système rénal - module 2

Question 1

Qu’est-ce qui forme le corpuscule rénal ?

Answer 1

Glomérule + capsule de Bowman

Question 2

Le corpuscule rénal est le site de quoi ?

Answer 2

Du premier processus de base de formation d’urine = filtration

Question 3

Quelles sont les 3 couches qui composent le filtre glomérulaire ?

Answer 3

1. Endothélium des capillaires glomérulaires
2. Membrane basale
3. Couche viscérale (interne) de l’épithélium de la capsule de Bowman

Question 4

Décrire la couche du filtre glomérulaire : endothélium des capillaires glomérulaires

Answer 4

Capillaires glomérulaires = fenestrés
* ¢ endothéliales contiennent de nombreux pores qui laissent passer eau, électrolytes et petites molécules qui représentent une barrière pour les ¢
* Pores = chargés négativement ce qui prévient passage de protéine (aussi chargé négativement)

Question 5

Décrire la couche du filtre glomérulaire : membrane basale

Answer 5

• Composée d’un enchevêtrement de fibres de collagène et de glycoprotéines contenant des espaces qui laissent passer eau et autres molécules
• Charge négative des glycoprot de membrane basale prévient aussi passage de prot plasmatique

Question 6

Décrire la couche du filtre glomérulaire : couche viscérale (interne) de l’épithélium de la capsule de Bowman

Answer 6

• Composée d’une couche de ¢ épithéliales spécialisées (podocytes) qui possèdent prolongements cytoplasmiques (pédicelles) qui entourent complètement capillaires (et la lame basale)
• Espaces entre pédicelles (fentes de filtration) qui permettent passage du filtrat glomérulaire
• Cependant, ¢ épithéliales = chargées négativement et repoussent passage de prot

Question 7

Le processus de filtration glomérulaire se fait par voie para¢aire ou trans¢aire ?

Answer 7

Par voie para¢aire (aucune composante trans¢aire!)

Question 8

Expliquer les éléments qui caractérisent la perméabilité des capillaires glomérulaires.

Answer 8

• Perméabilité des capillaires glomérulaires à l’eau, aux ions et aux petites molécules = bcp + grande que celle des capillaires dans autres tissus, surtout en raison de la fenestration
• Perméabilité aux prots = bcp moindre, car charge négative des 3 couches du filtre, ce qui repousse passage de majorité des prots

Question 9

Vrai ou faux.
Les reins reçoivent 5% du débit cardiaque.

Answer 9

Faux
Reçoivent 20% du DC (même s’ils représentent seulement 0,5% du poids corporel)

Question 10

Pourquoi la pression hydrostatique des capillaires est-t-elle plus grande que dans les autres capillaires du corps ?

Answer 10

En raison du type de vaisseaux qui les succèdent = artérioles efférentes au lieu des veinules comme ailleurs !
* Possèdent + grande résistance

Question 11

La pression hydrostatique est-elle constante le long du capillaire glomérulaire ?

Answer 11

Oui, contrairement à dans les autres capillaires
Pression élevée et relativement constante favorise bonne filtration glomérulaire !

Question 12

Comment se définit le débit sanguin (Q) ?

Answer 12

Question 13

Par quoi est déterminée la résistance vasculaire rénale totale ? Qu’est-ce qui y contribue principalement ?

Answer 13

• Déterminée par somme des résistances dans différents segments vasculaires
• Artères et artérioles qui y contribuent surtout

Question 14

Comment les reins maintiennent un DSR relativement constant lors de variations de la pression artérielle ?

Answer 14

• Régulent débit sanguin en ajustant la résistance vasculaire (vasodilatation vs vasoconstriction)
  ⇒ Ajustements font que DSR ≈ constant malgré ∆ importantes de P. sanguine

Question 15

Par quoi est contrôlée la résistance vasculaire ?

