1
Q
Quelles sont les 7 fonctions du système rénal qui assurent le maintien homéostatique de l’animal ?
A
- Régulation du volume des fluides corporels et de la pression artérielle
- Contrôle de l’osmolarité
- Régulation de la composition en électrolytes
- Régulation de l’équilibre acido-basique
- Élimination de déchets métaboliques, de toxines et de substances d’origine exogène
- Production d’hormones nécessaires au maintien de la pression artérielle, l’érythropoïèse et la calcémie
- Gluconéogénèse
2
Q
Décrire la fonction “régulation du volume des fluides corporels et de la pression artérielle”.
A
- Pour qu’animal maintienne état homéostatique, il faut que quantité de fluide qu’il élimine = précisément quantité ingérée
- Si volume sanguin ↓, P. ↓
- Si volume sanguin ↑, P. ↑
- Maintien des fluides corporels et de la pression artérielle = nécessaire afin d’assurer que système cardiovasculaire fournisse un apport sanguin approprié aux différents organes
3
Q
Décrire la fonction “contrôle de l’osmolarité”.
A
- Essentiel au maintien de l’intégrité ¢aire pour éviter le gonflement ou la contraction de la ¢ en réponse à un choc osmotique
4
Q
Décrire la fonction “régulation de la composition en électrolytes”.
A
- Reins contrôlent la concentration de plusieurs électrolytes importants dans MEC, dont les ions Na+, K+, Cl-, bicarbonates (HCO3-), hydrogène (H+), Ca2+ et le phosphate inorganique (PO43- ou Pi)
- Élimination de chaque doit correspondre de façon précise à la quantité ingérée, sinon animal = en excès ou en déficit
- Pour plusieurs électrolytes, reins = route principale d’élimination
5
Q
Décrire la fonction “régulation de l’équilibre acido-basique”.
A
- Plusieurs fonctions métaboliques = très sensibles au pH (doit donc demeurer à l’intérieur de limites très précises)
- Maintenu grâce à tampons présents dans fluides corporels et par les actions coordonnées des poumons et des reins
- Reins contribuent en favorisant élimination des acides (H+ et autres) et en régulant réserve de tampons (HCO3- et autres)
- Reins = seul moyen d’élimination des acides non-volatils (acides fixes) dont l’acide sulfurique et l’acide phosphorique qui découlent du métabolisme des protéines et des phospholipides
6
Q
Décrire la fonction “élimination de déchets métaboliques, de toxines et de substances d’origine exogène”.
A
- Reins = responsables de l’élimination de plusieurs produits du métabolisme
- Déchets métaboliques incluent urée, acide urique, créatinine, produits du métabolisme de l’hémoglobine et métabolites hormonaux
- Reins = routes importantes pour élimination de toxines et de substances exogènes (médicaments, pesticides et autres produits chimiques)
7
Q
Décrire la fonction “production d’hormones nécessaires au maintien de la pression artérielle, l’érythropoïèse et la calcémie”.
A
- Reins = organes endocriniens qui produisent la rénine, l’érythropoïétine et la vit D active (calcitriol)
- Rénine active système rénine-angiotensine II-aldostérone qui contribue à régulation de la P. sanguine et au maintien des [ ] sanguines de Na+ et de K+
- Érythropoïétine stimule formation de GR par la moelle osseuse rouge
- Calcitriol produit par reins = nécessaires à l’absorption de Ca2+ par intestin et minéralisation osseuse
8
Q
Décrire la fonction “gluconéogénèse”.
A
- Reins peuvent produire glucose à partir d’aa et d’autres précurseurs, permettant ainsi de maintenir la glycémie durant des périodes prolongées de jeûne
9
Q
Que comprend le système urinaire ?
A
Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre
10
Q
Par où entre le sang dans le rein ?
A
Via le hile par l’artère rénale (provient directement de l’aorte)
11
Q
Qu’est-ce qui draine le sang rénal ?
A
La veine rénale via le hile directement dans la veine cave caudale
12
Q
Autre l’a. rénale et la v. rénale, que supporte le hile rénal ?
A
Passage de vaisseaux lymphatiques, des nerfs et de l’uretère
13
Q
De quoi est composé le rein ?
A
Cortex = partie externe
Médulla = partie interne
* Chez bovin, porc (= espèce multipyramidales ou multilobaires), est divisée en plusieurs lobes ayant la forme d’une pyramide dont la base fait face au cortex et la pointe (= papille) fait face au hile
* Chez chien, chat, mouton, chèvre et chevaux (= espèces unipyramidales ou unilobaires), reins ont une seule pyramide (un seul lobe)
* Papille se prolonge dans calice, dans lequel canaux collecteurs relâchent continuellement de l’urine
* Calices se rejoingnent pour former bassinet (ou pelvis rénal) qui = origine élargie de la première partie du tractus urinaire = uretère
14
Q
Décrire l’uretère.
