TAB

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

Paciente navega pelo espectro do humor, com momentos de euforia (mania) e fases depressivas.
- Mania: Humor eufórico + sintomas típicos, com mais de 7 dias de duração, com intensidade alta.
- Hipomania: sintomas moderados, por ao menos 4 dias.

Sintomas maníacos: grandiosidade (aumento exagerado da autoestima), redução da necessidade do sono, verborreico, fuga de ideias (troca rápida de assuntos, sem expressar ideia central), distratibilidade (hipotenaz), aumento da energia/agitação, envolvimento com atividades potencialmente perigosas.
Quadros graves de mania: sintomas psicóticos, fuga de ideias, intensa agitação psicomotora, alucinações auditivas.

Question 2

Classificação

Answer 2

• TAB 1: oscilações importantes de humor entre os polos de euforia e depressão.
• TAB 2: oscilações entre quadros depressivos e de hipomania.

Question 3

Etiopatogenia

Answer 3

• Diminuição da atividade serotoninérgica central e aumento da função noradrenérgica.
• Alterações anatômicas cerebrais.
• Fatores genéticos.
• Fatores psicossociais —> trauma, infecção, abuso/maus tratos, privação alimentar.

Question 4

Ciclagem rápida

Answer 4

Em um período de até 12 meses, 4 eps agudos de transtorno bipolar.

Question 5

Epidemiologia e Curso

Answer 5

• Mais comum em mulheres.
• Atinge 2 a 4% da população.
• Inicia-se em torno dos 25 anos de idade —> transtorno crônico com diversas recaídas ao longo do tempo —> maioria dos quadros são depressivos.
• 70% dos paciente abrem o quadro com depressão, recebendo, inicialmente, diagnóstico de depressão unipolar.

Question 6

Bipolaridade > Depressão unipolar

Answer 6

• depressão de início precoce.
• sintomas psicóticos.
• múltiplos eps depressivos (>5 eps).
• eps depressivos de início agudo e curta duração.
• início dos sintomas pós parto.
• piora dos sintomas com uso de antidepressivos.
• história familiar de bipolaridade.
• sintomas proeminentes de agressividade e irritabilidade.

Question 7

Tratamento

Answer 7

(1) estabilizadores do humor, (2) antipsicóticos, (3) antidepressivos.

• Episódio depressivo no TAB tipo 1: Quetiapina (primeira linha), Lítio (segunda linha).
• Episódio depressivo no TAB tipo 2: Quetiapina (primeira linha), Lítio (segunda linha), Lamotrigina (segunda linha).
• Episódio maníaco no TAB tipo 1: Lítio (primeira linha), Quetiapina (segunda linha).
• Manutenção no TAB tipo 2: Quetiapina (primeira linha), lítio (segunda linha).

Question 8

Ciclotimia

Answer 8

• Transtorno de humor, com curso crônico e flutuante, duração > 2 anos, varia entre sintomas depressivos leves e hipomaníacos.
• Não há gravidade o suficiente para classificar como depressão ou ansiedade.
• Acomete mais mulheres.
• 3-5% da população.

Question 9

Fatores de risco

Answer 9

• História familiar, Herdabilidade genética (58%)
• Ambientais: pessoas divorciadas ou solteiras, grupos socieconômicos mais altos, trauma precoce, fatores pré-natais e perinatais (cesárea, infecção materna, tabagismo, elevada idade paterna)
• Uso e abuso de drogas psicoativas