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Streptococcus Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Streptococcus Beta Hemolíticos. Del grupo A

A

Estreptococo beta hemolítico del grupo A

Componentes estructurales más importantes:

  • Proteína M y “Proteínas de tipo M”: (Antifagocitosis. Anticomplemento)
  • Peptidasa de C5: Anticomplemento.
  • Proteína F y Ácido lipoteicoico: Adhesión.
  • Antígeno A de Lancefield: dímero de Ramosa y N-acetilglucosamina.
  • Algunas cepas poseen una capsula de ácido hialurónico (son las mas virulentas).
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2
Q
  • Microbiota habitual de FARINGE hasta en un 15% de la población.
  • La colonización asintomática viene regulada por la capacidad del paciente de orquestar una respuesta inmune contra la Proteína M y la presencia de microrganismos competitivos en la orofaringe.
A
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3
Q

Colonización de los streptococus

A
  • -Microbiota habitual de FARINGE hasta en un 15% de la población.
  • -La colonización asintomática viene regulada por la capacidad del paciente de orquestar una respuesta inmune contra la Proteína M y la presencia de microrganismos competitivos en la orofaringe.
  • Produce patología por tres mecanismos: 1) Invasivo 2) Toxigénico 3) Inmunitario
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4
Q

Mecanismos de patogenicidad de

Streptococcus pyogenes:

A

Factores de virulencia que participan de este mecanismo:

•Estreptolisinas S y O (destruye membranas de céls. Sanguíneas.

•Hialuronidasa y colagenasa (destruyen matriz).

•Estreptocinasas A y B (destruye coágulos de fibrina).

•ADN-asas (destruye ADN).

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5
Q

FARINGOAMIGDALITIS O ANGINA

A

Proceso inflamatorio agudo de faringe y amígdalas.

-Fiebre.

-Placas blancas o faringe roja “en fresa” en su instauración.

-No hay rinitis.

-Adenomegalias cervicales.

LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS NO PERMITEN ESTABLECER CLARAMENTE LA ETIOLOGÍA ESPECÍFICA.

En el 80% de los casos, las anginas son virales.

De las bacterianas, la mayoría son producidas por Streptococcus pyogenes.

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6
Q

IMPÉTIGO

A

-Infección epidermica caracterizada por pústulas eritematosas que luego forman vesiculas, se ulceran y generan costras de color dorado/miel (costras melicéricas).

  • -Sin repercusión sistémica.
  • -Más frecuente en niños.

Agentes, Streptococcus Pyogenes +FR, y Staphilococcus aureus

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7
Q

IMPÉTIGO imagen

A

Ima

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8
Q

% de causas de Rino faringitis por

A
  • 25-30% Estreptocóccicas
  • 70-75 % Viral
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9
Q

CELULITIS SIMPLE NO NECROSANTE

A
  • Inflamación aguda que afecta dermis pudiendo extenderse hasta la grasa del tejido celular subcutáneo.
  • Causas: traumatismo, heridas, lesiones previas.
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10
Q

CELULITIS SIMPLE NO NECROSANTE, IMAGEN

A
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11
Q

FASCITIS NECROsANTE

A
  • Infección de las fascias que produce una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general.
  • También causa linfangitis aguda.
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12
Q

INFECCIONES GINECOLÓGICAS – SEPSIS PUERPERAL.

A

•LA COLONIZACIÓN VAGINAL EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS DE EMBARAZO ES RARA (0,03%) COMPARADA CON EGB (20%) PERO LA IMPLICANCIA RADICA EN QUE LA SEPSIS PUERPERAL OCASIONADA POR ESTE MICROORGANISMO ES ATROZ. LA TASA DE MORTALIDAD ES ELEVADA.