A
- = structure tubulaire composée de fibres musculaires lisses qui acheminent l’urine du bassinet rénal jusqu’à la vessie
- Entre dorsolatéralement dans vessie avec angle oblique formant une valve qui empêche retour de l’urine quand vessie se remplit
15
Q
Décrire la vessie.
A
- = organe musculaire creux dont taille varie selon quantité d’urine qu’il contient
- Muscle lisse de la vessie = m. détrusor
- ¢ épithéliales qui tapissent intérieur de vessie forment un épithélium de transition (ou urothélium)
- Quand vessie = vide, ¢ à la surface de urothélium = en forme de dôme (¢ en parapluie) et plutôt cuboïde
- Quand vessie = pleine, ¢ en surface deviennent aplaties (pavimenteuses)
16
Q
Décrire le col de la vessie.
A
- = prolongement caudal de la vessie conduisant à urètre
- Fibres musculaires lisses du col = associées à une quantité importante de T. élastique formant le sphincter interne
17
Q
Décrire l’urètre.
A
- = prolonge caudalement le col de la vessie et achemine urine de la vessie à l’extérieur de l’animal
18
Q
Décrire le sphincter externe.
A
- Représente frontière fonctionnelle entre vessie et urètre
- Est composé de ¢ musculaires striées qui encerclent urètre
- Contraction des sphincters interne et externe qui prévient fuite d’urine quand vessie se remplie
19
Q
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ?
A
Le néphron
* Nombre de néprhons par rein varie considérablement d’une espèce animale à l’autre
20
Q
Quels sont les 2 types de néphrons ?
A
- Néphrons corticaux
- Néphrons juxtamédullaires
21
Q
Décrire les néphrons corticaux.
A
- Glomérules localisés dans cortex externe
- Possède de courtes anses de Henle qui entrent à peine dans médulla
22
Q
Décrire les néphrons juxtamédullaires.
A
- Glomérules localisés dans région profonde du cortex (près de médulla = juxtamédullaire)
- Possède de longues anses de Henle qui entrent profondément dans médulla et qui jouent rôle clé dans formation d’urine concentrée
23
Q
Décrire la composante vasculaire du néphron.
A
- Rein = vascularisé par a. rénale; elle se divise en petites artères puis en artérioles qui, dans la région corticale, forment les artérioles afférentes qui représentent le début de la composante vasculaire
- Partie dominante = glomérule qui = premier réseau de capillaires possédant plusieurs interconnections et formant une boule
- Tous les glomérules (ou capillaires glomérulaires) = dans le cortex
- Glomérule = continuation de l’artériole afférente, mais contrairement aux autres réseaux de capillaires dans l’organisme, les réseaux de capillaires des glomérules ne sont pas connectés à des veinules mais à des artérioles efférentes
- Celles-ci se connectent à un 2e réseau de capillaires = capillaires péritubulaires qui entourent les tubules
- Pour les néphrons juxtamédullaires, de longs capillaires rectilignes appelés vasa recta forment des branches de capillaires péritubulaires qui cheminent parallèlement aux anses de Henle
- Capillaires péritubulaires se jettent dans des veinules qui conduisent sang vers réseau veineux (ultimement dans v. rénale puis dans v. cave caudale)
24
Q
Nommer dans l’ordre les 6 segments de la composante tubulaire du néphron.
A
- Capscule de Bowman
- Tubule proximal (contourné et droit)
- Anse de Henle
- Tubule contourné distal
- Tubule connecteur
- Canal collecteur
25
Décrire la capsule de Bowman.
* Forme début du réseau tubulaire
* = capsule à double paroi en forme de bol qui recouvre le glomérule et qui représente la partie fermée de la composante tubulaire
* Espace entre paroi interne et paroi externe = espace de Bowman forme le début de la lumière du tubule
* Filtrat glomérulaire = d'abord collecté dans cet espace avant d'être acheminé dans reste du tubule
26
Décrire le tubule contourné proximal.
* Draine espace de Bowman
* Assume forme sinueuse ou contournée
* Se situe dans cortex
27
Par quoi est suivi le tubule contourné proximal ?
Par l'anse de Henle
28
Où pénètre l'anse de Henle ?
Pénètre +/- profondément la médulla selon le type de néphrons (juxtamédullaires ou corticaux)
29
Quels sont les 3 segments de l'anse de Henle ?
