RMN T1 e in T2
A
- T1 –> acqua scura
- T2 –> acqua chiara (H2O)
10
Q
Segno di Troisier
A
Aumento di volume e consistenza dei linfonodi della fossa clavicolare sx in caso di K gastrico
11
Q
Segno di Stewart-Holmes
A
Segno di disfunzione cerebellare –> si estende l’avambraccio contro resistenza e poi si lascia, nel paziente normale ritorna indietro lentamente, nel paziente cerebellare torna indietro senza fermarsi con colpo alla testa oppure con segno del rimbalzo
12
Q
Danni neurologici da deficit di vitB12 (cobalamina)
A
- Degenerazione combinata subacuta: forma degenerativa progressiva a carattere demielinizzante dell’encefalo e del midollo spinale. Da’ segni piramidali e alterazioni sensitive
- Polineuropatie: interessamento motorio con segni di secondo motoneurone
13
Q
Sindrome di Tolosa-Hunt
A
Sindrome oftalmoplegica caratterizzata da attacchi acuti (giorni/sett) di dolore periorbitale, paralisi ipsilaterale dei nervi motori oculari, ptosi, movimenti oculari disordinati e vista appannata –> processo infiammatorio non specifico del seno cavernoso e della fessura orbitale superiore
14
Q
Sindrome di Miller-Fischer
A
Variante di Guillain-Barré, interessa i nervi cranici. Solitamente associata a infezioni da C. Jejuni e a anticorpi Anti-CQ1b. Si caratterizza per:
* Atassia
* Areflessia
* Oftalmopleglia
15
Q
Antidoto anticoagulanti antagonisti della vitK
A
- Primo farmaco –> PCC = complesso pro-trombinico (fattore coagulativo purificato)
- Secondo farmaco –> vitamina K –> azione più lenta perché legata alla produzione di nuove forme attive
16
Q
Marker linea B e linea T
A
- Linea T < 10 –> CD3, CD5, CD7
- Linea B > 10 –> CD10, CD19, CD22, CD79
17
Q
Profilassi TVP post-chir ortopedica in protesi d’anca
A
- Fondaparinux 2,5mg 6-24h dopo l’intervento, poi 1fl per 35-40gg
- EBPM > 3400UI a 12h prima dell’intervento, poi 1fl/24h per 5 settimane
- Calze elastiche a compressione graduata per 40gg dopo l’intervento
18
Q
Caratteristiche radiologiche delle principali patologie ortopediche
- Osteoma osteoide
- Osteosarcoma
- Fibrosarcoma
- Cis
* Osteoclastoma
A
- Osteoclastoma: osteolisi eccentrica a margini poco definiti
- Osteoma osteoide –> nidus osteoide (zona di radiotrasparenza da osteolisi)
- Osteosarcoma –> area di osteolisi con margini mal definiti e eventualmente calcificazioni. Segni a raggio di sole, a sfoglia di cipolla e triangolo di Codman
- Fibrosarcoma –> osteolisi tarlante con sclerosi e reazione periostale
- Cisti ossea –> radiotrasparenza a margini netti con area osteoaddensante circostante
- Edwing –> cipolla, diafisario
19
Q
Sindrome di Pellegrini-Stieda
A
Ossificazione dell’inserzione prossimale del legamento collaterale mediale del ginocchio
20
Q
Sindrome da carcinoide
A
Sindrome paraneoplastica caratterizzata da aumentata secrezione di ormoni dal tumore, come serotonina e istamina. Si caratterizza per vomito, diarrea, asma, rash cutaneo e manifestaizoni cardiache del cuore di dx
21
Q
Sindrome da lisi tumorale (alterazioni EE)
A
- IperK
- IperUricemia
- IperP –> precipitazione del calcio a livello renale –> IRA + ipocalcemia
22
Q
Fattori che influenzano l’assorbimento di levotiroxina
A
- Assunzione di cibo
- IPP
- Gastrite atrofica –> non per il deficit di fattore intrinseco, ma per la riduzione della produzione acida
23
Q
Farmaci Anti-TNF
A
*Certamente Etan e Ada flexano un Gol
- Certolizumab
- Etanercept
- Adalimumab
- Infliximab
- Golimumab
24
Q
Farmaci anti IL6
A
- Tocilizumab
- Sarilizumab
25
Farmaco anti CD20
Rituximab
26
Farmaci anti IL 1
Anakira
27
Scala di Hunt e Hess
Scala per la valtuazione clinica dell'ESA:
* I grado: cefalea moderata, stato mentale noramle, non deficit neurologici
* II grado: cefalea grave, stato mentale normale
* III grado: sonnolenza, possono essere presenti deficit motori moderati
* IV grado: stupor, deficit motori gravi, postura riflessa intermittente
* V grado: coma, postura decerebrata o flaccida
28
Cause di demenza secondaria
* Pesudodemenza: deficit cognitivo repersibile in corso di patologia psichiatrica (sprtt depressione)
* Idrocefalo normoteso
* Patologie infettive (AIDS dementia complex, sifilide terziaria)
* Sindromi metaboliche-carenziali: Wernicke-Korsakoff (B1), B12, pellagra (niacina)
* Patologie endocrinologiche: ipotiroidismo, cusching
* Ematoma subdurale cronico
* Neoplasie
29
Legge 194/1978
Disciplina l'IVG --> in caso di minori si procede con IVG se ok il genitore/tutore.
