SEGMENTO ANTERIOR Flashcards

Question

PODER REFRACTIVO DEL CRISTALINO

Answer 1

(N PRIMA - N) ENTRE R - “donde 𝑛′: es el índice de refracción de la sustancia a la que ingresa la luz (en este caso, el cristalino) 𝑛: es el índice de refracción de la sustancia de la que proviene la luz (el humor acuoso) 𝑟: es el radio de curvatura de la superficie refractante (la cápsula anterior del cristalino)

Answer 2

1.39 MIENTRAS EL DEL VITREO ES 1.34

Answer 3

- HIDROSOLUBLES - HIDROFÓBICOS

Answer 4

HIDROSOLUBLES(REPRESETAN ALREDEDOR DE 80%)

Answer 5

- LA AGREGACIÓN DE PROTEÍNAS HIDROSOLUBLES FORMA PROTEÍNAS INSOLUBLES LAS CUALES TIENE UNA CORRELACIÓN DIRECTA CON LA BRUNESCENCIA DE LA CATARATA(EN ADULTOS CON CATARTAS PUEDEN PRESENTAR HASTA 90% DE ESTAS PROTEÍNAS)

Answer 6

COMO CRISTALINIANAS

Answer 7

TRES(SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS) α βγ

Answer 8

proteínas sintetizadas por las fibras del cristalino en elongación que aumentan el índice de refracción del cristalino lo suficiente como para hacerlo una estructura refractiva viable

Answer 9

- SON LAS MÁS GRANDES - CONOCIDA COMO HEAT-SHOCK PROTEIN(SE EXPRESAN EN RESPUESTA AL ESTRES)

Answer 10

Las proteínas del cristalino desnaturalizadas tienden a agregarse (es decir, a apelmazarse) para formar partículas grandes; la α-cristalina interrumpe este proceso al unirse a las proteínas desnaturalizadas.”

Answer 11

SON LAS MÁS COMUNES

Answer 12

SON LAS MÁS PEQUEÑAS DE LAS TRES

Answer 13

SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS - INSOLUBLES EN UREA - SOLUBLES EN UREA

Answer 14

Proteínas del citoesqueleto

Answer 15

Son el componente principal del armazón estructural de las células del cristalino.”

Answer 16

Proteína intrínseca mayor (MIP) - TAMBIÉN CONOCIDA COMO ACUAPORINA 0

Answer 17

ACUAPORINA 4

Answer 18

- TAMBIÉN CONOCIDA COMO ACUAPORINA 0

Answer 19

HEXOQUINASA

Answer 20

GLUCOLISIS ANAEROBIA

Answer 21

La vía de las pentosas fosfato (también llamada ciclo de las hexosas monofosfato)

Answer 22

LACTATO(MAYOR QUE EN EL PLASMA

Answer 23

a glucólisis y la vía HMP (vía de las pentosas fosfato) se saturan y la glucosa toma la menos eficiente vía de los polioles(VÍA DEL SORBITOL)

Answer 24

ALDOSA REDUCTASA

Answer 25

Uno muy central. La conversión de sorbitol a fructosa es lenta e ineficiente, por lo que el sorbitol se acumula dentro de las células epiteliales del cristalino. Esta acumulación produce un gradiente osmótico a través de la cápsula del cristalino, lo que provoca un influjo de agua hacia el cristalino y sus células

Answer 26

- CATARATAS METABÓLICAS - CATARATA DE CARBOHIDRATOS - CATARATAS DE AZUCAR

Answer 27

TAMBIÉN EXISTEN LAS DE GALACTOSA(ASOCIADAS A GALACTOSEMIA)

Answer 28

Galactitol.

Answer 29

Aldosa reductasa

Answer 30

- MAYOR TAMAÑO MOLECULAR -alta capacidad de auto-adhesión - TENSIÓN SUPERFICIAL ALTA - FÁCIL DE ASPIRAR - MANTIENE BIEN EL ESPACIO - Tiene poca capacidad de recubrimiento de las estructuras - ALTA VISCOCIDAD - SON COMO SPAGHETTI

Answer 31

- MENOR TAMAÑO MOLECULAR - BAJA capacidad de auto-adhesión - TENSIÓN SUPERFICIAL BAJA - DIFICIL DE ASPIRAR - MAL DESEMPEÑO PARA MANTENER EL ESPACIO - Tiene MUCHA capacidad de recubrimiento de las estructuras - BAJA VISCOCIDAD - SON COMO MACARONI - SON BUENOS PARA MANTENER ESTRUCTURAS DENTRO DEL OJO

Answer 32

CONGENITAS, METABOLICA, RELACIONADA A LA EDAD Y TRAUMÁTICAS

Answer 33

ESTRUCTURA TRANSPARENTE, BIVONVEXA LOCALIZADA POSTERIOR AL IRIS, ANTERIOR AL CUERPO VITREO

Answer 34

CÁPSULAS EPITELIO CORTEZA NUCLEO

Answer 35

MANTENER LA CLARIDAD REFRACTAR LA LUZ PROVEER ACOMODACIÓN(DE LA MANO DEL CUERPO CILIAR Y LA ZONULA)

