risposte adattive Flashcards

(52 cards)

1
Q

Cosa sono le risposte adattive cellulari e qual è il loro rapporto con omeostasi e danno cellulare?

A

Le risposte adattive sono modificazioni reversibili della struttura o della funzione cellulare che permettono alla cellula di mantenere l’omeostasi di fronte a uno stimolo. Possono precedere il danno cellulare: se lo stimolo è moderato e temporaneo l’adattamento consente il ritorno alle condizioni normali, mentre se lo stimolo è eccessivo o prolungato si supera la capacità adattativa e si sviluppa danno irreversibile con perdita della funzione o morte cellulare.

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2
Q

Quali tipi di stimoli possono indurre adattamento cellulare e quali sono le possibili conseguenze?

A

Gli stimoli possono essere fisiologici (come ormoni o fattori di crescita) oppure lesivi o fisiologici alterati. Gli stimoli fisiologici inducono adattamenti reversibili come cambiamenti metabolici o differenziativi. Gli stimoli lesivi richiedono capacità compensatorie del tessuto: se lo stimolo viene eliminato il tessuto recupera, se persiste può determinare lesioni permanenti e danno irreversibile.

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3
Q

Come può evolvere la risposta cellulare a un aumento di richiesta funzionale?

A

Quando aumenta la richiesta funzionale, come nell’ipertensione con aumento del post-carico cardiaco, il tessuto può inizialmente adattarsi aumentando la propria capacità funzionale. Se le capacità compensatorie vengono mantenute il danno resta reversibile; se invece vengono superate si sviluppa un danno irreversibile con compromissione della funzione.

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4
Q

Quali sono i principali esiti del danno cellulare indotto da stimoli lesivi?

A

Il danno può portare a processi regressivi con accumulo di sostanze intra o extracellulari che alterano la struttura e la funzione dei tessuti, oppure a danno irreversibile diretto con morte cellulare tramite necrosi, apoptosi o necroptosi.

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5
Q

Cosa sono i processi regressivi e quali esempi di accumulo intracellulare esistono?

A

I processi regressivi sono alterazioni dovute all’accumulo di sostanze all’interno delle cellule o nei tessuti. Esempi di accumulo intracellulare sono le glicogenosi, dovute a difetti enzimatici nel metabolismo del glicogeno con ipoglicemia, epatomegalia e debolezza muscolare, e la steatosi epatica, caratterizzata dall’accumulo di lipidi negli epatociti con perdita della funzione epatica.

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6
Q

Quali sono esempi di accumuli extracellulari patologici?

A

Gli accumuli extracellulari includono l’amiloidosi, causata dal deposito di proteine mal ripiegate nei tessuti, e le calcificazioni patologiche, che possono verificarsi anche in tessuti tumorali con deposizione di calcio.

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7
Q

Quando le risposte adattive diventano irreversibili?

A

Le risposte adattive sono reversibili finché la cellula riesce a mantenere l’omeostasi. Quando lo stimolo persiste troppo a lungo o supera le capacità adattative del tessuto, le modificazioni diventano irreversibili e possono evolvere verso danno cellulare permanente.

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8
Q

Quali sono le principali categorie di risposta adattiva cellulare?

A

Le risposte adattive si dividono in quattro categorie principali: iperplasia (aumento del numero di cellule), ipertrofia (aumento delle dimensioni cellulari), atrofia o ipotrofia (riduzione delle dimensioni di organi o tessuti) e metaplasia (cambiamento fenotipico di un tessuto differenziato).

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9
Q

Che cos’è l’iperplasia e in quali condizioni può verificarsi?

A

L’iperplasia è l’aumento del volume di un organo o tessuto dovuto all’aumento del numero di cellule. Può essere fisiologica, come nella ghiandola mammaria durante la maturazione sessuale o la gravidanza, oppure patologica quando è causata da eccessiva stimolazione ormonale o fattori di crescita.

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10
Q

Quali tessuti possono andare incontro a iperplasia?

A

Solo i tessuti che possiedono cellule in grado di rientrare nel ciclo cellulare e dividersi possono sviluppare iperplasia. I tessuti perenni, le cui cellule non si dividono più, non possono andare incontro a questo processo.