30
Legge 413/1993
Sperimentazione animali
31
Legge 40/2004
Legge su procreazione medicalmente assistita
32
Obiezione di coscienza in Italia
| * Per che cosa è ammessa
* Quali sono le condizioni per cui è ammessa
**Ammessa per**:
* IVG (legge 194/1978)
* Sperimentazione animale (legge 413/1993)
* PMA (legge 40/2004)
**Condizioni**
* Di natura morale, non politica, personale o sociale
* Riguardare azioni su cui non c'è un accordo unanime e su cui esiste una legittima divergenza di opinioni
* può essere invocata quale astensione dall'applicare una norma e non come giustificazione per la sua violazione
33
Ormoni proteici
Sintetizzati come **pre-ormoni**, sono:
* PTH
* Insulina
* Ormoni adenoipofisari --> LH, FSH, GH (tutti e tre glicoproteici), TSH, PRL
* Gonadotropina corinonica --> glicoproteica
34
Ormoni steroidei
Natura lipidica, derivano dal colesterolo. Sono:
* Glucocorticoidi --> cortisolo
* Mineralcorticoidi --> aldosterone
* Ormoni sessuali --> androgeni, estrogeni, progestinici
35
Sindrome di Volkmann
Contrattura permanente della mano e del polso con deformità simile ad artiglio da frattura dell'omero per ischemia
36
Morbo di Sudeck
Algodistrofia visibile a seguito di rimozione di gesso
37
Sindrome di Treacher-Collins
Detta anche sindrome di Franceschetti. Patologia a trasmissione AD che si caratterizza per alterazioni del visus, palatoschisi, alterazioni dell'udito (ipacusia, alterazione degli ossicini), displasia ortomandibolare bilaterale
38
Intossicazione da piombo (saturnismo)
* Anemia
* Orletto di Burton Gengivale
* Nefropatia
* Coliche intestinali
* Paralisi dei nervi periferici --> radiale
* Encefalopatia pediatrica
* Nefrosclerosi con ematuria, proteinuria, cilindruria, oliguria, ipertensione arteriosa
39
Chelanti del piombo
* CaNa2
* D-penicillamina
* 2,3 dimercapto-propanololo
* Versenato di calcio
40
Intossicazione da Cadmio
**Forma acuta**
* Inalazione --> tosse costrizione toracica, dispnea
* Ingestione --> nausa, vomito, diarrea, shock
**Forma cronica** (cancerogeno IARC 1)
* Tubulopatia tossica
* Calcolosi renale
* osteoporosi
* Enfisema/carcinoma bronchiale
41
Chelanti del cadmio
Non esistono, anzi sono controindicate perché inducono un aumento della concentrazione renale del Cd
42
Intossicazione da Cromo
* Dermatiti irritative e allergiche
* Ulcere su mani, piedi, avabracci
* Infiammazione VAS
* Gastroduodeniti
* Tubulonerfrosi tossica
**IARC 1** --> K seni paranasali (molto aggressivo), K polmone
Non ci sono chelanti
43