Answer 36

1.41 EN EL CENTRO 1.39 EN LA PERIFERIA

Answer 37

9-10 MM ADULTOS 6.4 MM AL NACER

Answer 38

ES UNA MEMBRANA BASAL FORMADA DE COLÁGENO TIPO IV

Answer 39

CAPA DONDE SE PEGA LAS FIBRAS ZONULARES

Answer 40

REGIÓN POSTERIOR DE 2-4 MICRAS

Answer 41

5-30 MICRAS

Answer 42

ANTERIOR 14 MICRAS ECUATORAL 21-17-23 MICRAS POSTERIOR 4 MICRAS

Answer 43

SURGEN DE LAS CÉLULAS EPITELIALES EN LA CÁPSULA(SON EPITELIO CUBOIDE DE UNA SOLA CAPA) EN LA REGIÓN BOW EMPIEZAN SU DIFERENCIA EN FIBRAS(PIERDEN TODOS SUS ORGANELOS)

Answer 44

- SURGEN DURANTE LA EMBRIOGENESIS Y SE ENCUENTRAN EN LA REGIÓN MÁS CENTRAL

Answer 45

FORMADA DE LA INTERGIDITIACIÓN ENTRA LA FIBRAS ANTERIOR Y POSTERIOR - SE CONOCE COMO SUTURA Y POR SU FORMA

Answer 46

66% AGUA 33% PORTEÍNAS LAS PROTEÍNAS SOLUBLES EN AGUA COMPONEN EL 80%

Answer 47

IMPEDIR LA DESNATURALIZACIÓN E INSOLUBILIZACIÓN DE OTRAS PROTEÍNAS CRISTALINIANAS

Answer 48

VIMENTINA BEADED FILAMENTS

Answer 49

CON EL PASO DEL TIEMPO LAS PROTEÍNAS SOLUBLES EN AGUA DISMINUYE Y AUMENTAN LA INSOLUBLES CONTRIBUYENDO A LA FORMACIÓN DE CATARATAS

Answer 50

DEL HUMOR ACUOSO MEDIANTE DIFUSIÓN SIMPLE

Answer 51

EN CASO DE NIVELES ALTOS DE GLUCOSA, SE ACTIVA LA VÍA DEL SORBITOL(MEDIANTE LA ALDOSA REDUCTOSA) FACTOR IMPORTANTE EN LA FORMACIÓN DE CATARATA DIABÉTICAS

Answer 52

SE MANTIENE ESTABLE DEBIDO A LOS IONES - PREDOMINA EL POTASIO Y LOS AMINOACIDOS - MENOS NIVELES DE SODIO Y CLORO - EL FLUJO SE MANTIENE GRACIAS A LA BOMABA NA/K ATPasa(actividad encontrada en el epitelio)

Answer 53

La mayor parte de la acomodación ocurre en la superficie anterior central del cristalino

Answer 54

- aumenta el diámetro del cristalino - relaja la tensión de las fibras zonulares - El cristalino se vuelve más esferico - Aumenta la capacidad acomadativa

Answer 55

- SE DA FIBRAS PARASIMPÁTICA DEL TERCER PARA CRANEAL

Answer 56

ADULTOS JOVENES: 12.00 A 16.00 40 AÑOS: 4-8 D MAYORES DE 50: 2D

Answer 57

A LOS 25 DÍAS DE GESTACIÓN

Answer 58

EMBRIONARIO: FORMADA DE LAS FIBRAS PRIMARIA FETAL: FORMADA DE LAS FIBRAS SECUNDARIAS(FORMADAS DE CÉLULAS EPITEALIALES CERCANAS AL ECUADOR)

Answer 59

SE ORIGINA DE 2 INVAGINACIONES LATERALES(VESÍCULA ÓPTICA) ESTA SE ADHIERE AL ECTODERMO - EL ECTODERMO RECUBRE LA VESICULA ÓPTICA FORMADA LA PLACODA CRISTALINIANA(DÍA 27) - EL DÍA 29 SE FORMA LA VESICULA CRISTALINIANA POR LA INVAGINACIÓN DE LA PLACODA

Answer 60

90 MG - CRECE 2 MG POR AÑO

Answer 61

ES UN REMANENTE(NORMAL AUNQUE NO SE OBSERVA EN TODO EL MUNDO) LA MEMBRANA PUPILAR POSTERIOR DE LA TUNICA VASCULOSA - ES UNA PEQUEÑA OPACIDAD POSTERIOR

Answer 62

SURGEN DEL EPITELIO CILIAR

Answer 63

- MUY POCO COMÚN SE CLASIFICA EN DOS TIPOS - AFAQUIA PRIMARIA: POR FALLA DE FORMACIÓN DE LA PLACODA - AFAQUIA SEUNDARIA: LA MÁS COMUN, SE DEBE A LA ABSORCIÓN TRAS LA FORMACIÓN DEL CRISTALINO

