Quels sont les critères de la schizophrénie?
personne doit avoir au moins deux des 5 critères et au moins 1 des trois premiers :
- délires
- hallucinations
- discours désorganisé
- comportement désorganisé
- symptômes négatifs
Quels sont les autres critères de la schizophrénie?
- dysfonctionnement social ou professionnel (travail, relations, soins d’hygiène)
- durée importante : persistent pour au moins 6 mois
- exclusion d’un trouble schizoaffectif/trouble de l’humeur
- exclusion affection médicale générale/due substance
- relations avec le TSA : un diagnostic peut seulement être fait dans le cas où il y a ce type de désordre qui est déjà présent si les hallucinations ou idées délirantes ne sont pas présentes
Quels sont les symptômes positifs (florides)?
- idées délirantes
- hallucinations (auditives, visuelles, olfactives et somatiques)
- symptômes de désorganisation
Quels sont les symptômes négatifs?
74 à 81% des ados diagnostiqués
- émoussement affectif (manque d’affectivité, pas d’émotion forte comme autres ados)
- alogie : manque de parole (parle moins que les autres)
- avolition : manque de capacité à compléter les tâches (qqn de peu engagé)
Quels sont les changements entre le DSM-4 et le DSM-5?
- les gens doivent manifester au moins deux des symptômes
- il n’y a plus de sous-types (gens changent trop facilement d’un profil à l’autre)
- ajout du syndrôme de psychose
Plus précisément, quels sont les symptômes positifs?
ils sont observables
- hallucinations auditives (commandes, ordre de faire qqch) et visuelles (personnage)
- délires :
- idées de référence : conviction que des signes anodins ont une signification majeure qui le vise personnellement (ex: pense que le lecteur de nouvelle s’adresse à lui)
- délire de contrôle : personne n’a plus le contrôle de ses paroles et de ses désirs
- sentiment délirant d’étrangeté : sent qqch d’inhabituel qui se passe autour de lui et que cela le concerne
- Divulgation de la pensée : a l’impression que les gens ont accès à ses pensées
- affect excessif et incongru : sujets macabres et réactions démesurées
Plus précisément, quels sont les symptômes négatifs?
absence de comportements attendus
- affect émoussé, peu de démonstration affective
- pauvreté du discours (ne parle pas)
- anhédonie et retrait social, perte de plaisir et perte d’intérêt social
- diminution de la qualité/quantité des loisirs
- incapacité de relations intimes
- diminution de l’intérêt et des activités sexuelles
- déficits au niveau de l’attention
Quels sont les critères pour la schizophrénie infantile?
les critères sont les mêmes
- doit se présenter avant l’âge de 13 ans
- conséquences plus sévères au niveau du développement
- expression des symptômes peut être très différente
- -> les pensées illogiques et le relâchement des associations diminuent plus chez les enfants qui ont une vulnérabilité pour la schizophrénie, que dans la population générale
- enfant doit être évalué à plusieurs occasions
- -> limites : prévalence schizo infantile peut être sous-estimée
- âge apparition des symptômes a un grand effet sur le développement de l’individu
Quelle est la différence entre la schizophrénie et le désordre de personnalité schizotypique?
- désordre de personnalité schizotypique est moins sévère et moins prévalent
- désordre de personnalité schizotypique associé aux différents niveaux d’activation dans le cerveau
Quelle est la différence entre la schizophrénie et l’autisme?
pendant l’enfance, les symptômes négatifs peuvent ressembler aux symptômes de l’autisme
- manque de communication
- manque d’intérêt dans les interactions sociales
- des comportements en dehors de ce qui est normal
différences :
- plus grande variabilité au plan cognitif chez les enfants autistes
- début plus tôt pour l’autisme (3 ans vs après 5 ans pour schizo)
Quelles sont les prévalences de la schizophrénie?
- 0,3-0,7% de la population
- 1,4 fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes
- âge du premier diagnostic
femmes = 25 ans
hommes = 27 ans - apparition des malaises survient plus tôt (16-18 ans)
- Qc : 2100 nouveaux cas par année
–> début de la pathologie = pas le moment où on émet le diagnostic, doit avoir eu des épisodes avant.
schizophrénie infantile : pas de bons indicateurs de prévalence, pcq souvent confondue
schizophrénie adolescente :
- probabilité d’être diagnostiqué avec la schizophrénie augmente rapidement pendant l’adolescence
- 20% des personnes qui vont développer la schizophrénie vont avoir un épisode avant l’âge de 18 ans
Comment est le développement de la schizophrénie?
progressif dans 60-80% des cas
- début insidieux : 47%
- début insidieux suivi par aggravation : 32%
- début aigu : 21%
phase podromique : il y a des symptômes de psychose, mais pas une psychose complexe
- phase podromique de plus de 12 semaines : 60-78%
- phase podromique entre 3 et 12 semaines : 4-15%
- phase podromique de moins de 3 semaines : 7-12%
Quel est le cours de la schizophrénie?