Intossicazione da mercurio
**Forma acuta** --> polmonite chimica
**Forma cronica**:
* Tremore
* Eretismo (timidezza eccesssiva, insicurezza, irrtabilità) --> micromercurialismo
* Stomato gengivite
* Nefropatia
* Atassia
* Mercurialentis --> riflesso grigio bruno all'esame oftalmologico per deposito di particelle di mercurio nel cristallino
* dermatosi eritamato-pustolosa
44
Malattie infettive con necessità di segnalazione a 12h (classe Prima)
* Botulismo
* Colera
* Difterite
* Febbre gialla - ricorrente epidemica - emorragiche virali
* Influenza con isolamento virale
* Peste
* Poliomielite
* Rabbia
* Tetano
* Tifo esantematico
* Trichinosi
45
Malattie infettive segnalazione (seconda classe) in 48h
* Brucellosi
* Diarree infettive non da salmonella
* Epatiti virali
* Legionella
* Leishmania
* Leptospira
* Listeria
* Meningite
* Morbillo
* Pertosse
* Parotite
* Rickettsiois
* Rosolia
* Scarlattia
* Sifilide
* tularemia
* Varicella
46
Segnalazione malattie infettive classe 3 (48h)
* AIDS
* Lebbra
* Malatira
* Micobatteriosi non tubercolare
* Tubercolosi
47
Segnalazione malattie infettive quarta classe (24h solo se si verificano focolai epidemici)
* Dermatofitosi
* Infezioni e tossinfezioni ed infestazioni di origine alimentare
* Pediculosi
* Scabbia
48
Vaccinazioni obbligatorie
* ESAVALENTE = DTPa + HBV + Polio + Haemophilus --> 3°, 5°, 7°, 11° mese - 6 aa (tranne haemophilus e HBV), poi DTPa ogni 10aa
* MPRV --> tra 13-15° mese - 6aa, poi richiamo in adolescenza
49
Vaccinazioni raccomandate
* Meningococco B --> 3°-5°-6° mese
* Meningococco ACW135Y--> tra il 12 e il 18° anno di età
* Meningococco C da solo --> 13/15° mese
* Pneumococco --> 3°-5°-11° mese
* Rotavirus --> 6°-24°settimana
* Anti-papillomavirus --> 2 dosi (ogni 6 mesi) a 12 aa, poi 3 dosi (0 - 3 mesi - 9 mesi)
50
Vaccini vivi attenuati
* ** MPRV**
* Herpes
* Febbre gialla
* Polio di Sabin
* Rotavirus
* TBC
* Tifo
51
Vaccini inattivati
* Influenza
* HAV
* Rabbia
* Poliomelite di Salkin (IM)
* Colera
52
Vaccini con tossine batteriche inattivate
* Tetano
* Difterite
53
Vaccini polisaccaridici
* ACW135Y
* Pneumococco
* Haemophilus
54
Vaccini a DNA ricombinante
* HBV
* Pertosse
* HPV
* Meningococco B
55
Vaccini con componenti purificate
Antinfluenzale
56
Maschera di Filatov
Esantema tipico della scarlattina si presenta con elementi puntiformi di colore rosso-scarlatti che hanno inizio a livello della radice delle cosce e che successivamente si diffonde a tutta la cute con risparmio della regione periorale.