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13
Q

Mecanismos de patogenicidad de
Streptococcus pyogenes:
MECANISMO TOXIGENICO:

A

Factor de virulencia que participa de este mecanismo:

  • Algunas cepas producen EXOTOXINAS PIROGENICAS ESTREPTOCócICAS (Spe), conocidas originalmente como toxinas eritrogénicas; se han descripto 4 inmunologicamente distintas: SpeA, SpeB, SpeC y SpeF.
  • Actuan como superantígeno activando a linfocitos TCD4 y macrófagos, produciendo una gran liberación de citocinas proinflamatorias.
  • •Pueden dar lugar a Escarlatina, Erisipela, Fascitis necrotizante o mas raramente causar shock tóxico.
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14
Q
A
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15
Q

Causas microbianas de faringo amigdalitis agudas

de etiologia BACTERIANA

A

BACTERIANAS 25 – 30 %

  • Streptococcus pyogenes (EBHGA) 15 -30 %
  • Estreptococos Beta hemolíticos Grupo C y G 5- 10 %​
  • Anaerobias mixta < 1%
  • Neisseria gonorrheae < 1 %
  • Corynebacterium diphteriae
  • < 1 % Micoplasma hominis
  • <1 % Treponema pallidum < 1 %
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16
Q

Características del Streptococcus pyogenes EBHGA

Microscopia

A
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17
Q

Enfermedades producidas por EBHGA

A

Supurativas

  • Faringitis
  • Piodermitis
  • Erisipela
  • Fascitis necrotizante
  • Escarlatina SST estreptocócico

No Supurativas:

  • Glomerulonefritis post estreptocócica
  • Fiebre reumática
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18
Q

Clasificación de Streptococcus spp. de Rebeca Lancefield

A
  • Estreptococos beta hemolítico
  • Se clasifican en grupos inmunológicos por sus antígenos de pares celular o de la cápsula (grupo B): carbohidratos
  • 20 grupos: A-H y K-V
  • Algunas especies no son agrupables
  • Algunas especies pertenecen a varios grupos y un grupo puede estar integrado por diferentes especies
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19
Q

Streptococcus pyogenes: Fiebre reumática

CRITERIOS DE JONES

2 mayores o 1 mayor + 2 menores​

20
Q

Manejo faringoamigadilitis aguda (AEPAP)

Criterios de Centor

21
Q

Tratamiento faringo amigdalitis EβHGA

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A
  • Acorta 2 días la duración de la enfermedad
  • Previene las complicaciones supurativas (abscesos ) y no supurativas (Fiebre reumática) cuando se instala dentro de los primeros 10 días.

Tratamiento de Elección:

  • Penicilina oral 10 días ó Amoxicilina oral 10 días
  • No existen reportes de cepas resistentes a penicilina
22
Q

Tratamiento faringo amigdalitis EβHGA

Diagnóstico diferencial

Study These Flashcards
A
  • Anginas virales
  • Mononucleosis Infecciosa
  • Infección aguda por VIH
  • Corynebacterium difteriae
  • Angina de Vincent
23
Q

Streptococcus pyogenes Criterios Diagnósticos de Centor (SβHGA)