Nom reflète la direction qu'ils empruntent et l'épaisseur de l'épithélium :
1. Branche descendante fine qui descend dans la médulla
2. Branche ascendante fine
3. Branche ascendante large
* Ces derniers remontent la médulla vers son glomérule d'origine dans le cortex
30
Où passe la branche ascendante large ? Par quoi se continue-t-elle à ce point ?
* Passe entre les artérioles afférente et efférente du glomérule
* Se continue à partir de ce point par le tubule contourné distal (forme sinueuse)
31
À quoi se joint le tubule contourné distal ?
Au tubule connecteur puis au canal collecteur (partie corticale et partie médullaire) qui retourne en direction de la médulla pour se jeter dans le calice/bassinet rénal
32
Quelle est la localisation de l'appareil juxtaglomérulaire ?
Localisé à la jonction formée par le début du tubule distal et l'origine de son glomérule avec les artérioles afférentes et efférentes
33
Quelle est la composition de l'appareil juxtaglomérulaire ?
* ¢ de la macula densa : ¢ épithéliales tubulaires en contact avec les artérioles; agissent comme senseurs chimiques et de débit tubulaire
* ¢ juxtagloméulaires (ou ¢ granulaires) : ¢ musculaires lisses spécialisées des artérioles afférentes qui agissent comme senseurs de pression et qui produisent de la rénine
Sont toutes deux importantes dans régulation de la fonction rénale.
34
Quels sont les 3 processus de base nécessaire à la formation d'urine ?
1. Filtration glomérulaire
2. Réabsorption tubulaire (de la lumière du tubule vers le sang)
3. Sécrétion tubulaire (du sang vers la lumière du tubule)
35
Décrire la filtration glomérulaire.
* Débute par la formation de filtrat glomérulaire (ultrafiltrat) qui est généré quand une quantité importante de plasma (20-25% du plasma entrant dans le glomérule), passe à travers les capillaires glomérulaires et se retrouve dans début du système tubulaire (= espace de Bowman)
* L'autre 75-80% entrant dans glomérule continue sa route dans artériole efférente
36
Vrai ou faux.
La composition du filtrat glomérulaire est presque identique à celle du sang.
Vrai à l'exception des protéines et des cellules!
En effet, la très grande majorité des substances dans le plasma, sauf prot et ¢, filtrent librement
37
La filtration glomérulaire est une processus de ____ ampleur.
Expliquer.
Grande ampleur !
* Volume de plasma filtré durant une période de 20 min = approximativement volume total de plasma de l'animal
38
Expliquer le processus de réabsorption tubulaire.
* À mesure que filtrat glomérulaire quitte capsule de Bowman et passe à travers les tubules rénaux, son contenu = grandement modifié par processus de réabsorption
39
La réabsorption tubulaire est un processus de ____ ampleur et s'effectue de façon ____ dans les différentes parties du tubule.
Grande
Continue
40
Contrairement au processus de filtration, qu'effectue le processus de réabsorption tubulaire ?
Un tri important entre les substances qui doivent être récupérées et celles qui doivent être éliminées
41
Décrire le processus de sécrétion tubulaire.
* Quand le filtrat glomérulaire transverse les différentes sections des tubules, son contenu n'est pas seulement modifié par le processus de réabsorption mais aussi par le processus de sécrétion
* Substances = transportées d'abord des capillaires péritubulaires vers l'espace interstitiel puis vers la lumière des tubules
42
Pour chaque substance dans le sang (plasma), qu'assure la combinaison particulière de filtration, réabsorption et sécrétion ?
Assure qu'une [ ] sanguine adéquate est maintenue et que l'excès (ou déchets) est éliminé dans l'urine
43
Qu'assurent les très grandes quantités de fluides filtrés et réabsorbés par les reins ?
1. Retrait rapide des déchets de l'organisme puisque leur excrétion dépend surtout du processus de filtration glomérulaire
2. Que les fluides corporels (plasma) soient filtrer plusieurs fois par jours, ce qui permet au rein d'ajuster rapidement et précisément le volume et la composition des fluides corporels
44
La miction est sous le contrôle de quoi ?
De voies réflexes spinales (involontaires ; autonomes) et des voies supraspinales involontaires (réflexes) et volontaires.
45
Quel est le contrôle de la voie sympathique sur la miction ?
* Inhibe la miction
* Origine de fibres pré-ganglionnaires situées dans la partie lombaire antérieure (L1-L2)
* Fibres post-ganglionnaires inhibent de façon tonique la contraction du m. lisse du corps de la vessie (m. détrusor) et stimulent la contraction du sphincter interne
46
Quel est le contrôle de la voie parasympathique sur la miction ?