Answer 64

- deformación localizada en forma de cono de la superficie del cristalino, anterior o posterior MÁS COMUN EL POSTERIOR: SUELE SER UNILATERAL Y AXIAL LENTICONO ANTERIOR: BILATERAL ASOCIADA AL SÍNDROME DE ALPORT

Answer 65

deformación localizada de la superficie del cristalino es esférica - TANTO EN LENTICONO COMO LENTIGLOBO MEDIANTE RETINOSCOPIA SE OBSERVA UNA DEFOMRACIÓN EN RETROILUMINACIÓN EN FORMDA DE GOTA DE ACEITE

Answer 66

- El coloboma primario es un defecto o hendidura en forma de cuña en la periferia del cristalino que ocurre como una anomalía aislada. - El coloboma secundario es un aplanamiento o hendidura de la periferia del cristalino causado por la falta de desarrollo del cuerpo ciliar o de las zónulas.

Answer 67

INFERONASALMENTE

Answer 68

OTRO REMANENTE DE LA TUNICA VASCULA - SE OBSERVAN PEQUEÑAS "ESTRELLAS" CAFES EN LA REGIÓN CENTRAL DE LA CÁPSULA

Answer 69

opacidad corneal central o paracentral (leucoma) asociada con adelgazamiento o ausencia del endotelio y de la membrana de Descemet adyacentes

Answer 70

- En la anomalía de Peters tipo 1, suelen estar presentes bandas del iris adheridas a la córnea - En la anomalía de Peters tipo 2, el cristalino está adherido a la cara posterior de la córnea.

Answer 71

ES UNA ANORMALIDAD EN EL DESAROLLO DEL CRISTALINO DONDE ES MENOR EN SU DIAMETRO Y ES ESFERICO

Answer 72

AUMENTO DE PODER REFRACTIVO - POR LO TANTO SON OJO ALTAMENTE MIOPES - PUEDE CAUSAR GLAUCOMA POR BLOQUEO ANGULAR, ESTO SE PUEDE TRATAR CON CICLOPLEJICO

Answer 73

SE ASOCIA CON EL SÍNDROME DE WEILL-MARCHESANI

Answer 74

- SE CREE SE DAN POR LA NO FORMACIÓN DE LAS FIBRAS SECUNDARIAS

Answer 75

Es una malformación ocular congénita y no hereditaria que con frecuencia compromete el cristalino En el 90% de los pacientes es unilateral. Suele observarse un tejido retrolenticular blanco y fibroso, a menudo asociado con opacificación cortical posterior. - Es común la formación progresiva de catarata, a veces hasta una catarata total

Answer 76

CONGÉNITAS: SE OBSERVA AL NACIMIENTO(AUNQUE PUEDEN NO DETECTARSE DE PRIMERA INSTANCIA) CATARTA INFANTIL: SE OBSERVA EN EL PRIMER AÑO DE VIDA

Answer 77

- SON LAS CATARATAS MÁS COMUNES - SON BILATERALES Y SIMÉTRICAS - SE CARACTERIZAN POR OPACIDAD EN CAPAS ESPECIFICAS DEL CRISTALINO(SE VEN COMO UN OPACIDAD DE RODEA AL CENTRO TRANSPARENTE PUEDEN SER HEREDITARIAS(DOMINANTES), POR INTOXICACIONES DURANTE EL DESARROLLO

Answer 78

- suelen ser pequeñas, bilaterales, simétricas y no progresivas, y no deterioran la visión

Answer 79

Son opacidades del cristalino que comprometen la corteza subcapsular y la cápsula del polo anterior o posterior del cristalino

Answer 80

- opacificación de las suturas en Y del núcleo fetal - presentan ramas o nódulos - NO AFECTAN LA VISIÓN - BILATERALES Y SIMÉTRICAS - PATRÓN DE HERENCIA NO DOMINANTE

Answer 81

se asocian, por lo general, a una disminución visual más marcada que las anteriores, ya que tienden a ser mayores y están más cerca del punto nodal del ojo - SE ASOCIAN CON FRAGILIDAD CAPSULAR

Answer 82

- consisten en un conjunto de opacidades corticales en forma de maza dispuestas alrededor del ecuador del cristalino como una corona

Answer 83

- Son opacidades del núcleo embrionario o de ambos, embrionario y fetal - Suelen ser bilaterales - La opacificación puede comprometer todo el núcleo o limitarse a capas discretas dentro de él. - Se asocian a microftálmicos y presentan mayor riesgo de glaucoma afáquico.

Answer 84

- También llamadas cataratas de punto azul (blue-dot), son pequeñas opacidades azuladas localizadas en la corteza del cristalino

Answer 85

- Todas las fibras del cristalino están opacificadas. El reflejo rojo queda totalmente oculto y la retina no se ve ni con oftalmoscopía directa ni indirecta. - Algunas cataratas pueden ser subtotal al nacer y progresar rápidamente hasta volverse completas. - Pueden ser unilaterales o bilaterales y causan deterioro visual profundo.

