TB

Question 1

Quais são as duas formas de tb contagiosas?

Answer 1

Pulmonar e laríngea

Question 2

Como é a transmissão da tb

Answer 2

Aerossol

Question 3

Quando o risco de adoecimento é maior?

Answer 3

Nos dois primeiros anos de infecção

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

HIV
DM
Desnutrição
Tabagismo
Alcoolismi
Silicose
DRC
Imunossupressão
Corticoides

Question 5

Como é a apresentação da doença no paciente com imunidade normal?

Answer 5

 Granuloma normal.
 Migração de macrófagos normal.
 Lesão típica do tuberculose.
 Lesão circunscrita no ápice.

Question 6

Como é a apresentação da doença no paciente imunossuprimido?

Answer 6

 Granuloma “desorganizado”.
 Doença atípica (ex: lesão em base de pulmão).
 Doença extrapulmonar.

Question 7

Quais são as etapas na pesquisa do bacilo no paciente com tosse produtiva?

Answer 7

1. Escarro
2. Escarro induzido
3. Lavado broncoalveolar (broncoscopia)

Question 8

Como faz diagnóstico?

Answer 8

Pesquisa do BAAR
Cultura micobactérias BK
TRM

Question 9

Vantagem do TRM

Answer 9

Mostra se o bacilo é sensível à rifampicina

Question 10

Drogas do RHZE

Answer 10

⤿ Rifampicina.
⤿ Isoniazida.
⤿ Pirazinamida.
⤿ Etambutol.

Question 11

Esquema terapêutico RHZE

Answer 11

Todas as drogas por 2 meses e depois rifampicina e isoniazida por 4 meses

Question 12

Qual droga interage com contraceptivos orais?

Answer 12

Rifampicina reduz os efeitos, então deve usar outro método

Question 13

O que ficar atento no paciente que começa a tomar rifampicina e começa a ter vômitos intensos? O que fazer?

Answer 13

Hepatotoxicidade
Dosar TGO e TGP

Question 14

Quando suspender os medicamentos no caso de hepatotoxicidade?

Answer 14

⤿ Acima de 3x do valor normal com icterícia
⤿ Passar de 5x do valor normal

Question 15

Quanto tempo dura isolamento/afastamento do trabalho?

Answer 15

No mínimo 15 dias

Question 16

Qual é a forma extrapulmonar mais comum da TB

Answer 16

Pleural

Question 17

Como geralmente é o líquido pleural?

Answer 17

Exsudato, proteína alta

Question 18

Qual é o exame padrão ouro para tb pleural?

Answer 18

Biópsia -> faz TRM e histopatologia

Question 19

Além da bx o que mais eu posso pedir na tb pleural?

Answer 19

Pesquisa de bacilo no líquido, menos sensível e dosagem de ADA no líquido

Question 20

O que trata primeiro na coinfecção TBxHIV?

Answer 20

TB

Question 21

Como investigar TB no paciente que aparece com gânglio?

Answer 21

PAAF
Biópsia com pesquisa de BAAR, TRM e cultura do BK -> padrão ouro

Question 22

Qual teste pode fazer para diagnosticar paciente com TB e HIV?

Answer 22

LF-LAM

Question 23

Após quanto tempo começar a tratar o HIV no caso de coinfecção com TB?

Answer 23

7 dias

Question 24

Como fazer a TARV no paciente que está tomando RHZE?

Answer 24

Dobra a dose do dolutegravir

Question 25

A rifampicina não pode ser tomada com qual medicamento?

Answer 25

Darunavir (inibidor de protease)

Question 26

Na meningite tuberculosa x HIV quando iniciar a TARV?

Answer 26

Após 4 semanas do início do tto da meningite

Question 27

Em quem faz genotipagem pré tratamento no caso de HIV x TB?

Answer 27

Grávidas Crianças Risco alto de resistência

Question 28

Síndrome reconstituição imune (SRI)

Answer 28

-> Paciente com TB x HIV -> Resposta Th1 exacerbada com formação de granulomas com necrose caseosa. -> Agravamento de lesões pré-existentes ou aparecimento de novas lesões.C

Question 29

Como tratar SRI

Answer 29

Corticoide, 1 mg/kg/dia

Question 30

Como diagnosticar tuberculose miliar com disseminação hematogênica?

Answer 30

Biópsia hepática

Question 31

Como é o escarro na tuberculose miliar?

Answer 31

Negativo

Question 32

Para que serve os testes IGRA e PPD?

Answer 32

Identificar tuberculose latente

Question 33

O que associar na meningite tuberculosa?

Answer 33

Corticoides

Question 34

Como pesquisar tb renal?

Answer 34

TRM e cultura na primeira urina da manhã

Question 35

Clínica TB meníngea

Answer 35

⤿ Febre. ⤿ Cefaleia. ⤿ Alteração de comportamento. ⤿ Sonolência. ⤿ Alteração de pares cranianos. ⤿ Alterações pulmonares concomitantes em 50% dos casos.

Question 36

Como controlar reações de farmacodermia no tto?

Answer 36

Anti histamínicos

Question 37

O que a isoniazida pode causar? Como tratar?

Answer 37

Neuropatia -> dor nas pernas Piridoxina, vitamina B6

Question 38

Qual fármaco causa suor e urina avermelhados?

Answer 38

Rifampicina

Question 39

EA etambutol

Answer 39

Neurite óptica

Question 40

O que fazer no caso de náuseas, vômitos, dor abdominal?

Answer 40

Reformular o horário de administração, sintomáticos e avaliar função hepática

Question 41

Controle do tto

Answer 41

Baciloscopia mensal

Question 42

Qual medicamento causa doença quando pct tem tb latente?

Answer 42

Secukinumabe

Question 43

IGRA Desvantagem

Answer 43

Mede interferon no sangue, células produzem quando tem infecção Caro

Question 44

Quando o PPD é positivo?

Answer 44

>= 5 mm

Question 45

O que fazer quando pct tem HIV e CD4 < 350?

Answer 45

Tratar

Question 46

O que fazer quando paciente com HIV e CD4 > 350 ⇀ IGRA (+) ou PPD > 5?

Answer 46

Tratar TB latente

Question 47

O que fazer quando tem candidato a transplante de células tronco ⇀ IGRA (+) ou PPD > 5?

Answer 47

Tratar TB latente

Question 48

O que fazer antes de tratar TB latente?

Answer 48

Excluir tb ativa, questionar sintomas e fazer RX de tórax

Question 49

Tto tb latente

Answer 49

-> rifapentina / isoniazida: uma vez por semana por 12 semanas -> isoniazida (900 mg / dia) por 6 a 9 meses. -> rifampicina (600 mg / dia) por 4 meses.

Question 50

Objetivo vacina BGC

Answer 50

Prevenção de tuberculose miliar em crianças