* Stimule la miction
* Innervation issue de la région sacrée (S2-S4)
* Neurones post-ganglionnaires parasympa innervent le corps de la vessie (m. lisse) pour induire sa contraction et m. sphincter interne (m. lisse) pour induire sa relaxation (effets inverses à voie sympa)
47
Quel est le contrôle de la voie nerveuse somatique sur la miction ?
* Inhibe la miction
* Sphincter externe (m. strié) = sous influence de neurones moteurs somatiques issus du n. honteux provenant de la corne ventrale de la MÉ sacrée (S2-S3) qui le maintien dans un état de contraction, évitant ainsi la miction
48
Quel est le contrôle du centre de la miction (tronc cérébral) sur la miction ?
* Situé dans tronc cérébral
* Activé quand vessie = suffisamment pleine
* Aussi en lien avec d'autres régions (cortex, système limbique) qui peuvent inhiber ou faciliter la miction
49
Comment se fait la miction réflexe (involontaire) ?
* Chez nouveaux-nés et animaux non entrainé, miction survient en raison de l'activation de voie réflexe spinale et supraspinale
* Grande qté d'urine disend la paroi de la vessie, stimulant des mécanorécepteurs sensibles à l'étirement et à la contraction
* Ces voies nerveux afférentes vont stimuler les voies réflexes spinale et supraspinale (centre de la miction) et induisent :
1. Stimulation de voie efférente parasympa
2. Inhibition de voie sympathique
* Rétrocontrôle positif alors induit : contraction de vessie stimule ++ les mécanorécepteurs, ce qui résulte en stimulation ++ de voie parasympa, une forte contraction de la vessie et une plus forte relaxation du sphincter interne
* Ultimement, grande pression dans vessie cause inhibition de voie somatique (n. honteux), permettant une relaxation du sphincter externe, miction alors initiée et se poursuit jusqu'à vidange complète de la vessie
50
Comment se fait la miction volontaire ?
* Centre de la miction peut être stimulé ou inhibé par d'autres composantes du SNC
* Avec expérience, chien peut reconnaître sensation liée à l'activation des voies afférentes découlant d'une vessie pleine et générer des signaux électriques du cortex cérébral qui inhibent le centre de la miction, lui permettant ainsi de se retenir jusqu'au moment d'aller à l'extérieur
* Implique ultimement une suppression de la voie parasympa et une augmentation de la voie du n. honteux (contraction sphincter externe)
* Contrôle volontaire a ses limites : quand pression dans vessie = trop grande, réflexe de miction ne peut plus être inhibé
51
En plus d'être influencé par les influx nerveux inhibiteurs du cortex cérébral, par quoi est aussi influencé le centre de la miction ?
Par les signaux stimulants du système limbique
* Donc si animaux trop stressés ou anxieux, les signaux inhibiteurs provenant du cortex se font progressivement surpassés par les signaux stimulants des neurones du système limbique sur le centre de la miction et animaux deviennent alors incapables de se retenir
52
Qu'est-ce que l'oligurie ?
Production d'urine en petites quantités (moindre que la normale)
53
Qu'est-ce que l'hématurie ?
* Présence de sang dans urine
* Glomérules poreux laissent passer des GR qui ne peuvent être réabsorbés en raison de leur taille
* Saignements provenant des voies urinaires peuvent aussi causer l'hématurie
54
Qu'est-ce que la protéinurie ?
* Présence de prot dans urine
* Survient quand glomérules poreux laissent passer des prot plasmatiques dans le filtrat glomérulaire
55
Qu'est-ce que l'anurie ?
Absence d'urine
56
Qu'est-ce que la dysurie ?
Difficulté à uriner
57
Qu'est-ce que la pollakiurie ?
Fréquence excessive des mictions
58
Qu'est-ce que la pollakiurie ?
Fréquence excessive des mictions
59
Qu'est-ce que la strangurie ?
Difficulter extrême à uriner, passage goutte à goutte, avec douleur
60
Qu'est-ce que la cétonurie ?
* Présence de corps cétoniques dans urine
* Survient lors de jeûne prolongé, lors de diabète mellitus
61
Qu'est-ce que la glycosurie ?
* Présence de glucose dans urine
* Survient lors de diabète mellitus
62
Qu'est-ce que la polyurie ?
Production fréquente et augmentée d'urine
63
Qu'est-ce que l'incontinence ?
Perte involontaire d'urine
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