Answer 86

- Pequeñas opacidades del epitelio del cristalino y de la cápsula anterior que respetan la corteza. - Se diferencian de las cataratas polares anteriores por su protrusión hacia la cámara anterior

Answer 87

- Ocurren cuando las proteínas del cristalino se reabsorben desde un cristalino intacto o traumatizado, permitiendo que las cápsulas anterior y posterior se fusionen en una membrana blanca densa

Answer 88

s el desplazamiento del cristalino, que puede ser congénito, del desarrollo o adquirido.

Answer 89

- traumatismo

Answer 90

disminución de la visión, astigmatismo marcado, diplopía monocular e iridodonésis

Answer 91

SÍNDROME DE MARFAN

Answer 92

bloqueo pupilar y glaucoma por cierre angulaR

Answer 93

mutaciones en el gen de la fibrilina en el cromosoma 15

Answer 94

- Bilateral y simétrica (por lo general superior y temporal)

Answer 95

es un error congénito del metabolismo de la metionina en el que los niveles séricos de homocisteína y metionina - PATRÓN RECESIVO - luxación del cristalino en la homocistinuria tiende a ser bilateral y simétrica(80% ANTES DE LSO 15 AÑOS) - CONTRARIO A MARFAN LUXACIÓN INFERIOR Y NASAL

Answer 96

- EPHA2, asociado con cataratas corticales congénitas y relacionadas con la edad

Answer 97

- AUMENTA SU TAMAÑO Y GROSOR - DISMINUYE LA CAPACIDAD ACOMODATVA - SE AUMENTAN LA PROTEÍNAS DE ALTO PESO MOLECULAR(DISMINUYE LAS HIDROSOLUBLES) - DISMINUYE EL GLUTATIÓN Y POTASIO - AUMENTA EL SODIO Y EL CALCIO

Answer 98

1. nuclear 2. cortical 3. subcapsular posterior.

Answer 99

- biomicroscopia de lámpara de hendidura usando iluminación fuera de eje a través de una pupila dilatada. - DETERIORO MAYOR DE LA VISIÓN LEJENA - PROGRESIÓN LENTA

Answer 100

SE DA POR DESPLAZAMIENTO MIOPICO EN OJOS HIPERMÉTROPES

Answer 101

- se asocian con una alteración local de la estructura de las fibras lenticulares maduras - Un síntoma frecuente es el deslumbramiento frente a fuentes de luz focal intensas, como los faros de los autos - biomicroscopía con lámpara de hendidura, los primeros signos visibles de formación de catarata cortical son vacuolas

Answer 102

Cuando el material cortical degenerado fuga a través de la cápsula, dejando la cápsula arrugada y contraída

Answer 103

Cuando una mayor licuefacción de la corteza permite el movimiento libre del núcleo dentro del saco capsular

Answer 104

Capa cortical posterior y son visual y clínicamente significativas solo cuando invaden el eje visual

Answer 105

APARECEN EN PACIENTES MÁS JOVENES

Answer 106

- Deslumbramiento y mala visión en condiciones de luz intensa - DISMINUYE MÁS LA VISIÓN CERCANA

Answer 107

- traumatismo ocular; uso de corticosteroides sistémicos, tópicos, inhalados o intraoculares; inflamación; exposición a radiación ionizante y algunos medicamentos como tamoxifeno

Answer 108

migración posterior de células epiteliales del cristalino desde el ecuador hacia el eje visual en la superficie interna de la cápsula posterior

Answer 109

- SE ASOCIA CON DEPOSITOS DE PIGMENTO EN EL EJE ANTERIOR

Answer 110

- SE ASOCIAN CON AUMENTO DE LA ESCLEROSIS NODULAR

Answer 111

anillo de pigmento procedente del borde pupilar superficie anterior del cristalino

Answer 112

- PUEDE COMPROMETER TODO EL CRISTALINO - la manifestación inicial es una opacidad estrellada o en roseta (catarata en roseta), por lo general de localización axial(COMPROMETE LA CAPSULA POSTERIOR)

Answer 113

- EL CRISTALINO ES SENSIBLE A LA RADIACIÓN - PUEDEN PASAR 20 AÑOS DESDE LA EXPOSICIÓN - EL PRIMER SIGNO SON opacidades puntiformes dentro de la cápsula posterior y opacidades subcapsulares anteriores

Answer 114

- capas externas de la cápsula anterior del cristalino se desprendan como una lámina única. Esta exfoliación verdadera de la cápsula - en la que la lámina exfoliada tiende a enrollarse sobre sí misma

Answer 115

- cuerpo extraño intraocular deposita cobre en la membrana de Descemet, la cápsula anterior del cristalino u otras membranas basales intraoculares. - La catarata en “girasol” consiste en un depósito pigmentario amarillo o pardo, en forma de pétalos, en la cápsula del cristalino que irradia desde el polo axial anterior del cristalino hacia el ecuador

Answer 116

- ADQUIERE UNA FORMADA DE LAGRIMA DE ACEITE

Answer 117

- ANILLO DE KAYSER-FLEISCHER EN LA CÓRNEA - CATARATA EN FORMA DE GIRASOL

Answer 118

Depósitos cristalinos policromáticos e iridiscentes en la corteza del cristalino.”