Answer 15

Par un syst. de contrôle rénal intrinsèque (autorégulation), par SN sympa et par diverses hormones

Question 16

Que cause une augmentation de la résistance vasculaire sur le DSR ? Une diminution ?

Answer 16

• ↑ R = ↓ DSR
• ↓ R = ↑ DSR

Question 17

Comment se définit le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

Answer 17

= volume de fluide (plasma) filtré par minute des capillaires glomérulaires vers l’espace de Bowman

Question 18

Par quelle équation s’exprime le DFG ?

Answer 18

Question 19

Vrai ou faux.
Au quotidien, les ajustements du DFG qui surviennent impliquent surtout des variations du Kf.

Answer 19

Faux !
Cependant, dans le cas de patho, une diminution du nombre de néphrons fonctionnels ou une altération du filtre glomérulaire, le Kf peut être affecter et donc le DFG aussi

Question 20

Quelles sont les forces qui affectent généralement le DFG au quotidien ?

Answer 20

= forces de Starling
Donc influencé par somme des forces présentes :
* Pressions hydrostatiques dans capillaire glomérulaire (P.CG) et dans le liquide de l’espace de Bowman (P.EB)
* Pressions oncotiques (pression osmotique des prots) de chaque côté du filtre glomérulaire soit celle dans capillaire glomérulaire (𝝅CG) et celle dans espace de Bowman (𝝅EB)

Question 21

Parmis les forces qui affectent le DFG, quelle force influence le plus souvent le DFG ?

Answer 21

La P. CG

Question 22

Comment les variations de la résistance (vasoconstriction et vasodilatation) des artérioles afférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR ?

Answer 22

• Constriction (↑ R) diminue P. hydrostatique glomérulaire (P.CG) pcq moins de pression artérielle est transmise au glomérule, diminuant ainsi le DFG et le DSR
• Relaxation (↓ R) augmente P.CG, augmentant ainsi le DFG et le DSR

Question 23

Comment les variations de la résistance (vasoconstriction et vasodilatation) des artérioles efférentes affectent la pression glomérulaire, le DFG et le DSR ?

Answer 23

• Constriction (↑ R) augmente la P. hydrostatique glomérulaire (P.CG) en amont de la constrition, ce qui ↑ DFG mais ↓ DSR
• Quand dilatation, P.CG ↓ en amont de constriction, ce qui ↓DFG mais ↑ DSR

Question 24

Quels sont les 2 mécanismes d’autorégulation du DSR et du DFG ?

Answer 24

1. Mécanisme myogénique
2. Rétrocontrôle tubuloglomérulaire

Question 25

Les 2 mécanismes d'autorégulation du DSR et du DFG agissent sur les artérioles _____.

Answer 25

Afférentes ! Artérioles efférentes ne participent pas aux mécanismes d'autorégulation.

Question 26

Décrire le rôle, le site d'action et le fonctionnement du *mécanisme myogénique*.

Answer 26

* Sensible à pression artérielle * Relié à capacité qu'ont les fibres musculaires lisses des artérioles afférentes à se contracter lorsqu'elles sont étirées (quand P. augmente) * Contraction augmente résistance vasculaire (R) et évite augmentation excessive du DSR (Q=∆P/R) et du DGF quand P. artérielle augmente

Question 27

Décrire le rôle, le site d'action et le fonctionnement du *rétrocontrôle tubuloglomérulaire*.