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11
Q

Che cos’è l’ipertrofia e quali sono alcuni esempi?

A

L’ipertrofia è l’aumento delle dimensioni delle cellule che porta all’aumento del volume dell’organo o del tessuto. Può essere fisiologica, come l’ipertrofia del miometrio durante la gravidanza, oppure patologica, come l’ipertrofia cardiaca dovuta a sovraccarico funzionale.

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12
Q

Che cos’è l’atrofia o ipotrofia?

A

L’atrofia è la riduzione delle dimensioni e della massa di un organo o tessuto dopo che ha raggiunto lo sviluppo completo, spesso dovuta a ridotta attività funzionale, come la perdita di massa muscolare dopo immobilizzazione prolungata.

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13
Q

Che cos’è la metaplasia?

A

La metaplasia è una modificazione fenotipica reversibile in cui un tipo cellulare differenziato viene sostituito da un altro tipo cellulare più adatto a resistere a uno stimolo irritativo o a condizioni ambientali alterate.

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14
Q

Che cos’è la displasia?

A

La displasia è una alterazione dell’organizzazione cellulare caratterizzata da perdita della normale polarità e disposizione anatomica delle cellule all’interno del tessuto, spesso considerata una lesione precancerosa.

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15
Q

Quali meccanismi molecolari regolano iperplasia e ipertrofia?

A

Questi processi sono regolati da stimoli esterni come fattori di crescita, attivazione di recettori e vie di signaling, e da cambiamenti nella sintesi proteica e nell’espressione genica che inducono proliferazione cellulare o aumento della massa citoplasmatica.

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16
Q

Cosa sono le pseudoipertrofie?

A

Le pseudoipertrofie sono aumenti di volume di organi o tessuti non dovuti a iperplasia o ipertrofia cellulare ma ad accumulo di liquidi, sangue o sostanze intracellulari o extracellulari, come edema, stasi venosa o accumuli metabolici come steatosi o amiloidosi.

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17
Q

Cos’è l’iperplasia compensatoria?

A

L’iperplasia compensatoria è un aumento del numero di cellule che avviene per recuperare massa e funzione di un tessuto dopo perdita parziale, come nel fegato dopo epatectomia parziale.

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18
Q

Perché il fegato è un organo con elevata capacità rigenerativa?

A

Il fegato può rigenerarsi perché gli epatociti adulti sono in grado di rientrare nel ciclo cellulare e proliferare. Inoltre sono presenti cellule progenitrici epatiche che possono differenziarsi in epatociti o colangiociti e contribuire alla rigenerazione del tessuto.

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19
Q

Quali sono le principali fonti cellulari della rigenerazione epatica?

A

Le nuove cellule epatiche possono derivare da epatociti maturi che riprendono a proliferare, da cellule progenitrici epatiche (HPC) capaci di differenziarsi in epatociti o colangiociti, oppure da cellule staminali provenienti dal midollo osseo che migrano nel fegato.

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20
Q

Quali popolazioni cellulari sono presenti nel fegato adulto?

A

Nel fegato adulto sono presenti epatociti, cellule di Kupffer (macrofagi), cellule endoteliali sinusoidali, cellule stellate epatiche e colangiociti dei dotti biliari.

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21
Q

In cosa consiste l’ipotesi dello streaming liver nella rigenerazione epatica?

A

Secondo questa ipotesi gli epatociti neoformati si originano nella zona periportale vicino alla triade portale e migrano progressivamente verso la vena centrale sostituendo le cellule più vecchie, mantenendo così il turnover del tessuto epatico.

22
Q

Qual è l’ipotesi prevalente sulla rigenerazione del fegato?

A

L’ipotesi più accettata prevede che le cellule progenitrici epatiche (HPC) si differenzino in epatociti o colangiociti in risposta a specifici segnali molecolari, contribuendo alla ricostruzione del tessuto epatico danneggiato.

23
Q

Quali segnali molecolari regolano la proliferazione degli epatociti?

A

La proliferazione degli epatociti può essere stimolata da fattori come beta-catenina e fattori di crescita come EGF, mentre segnali inibitori come TGF-beta, activina e acidi biliari limitano la proliferazione cellulare.

24
Q

Come si sviluppa l’iperplasia epatica in caso di danno acuto?

