SARAMPO

Question 1

etiologia

Answer 1

• vírus de RNA
• família Paramyxoviridae
• gênero Morbillivirus

Question 2

transmissão

Answer 2

• ocorre por contato de pessoa a pessoa, bem como por via aérea.
• Gotículas infecciosas das secreções respiratórias de um paciente com sarampo podem permanecer no ar por até duas horas

Question 3

sarampo é ________ contagioso; a taxa de ataque em um indivíduo suscetível exposto ao sarampo é de 90 por cento

Answer 3

altamente

Question 4

período de incubação

Answer 4

6 a 21 dias (média de 13 dias)

Question 5

período de transmissibilidade

Answer 5

cinco dias antes do aparecimento da erupção até quatro dias depois.

Question 6

epidemiologia

Answer 6

• um dos patógenos mais altamente contagiosos de transmissão direta.
• cadeias de transmissão são comuns entre contatos domiciliares, crianças em idade escolar e profissionais de saúde

Question 7

transmissão e relação com vacinação

Answer 7

• baixa cobertura de vacinação, o sarampo é uma doença que acomete lactentes e crianças pequenas
• Com o aumento da cobertura de vacinação contra sarampo ou a diminuição da densidade populacional, a distribuição etária está se deslocando para crianças de mais idade

Question 8

patogenia

Answer 8

• infecção inicia quando o vírus do sarampo aloja-se no trato respiratório, na orofaringe, ou na conjuntiva
• prolifera localmente na mucosa respiratória, primariamente em células dendríticas e linfócitos, e dissemina-se para os linfonodos de drenagem
• entra na corrente sanguínea nos leucócitos infectados, produzindo viremia primária, a qual dissemina a infecção pelo sistema reticuloendotelial
• replicação contínua resulta em viremia secundária, começando 5 a 7 dias após a infecção e disseminando o vírus do sarampo por todo o organismo

Question 9

memória imunológica

Answer 9

• a duração da imunidade protetora após a infecção pelo vírus do sarampo seja permanente.
• A memória imunológica inclui a produção contínua de anticorpos específicos contra o sarampo e a circulação de linfócitos T CD4+ e CD8+ contra o vírus.

Question 10

estágios da infecção

Answer 10

incubação, pródromo, exantema e recuperação

Question 11

fase do período de incubação

Answer 11

• 6 a 21 dias (média de 13 dias)
• caracteristicamente assintomáticos

Question 12

fase prodrômica

Answer 12

• dois a quatro dias
• aparecimento de sintomas: febre, mal-estar e anorexia, seguidos de conjuntivite, coriza e tosse
• enantema (manchas de Koplik)

Question 13

Manchas de Koplik

Answer 13

• 2 dias antes e 2 dias após o exantema
• elevações esbranquiçadas, acinzentadas ou azuladas de 1 a 3 mm com base eritematosa, tipicamente observadas na mucosa bucal oposta aos dentes molares, embora possam se espalhar para cobrir a mucosa bucal e labial

Question 14

fase exantemática

Answer 14

• surge aproximadamente dois a quatro dias após o início da febre
• exantema
• linfadenopatia,
• febre alta (com pico dois a três dias após o aparecimento do exantema),
• sinais respiratórios
• faringite e conjuntivite não purulenta.

Question 15

característica do exantema

Answer 15

• erupção cutânea eritematosa, maculopapular e esbranquiçada, que classicamente começa na face e se espalha cefalocaudalmente e centrífuga para envolver o pescoço, tronco superior, tronco inferior e extremidades
• Depois de três a quatro dias, a erupção escurece para uma cor acastanhada
• A erupção geralmente dura de seis a sete dias e desaparece na ordem em que apareceu

Question 16

fase de recuperação

Answer 16

• A tosse pode persistir por uma a duas semanas após o sarampo.
• A ocorrência de febre após o terceiro ou quarto dia de exantema sugere uma complicação associada ao sarampo.

Question 17

qual face é característica

Answer 17

Fácies sarampenta

Question 18

avaliação laboratorial

Answer 18

• Trombocitopenia, leucopenia e citopenia de células T podem ser observadas durante a infecção por sarampo

Question 19

avaliação histológica

Answer 19

avaliação histológica de células epiteliais conjuntivais, nasofaríngeas ou bucais pode demonstrar células gigantes e multinucleadas

Question 20

sorologia

Answer 20

• método mais comum de diagnóstico laboratorial
• detecção de IgM específica contra o vírus do sarampo é considerada diagnóstica de infecção aguda, assim como uma elevação de quatro vezes ou mais nos níveis de anticorpos IgG
• IgM geralmente é indetectável aproximadamente 30 dias após o exantema

Question 21

métodos de diagnóstico

Answer 21

• sorologia
• PCR
• histológico

Question 22

principais fatores associados a complicações

Answer 22

• desnutrição grave
• deficiência de vit.A
• imunodepressão
• aglomerações
• extremos de idade
• gestantes

Question 23

complicações

Answer 23

• respiratórias: pneumonia (+ mata), otite (+ comum)
• gastrointestinal: náuseas, vômitos, diarreia
• sistema nervoso: febre, encefalite, Panencefalite esclerosante subaguda

Question 24

sinais importantes

Answer 24

• Sinais catarrais;
• Fácies sarampenta;
• Koplik ( 2 dias antes e 2 dias após o exantema);
• Células gigantes e multinucleadas nas secreções nasal e ocular;
• Período de convalescença: leucopenia com linfomonocitose;
• Sorologia: títulos ascendentes de anticorpos (IgM e IgG)

Question 25

tratamento

Answer 25

- feito com sintomáticos (tratar sintomas) - vitamina A - ATB em complicações bacterianas

Question 26

posologia vitamina A

Answer 26

- <6 meses de idade: 50.000 UI VO no dia do diagnóstico e no dia seguinte - 6-12 meses de idade: 100.000 UI VO no dia do diagnóstico e no dia seguinte - ≥12 meses − 200.000 UI VO no dia do diagnóstico e no dia seguinte

Question 27

profilaxia pré-exposição

Answer 27

vacina tríplice viral: 12 meses vacina tetra viral: 15 meses

Question 28

profilaxia pós-exposição

Answer 28

- Até 72h após o contágio: aplicar vacina; - 72h à 6 dias: aplicar a imunoglobulina humana normal; - Ausência ou impossibilidade de usar a vacina: imunoglobulina

Question 29

casos suspeitos: como prosseguir

Answer 29

- Todos os casos suspeitos de sarampo devem ser submetidos à avaliação laboratorial. - Amostras de sangue – no primeiro atendimento ou até 28 dias do aparecimento do exantema. - IgM positivo ou indeterminado = comunicar à vigilância epidemiológica estadual.

Question 30

controle da infecção em ambiente hospitalar

Answer 30

- as precauções de transmissão aérea são indicadas por quatro dias após o início da erupção cutânea em pacientes saudáveis - Indivíduos susceptíveis não devem entrar no quarto de pacientes com suspeita ou confirmação de sarampo. - Indivíduos suscetíveis expostos devem ser excluídos do trabalho do dia 5 ao dia 21 após a exposição