Answer 27

* Mécanisme sensible à concentration de NaCl dans tubules rénaux * Comprend un rétrocontrôle dans lequel concentration de NaCl dans fluide tubulaire = reconnu par les ¢ de la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire et est converti en un signal qui affecte la résistance des artérioles afférentes, et par conséquent le DFG * Quand DSR et DFG ↑ en raison de ↑ de P. artérielle, il y a ↑ de NaCl livré à la macula densa, ce qui entraine ↑ de production de substances paracrines (ATP, adénosine) par ces dernières * Ces substances paracrines causent une vasoconstriction des artérioles afférentes et un retour à la normale du DSR et du DFG * Dans cas inverse, quand DSR et DFG chutent (baisse de P. artérielle), il y a ↓ de NaCl dans fluide tubulaire, ↓ de NaCl qui entre dans ¢ de macula densa, ↓ de production d'ATP et d'adénosine et une vasodilatation des artérioles afférentes, conduisant ultimement à ↑ du DSR et du DFG * ¢ de macula densa = donc senseurs chimiques de NaCl et servent au contrôle du DSR et du DFG

Question 28

Contrairement aux mécanismes d'artérioles, sur quel type d'artérioles agissent la majorité des systèmes de contrôle ?

Answer 28

Les 2 !

Question 29

Quel est le rôle du système nerveux sympathique dans la régulation du DSR et du DFG ?

Answer 29

* Fibres nerveux sympa innervent les vaisseaux sanguins rénaux (incluant artérioles afférentes et efférentes) et les ¢ juxtaglomérulaires (produisent rénine) * Forte stimulation des fibres nerveux = constriction des artérioles rénales et entraine chute du DSR et du DFG

Question 30

Quand est présente l'influence du système nerveux sympathique sur le DFG ?

Answer 30

Présente seulement quand activation importante du SN sympa (grands stress, fuite, hémorragie durant lesquels débit sanguin = redirigé vers le cerveau, le coeur et les muscles au détriment des reins et autres organes abdominaux)

Question 31

Quels sont les effets de l'angiotensine II sur le DSR et le DFG?

Answer 31

* = puissant vasoconstricteur qui est produit de façon systémique et localement par rein * Récepteurs à angiotensine II = présents dans tous vaisseaux du rein, cependant artérioles efférentes = + sensibles * Comme angiotensine II augmente constriction des artérioles efférentes dans majorité des conditions patho, il y a ↑ de P. hydrostatique glomérulaire, ↑ du DFG, mais ↓ du DSR (car vasoconstriction) * Quand angiotensine II est élevée, il y a vasoconstriction des 2 types d'artérioles (afférentes et efférentes) et chute du DSR et du DFG

Question 32

Quels sont les effets de l'épinéphrine sur le DSR et le DFG ?

Answer 32

* = vasoconstricteur des artérioles affé et effé et causent ↓ du DSR et DFG * Relâche par médulla de surrénale survient en parallèle à activation du SN nerveux sympathique, donc relâche d'épinéphrine et son action sur fonction rénale sont généralement limitées, excepté lors de conditions extrêmes (grand stress, fuite, hémorragie)

Question 33

Quels sont les effets de l'endothéline sur le DSR et le DFG ?

Answer 33

* = vasoconstricteur des artérioles affé et effé et causent ↓ du DSR et DFG lors de certaines conditions pathologiques * = peptide produit par ¢ endothéliales vasculaires du rein lorsqu'elles sont endommagées

Question 34

Quels sont les effets des prostaglandines (PGE2 et PGI2) sur le DSR et le DFG ?

Answer 34

* Causent vasodilatation des artérioles affé et effé, ↑ du DSR mais sans changement du DFG * Rôle limité à jouer chez animaux sains, mais plus important lors de situations patho afin de maintenir un certain DSR et DFG * En effet, mm stimuli qui activent le système nerveux sympathique et augmentent la produc d'angiotensine II stimulent aussi production de prostaglandines * Vasodilatation induite par prosta aide à maintenir DSR et DFG adéquat en atténuant vasoconstriction induite par activation sympa et de angiotensine II * Autrement, ↓ trop importante du DSR pourrait conduire à insuffisance rénale

Question 35

Quels sont les effets de l'oxyde nitreux (ON) sur le DSR et le DFG ?

Answer 35

* = vasodilatateur des artérioles afférentes et efférentes produit par les ¢ endothéliales * Sa production contrebalance l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II et des catécholamines