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SD ICTERICA Flashcards

(68 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quais as principais causas de Sd.Ictéricas?

A
  • Lesão Hepatocelular
  • Colestase
  • Hiperprod de Bilirrubina
  • Distúrbios hereditários da Metabolismo
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2
Q
  • Transaminases da Hepatite Viral e Isquêmica
A
  • Transaminases > 1000
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3
Q
  • Transaminases na Hepatite Alcoólica
A
  • TGO > TGO x 2
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4
Q
  • Qual o primeiro exame a ser solicitado em uma Sd. Colestático?
A
  • USG Abdome
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5
Q
  • Incubação Hepatite A?
A
  • 4 semanas
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6
Q
  • Particularidade da Hepatite A?
A
  • Pode causar padrão colestático ( aumento de FA e GGT)
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7
Q
  • Profilaxia da Hepatite A?
A
  • Vacina
  • Imunoglobulina (p/ menores de 1 ano que vão a zona endêmica)
  • Afastamento do doente por 7 a 14 dias das atividades
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8
Q
  • Incubação da Hepatite B?
A
  • 8 semanas
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9
Q
  • Quem tem mais chance de cronificar na Hepatite B?
A
  • Quanto mais jovem, maior a chance —-> menor o sistema imune
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10
Q
  • Manifestações Extra Hepáticas da Hepatite B?
A
  • Autoimunes principalmente:
    • Poliarterite nodosa
    • Glomerulonefrite membranoso
    • Gianotti Crosti
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11
Q
  • Profilaxia Hepatite B?
A
  • Vacina em 3 doses
  • Imunoglobulina p/:
    • RN filho de mãe HBsAg + ( até 12h)
    • Violência sexual (até 14d)
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12
Q
  • Incubação da Hepatite C?
A
  • 7 semanas
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13
Q
  • Imunoglobulina na Hepatite C?
A
  • anti LKM1
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14
Q
  • Manifestação Extrahepática da Hepatite C?
A
  • Crioglobulinemia
  • Vasculite cutânea
  • Líquen Plano
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15
Q
  • Clínica característica da Hepatite Autoimune?
A
  • Hepatite aguda recidivante
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16
Q
  • Características Hepatite Autoimune Tipo I?
A
  • Comum em mulheres
  • FAN positivo
  • Hipergamaglobulina
  • Antimúsculoliso
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17
Q
  • Características Hepatite Autoimune Tipo II?
A
  • Homens
  • População mais velha
  • Anti LKM1 positivo
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18
Q
  • Tratamento Hepatite Auto Imune?
A
  • Prednisona + Azatioprina
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19
Q

Colangite Biliar Primária:

  • Associada com quais doenças?
  • Qual o anticorpo?
  • Tratamento?
A
  • Artrite Reumatóide, Sd. Sjogren e Hashimoto
  • Antimitocondria
  • Ursacol
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20
Q

Colangite Esclerosante Primária:

  • Doença associada?
  • Anticorpo?
A
  • Retocolite Ulcerativa

- p Anca

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21
Q

Característica da Dor da Colelitíase?

A
  • QSD, relacionada a dieta

- Duração menor que 6h

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22
Q

Quando operar a Colelitíase?

A
  • Sintomático
  • Assintomáticos se:
    • vesícula em porcelana
    • cálculo > 2,5 a 3 cm
    • pólipos de alto risco
    • anemia hemolítica
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23
Q

Quadro clínico de Colecistite Aguda?

Quais os sinais semiológicos?

A
  • Dor > 6h que não desaparece em 24h
  • Sinais de inflamação (Febre e Leucocitose
  • Sinal de Kehr, Boas e Murphy
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24
Q

Diagnóstico de Colecistite Aguda:

  • Inicial?
  • Mais sensível?
A
  • USG abdominal

- Cintilografia de Vias Biliares (mais acurácia)

