SF2 : Pharmaco C4

Question 1

Associez à la bonne définition :

Âge gestationnel
Âge post-conceptionnel
Nouveau-né
Nourrisson
Enfant
Adolescent.e

nombre de semaines écoulées depuis la conception

être humain, après la puberté et avant l’âge adulte

être humain, de la naissance à l’adolescence

nombre de semaines écoulées depuis le premier jour des dernières
menstruations (âge de la gestation)

enfant, depuis la fin de la période néonatale jusqu’à 1 an (ou 2)

enfant, depuis le jour de sa naissance jusqu’au 28e jour de vie

Answer 1

DIA 4

Question 2

Dites les risques associés aux Rx en grossesse

Answer 2

1. Avortement spontané (avant la 20e semaine)
2. Perte foetale (à partir de la 20e semaine)
3. Malformation ( majeur - effets néfastes / mineur - anomalie sans conséquence).
4. Restriction de la croissance intra-utérine
5. Complications obstétricales (diabète gestationnel, prématuré)
6. Complications néonatale (hypertension pulmonaire persistante associé aux AINS)

Question 3

Quelle étude est idéale pour Rx en grossesse ?

Answer 3

Étude de cohorte.

Question 4

Quelle trimestre est la période la plus critique en grossesse ?

Answer 4

Le premier trimestre (après celui-là, la plupart des organes sont déjà là)

Question 5

Quels sont les 4 choses que je dois penser lorsque j’évalue le risque de Rx en grossesse ?

Answer 5

1. Est-ce qu’il y a des études cliniques disponibles
2. La patiente est à quel stade de développement
3. Tenir compte du passage du Rx a/n du placenta
4. Tenir compte de la modification de pK en grossesse (pH).

Question 6

V ou F. La majorité des médicaments sont compatibles avec l’allaitement

Answer 6

VRAI

Question 7

V ou F. Plusieurs médicaments se retrouvent dans le lait maternel et la quantité reçu par le nourrisson allaité est souvent élevé.

Answer 7

FAUX. La première partie est vrai. Par contre, la quantité reçu par le nourrisson est faible.

Question 8

Quel groupe de patients est le plus complexe pour l’utilisation de
médicaments en allaitement

Answer 8

Les nourrissons prématurés

Question 9

V ou F. Si un médicament se retrouve dans le lait maternel à une proportion moindre de 10% de la dose
maternelle ajustée au poids → celui-ci devrait causer des effets indésirables au
nourrisson allaité

Answer 9

FAUX. Ne devrait PAS causer d’effets indésirables.

Question 10

Décrivez les Caractéristiques des Rx traversant le placenta de façon importante

Answer 10

1. Non liés
2. Bases faibles
3. Non ionisés
4. Liposolubles
5. Faible poids moléculaire (en bas de 500 Da)

Question 11

V ou F. La femme enceinte a une augmentation du pH gastrique, diminution de la motilité intestinale, augmentation du débit cardiaque

Answer 11

VRAI

Question 12

V ou F. La classification ABCDX de la FDA est utilisé prioritairement

Answer 12

FAUX. À ne plus utiliser.

Question 13

À partir de quelles données on calcule la dose maternelle ajustée au poids ?

Answer 13

1. Dose adulte
2. Concentration Rx dans le lait
3. Estimation que nourrisson boit 150 ml de lait/kg/jour

Question 14

V ou F. les médicaments avec faible biodisponibilité orale se retrouveront en
faible qté au niveau systémique chez l’enfant allaité

Answer 14

VRAI.

Question 15

V ou F. 2 risques associés aux Rx en allaitement :

• effets indésirables chez le nourrisson allaité
• Diminution de la production lactée

Answer 15

VRAI

Question 16

Quel Rx est vraiment à éviter en allaitement ?

Answer 16

Codéine.

Question 17

Dites les effets indésirables chez le nourrisson allaité et avec quelles mères il faut faire attention avec la codéine

Answer 17

1. Sédation, dépression respiratoire
2. Particulièrement si la mère est métabolisatrice Ultra rapide CYP2D6

Question 18

V ou F. Le pourcentage en eau chez le nouveau-né est très élevé et va diminuer par la suite

Answer 18

VRAI

Question 19

V ou F. Compartiment lipidique est bas chez les nouveaux-nés, augmente à 1 an et rediminue en adolescence

Answer 19

VRAI

Question 20

V ou F. Les adultes ont plus de liaison plasmatique que les nouveaux nés

Answer 20

VRAI. diminution liaison de certains médicaments aux protéines plasmatiques chez n-né et nourrisson comparativement à l’adulte

Question 21

Chez qui le ratio eau corporelle / kg est le plus élevé ?

Answer 21

Prématuré : Nouveau-nés et jeunes enfants ratio eau corporelle/kg plus élevé (plus élevé chez prématurés)

Question 22

V ou F. La perméabilité de la barrière HE est basse chez l’enfant

Answer 22

FAUX. La perméabilité est plus grande. Donc il faut faire très attention aux doses. Passage plus grand.

Question 23

V ou F. Chez l’enfant, il y a un immaturité des enzymes de phase I et II ce qui entraine une augmentation du métabolisme

Answer 23

FAUX. Entraine une diminution du métabolisme. Le reste c’est vrai.

Question 24

Chez l’enfant, il y a une :
diminution de la filtration glomérulaire diminué chez nourrisson et enfant

Taux de sécrétion et réabsorption tubulaires également diminués

Answer 24

VRAI. Le plus important, lui qui a le plus d’impact est la diminution de la filtration glomérulaire. Donc diminution de la clairance.

Question 25

L'Unité utilisé en posologie en pédiatrie c'est quoi ?

Answer 25

mg / kg

Question 26

V ou F. Ne jamais prescrire en pédiatrie sans avoir un poids

Answer 26

VRAI.

Question 27

V ou Fé certains Rx sont calculés en mg / m2

Answer 27

VRAI. Rare, plus en oncologie.

Question 28

V ou F. Ne pas dépasser la dose adulte

Answer 28

VRAI. Jamais.

Question 29

V ou F. Faible proportion des médicaments commercialisés disponible dans une formulation pouvant être administrée chez l’enfant

Answer 29

VRAI. Ce n'est pas du tout adapté.

Question 30

V ou F. Lors de la sélection d’un médicament chez un enfant, important de considérer : * Age * Capacité à avaler * Facilité d’administration * Accessibilité d’une forme pharmaceutique appropriée

Answer 30

VRAI

Question 31

V ou F. À partir de 5 ans, on insiste pour que l'enfant avale le Rx

Answer 31

FAUX. 7 ans. On essaye.

Question 32

Quelle est la meilleure référence en pédiatrie

Answer 32

Pediatric and Neonatal Dosage Handbook.

Question 33

La KIDS list contient quoi ?

Answer 33

Rx et classes de Rx qui devrait être évité.