Answer 119

enfermedad sistémica en la que se deposita una matriz de material fibrótico en numerosos órganos del cuerpo. En el ojo, un material fibrilogranular blanquecino, semejante a membrana basal, se deposita en la córnea, iris, cristalino, cara anterior de la hialoides, procesos ciliares, fibras zonulares y malla trabecula

Answer 120

variantes del LOXL1

Answer 121

- Material pseudoexfoliativo en borde pupilar (motas gris-blancas) y cápsula anterior medio-periférica con zona clara central (“anillo/escarchado” clásico). - Pupila de mala dilatación, atrofia en franja pupilar, iridodonesis si hay debilidad zonular. - Pigmento en malla trabecular y línea de Sampaolesi en gonioscopía. - Zónulas débiles → riesgo de subluxación del cristalino, facodonesis. - Endotelio corneal: puede estar vulnerable (cuidado en cirugías prolongadas).

Answer 122

Riesgos elevados: diálisis zonular, rotura capsular, inestabilidad del saco, movimiento/descenso tardío de LIO.

Answer 123

- Valorar dilatación y estabilidad zonular preop (signos de facodonesis/pxf denso). - Usar dispositivos de dilatación pupilar (ganchos anulares/anillos). - Preferir OVD dispersivo para proteger endotelio y cohesivo para maniobras capsulares. - Realizar capsulorrexis continua ligeramente más pequeña (mejor “captura” de óptica si se requiere). - Considerar anillo de tensión capsular (CTR) ante zónulas débiles; si pérdida sectorial, CTS + ganchos capsulares. - Hidrodisección suave (evitar presión excesiva), faco con fluídica estable y baja turbulencia. - Evitar LIOs que dependan mucho de zónulas si hay inestabilidad significativa; valorar sutura o fijación escleral en casos seleccionados.

Answer 124

inflamación granulomatosa mediada por el sistema inmunitario iniciada por proteínas del cristalino liberadas a través de una ruptura de la cápsula

Answer 125

es una complicación de una catarata madura o hipermadura. Proteínas del cristalino desnaturalizadas y licuadas, de alto peso molecular, se filtran a través de una cápsula del cristalino intacta pero permeable

Answer 126

- son opacidades gris-blancas del epitelio y de la corteza anterior del cristalino que aparecen tras un episodio de PIO marcadamente elevada, como en el glaucoma agudo por cierre angula

Answer 127

Aumenta su grosor anteroposterior, puede producir bloqueo pupilar e inducir un glaucoma secundario de cierre angular, o bien empujar físicamente el iris hacia adelante, provocando aplanamiento/estrechamiento de la cámara anterior.

Answer 128

SE ASOCIA CON EL USO DE ALFA ADRENÉRGICOS ANTAGONISTAS(USADO EN CASO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA, UROLITIASIS E HIPERTENSIÓN) - COMO PRAZON - TERAZON - DOXAZIN - SILODOSIN - ALFIOZOSIN

Answer 129

MÁS UTIL EN OJOS CON EJE AXIAL MAYOR

Answer 130

MÁS UTIL EN CALCULO DE LENTE EN EJES PEQUEÑOS

Answer 131

- hialuronato de sodio: se obtenía de cordón umbilical/crestas de gallo/ util para mantener espacio y proteger endotelio - condroitín sulfato, GAG sulfatado: se usa en combinación con hialuronato para crear OVDs dispersivos que recubren y protegen bien. - HPMC es una celulosa vegetal modificada (hidroxipropilo/metilo) altamente hidrofílica;

Answer 132

SON 4 PROPIEDAD FÍSICAS Viscosidad: Resistencia al flujo y puede pensarse como el “espesor” o “delgadez” de un fluido - Está determinado por el peso molecular y la concentración: sustancias con alto peso molecular y alta concentración tienen la mayor viscosidad. A mayor viscosidad, mejor capacidad del OVD para desplazar tejido y permanecer en su sitio. Elasticidad: - Es la capacidad de un material para volver a su forma original después de ser sometido a esfuerzo. - Describe la capacidad del OVD para reformarse tras aplicar y luego retirar una fuerza externa en la cámara anterior. Una sustancia muy elástica es excelente para mantener el espacio. Pseudoplasticidad: - Es la facilidad con la que un material pasa de ser altamente viscoso en reposo a comportarse como acuoso a medida que aumenta la tasa de cizallamiento. Se observa en sustancias cotidianas como la pasta de dientes: al exprimirla fluye, pero en reposo mantiene su forma en el cepillo. En términos clínicos, a cizallamiento cero un OVD lubrica y recubre bien los tejidos, pero al forzarlo por una cánula de pequeño calibre se comporta como un líquido. Tensión superficial: describe cómo la superficie de un fluido tiende a adherirse a otra superficie. También se denomina capacidad de recubrimiento (coatability), que es inversamente proporcional a la tensión superficial. Así, un OVD con baja tensión superficial recubre mejor el tejido, pero es más difícil de retirar del ojo.