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25
Tratamento Colecistite Aguda?
- Internação, dieta zero, analgesia e hidratação - Cefalosporina de 3 geração - CCC em 24 a 72h
26
Quadro Clínico de Coledocolitíase?
- Icterícia flutuante, colúria e acolia
27
Exames para Coledocolitíase?
- Alto risco p/ Coledocolitíase: CPRE | - Moderado risco: colangiografia intraop ou colangioRM
28
Quadro Clínico de Colangite?
- Tríade de Charcot = dor, icterícia e febre | - Pentade de Reynolds = + Confusão mental e Hipotensão
29
Tratamento de Colangite?
- ATB e Descompressão eletiva após melhora de Febre e Leuco | - Aguda tóxica: ATB e Descompressão imediata
30
Causas de Icterícia flutuante?
- Coledocolitíase | - TU Ampola de Vater
31
Diagnóstico de Icterícia com Dilatação de Vias Biliares Intra-hepática isolad?
- Tumor de Klatakin
32
Tipo + comum de CA cabeça de pâncreas?
Adenocarcinoma Ductal
33
Qual um bom exame para avaliar a Colangite Esclerosante primária?
Colangio RM
34
Diagnóstico: | Paciente com lesão hepatocelular (aumento de BD) + Macrocitose + Aumento Gama GT
Alcoolismo Crônico
35
Qual a classificacao de Todani para dilatação da via biliar?
I- Dilatação do ducto biliar extra hepático II - Formação de diverticulo III - Cisto de colédoco na parede duodenal IV- A: múltiplas dilatações intra e extra hepáticas B: múltiplas dilatações extra hepáticas V- Dilatação cística do sistema biliar intra hepatico associado a fibrose periportal e cirrose
36
Na descompressão da vesicula em caso de colangite, cite 2 métodos possíveis
Percutânea ou por CPRE
37
A artéria cística é ramo de qual artéria hepática?
É ramo da artéria hepática direita
38
O que significa a classificação de Baltazar C, D e E?
C - alterações inflamatórias peripancreaticas leves D- 1 coleção peripancreatica E - 2 ou mais coleções peripancreaticas ou presença de gás em pâncreas/inflamação próxima
39
O que é o empiema de vesicula?
É a presença de substância purulenta no interior da vesicula
40
Qual classificação de Tokyo na contraindica o tratamento videolaparoscopico? Essa classe é marcada pelo que?
A classe III | Tem alguma disfunção orgânica decorrente do processo
41
Cite 3 fatores de risco para neoplasia de pâncreas?
``` Tabagismo Obesidade Idade avançada Masculino Raça negra DM Pancreatite crônica ```
42
Qual o outro nome do paracetamol?
Acetaminofeno
43
O diagnóstico de colangite é clínico. Preciso realizar exame de imagem?
Embora seja clínico, antes da terapêutica é importante o exame de imagem
44
Qual a principal complicação da pancreatite que me preocupa?
A necrose pancreática
45
Qual o nome clássico da Tríade da Hemobilia? | Quais seus componentes?
Tríade de Sablon | Icterícia, Hemorragia e Dor em HCD
46
Paciente com CA de pâncreas e metástases hepáticas e peritoneais eu realizo a cirurgia de Whipple? Neste caso qual a conduta?
Não | Colecistojejunostomia para drenagem
47
Qual o critério em caso de Tumor de Pâncreas para eu não abordar cirurgicamente e indicar apenas paliativo após?
Critérios de irressecabilidade local (invasão de veia esplênica)
48
Qual distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina que cursa com aumento da BI e é assintomático? Faz ddx com o que?
Sd Gilbert | Hemólise Crônica
49
Qual a doença que leva à formação de cistos biliares e qual a sua classificação?
Doença de Caroli | Classificação de Todani
50
Cite uma doença intestinal que aumenta a incidência de colelitiase?
Doença de Crohn e doenças Ileais
51
Cite 1 ATB que aumenta a incidência de colelitíase?
Ceftriaxone
52
Cite 2 possíveis complicações da colecistite?
- Empiema - Gangrena e perfuração - Colecistite enfisematosa - Ileo Biliar
53
Quais as estruturas que formam o trígono de Callot e o que passa no seu interior?
- Ducto cistico, Hepático comum e Borda do Fígado | - Artéria Cística
54
``` O que significa na sd Mirizzi a classificação: I- II- III- IV- ```
I- sem fístula II- fístula com acometimento de 1/3 do diâmetro III- fístula com acometimento de 2/3 do diametro IV- acometimento de toda a circunferência
55
Em linhas gerais, qual o tratamento para a Sd Mirizzi?
Cirurgia
56
Cite as indicações cirúrgicas de pólipos de vesícula biliar?
- Associado a colelitíase - Idade > 60 a - Diâmetro > 1 cm - Crescimento progressivo
57
Cite a classificacao de Bismuth para colangiocarcinoma?
``` I- hepatico comum II- confluência dos ducto hepático IIIa - + hepático direito IIIb - + hepático esquerdo IV - acomete tudo ```
58
Qual o primeiro e o segundo tumor periampular mais comum? | Qual a cirurgia em geral para TU periampular?
- CA Cabeca de Pâncreas > Ca Ampola de Vater | - Cirurgia de Whipple
59
Diagnóstico: | - Escolar com obstrução biliar + dor abdominal + massa em QSD?
Cisto de colédoco
60
Em neonatos, qual é a clínica do cisto de colédoco?
Icterícia colestática semelhante a atresia de vias biliares
61
Quais as indicações para realizar derivação biliodigestiva em caso de coledocolitíase?
- colédoco > 2 cm - + 6 cálculos no interior - cálculos intra hepáticos residuais - coledocolitíase primária
62
Qual o melhor exame para avaliar o prognóstico e estadiamento dinâmico da insuficiência hepática aguda?
Fatores de coagulação
63
Em paciente com TU periampular, para realizar a drenagem, opta-se por passagem de prótese ou derivação biliodigestiva?
Prótese já que tem menor morbidade
64
Cite os preditores muito fortes de coledocolitíase
- presença de cálculo no colédoco na USG - Clínica de colangite - BT > 4
65
Cite preditores fortes de coledocolitíase
- colédoco dilatado na USG (> 6MM) | - BT entre 1,8 - 4
66
Em quais situações irei realizar CPRE em caso de coledocolitíase?
- 1 preditor “muito forte” | - 2 preditores “fortes”
67
Em pacientes que tem preditores de coledocolitíase e que nao tem indicacao de CPRE, qual a conduta?
- Irá operar: Colangio intra operatória | - Nao irá operar: ColangioRM ou USG endo
68
Qual a classificacao de Todani para Cisto de Colédoco
I: cisto limitado ao trato biliar extra hepático II:divertículo extra hepático III: coledococele —> divertículo intra duodenal IV: dilatacao ductos intra e/ou extra hepáticos V: cistos intra hepáticos + fibrose = doenca de Caroli
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