A

In caso di danno acuto causato da tossici, etanolo o epatite A, il fegato può attivare la proliferazione cellulare per rigenerare il tessuto. Tuttavia, se il danno è troppo grave o esteso, la proliferazione può essere bloccata e la rigenerazione risultare insufficiente.

25
Quali sono le caratteristiche dell’iperplasia epatica nelle epatopatie croniche?
Nelle epatopatie croniche causate da virus, etanolo o disordini metabolici si instaura un’infiammazione persistente con produzione di ROS, citochine e fattori di crescita che favoriscono fibrosi, angiogenesi e disorganizzazione del tessuto epatico con perdita progressiva della funzione.
26
Qual è il ruolo delle cellule staminali del midollo osseo nella rigenerazione epatica?
In caso di danno grave o cronico cellule staminali emopoietiche, mesenchimali e progenitrici endoteliali possono migrare dal midollo osseo al fegato contribuendo alla rigenerazione, ma possono anche differenziarsi in fibroblasti favorendo fibrosi e peggioramento funzionale.
27
Come avviene la differenziazione delle cellule progenitrici epatiche?
Le HPC vengono attivate da stimoli di danno, proliferano formando cellule ovali, migrano nel tessuto danneggiato e si differenziano in epatociti o colangiociti in base ai segnali molecolari presenti nell’ambiente.
28
Quali segnali molecolari determinano il destino differenziativo delle HPC?
Se il danno interessa i colangiociti viene rilasciato Jagged-1 che attiva la via Notch favorendo la formazione di dotti biliari; se il danno interessa il parenchima epatico viene rilasciato Wnt-3a che spegne Notch e induce la differenziazione in epatociti.
29
Quali sono esempi di iperplasia patologica?
Esempi includono iperplasia prostatica benigna dovuta a stimolazione androgenica, iperplasia delle ghiandole endometriali per squilibrio ormonale e iperplasia epiteliale nella psoriasi.
30
Perché iperplasia patologica e metaplasia possono favorire lo sviluppo di neoplasie?
Queste condizioni aumentano la proliferazione cellulare e alterano la normale organizzazione dei tessuti, creando un ambiente favorevole all’accumulo di mutazioni genetiche e alla trasformazione neoplastica.
31
Quali sono le caratteristiche principali dell'ipertrofia e in quali tessuti si manifesta prevalentemente?
Aumento del volume cellulare dovuto a maggiore sintesi proteica e incremento metabolico. Si verifica prevalentemente in tessuti costituiti da cellule perenni (es. miocardio, muscolo scheletrico).
32
Differenza tra ipertrofia fisiologica (atleta) e patologica (ipertensione) cardiaca.
La fisiologica è reversibile, non presenta deposizione di collagene e mantiene funzione normale. La patologica presenta disorganizzazione dei sarcomeri, rischio di fibrosi, aritmie e insufficienza cardiaca.
33
Cosa stabilisce la legge di Laplace riguardo all'ipertrofia cardiaca?
La legge governa il rapporto tra pressione e spessore di parete: aumentando lo spessore o diminuendo il raggio del ventricolo, si riduce la forza (stress di parete) che il cuore deve imprimere.
34
Perché i miocardiociti ipertrofici sono più suscettibili all'ischemia?
A causa di un aumento della richiesta metabolica che non è supportato da un adeguato aumento dell'apporto di ossigeno e nutrienti attraverso le coronarie.
35
Quali anomalie strutturali caratterizzano il miocardio ipertrofico patologico?
Shift verso il metabolismo glicolitico, aumento del numero di sarcomeri ma con loro disorganizzazione (conflitti di contrazione) e alterata capacità di utilizzo del $Ca^{2+}$.
36
Quali stimoli attivano la risposta ipertrofica cellulare?
Stiramento meccanico (rilevato dalle integrine), fattori di crescita, agonisti vaso-attivi. Questi attivano vie di segnalazione che aumentano la trascrizione genica e la sintesi di proteine contrattili.
37
Definisci la metaplasia e chiarisci se è un processo reversibile.
Sostituzione di un tipo cellulare differenziato con un altro. È reversibile se l'agente scatenante viene eliminato tempestivamente, altrimenti può diventare cronica o cancerogena.