57
APGAR
**A**ppearance --> rosa 2pt, cianosi arti 1pt
**P**olso cardiaco --> >/= 100 2
**G**rimace (riflessi) --> pianto 2pt, pianto flebile 1pt
**A**ctivity --> attivo 2pt, poco attivo 1pt
**R**espiratory --> regolare 2pt, irregolare 1pt
7 - 10 Punti: Normale
0 - 6 Punti: Sofferenza
58
Trattamento virus respiratorio sinciziale
* Somministrazione immunoglobulina con alti titoli di anticorpi anti-VRS
* Palivizumab --> AB monoclonale contro VRS, profilassi nei bambini nati prematuri o nei bambini nati piccoli nel periodo stagionale
59
Patogeni associati a litiasi infettiva
* 10-15% delle litiasi
* Più frequenti nelle donne
* Germi ureasi +, proteus
* Calcoli di **struvite**
60
A cosa sono associati calcoli coralliformi
Anomalie del tratto urinario
61
Cristalli esagonali a livello di litiasi urinaria
Calcoli di cistina --> da cistinuria (malattia AR)
62
Streinstrasse
Causa di colica renale complicata, è dovuta ad un impilamento di calcoli lungo l'uretere derivati da un precedente calcolo frammentato (spesso post ESWL). IL trattamento dipende dalle dimensioni e dalla sede (terapia espusliva vs URS vs percutanea)
63
Indicazioni alla terapia della litiasi urinaria (definitiva)
* Calcoli **Renali, pielici, giunto** --> ESWL (litotrissia extracorporea) se < 2cm
* Calcoli **Ureterali < 5mm** --> alfa litici + cortisonico
* Calcoli **Ureterali 5 -7 mm** --> Osservazione, se dopo 4-6 settimane mancata espulsione ureterorenoscopia e rimozione o ESWL
* Calcoli **Ureterali > 7mm** --> ESWL
La ESWL NON si può fare in gravidanza, o in pazienti con diatesi emorragica
64
Terreno di coltura micobatteri
Terreno di Lowenstein o di Middlebrook
65
Profilassi per meningite
Contatti entro 7 giorni, da fare entro 48h dallo sviluppo di sintomi del caso indice:
* Ciprofloxacina
* Ceftriaxone
* Rifampicina
66
Causa più frequente di meningite acuta virale
Enterovirus
67
Causa più frequente di encefalite actua
HSV-1
68
Causa più frequente di ascesso cerebrale in pz con aids
TOXOPLASMA
69
Patogeno più frequente nella gastroenterite del viaggiatore
E. Coli enterotossigeno
70
Causa più frequente di diarrea nel bambino
Rotavirus
71
Causa più comune di diarrea nosocomiale
C. difficile
72
Serbatoio del colera
Acqua
73
Serbatoio naturale di campylobacter
Animali
74
Serbatoio naturale di E. Coli
Animali
75
Tempo di incubazione dell'amebiasi
4 mesi
76
Dove trovo lo staphylococcus aureus
Prosciutto, pollame, maionese, crema pasticcera
77
Bacillus Cereus intossicazione alimentare dove si trova
Riso fritto nella forma emetizzante, forma diarroica nelle carni, latte, salsicce
78
Clostridium perfrigens dove si trova
Carne conservata male
79
E-Coli enterotossigeno, dove si prende
Acqua, alimenti crudi, insalata
80
Listeria monocytogenes dove la assumi
Formaggi freschi, latte non pastorizzato
81
Patogeni presenti nella carne
* Bacillus Cereus diarroico
* Clostridium perfrigens
* Salmonelle
* E. Coli enteroemorragicho
* Campylobacter
82
Patogeno presente nella maionese
Staphylococcus aureus
83
Patogeni presenti in acqua, verdure, insalata
* Vibrio cholerae
* E. Coli entero-tossigeno
* Virus intestinali
* Giardia
* Shigella
* Entamoeba histolytica
84
Patogeni presenti nei molluschi
Vibrio parahaemolyticus
85
Patogeni presenti nel latte e derivati
* Listeria monocytogenes
* Yersinia entero-colitica
* E-coli enteroemorragico
* Salmonelle
86
Antibiotici per la diarrea
* Cipro
* Azitro
* Rifaximina --> diarrea del viaggiatore
87
quickSOFA
Score per la valutazione del rischio di evoluzione in sepsi:
* FR >/= 22
* Alterazione stato mentale
* PAs
88
SOFA score
Score diagnostico per lo sepsi:
* Polmone --> P/F
* Pressione
* Coagulazione --> piastrine
* Rene --> creatinina
* Fegato --> bilirubina
* SNC --> GCS
Positivo se > 2
89
Shock settico
Sepsi associata a necessità di vasopressori per mantenere una MPA >/= 65 nonostante i liquidi.
