TDM

Question 1

Diagnóstico:

Answer 1

CID-10:
Durante, ao menos, 14 dias.
2 principais + acessórios ou 3 principais + acessórios (tem que dar no mínimo 4).
Principais: humor deprimido, anedonia, fadiga;
Acessórios: alteração do peso/apetite, alteração do sono, baixa autoestima, sentimento de culpa/inutilidade, indecisão/redução da concentração, pensamento de morte ou pessimismo sobre o futuro.

DSM-5:
Durante, ao menos, 14 dias.
1 ou 2 principais + acessórios (no mínimo 5).
Principais: humor deprimido, humor irritável (crianças e adolescentes), anedonia.
Acessórios: alteração do peso/apetite, alteração do sono, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, sentimento de culpa/inutilidade, indecisão/redução da concentração, pensamento de morte.

Question 2

Classificação de gravidade:

Answer 2

Leve: sintomas clínicos típicos, com rotina inalterada.
Moderado: sintomatologia mais intensa, com prejuízos evidentes na funcionalidade e rotina.
Grave: incapaz de manter a rotina, com a queda da performace global, desleixo com autocuidados e aparência. Ainda é possível que haja sintomas psicóticos.

De acordo com o CID-10:
- Leve: 4 critérios.
- Moderado: 5 critérios.
- Grave: 7 ou mais critérios.

Question 3

Subtipos da depressão:

Answer 3

• Endógena/melancólica: estado permanentemente triste, apático, com pouca reação aos acontecimentos do mundo externo. O paciente se culpa e tem pensamentos de morte, especialmente pela manhã.
  Atípica: cursa com melhora do humor, reativo a bons acontecimentos, fome e sono são excessivos, pode haver uma sensação de peso sobre seus ombros (paralisia de chumbo).

Question 4

Depressão x Gestação

Answer 4

• Blues puerperal: surge logo após o parto, são sintomas leves e transitórios, o ideal é acolher e oferecer suporte.
• Depressão periparto: surge até 6 meses após o parto, são sintomas mais intensos, duração superior a 14 dias, tratamento padrão para depressão.

Question 5

Epidemiologia:

Answer 5

• Atinge cerca de 6% da população no Brasil.
• Ocorre 2x mais no sexo feminino.
• Pode triplicar sua prevalência em pacientes que estejam internados/condições nosocômicas.
• Até metade dos idosos pode sofrer com sintomas depressivos.
• 4x mais comum em pessoas com pais depressivos.

Question 6

Causas orgânicas:

Answer 6

Doenças:
- hipotireoidismo
- HIV
- Demência
- mononucleose
- parkinson
- TCE

Medicamentos:
- betablock
- anti-hipertensivo
- antirretrovirais
- antiepiléticos

Question 7

Depressão refratária:

Answer 7

Primeiro verificar:
- Se há má adesão ao tratamento.
- Dosagem insuficiente.
- Erro diagnóstico.

Se de fato refratária —> carlifornia Rocket: Venlafaxina + Mirtazapina.

Question 8

Tratamento

Answer 8

ISRS (6 a 8 semanas) —>
Sem resposta —> associar medicamento ou trocar
Resposta parcial —> aumentar a dose
Resposta total —> seguir para manutenção (durar no máx 6 e 24 meses)

Question 9

Tratamento prolongado

Answer 9

> 24 meses de tratamento.
Em caso de:
- episódios recorrentes
- depressão crônica
- episódios graves ou difíceis de tratar
- presença de outras comorbidades psiquiátricas
- sintomas residuais

Question 10

Distimia

Answer 10

• Semelhante a uma depressão crônica e branda.
• Duração > 2 anos, com sintomas leves, sem que o indivíduo fique mais de 2 meses sem sintomas.
• Sintomatologia: tristeza, mal humor, irritabilidade, pessimismo, baixa energia, cansaço, baixa autoestima.

Question 11

Fatores de risco

Answer 11

• Sexo feminino
• Idade (20 a 50 anos a maior parte dos pacientes)
• Estado civil
• Comorbidades psiquiátricas
• Questões socioeconômicas
• Desenvolvimento infantil

Question 12

Fatores prognósticos

Answer 12

• Avaliação do risco de recorrência: gravidade do episódio depressivo, presença de sintomas subsindrômicos, indicadores de maior vulnerabilidade.
• Pior prognóstico: maior duração do episódio, presença de comorbidades clínicas psiquiátricas, pior funcionalidade no início do tratamento.