Answer 133

cadena larga, alto peso molecular y alta viscosidad. - Estos agentes mantienen bien el espacio a cizallamiento nulo o bajo, mientras que a altas tasas de cizallamiento se desplazan con facilidad. - Los OVD cohesivos son más fáciles de retirar del ojo porque se mantienen unidos y se aspiran en segmentos largos (similar a “espagueti”). Sin embargo, tienen capacidad de recubrimiento mínima y, por lo tanto, brindan menor protección tisular durante la cirugía

Answer 134

Healon GV (J&J Surgical); Amvisc, Amvisc Plus (Bausch + Lomb); and Provisc (Alcon).

Answer 135

OcuCoat (Bausch + Lomb), Viscoat (Alcon), and Healon Endocoat (J&J Surgical).

Answer 136

- MANTIENE LA CAMARA ANTERIOR FORMADA - PUEDE USARSE PARA VISCOMIDRIASIS - inflar la bolsa para evitar una implantación traumática del lente

Answer 137

- SE ADHIEREN MEJOR AL ENDOTELIO POR LO TANTO PROTEGEN MEJOR(DURANTE EL USO DEL ULTRASONIDO) - SIRVE COMO UN TAPÓN YA SEA PARA VITREO O IRIS

Answer 138

- PIEZA DE MANO - PEDAL - SISTEMA DE IRRIGACIÓN - BOMBA DE ASPIRACIÓN

Answer 139

1. IRRIGAR 2. ASPIRAR 3. ULTRASONIDO

Answer 140

- SE PRODUCE MEDIANTE A LA OSCILACIÓN HACIA DELANTE Y ATRAS GENERADA POR CRISTALES PIEZOELÉTRCIOS DENTRO DE LA PIEZA DE MANO

Answer 141

- El tamaño y ángulo de la punta de faco pueden modificarse para mejorar la eficiencia de corte. - Se pueden emplear modos intermitentes (por pulsos o ráfagas) en lugar del modo continuo. - Las estrategias mecánicas, como el movimiento torsional o elíptico de la punta

Answer 142

consiste en ajustar el número de pulsos por segundo

Answer 143

- entrega una potencia preajustada (de 0% a 100%) en ráfagas individuales, separadas por intervalos que disminuyen a medida que el pedal se presiona más profundamente en la posición 3. - Cuando el pedal se encuentra completamente presionado, la energía deja de ser intermitente y se vuelve continua.

Answer 144

se refiere a la proporción entre el tiempo en que la energía está activa (“power on”) y el tiempo total. En el modo pulso tradicional, el ciclo de trabajo predeterminado es del 50%, es decir, la energía ultrasónica está encendida y apagada durante períodos iguales (50:50).

Answer 145

SE PUEDE DAR POR ALTURA DE LA BOTELLA DE IRRIGACIÓN EN OTROS FACOS SE DA POR UNA BOLSA QUE PUEDE SER APRETADA

Answer 146

36.8 MMHG POR CADA CM AUMENTA 0.736

Answer 147

- Bombas de flujo — el ejemplo más común es la bomba peristáltica. Bombas de vacío — el ejemplo más representativo es la bomba Venturi.

Answer 148

- Utiliza rodillos que comprimen secuencialmente un tubo flexible, impulsando el fluido dentro del sistema (como un tubo digestivo artificial). - El flujo depende de la velocidad de rotación de los rodillos, controlada por el cirujano. - El vacío se genera solo cuando el extremo del tubo (punta del faco) se ocluye (cuando algo tapa el orificio). - Permite mayor control y seguridad, ya que no hay vacío si la punta está libre. - Vacío más lento en generarse (vacuum rise time más largo)

Answer 149

- Genera vacío mediante el efecto Venturi: un flujo rápido de gas (habitualmente aire o gas comprimido) crea una presión negativa constante en el sistema. - Esto produce vacío inmediato, sin necesidad de oclusión. ⚙️ Características: - El vacío se genera de forma instantánea, incluso antes de que el fragmento ocluya la punta. - El flujo depende del grado de vacío, no del movimiento mecánico de rodillos. Tiende a atraer fragmentos con mayor fuerza, pero con menor control fino.