90
Più frequente causa di raffreddore
Rhinovirus, seguito da coronavirus
91
Polmoniti con formazioni polmonari
* Tubercolosi
* Actinomices israelii --> formazioni con zolfo
* Blastomices --> granulomi
* Aspergillo --> aspergillomi
* Klebsiella --> ascessi
92
Complicanza dello Streptococcus Bovis
K colon
93
Forma più frequente di TBC extrapolmonare
Scrofola
94
Sindrome di Lemierre
Sindrome post-faringite batterica, con tromboflebite settica della vena giuculare interna
95
Madarosi + perdita del sopracciglio
Lebbra lepromatosa
96
Fenomeno di Lucio
Lebbra
97
Litiasi radiotrasparenti
SIUX
* Sulfamidici
* Indinavir
* Urico
* Xantinte
98
Urolitiasi più frequente
* Litiasi calcica --> 70% dei casi da ossalato di calcio (più frequenti) secuiti da fosfato di calcio
99
Quantitativo di liquidi da somminsitrare in paziente con sepsi
30ml/kg --> nelle prime 3h
100
Fenomeno di Lucio
Lesioni ulcerative grandi e recidivanti nelle estremità inferiori, tipiche di lebbra
101
Terapia per la lebbra
* Dapsone
* Clofazina
102
Prima causa di cecità paesi in via di sviluppo
Clamidia tracomatis --> in paesi sviluppati puoi mettere collirio ABT
103
Sindrome di Reye
Complicanza di HZV + ASA nel bibmo
104
Tumori EBV correlati
Nasofaringeo
Burkitt (8;14)
Linfoma Hodgkin e Non Hodgkin
105
Brucella patologie
GRAM -, zoonosi (latte non pastorizzato)
* Meningite a liquor limpido nell'immunocompromesso
* Simil febbre tifoide (meno grave)
* Monoartrite acuta (anca o ginocchio) bambini
* Febbre prolungata, deterioramento delle condizioni generali e dolore lombare o dell’anca nell’adulto
106
Febbre di Oroya/verruca peruviana
* Bartonella bacilliformis (GRAM - )
107
Angiomatosi bacillare
Bartonella Henselae (gram - )
108
Malattia del gatto di graffio
Bartonella Hensalee (gram - )
109
* Sindrome oculo-ghiandolare di Parinaud
Bartonella Hensalee (gram - )
110
Febbre delle trincee
Bartonella quintana (gram - )
| Pidocchio umano
111
Morbo di Weil
Leptospira (spirochete)
Forma severa di malattia con ittero, AKI, emorragia polmonare o ARDS, diatesi emorragica (piastrinopenia)
112
Lyme
Borrelia burgdorferi (spirocheta)
113
Febbre Q
Coxiella burnetii (atipici)
114
Test di Wright, diagnosi infettive
Brucella
115
Blackwoater fever
Malaria, urine color coca cola
116
Reazione di Paul Bunnel
Test per la mononucleosi
117
Prima causa di sordità congenita
CMV
118
Causa più frequente di corioretinite
Toxoplasma
119
Antibiotici ad azione battericida
Penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, nitrofurantoina, metronidazolo, chinoloni, rifampicina,
120
Stai schiscia, chiudi la porta
Schistosomiasi --> trombosi della vena porta, terapia con praziquantel
121
NF tipo I
* **C**affé latte --> macchie
* **A**xillary/inguinali lentiggini
* **F**ibromi
* **E**ye --> amartomi dell'iride, detti noduli di Lish
* **S**keletal --> displasia dello sfenoide
* **P**edigree (familiarità positiva)
* **O**ptic **T**umor --> glioma
17 lettere --> associata al cromosoma 17
122
NF tipo 2
MISME --> multiple inherited schwannomas, meningiomas and ependimomas
Cr22
123
MEN 1 (sindrome di Wermer)
3P:
* **P**aratiroidi --> iperparatiroidismo
* **P**ancreas --> NET del pancreas
* I**P**ofisi --> tumori ipofisari
124
MEN 2A
PFM:
* Paratiroidi
* Feocromocitoma
* Midollare della tiroide
125
MEN 2B
* Marfan --> habitus marfanoide
* Midollare della tiroide
* Feocromocitoma
126
Sindrome di Turner
* XO --> un po' meno femmina
* Gonadi --> banderelle fibroidi
* Ipogonadismo ipergonadotropo
127
Sindrome di Klinefelter
* XXY --> un po' più femmina
* Ipogonadismo ipergonadotropo
128
Sindrome di Swyer
* XY
* **Disgenesia gonadica pura **
* Fenotipo F con abbozzo rudimentale uterino
129
Sindrome di Morrix
* XY
* Insensibilità completa agli androgeni --> pseduoermafroditismo maschile
* Fenotipo F con testicoli non discesi e *assenza* di abbozzo uterino
130
Sindrome di Rokitansy
* XX
* Aplasia di utero e 2/3 superiori della vagina
131
Sindrome di Kallmann - De Morsier
* Ipogonadismo ipogonadotropo
* Deficit isolato di gonadotropine
* Anosmia, criptorchidismo, malformazioni renali NO ginecomastia
132
ABT che causano C difficile
Cefalosporine (in particolare di 3a generazione), Penicilline (in particolare ampicillina e amoxicillina), Clindamicina, Fluorochinolonici.