38
Spiega il meccanismo della metaplasia squamosa polmonare nei fumatori.
Le cellule epiteliali colonnari vengono sostituite da epitelio squamoso pluristratificato per proteggere le vie aeree dal fumo. Comporta però rischio di infezioni e insufficienza respiratoria.
39
Che cos'è la metaplasia di Barrett e quale complicanza neoplastica può dare?
Sostituzione dell'epitelio esofageo con epitelio simile a quello gastrico (dovuta a MRGE). Può evolvere in adenocarcinoma ghiandolare.
40
Qual è il ruolo delle cellule staminali nella metaplasia?
L'infiammazione cronica (citochine, ROS) forza le staminali adulte a una riprogrammazione genica, portandole a differenziarsi in cellule fenotipicamente diverse per resistere al danno.
41
Definisci la displasia e chiarisci la sua relazione con la neoplasia.
Alterazione morfologica e del normale orientamento/distribuzione cellulare. Non è neoplasia, ma può precederla o regredire alla norma.
42
Quali processi cellulari mantengono l'omeostasi durante lo stress?
Degradazione proteica tramite il sistema ubiquitina-proteasoma, autofagia (per il rimodellamento di organelli/proteine) e bilanciamento tra anabolismo e catabolismo.
43
Cosa si intende per ipotrofia/atrofia e qual è il suo limite biologico?
Riduzione di dimensioni/massa di un tessuto post-sviluppo. Non deve scendere sotto un volume limite critico, altrimenti subentra la morte cellulare.
44
Esempi di ipotrofia fisiologica e patologica.
Fisiologica: involuzione tissutale fetale o da cessato stimolo ormonale. Patologica: cachessia neoplastica (generalizzata) o atrofia cerebrale nell'Alzheimer (locale).
45
Com'è l'adattamento dell'utero in gravidanza dal punto di vista morfologico?
Coesistono ipertrofia e iperplasia (da stimolazione ormonale), permettendo all'organo di aumentare notevolmente la massa per sostenere il feto.
46
Cosa succede ai sarcomeri nell'ipertrofia cardiaca da sovraccarico di pressione vs volume?
Pressione (es. ipertensione): disposizione in parallelo dei sarcomeri (aumento spessore). Volume (es. insufficienza aortica): disposizione in serie (aumento dimensioni cavità).
47
Perché nell'ipertrofia patologica cardiaca si forma connettivo (fibrosi)?
A causa di degenerazioni e necrosi dei miocardiociti, causate dall'incapacità del sarcomero di contrarsi correttamente e dall'ipossia cronica.
48
Come risponde il tessuto muscolare scheletrico all'aumento del lavoro (atleta)?
Aumenta la sintesi di proteine contrattili e le unità contrattili nelle fibre, rendendole più grandi per distribuire meglio la forza di contrazione. È una forma reversibile.
49
Relazione tra cronicizzazione della metaplasia e tumori.
La persistenza dell'agente lesivo mantiene le staminali in un ambiente pro-infiammatorio (ROS, citochine), favorendo mutazioni genetiche e trasformazione neoplastica.
50
Qual è la differenza principale tra ipertrofia cardiaca dell'atleta e della donna in gravidanza?
Entrambe sono fisiologiche e reversibili, ma quella dell'atleta è dovuta a richiesta funzionale (aumento massa), quella in gravidanza è legata allo stato ormonale e regredisce post-parto.
51
Nell'ipertrofia patologica cardiaca:
§ Ipertensione => agisce direttamente sulla F di contrazione aumentando lo spessore del ventricolo sx (x disposizione in parallelo dei sarcomeri) => ipertensione arteriosa o stenosi aortica § Aumento del volume per insufficienza aortica (disposizione dei sarcomeri in serie) § C'è un aumento di post-carico per sovraccarico di pressione o di volume § Le coronarie non riescono a raggiungere il tessuto in + e questo porta ad ipossia => perdita di tessuto riparato con fibrosi § La legge di Laplace governa questo fenomeno => aumentando lo spessore di parete o diminuendo il raggio si riduce le forza da imprimere § Se si ha ipertensione marcata bisogna controllare che non si vada verso ipertrofia cardiaca, controllare i livelli di P diventa molto importante
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