Answer 150

2.2-3.2 MM

Answer 151

0.9 a 1.2 mm de ancho

Answer 152

0.3 MM. SE HACEN PERPENDICULARES A LA CORNEA - LAS INCISIONES PUEDEN SER BIPLANARES O TRIPLANARES - SE HACEN ANTERIORES A LA ARCADA VASCULAR

Answer 153

- NO MUY LARGO: DISMINUYE LA VISUALIZACIÓN - NO MUY CORTO: NO PERMITE EL AUTOSELLADO

Answer 154

Permite utilizar una amplia variedad de técnicas de facoemulsificación Resiste desgarros radiales de la cápsula anterior, evitando que se extiendan hacia la cápsula posterior. Estabiliza el núcleo del cristalino, permitiendo manipularlo y fragmentarlo dentro del saco capsular, lo que reduce el trauma al endotelio corneal. Distribuye las fuerzas de los hápticos de manera circunferencial, ayudando a centrar y estabilizar el lente intraocular (LIO). Si la CCC se realiza ligeramente más pequeña que el diámetro óptico del LIO, puede favorecer un contacto más firme entre la cara posterior del LIO y la cápsula posterior, reduciendo la incidencia de opacidad capsular posterior (OCP).

Answer 155

CCC pequeña → difícil manipulación del núcleo y riesgo de fimosis capsular. CCC grande → riesgo de descentración o luxación anterior del LIO.

Answer 156

UN CORTE RADIAL CON UN CISTITOMO O UN FORCEPS

Answer 157

separar la corteza periférica y posterior del cristalino de la cápsula posterior subyacente. PERMITE LA ROTACIÓN DEL NUCLEO E HIDRTA LA CORTEZA PERIFERICA

Answer 158

El cirujano utiliza una cánula roma y curva de 25 a 30 G (o una cánula aplanada de hidrodisección) conectada a una jeringa de 3–5 mL con solución balanceada (BSS). La cánula se introduce bajo el colgajo capsular anterior, levantando suavemente el borde de la capsulorrexis. Se inyecta BSS en dirección radial, ejerciendo presión suave hacia posterior sobre el núcleo para permitir que el líquido escape y evitar una ruptura de la cápsula posterior por sobrepresión. La hidrodisección se considera efectiva cuando se observa una onda de fluido moviéndose por debajo del núcleo, atravesando el reflejo rojo (Video 8-2). En cataratas maduras o sin reflejo rojo, se continúa con irrigación cuidadosa hasta lograr la rotación del núcleo.

Answer 159

consiste en inyectar BSS dentro de la sustancia del núcleo para separar las capas internas. Esto divide el núcleo en: Endonúcleo (más duro) Epinúcleo (más blando)

Answer 160

En cataratas menos densas, se puede observar la “onda dorada” o “golden ring sign”, que indica separación exitosa del endonúcleo y el epinúcleo.

Answer 161

Esculpido (sculpting)- ASPIRACIÓN MÍNIMA Fractura (cracking) Chopping- ASPIRACIÓN MODERADA Sujeción (grasping) Emulsificación (emulsifying)- ASPIRACIÓN ALTA

Answer 162

SE HACE UN SURCO DE 1 A 1 Y MEDIO DIAMETROS DE FACO- HAY UN AUMENTO DEL REFLEJO ROJO- SE TERMINA DE ESCULPIR EL SURCO 2-3 DIAMETROS DE FACO- SE PUEDE HACER OTRO SURCO A 90 GRADO TRAS ROTAR EL NUCLEO

Answer 163

HORIZONTAL: SE COLOCA LA PUNTA DE FACO EN EL CENTRO CON VACIO ALTO, SE INSERTA EL CHOPPER DEBAJO DE LOS REMANTE DE CAPSULA ANTERIOR Y SE ENCAJA EN EL ENDONUCLEO PERIFERICO Y SE TRACCIONA HASTA EL CENTRO VERTICAL: LO MISMO PERO EL CHOPPER NO VA TAN PERIFERICO, VA JUNTO A LA PUNTA DE FACO

Answer 164

volumen que sale por el sistema (mL/min). Más flujo = los fragmentos llegan más rápido al puerto

Answer 165

facilidad con que el tubo se colapsa por vacío. Alta compliance → mayor “rebote” de fluido al romperse una oclusión (más surge).

Answer 166

qué tan bien el material se acerca y permanece en el puerto.

Answer 167

entrada de fluido al ojo, ligada a la presión de infusión

Answer 168

presión del líquido que entra por irrigación; depende de la altura de la botella o del IOP objetivo. Regla útil: ↑1 cm ≈ ↑0.74 mmHg.

Answer 169

bloqueo del puerto/tubulado que permite que el vacío suba hasta el límite programado

Answer 170

tiempo para alcanzar un nivel de vacío tras ocluir el puerto.

Answer 171

vaciamiento brusco de la cámara anterior al romperse una oclusión (el fluido “salta” hacia la línea de aspiración de menor presión). Se reduce con: mayor infusión, vacío más bajo, tubulado baja compliance/diámetro menor, puerto más pequeño, cassettes/tubos anti-surge.

Answer 172

burbujas por cambios de presión en la punta; su implosión genera calor/ondas de choque que emulsifican.