- phase podromique
- phase active (symptômes positifs et détérioration fctionnement cognitif et social)
- phase de récupération ou de stabilisation (absence de symptômes positifs, retour aux activités normales)
- phase résiduelle (qd il y a des symptômes négatifs)
- -> on sait pas quand la prochaine phase podromique survient
Quelles sont les stratégies utilisées par le jeune devant les premiers symptômes?
- retrait : isolement
- usage de drogue : apaisement
- activités compulsives : classement, organisation rigide du temps, rituels
- découverte mystique : livres ésotériques, religions
Quels sont les premiers signes de la schizophrénie?
- refus de voir ses amis, participer aux activités familiales
- difficulté d’assumer son rôle d’étudiant
- négligence de son hygiène/apparence
- perturbation du sommeil
- idées bizarres
- plaintes physiques sans raison
- méfiance
- propos vagues, difficiles à comprendre
- comportements étranges
- humeur dépressive, pensées/tentatives suicidaires
- changement brusques des intérêts
- manque d’énergie
- manque d’organisation dans les activités habituelles
- -> demande une longue observation dans toutes les sphères de vie pcq tout ça mis ensemble permet de dépister.
Quels facteurs sont liés au cours de la schizophrénie?
- âge au début de la schizo
- niveau d’adaptation et d’intelligence avant le premier épisode et le niveau de récupération
- façon dont le trouble débute et se manifeste
- -> début insidieux est plus grave
- -> début avec des symptômes négatifs = individu à plus de difficultés à s’adapter
Comment se caractérise le premier épisode de psychose?
- le premier incident de psychose a un effet profond sur le développement de l’individu
- ados montrent un déclin graduel au lieu d’un seul grand incident
- commence généralement 12-24 mois avant que l’individu aille chercher de l’aide
- plus le temps entre le début des symptômes et le traitement est grand, plus les conséquences sont importantes
- -> important d’intervenir rapidement
Pourquoi la détection est-elle si importante?
- le déchirement des réseaux sociaux
- les échecs et l’isolement en contexte scolaire
- l’altération de la perception de soi
Quelles sont les interventions précoces à faire?
- des interventions qui commencent lorsque les premiers symptômes se manifestent
- deux étapes :
- détection des symptômes avant-coureurs : essayer de retarder ou empêcher un épisode floride
- intervenir lors du premier épisode de psyhose, de manière rapide et efficace
–> dans les deux étapes, les professionnels doivent souligner l’autodétermination des jeunes, et donner de l’espoir en lien avec leur situation
Comment définir l’efficacité des interventions précoces?
- -> capacité à bien identifier les jeunes
- les façons de détecter la psychose précoces sont toujours très préliminaires
- beaucoup de faux positifs (mieux que d’avoir faux négatifs)
- important de faire une éval approfondie
- -> retarder ou empêcher un épisode floride :
- combinaison de thérapie et de médicaments antipsychotiques
- efficacité à court terme, mais manque de preuve pour long terme
- tendance à arrêter de prendre médicament ce qui nuit aux interventions.
- -> réduire la durée d’une psychose
- -> prévenir la rechute et la réadmission
- -> réduire le suicide
- -> réduire le taux d’admission et les coûts pour les services médicaux
- association entre l’utilisation du cannabis et le début des symptômes de psychose liés à la schizophrénie
- ados qui ont une forte consommation de cannabis sont plus susceptibles de vivre une psychose plus tard dans la vie.
Quelles sont les 4 explications du lien entre la consommation de psychotrope et la psychose?
- le cannabis cause le développement des psychoses chez les gens
- le cannabis cause les psychoses chez les gens qui sont déjà vulnérables aux psychoses
- le cannabis aggrave les symptômes des psychoses
- les gens atteints de schizophrénie ont une plus grande probabilité de consommer des psychotropes
La majorité des jeunes qui consomment cannabis développeront pas de psychose
causalité vs corrélation :
souvent moment que ça commence est suite à une consommation
- gens qui ont des psychoses ont tendance à consommer, ce qui porte à croire à la causalité
- consommation de cannabis est associée à l’âge précoce du début des psychoses
Comment est l’association entre la conso de cannabis et la psychose?
- ceux qui ont une vulnérabilité à la psychose ont plus tendance à consommer du cannabis
- ceux qui consomment du cannabis sont plus vulnérables à la psychose
- -> influence réciproque