133
Terapia C difficile
Vancomicina
Fidaxomicina
134
Sindrome di Gardner
FAP + osteomi
135
Sindrome di Turcot
FAP + tumori del SNC
136
Mutazione FAP
APC, cr 5
137
Sindrome di Peutz-Jeghers
Poliposi del colon con amartomi + pigmentazione mucose
138
Sindrome di Cronkhite-Canada
Polipi amartomatosi tutto tratto GI + Onicodistrofia + Alopecia
NON EREDITARIA
139
Sindrome di Birt Hogg Dubé
La sindrome di Birt-Hogg-Dubé (BHD) è caratterizzata da lesioni cutanee, tumori renali e cisti polmonari, che possono esitare in pneumotorace.
140
Sindrome di Plummer Vinsion
* Anemia Sideropenica
* Disfagia --> da membrane ipofaringee
* Glossite
==> aumentato rischio di carcinoma epidermoide di esofago
141
Diverticolo di Meckel
Intestino tenue, pediatrico, asintomatico, può dare sindrome simil-appendicitica
142
Pattern RX di patologie intestinali pediatriche:
* Volvolo intestinale
* Atresia esofagea
* Stenosi del piloro
* Atresia del duodeno
* Invaginazione intestinale
* Volvolo intestinale --> immagine a chicco di caffé a sx (sigma), a dx (cieco)
* Atresia esofagea --> unica bolla
* Stenosi del piloro --> unica bolla
* Atresia del duodeno --> segno della doppia bolla
* Invaginazione intestinale --> segno della coccarda all'**ecografia**
143
Cause di stipsi non funzionale pediatriche e di ritardo di espulsione del meconio
Meconio normalmente espulso entro 48h
* H: hirschsprung - ipotiroidismo
* Anal fissuration
* Neurgenic --> spina bifida
* Diabetes
144
Criteri diagnostici Kawasaki
Febbre da 5 gg (burn) + CRASH
* Congiutivite
* Rush
* Adenopatie
* Strawberry lingua
* Hedema delle estremità
145
Glomerulonerfiti più comune
*Bambino*
* Sindrome nefritica --> post infettiva circa 15gg dopo dall'infezione
* S. Nefrosica --> a lesioni minime
*Adulto*
* S. Nefritica --> IgA (post infettiva --> si manifesta subito)
* Sindrome nefrosica --> GMN membranosa
146
Statistica, associazione rischio - modello
* regressione logistica
* regressione di Poisson
* regressione di Cox
* Regressione logistica - Odds ratio
* Regressione di Poisson - Risk ratio
* Regressione di Cox - Hazard ratio
147
Mutazioni Sindrome Mieloproliferative croniche
Philadelpia + (9,22) = BCR/ABL --> LMC
* JAK2V617F
* CALR
* MPL
148
Limite ipoacusia lieve (adulto/bambino)
* - 40db nell'adulto
* - 30db nel bambino
149
Valomi minimi di esposizione otologica
Lex (decibel massimi diurni) < 80dB
pPeak < 135 db
150
Norme ISO per movimentazione di carichi
* M 18-45 --> 25kg
* D 18-45 + U < 18 > 45 --> 20
* D < 18 > 45 --> 15
151
Omalizumab
Anti IgE --> asma
152
Mepolizumab
Anti Il 5
153
Benralizumab
Anti IL 5 asma
154
Dupilimumab
Anti Il 4 Asma - Dermatite Atopica - Poliposi nasale - Alopecia androgenica
155
Ghiandole salivari - tumori benigni
* Adenoma pleomorfo --> più frequente, monolaterale, Femmina
* Tumore di Warthin --> parotide, bilaterale, recidivante
156
Tumori maligni ghiandole salivari
* Mucoepidermoide
* Adenoido-cistico
* Epidermoide
Stadiazione < 2 / 2-4 / > 4 / infiltrazione
157
Tumori cavo orale caratteristiche principali
* **Rinofaringe** -> EBV, no fumo, no alco, RADIOTERAPIA
* ** Orofaringe**: carcinoma epidermoide, HPV, fumo, alcol, TNM come parotide
