Rinitis

Question 1

Rinitis

Answer 1

ES LA INFLAMACIÓN DEL TEJIDO NASAL
(PIEL y/o MUCOSA)
RINITIS = EDEMA + MOCO
Es una nariz húmeda que propicia crecimiento microbiológico

Question 2

Moco claro

Answer 2

Moco normal. Agua, proteínas y células.
Puede aumentar su cantidad por alergias, irritantes o inicio de infecciones virales
Filante: gomoso que forma puentes de moco: alérgico. El QUE CUELGA pero transparente.

Question 3

Moco blanco

Answer 3

Congestión nasal que espesa el moco y ralentiza su desplazamiento. Señal de inicio de infección.

Question 4

Moco amarillo

Answer 4

Actividad del sistema inmune, debe su color a la muerte de glóbulos blancos que liberan enzimas que otorgan ese pigmento.

Question 5

Moco verde

Answer 5

Respuesta inmune intensificada. El color verde lo otorga una enzima llamada mieloperoxidasa producida por los neutrófilos. Puede sugerir infección viral intensa
o infección bacteriana activa.

Question 6

Moco rojo

Answer 6

Presencia de rastros de sangre.

Question 7

Moco marrón

Answer 7

Moco con gleras sanguinolentas o residuos ambientales.

Question 8

Moco negro

Answer 8

Infección micótica

Question 9

Rinitis agundas

Answer 9

APARICIÓN ESPORÁDICA Y DE CORTA DURACIÓN.
Vestibulitis y rinitis viral

Question 10

VESTIBULITIS (Stafilococo Aureus).

Answer 10

Infección del vestíbulo nasal. Afecta piel. Ej. Foliculitis o común en pacientes con cuadro gripal severo que se suenan constantemente y hacen una no se qué.
Dolor intensisimo.
Ojo con adultos mayores, tienden a complicar.

Tratamiento: aseo local y aplicación directa de Mupirocina. Si es adulto mayor ej. DM cubrir con AB antiestafilocócico VO.

Question 11

RINITIS VIRAL

Answer 11

(Gripal o por exantemáticas: px debutan como si fuera una gripe)
Limpieza nasal con irrigaciones salinas. Cuidar volumen en pacientes pediátricos, o chorros de alta presión, agua puede terminar en el odio medio por trompa de eustaquio. Pseudotitis media con presentación de cefalea.

Question 12

Rinitis crónicas

Answer 12

1. RINITIS ALÉRGICA
2. VASOMOTORA
3. GESTACIONAL
4. GRANULOMATOSA

Question 13

RINITIS ALÉRGICA

Answer 13

• ES UNA RINITIS CRÓNICA POR SU RECURRENCIA Y PERMANENCIA.
• ES LA PRESENCIA DE EDEMA Y MOCO EN RESPUESTA A UN ALERGENO (AÉREO o ALIMENTARIO)
• PRESENTE EN PACIENTES Th2
• SE PUEDE ASOCIAR A: CONJUNTIVITIS ALÉRGICA, ASMA, LARINGITIS ALÉRGICA
• ES UN PROCESO INFLAMATORIO MEDIADO POR LA HISTAMINA
  Puede ser perenne o estacional**

Question 14

Rinitis alérgica causa frecuente de

Answer 14

• ES UNA CAUSA FRECUENTE DE: OBSTRUCCIÓN NASAL, SINUSITIS y POLIPOSIS

Question 15

Tipos de rinitis alérgica

Answer 15

PUEDE SER PERENNE (todo el año con exaceraciones en determinadas estaciones) o ESTACIONAL (solo en estaciones. Desaparece el resto del año)

Question 16

Pacientes con rinoconjuntivitis (alérgica):

Answer 16

Alergia de conjuntiva no responde a AH orales, debe de ser manejado por oftalmólogo para dar tópico.

Question 17

Rinitis alérgica: Clínica y exploración

Answer 17

OBSTRUCCIÓN NASAL, RINORREA ANTERIOR y/o POSTERIOR, ESTORNUDOS EN SALVA, PRURITO NASAL (pliegue rinítico).
EXPLORACIÓN: MUCOSA NASAL PÁLIDA-VIOLÁCEA (lila), RINORREA HIALINA, HIPERTROFIA DE CORNETES, PÓLIPOS.

