Quelle est la conséquence d’une atteinte complète de l’audition?
Surdité
Quelles sont les conséquences d’une atteinte partielle de l’audition (3)?
• Réduction de la détection aux fréquences atteintes
• Atteinte des CCE = élargissement des filtres auditifs = baisse de la sélectivité fréquentielle
—> Difficulté d’écoute dans le bruit
• Réduction de la résolution fréquentielle
—> Réduction de la discrimination et de la reconnaissance/identification
Quelles sont les conséquences de la surdité (4)?
- Le recrutement
- L’altération des filtres auditifs
- La réduction de la gamme dynamique
- L’adaptation pathologique
Définir recrutement
Croissance anormalement rapide de la sonie à mesure que l’intensité physique du son augmente.
Qu’est-ce qui va causer le recrutement?
• CCE: Rôle de compression
—> Permet une perception douce et continue)
• Perte auditive = perte de CCE = perte du mécanisme de compression
—> Sonie augmente très rapidement avec une faible augmentation de l’intensité du son
Que va causer l’altération des filtres auditifs (2)?
• Élargissements des filtres auditifs
- Les bandes critiques sont plus étendues, moins précises
• Altération de la sommation de sonie
- L’intensité subjective d’un son complexe augmente moins rapidement lorsque l’on augmente la largeur spectrale d’un signal
Qu’est-ce que l’adaptation pathologique?
L’adaptation apparaît à tous les niveaux sonores (modérés et élevés), et pas seulement aux niveaux faibles comme c’est le cas chez les normaux-entendants
Qu’elles sont les conséquences globales des altérations de l’audition en surdité?
• Le niveau sonore passe rapidement de « pas assez fort » à « trop fort ».
—> Présence de recrutement/réduction de la gamme dynamique
• Cela explique la plainte fréquente de nos grands-parents malentendants: « ne criez pas, j’entends assez fort, mais je ne comprends pas »
—> Alors qu’ils n’entendent pas les sons faibles, les autres sons restent audibles, mais inintelligibles, pour des raisons liées à l’altération des filtres auditifs.
** Ces notions deviennent particulièrement importantes lors de l’ajustement d’une prothèse auditive
—> La programmation de l’aide auditive a pour but de rétablir le système de compression qui a été perdue
Vrai ou faux : La perte auditive affecte la performance en localisation
Vrai : Dépend du type de la perte, du degré de la perte, des fréquences touchées, de la région spatiale et du niveau du signal
Quelles sont les atteintes neurosensorielle de l’oreille interne (2)?
• Perte bilatérale en hautes fréquences:
- Difficulté de localisation sur le plan vertical
- Bon sur le plan horizontal
—> Indices spectraux touchés
• Perte unilatérale:
- Maintient de la discrimination sur le plan vertical
- Difficulté de localisation sur le plan horizontal
—> Indices liés à la DIT et la DII touchés
Quelle est l’atteinte conductrice de l’oreille moyenne?
Résultats nettement inférieurs aux sujets normaux et des sujets atteints de perte neurosensorielle sur le plan horizontal
• Indices liés à la DII touchés
• Indices spectraux touchés
De quoi dépend la localisation dans le bruit?
Dépend de la sélectivité fréquentielle
• Déficit cochléaire = mauvaise sélectivité
• Cet effet du bruit sur la localisation explique pourquoi un malentendant est aussi gêné par un bruit
Que rapportent les personnes avec une perte auditive symétrique?
• Avoir problème de localisation particulièrement dans l’évaluation de la distance
• Quand même peu de limitation de la vie de tous les jours
Quel est l’impact de la localisation sur la communication?
La localisation permet une meilleure communication!
Rappel:
• En situant les objets auditifs dans l’espace, la localisation permet de mieux discerner les nombreux objets auditifs
• Meilleure séparation figure/fond (signal/bruit)
Quels sont les impacts de la localisation sur les déplacements?
• L’audition a un rôle sur le contrôle postural et sur le maintien de l’équilibre
• La perte auditive augmente les risques de chutes
• La perte vestibulaire augmente les risques de chutes
• L’appareillage auditif binaural améliore le contrôle de la posture et de l’équilibre.
• Cette amélioration est évidemment plus prononcée lors d’atteinte conjointe de la fonction auditive et vestibulaire
Quel est l’impact de la localisation sur la cognition?
• La localisation permet une meilleure représentation du corps dans l’espace, laquelle est essentiel au développement et au maintien d’une grande quantité de processus cognitifs.
• Lien entre la perte auditive et le vieillissement pathologique (démence)
Vrai ou faux : L’impact de la perte sensorielle est facile à saisir dans le domaine auditif.
Faux : L’impact de la perte sensorielle est difficile à saisir dans le domaine auditif, puisque l’atteinte ne peut pas être constatée visuellement et que les difficultés occasionnées sont difficiles à évaluer
—> L’analyse de la scène en lien avec des processus complexes effectués par le cerveau
Quel est l’impact de la perte auditive?
Si on saisit bien sur quoi sont fondés les indices permettant d’effectuer l’analyse de la scène et si on saisit bien l’importance de ce processus dans la communication, on saisit nécessairement
l’impact de ces atteintes auditives sur la communication
• Toute perte auditive = Réduction généralisée des habilités liées à l’analyse de la scène = Difficulté d’écoute dans le silence et dans le bruit
Que cause une analyse de la scène réduite?
Analyse de la scène réduite = Représentation du corps dans l’espace réduit
• Impact sur les déplacements (par ex. risques de chutes) et le développement de processus cognitif
Que va affecter une perte auditive, même temporaire (3)?
Une perte auditive, même temporaire, affecte:
• L’interaction audiovisuelle
- Fusion des éléments audiovisuels de parole et de non-parole
- Ségrégation des éléments audiovisuels
• L’interaction audiotactile
- Fusion des éléments audiotactiles spectrales
- Ségrégation des éléments audiotactiles temporels
• L’interaction audiomotrice
- Représentation du corps dans l’espace
- Contrôle postural et équilibre
- Poursuite oculaire
Quelles sont les solutions de la perte auditive (2)?
• Réadaptation auditive
• Amplification
- Système MF
- Appareillage auditif
- Implant cochléaire
Expliquer le fonctionnement de l’implant cochléaire (6 étapes).
- Le son est capté par le microphone
- Le signal est acheminé au processeur via le fil
- Le signal codé est redirigé vers le microphone-antenne
- Le signal codé est transmis à la partie interne à travers la peau
- Le stimulateur interne envoie le message aux électrodes
- Les électrodes stimulent le nerf auditif
Comment est le rétablissement de l’audition à l’aide de l’implant cochléaire sur la détection (2)?
Détection
• Rétablissement des seuils à un niveau normal
• Rétablissement partiel et limitée de la sélectivité fréquentielle
Comment est le rétablissement de l’audition à l’aide de l’implant cochléaire sur la discrimination (4)?
Discrimination
• Rétablissement partiel de la tonie, incluant la résolution fréquentielle
• Rétablissement partiel de la sonie
• Rétablissement partiel de la localisation si appareillé bilatéralement
• Rétablissement partiel des habiletés liées à l’ analyse de la scène