* ** Cavo orale**: lesioni preneoplastiche obbligate (eritroplasia di Queyrat) + facoltative (leucoplachia, lichen planus, candida, papilloma)
158
Tumore laringeo più frequente e sintomi
* Laringeo sovraglottico
* Disfagia per solidi, disfonia, dispnea
* Stadiazione: T1 un solo punto del sovraglottide (aritenoide, epiglottide) - invade la mucosa in zone diverse (lingua, seno piriforme) - limitato alla laringe + corda vocale - invasione cartilagine tiroidea + extralaringe
* Chir + radio +/- chemio --> chemio complementare o in inoperabili
159
Livello di tracheo
2-3 anello
160
Cricotiroidotomia
In urgenza --> tra cartilagine cricoide e tiroidea
161
Tumori dell'ovaio
* Maligno più frequente --> sieroso ad alto grado
* Benigno --> teratoma cistico benigno o cisti dermoide
162
A che vasculopatia è correlato B51
- B51: Bechet
163
B27 a cosa correla
spondiloartriti sieronegative (e anche per altre patologie come uveiti, artrite reattiva, MICI)
164
HLA DR1 e 4 dove si trovano
- HLA DR1 e 4: artrite reumatoide
165
HLA DR3 a cosa correla
HLA DR3 : poli/dermatomiosite
166
HLA D2 a cosa correlano
HLA D2: LES E SCLEROSI MULTIPLA
167
HLA DQ2/DQ8 a cosa correlano
HLA DQ2/DQ8 : CELIACHIA
168
Antibiotici batteriostatici
Ms Colt
* Macrolidi
* Sulfamidici
* Cloramfenicolo
* Oxazolinidioni (linezolid)
* Lincosamidi (clindamicina)
* Tetracicline
169
Elettroforesi delle proteine, a cosa corrispondono i picchi
* **Alfa1**: alfa1-antitripsina, alfa1-glicoproteina acida, AFP
* **Alfa2**: aptoglobina, alfa2-macroglobulina, alfa2-antiplasmina, protromibna, ceruloplasmina, colinesterasi
* **beta**: transferrina, LDL, complemento C3
* **gamma**: anticorpi IgA, IgD, IgE, IgG, IgM, paraproteine
170
Classi di antitumorali e effetti collaterali principali
* **Agenti alchilanti**: cisplatino, busulfan, melfalan --> nefrotossicità, ototossicità, mielotossicità
* **Antimetaboliti**: ciclofosfamide, metrotrexato, azatioprina --> tessuti ad alta proliferazione (Midollo osseo, tessuti epiteliali, milza)
* **Antracicline (tra cui inibitori della topoismoerasi**: irinotecano, etoposide, doxorubicina --> cardiotossicità
* **Inibitori del fuso mitotico**: alcaloidi della vinca (vincristina, vinblastina)
* **Immunoterapici:** anticorpi monoclonali, - mab
* **Anti-VEFG** --> emorragie, coaguli di sangue nelle arterie, sindrome leucoencefalopatica posteriore
* **Inibitori delle tirosinchinasi**: sorafenib, erlotinib --> cardiomiopatia dilatativa
171
Mutazioni EGFR, NRAS; KRAS; BRAF --> a che tumori sono associate
EGFR: NSCLC; colon retto
NRAS. Alcuni casi di melanoma
KRAS: NSCLC; colon retto
BRAF: 50% di casi di melanoma
172
Fasi degli studi sperimentali: su chi vengono fatti, obiettivi, disegno dello studio prescelto
* FASE I: volontari (sani o malati), disegno tarsversale, caratteristiche faramcocinetiche e tossicità preliminare
* FASE 2: malati, valutazione di efficacia e sicurezza + titolazione della dose, studio in cieco o doppio ciecio
* FASE 3: valutazione di profilo di sicurezza + benefici rispetto altri farmaci, studio clinico controllato randomizzato
* FASE 4: pratica clinica generale, nuove indicazioni, farmaco-vigilanza