Question 18

Diagnóstico paraclínico

Answer 18

• MEDICIÓN DE IgE
• PRUEBAS DE ALERGIA EN PIEL:
• PRICK
• Antígeno de alergenos
• Colocación de antígeno subdérmico (5mm para abajo negativo)

Prueba de alergia sirve para ID los triggers específicos del paciente y con esa información fabricamos su vacuna.

(EL DX ES CLÍNICO)

Question 19

Tratamiento rinitis alérgica

Answer 19

1. ANTI-HISTAMÍNICOS (vía oral) 1 gen: SEDACIÓN.
2. ANTILEUCOTRIENOS (vía oral) Montelukast: pesadillas, cambios de personalidad e ideación suicida.
3. CORTICOESTEROIDES NASALES. Cada 24H
4. HIGIENE NASAL
5. CORTICOESTEROIDES (vía oral) evitar en diabéticos.
6. INMUNOTERAPIA
7. MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL

Question 20

¿Cómo recetar esteroides?

Answer 20

Meticorten: Prednisona de 5, 20, 50mg
Se indica 1mg por kg de peso: dosis tope por día.
Día 1: Inicia con 70mg, cada dos diías se baja la dosis. Le conviene comprar caja de tabletas de 20mg, Primer día toma 3 tabletas y media.
Día 2
Día 3
Día 4
(Nosotros decidimos cuantos días)

Metilprednisolona. Meticortelone (pediatría)
1mg/ml
Esquema igual.

Indicar en la noche

Question 21

RINITIS VASOMOTORA

Answer 21

• ES LA PRESENCIA DE EDEMA Y MOCO DETONADO POR UN GATILLO FÍSICO (climático: aire acondicionado, sol) o ENDÓGENO: CALOR, FRIO, HORMONAS, FÁRMACOS
• NO ES UN PROCESO MEDIADO POR HISTAMINA
• ORIGEN FISIOPATOLÓGICO ES UN DISTURBIO A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO CREANDO UNA REACCIÓN VEGETATIVA DE PREDOMINIO PARASIMPÁTICO (VASODILATACIÓN).

Question 22

DIAGNÓSTICO rinitis vasomotora:

Answer 22

CLÍNICO (IMPORTANTE: LOS GATILLOS)

Question 23

Tratamiento rinitis vasomotora

Answer 23

ESTEROIDES TÓPICOS, ESTEROIDES VÍA ORAL.
CAUTERIZACIÓN DE CORNETES.
MINIMIZAR o ELIMINAR LA CAUSA GATILLO.

Question 24

¿Cómo diferencial rinitis alérgica, vasomotora y viral?

Answer 24

Viral: fiebre

Question 25

RINITIS GESTACIONAL

Answer 25

* ES UNA DERIVACIÓN DE RINITIS VASOMOTORA. * ES LA TUMEFACCIÓN TURBINAL INFERIOR BILATERAL POR LA PRESENCIA DE LA PROGESTERONA. * OCASIONA UN SINDROME OBSTRUCTIVO NASAL PERMANENTE DURANTE TODA LA GESTACIÓN. DESAPARECE DESPUÉS DEL PARTO. * REFRACTARIO AL TRATAMIENTO: HIGIENE NASAL CON SOLUCIONES HIPERTÓNICAS OXIMETAZOLINA (por pocos períodos)

Question 26

RINITIS GRANULOMATOSAS

Answer 26

RINITIS INFECCIOSA OCASIONADA POR MICROBIOS ATÍPICOS o CONDICIONES AUTOINMUNES

Question 27

RINOFARINGOLARINGOESCLEROMA: RG

Answer 27

Klebsiella rhinoescleromatis (Bacilo de Frish) fase purulenta (infección intensa y fétida) y fase de escleroma (después de esquema de antibiótico)

Question 28

RINITIS TUBERCULOSA: RG

Answer 28

Mycobacterium tuberculosis Forma nodular o ulcerada Es la expresión de una TBC diseminada

Question 29

MUCORMICOSIS: RG

Answer 29

Rizopus orizae Pacientes inmunosuprimidos Puede iniciar con úlcerla septal o necrosis centro-facial Mortal Anfotericina B- tratamiento Hacen trombosis de seno cavernoso y fallecen rápidamente

Question 30

GRANULOMATOSIS DE WEGENER:RG

Answer 30

Origen autoinmune Vasculitis que ocasiona granulomas y úlceras (perforación septal) Produce costras y dolor nasal

Question 31

Diagnóstico diferencial: Rinitis granulomatosa

Answer 31