0 = < 2,5%

1= 5-10%

2= 11-17%

3=28-35%

4 o +=51%

24
Q

Identificación Streptococcus

25
Género Streptococcus
* •Cocos Gram positivos * •Catalasa negativa * •Anaerobios facultativos * •Agrupados en pares o cadenas * •Microbiota habitual y patógenos
26
Clasificación de Streptococcus
Para su clasificación se toman como base 3 grupos de caracteres: **1- El tipo de hemólisis: Según Brown la hemólisis puede ser:** Alfa o parcial Beta o total Gama o no hemólisis **2- Las propiedades antigénica**s: **según Lancefield se basa en el carbohidrato C presente en la pared y los clasifica en grupos: A, B, C, D, F, G, etc.** 3- Las características fisiológicas: **los clasifica en especies y se basa en pruebas bioquímicas**
27
ALFA HEMOLÍTICOS
GRUPO: NO CLASIFICABLES: S. pneumoniae S. grupo viridans
28
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICOS
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICOS **GRUPO A: S. pyogenes** STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICOS G**RUPO B: S. agalactiae** STREPTOCOCCUS BETA HEMOLÍTICOS **GRUPO C Y G : S. dysgalactiae**
29
STREPTOCOCCUS **NO HEMOLÍT**ICOS
GRUPO D : S. bovis
30
Streptococcus pyogenes
* - beta hemolítico del grupo A. * -**patógenos agresivos.** * -Su **virulencia** se debe a la producción de enzimas: hialuronidasa, DNASA, estreptoquinasa, proteinasa, amilasa; y toxinas: **estreptolisina O, estreptolisina S, toxina eritrogénica.** * -Causa enfermedades invasivas o **supurativas**: **faringitis, impétigo, erisipela, fascitis, miositis y bacteriemia.** * **Causa enfermedades no supurativas –Inmunologicas o post estreptocócicas:** **glomerulonefritis y fiebre reumática**
31
**DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD**
* **Proteína M:**permite la adherencia y evita la fagocitosis. * **Ácidos lipoteicoicos:** son receptores para fagos. * **Estreptolisina O y S**: **destruyen la membrana de los eritrocitos** * **y leucocitos.** * **Tóxina eritrogénica:** productora de exantema (escarlatina) * **Estreptoquinasa**: destruye **coágulos de fibrina.**
32
Streptococcus pyogenes -Causa enfermedades invasivas o supurativas:
**faringitis, impétigo, erisipela, fascitis, miositis y bacteriemia.**
33
*Streptococcus* pyogenes enfermedades **no supurativas**
–Inmunologicas o **post estreptocócicas: glomerulonefritis y fiebre reumática.**
34
Streptococcus pyogenes DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD Proteína M:
Proteína M: permite la adherencia y evita la fagocitosis.
35
Streptococcus pyogenes DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD **Ácidos lipoteicoicos:**
**Ácidos lipoteicoicos: son receptores para fagos.**
36
Streptococcus pyogenes DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD **Estreptolisina O y S:**
**Estreptolisina O y S: destruyen la membrana de los eritrocitos y leucocitos.**
37
Streptococcus pyogenes DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD **Tóxina eritrogénica:**
**Tóxina eritrogénica: productora de exantema (escarlatina)** a
38
Streptococcus pyogenes DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD **Estreptoquinasa:**
**Estreptoquinasa**: de**struye coágulos de fibrina.**
39
Streptococcus pyogenes: Enfermedades invasivas
* •**Faringitis** faringe enrojecida con presencia o no de placas. * •**Escarlatina:exantema** eritematoso afecta tronco y se extiende a las extremidades. * **Erisipela:** infección cutánea localizada con inflamación, dolor, adenopatías y síntomas sistémicos. * **Fascitis necrotiz**ante: infección profunda de la piel con destrucción de capas musculares y tejido adiposo * **Celulitis:** infección cutánea que afecta tejidos subcutáneos
40
Enfermedades no supurativas Post estreptococicas ó inmunologicas
* Fiebre reumática: caracterizada por alteraciones inflamatorias del corazón, vasos sanguíneos, articulaciones y tejido subcutáneo * Glomerulonefritis:inflamación de los glomérulos renales, con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria. * Aparecen luego de una infección estreptocócica. * **Cursan con Antiestreptolisina O elevada (ASO)**
41
Streptococcus Grupo D
Son divididos en: **Enterococos** - Son capaces de crecer en NaCl 6.5 % - Causa frecuente de infección. - Especies más frecuentes E. faecalis, E. faecium **No Enterococos** - no crecen en NaCl 6.5% más frecuente S. bovis
42
Streptococcus Grupo viridans
* - Contituido por un gran grupo de especies de baja virulencia * - Son microbiota habitual de orofaringe piel y otras mucosas * - Son causa importante de endocarditis, abscesos hepáticos y cerebrales * - Bacteriemias y sepsis en inmunosuprimidos * - Algunas especies se relacionan con caries dentales y abscesos dentales
43
Streptococcus pneumoniae
* •Diplococos Gram (+) * **Alfa hemolíticos** * **Factores de virulencia: -** Capsula antifagocitaria que permite clasificarlos en mas de 90 serotipos.- **Neumolisina** es una t**oxina citotóxica que daña la membrana y activa el complemento**
44
**S. pneumoniae** Mecanismo de patogenicidad
**- Entrada de S. pneumoniae en nasofaringe por I**nhalación→ - Colonización de la nasofaringe Puede causar: Otitis media, sinusitis, neumonías →Meningitis por contigüidad o por diseminación hematógena **Bacteriemia puede producir infección generalizada.**
45
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