173
Obiettivi vaccinali
* **Eradicazione**: scomparsa di una malattia a livello mondiale (incidenza = 0), no serbatoio --> VAIOLO
* **Eliminazione**: scomparsa di soggetti che presentano i sintomi di malattia = interruzione della diffusione della patologia in un determinato contesto geografico --> POLIO in europa
* **Contenimento**: riduzione dei casi e delle sue possibili complicanze
* **Immunità di gregge**: copertura vaccinale del 95% dei soggetti
174
Media, moda, mediana
* Media = da usare in distribuzioni *simmetriche* --> Somma di tutto/numero delle cose
* **Mediana** = valore in mezzo, se distribuzione simmetrica coincide con la media, è meglio da usare in una distribuzione asimmetrica
* ** Moda** = valore più ricorrente --> utile per distribuzioni con tanti picchi di frequenza
175
Deviazione standard e scarto interquantile
* **Varianza** = media del quadrato delle differenze fra le singole osservazioni
* **Deviazione standard/tipica**: radice quadrata della varianza --> si usa nelle distribuzioni simmetrice
* ** Scarto interquantile** --> differenza tra il valore che occupa il quartile 3 e quello che occupa il quartile 1, permette di individuare gli individui al centro della distribuzione. Si usa nelle distribuzioni *asimmetriche*
176
Definizione di:
* Tasso di natalità
* Indice di vecchiaia
* Degenza media
* Tasso di mortalità
* Tasso di mortalità perinatale
* Tasso di mortalità neonatale
* Tasso di moratlità infantile
* Tasso di mortalità materna
* Indice di Swaroop
* **Tasso di natalità**: nati vivi/popolaizone residente
* **Indice di vecchiaia**: numero di anziani/numero di giovani --> detto anche indice di swaroop
* **Degenza media**: numero di giorni di degenza/numero di ricoverati
* **Tasso di mortalità**: numero di morti/popolazione residente. Può essere grezzo (in generale) oppure specifico se riferito a una singola causa
* **Tasso di mortalità perinatale**: morti nella prima settimana/totale dei parti
* **Tasso di mortalità neonatale**: morti entro i primi 28gg/nati vivi
* **Tasso di moratlità infantile**: numero di bambini morti entro 1aa/nati vivi dello stesso anno
* **Tasso di mortalità materna
177
Sensibilità e specificitià
* Sensibilità = tasso dei falsi negativi ovvero VP/malati totali, si usa per individuare i soggetti malati --> SCREENING
* Specificità = tasso di falsi positivi ovvero VN/sani totali, si usa per individuare i soggetti sani --> CONFERMA DI MALATTIA
NON DIPENDONO DALLA PREVALENZA DELLA MALATTIA
178
VPP e VPN e accuatezza del test diagnostico
* VPP: capacità del test di prevedere se un soggetto positivo ha davvero la malattia, è VP/totale dei positivi --> SCREENING
* VPN: capacità del test di prevedere se un soggetto negativo è davvero sano, è VN/totale dei negativi
* Accuratezza dle test/valore globale: percentuale di risultati relai, VP + VN/n
DIPENDONO DALLA PREVALENZA
179
Causa più frequente di decesso per sclerodermia
patologie renali
180
Ustekinumab quali anti IL
ustekinumab è un antagonista di IL-12 e di IL-23.
181
Fattori di rischio carcinoma broncogeno
* Fumo di sigaretta + Asbestosi
SSM Anna
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