Answer 173

a fuerza del trazo ultrasónico empuja el fragmento fuera del tip cuando el vacío aún no lo sujeta; empeora la seguibilidad

Answer 174

% de tiempo con energía ON respecto al total (ON+OFF)

Answer 175

potencia × tiempo. Para reducirla: bajar la potencia o acortar el tiempo de US.

Answer 176

velocidad del movimiento del tip; ultrasónico >20 kHz. Handpieces: 27–60 kHz.

Answer 177

transductor que convierte energía eléctrica en movimiento mecánico lineal.

Answer 178

capacidad del tip para vibrar/cavitar; % lineal de la longitud de carrera máxima (se activa en pedal posición 3).

Answer 179

trayecto lineal del tip por ciclo; típicamente 0.05–0.10 mm (0.002–0.004").

Answer 180

son plegables e inyectables están hechas de silicona o de acrílico tienen una óptica asférica biconvexa con borde posterior cuadrado pueden ser de una sola pieza o de tres piezas

Answer 181

Se refiere a la tríada intraoperatoria de: - ondulación y flacidez del iris, - prolapso del iris hacia las incisiones, y - miosis pupilar progresiva.

Answer 182

trauma iridiano, ruptura de la cápsula posterior y pérdida de vítreo.

Answer 183

- tamsulosina (antagonista selectivo α1A adrenérgico) - antagonistas α-adrenérgicos selectivos y no selectivos, como doxazosina, terazosina, alfuzosina y silodosina

Answer 184

Retos: poca corteza/epinúcleo protector, miosis intraop, laxitud zonular, US prolongado → PCR/VL, fragmentos retenidos (RLF), dehiscencia

Answer 185

Reto: CA muy profunda → síndrome de retropulsión diafragma cristalino-iris.

Answer 186

Retos: CA poco profunda, mayor trauma endotelial, trauma/prolapso de iris, posible efusión supracoroidea (nanóftalmo) → edema corneal, defectos de iris, PCR/VL/RLF

Answer 187

Reto: mala visualización → daño de iris, PCR/VL/RLF.

Answer 188

Reto: cápsula posterior defectuosa → PCR/VL/RLF.

Answer 189

Retos: miosis intraop, menor visualización, sangrado de iris → PCR/VL/RLF, hifema.

Answer 190

Reto: cápsula posterior debilitada/abierta → PCR/VL/RLF.

Answer 191

Retos: mayor filtración con CA poco profunda, laxitud zonular → PCR/VL/RLF/edema corneal, dehiscencia zonular/desplazamiento de LIO.

Answer 192

Reto: dehiscencia de incisiones de RK → fuga de herida, astigmatismo irregular.

Answer 193

Retos: fluctuaciones de profundidad de CA, miosis, cápsula/zonular debilitadas → PCR/VL/RLF, daño de iris, desplazamiento de LIO.

Answer 194

Retos: mala visualización, incisiones corneales previas de espesor total → RLF, fuga de herida/fallo o rechazo de injerto.

Answer 195

Retos: laxitud zonular, miosis, ↓ drenaje trabecular → dehiscencia zonular/desplazamiento LIO, PCR/VL/RLF, ↑ PIO.

Answer 196

cirugía ideal: unilateral densa en 4–6 semanas de vida

Answer 197

6–8 semanas

Answer 198

0–6 m: dejar +6 D 6–12 m: +4 D 1–2 a: +3 D 2–3 a: +2 D 3–4 a: +1.5 D 4–5 a: +1 D

Answer 199

son imágenes ópticas reflejadas por las superficies refractivas - son las cuatro imágenes reflejadas de una fuente luminosa (como la lámpara o el microscopio) producidas por las interfaces refractantes del ojo: - Superficie anterior de la córnea. - Superficie posterior de la córnea. - Superficie anterior del cristalino. - Superficie posterior del cristalino.

Answer 200

como iluminar de lado → menos brillo, pero se ve textura y volumen.

Answer 201

como mirar con linterna directa → se ve brillante pero con poco relieve.

Answer 202

tiñe estructuras sin células vivas o con células con membranas dañadas.

Answer 203

- Se extrae todo el cristalino con su cápsula. - 10–12 mm corneo-escleral. - Crioextractor (frío para adherir el núcleo). - Se retira toda la cápsula. - LIO de cámara anterior (poco fisiológico).

Answer 204

- Se extrae el núcleo y corteza, dejando la cápsula posterior intacta. - 8–10 mm corneo-escleral. - Cuchillete, vectis, irrigación-aspiración. - Se conserva cápsula posterior. - LIO de cámara posterior (en el saco capsular). Técnica sencilla, ideal para núcleos duros. - Astigmatismo, pérdida de endotelio, opacidad capsular posterior.

Answer 205

- Variante moderna de ECCE con incisión más pequeña y autosellante, sin suturas. - 5.5–6.5 mm escleral túnel (autosellante). - Túnel escleral, irrigación, vectis, viscoelástico. - Igual que ECCE: se conserva cápsula posterior. - LIO de cámara posterior (en el saco). - Recuperación rápida, incisión autosellante, menos astigmatismo.

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