1
Q
Etilenglicol
Fuentes
A
- Anticongelante
- En otros paises, anticongelantes “seguros” contienen propilenglicol.
- Limpiaparabrisas : metanol
- En grandes cantidades son mas troxicos que el etilenglicol.
- Pinturas acrilicas
- Liquido de frenos y pinturas : dietilenglicol.
2
Q
Metabolismo etapa 1
Etilenglicol a glicoaldehido
A
- Enzima : alcohol deshidrogenasa
- Principal paso limitante !!
- Es el enzima que inhiben de forma competitiva el fomepizol y el etanol
- Usar solo uno de los dos antidotos.
- Etilenglicol sin metabolizar
- efectos neurologicos
3
Q
Metabolismo etapa 2’ : Glicoaldehido a Acido Glucolico (Glicolato)
A
- Enzima : Aldehido deshidrogenasa mitochondrial
- Rapido
- A pesar de su vida media corta el glicoaldehido puede contribuir a los efectos neurologicos.
4
Q
Metabolismo etapa 3’ : Acido Glucolico a acido glioxilico
A
- Reaccion lenta y limitante
- Acido glicolico
- Importante en el desarollo de acidosis metabolica y sintomas derivados
- Nefrosis
- Lesiones en las celulas de los tubulos renales
- Membranas basales intactas
5
Q
Metabolismo etapa 4 : Acido glioxilico a…
A
- Acido oxalico (oxalato)
- Acido formico y dioxido de carbono
- Glicina
- Esta via requiere piridoxina (vit B6) u tiamina (Vitamina B1) como co factores.
- Las reacciones son rapidas
- El acido glioxilico produce pocos efectos directos o sintomas clinicos.
6
Q
Metabolismo Acido oxalico
A
- Excreccion renal
- Se combina con iones Ca 2+
- Cristales de oxalato de calcio
- Precipitan en tubulos renales
- Causan cicatrices renales y fibrosis en los sobrevivientes.
7
Q
Metabolismo schema
A
8
Q
Sintomas generalidad
A
- Tradicionalmente 3 estadios o fases
- Gravedad y tiempos de aparicion de los sintomas altamente dependientes de la dosis y de la especie
- Gatos+++
- Sintomas de los estadios I y II pueden no detectarse por el propretario
9
Q
Etilenglicol
Estadio I
A
- Sintomas GI, neurologicos :
- Pueden ocurrir en 30 min o varias horas tras exposicion.
- SNC : ataxia, embriaguez, depresion
- GI : vomitos.
10
Q
Etilenglicol
Estadio II
A
- Cardiopulmonar
- Generalmente 12-24 horas post-exposicion
- Respiratorio : taquipnea
- Cardiovascular : bradicardia o taquicardia
- Animales sintomaticos muestran continuacion de sintomas propios de estadio I
- Letalidad aguda <12 horas tras exposicion puede producirse por fallo cardiorespiratorio (El mecanismo de muerte mas comun en gatos.)
11
Q
Etilenglicol
Estadio III
A
- Fallo renal oligurico
- Generalmente 12-72 h post-exposicion
- Disminucion produccion de orina
- Continuan sintomas GI y cardiopulmonares
- Pueden aparecer convulsiones
12
Q
Etilenglicol
Patologia clinica
A
- Acidosis metabolica
- Disminucion de HCO3, pH, pCO2
- Hipocalcemia
- Precipita en riñones formando cristales de oxalato de calcio
- Hiperglicemia
- hiperkaliemia
- Azoemia
- El aumento mas temprano de BUN y creatinina podria verse 12h post exposicion.
- Isostenuria (fallo funciones tubulares de concentracion y dilucion),
- Cristaluria (oxalato calcico)
13
Q
Etilenglicol
Tratamiento asintomatico
A
- Emesis
- Lavado gastrico si emesis contraindicada
- Anestesia tan ligera como pueda
- Fluidos!!
- Carbon activo => efectos absorbentes minimos pero puede ser util si la ingestion est grande.
14
Q
Etilenglicol
Tratamiento sintomatico
A
- Historia, verificacion, diagnostico diferencial y estabilizacion (ABC, controlar convulsiones)
- Recorida de muestras: bioquimica, orina, équilibrio acido basico, etc.
- Corregir deshidratacion, diuréticos IV.
15
Q
Etilenglicol
Antidotos :
A
- Fomepizol, metilpirazol (4MP; Antizol-Vet), perros
- No utilizar si el perro presenta fallo renal
- No empeora la acidosis, la depresion neurologica ni afecta a ECG
- Gatos necesitan dosis mucho mas elevadas
- Etanol
- Depresor SNC
16
Q
Etilenglicol
Terapia accesoria
A
- Vitaminas B
- Tiamina
- Piridoxina
- Dialisis Peritoneal
- Muy eficaz en la eliminacion de metabolitos
- Tambien elimina etanol y 4-MP ajustar la dosis
- Hemodialisis
17
Q
Petroleo y derivados destilados
A
- Crudo
- Refinados
- Hidrocarburos alifaticos de cadena corta (metano, etano, propano, etc…), de cadena larga (gasolina, keroseno, etc.) y clorados (cloroformo, tetracloruro de carbono, tricloroetileno, etc.)
- aromaticos (benceno, tolueno, xileno, etc.)
18
Q
Derivados petroleo
Toxicidad
A
- Todas las especies son suceptibles
- Toxicidad oral baja
- Irritacion de membranas mucosas y piel
- Riesgo relacionado con neumonia por aspiracion.
- <0.5ml/kg en pulmones es potencialmente letal.
- El riesgo depende de la viscosidad
- Menor visco => mas peligroso => distribuyen en mayor superficie
- Visco alta => no suelen ser aspirados
*
- Visco alta => no suelen ser aspirados
19
Q
Derivados petroleo
Diagnosis
A
- Historia de exposicion
- Sintomas clinicos apropiados
- Olor a petroleo o aguarras en aliento o piel
- Olor a petroleo en el contenido GI o heces
- En tubo,, mezclar contenido GI con agua ; => flotte…
- Remitir contenido estomacal, tejido pulmo y probable fuente a un laboratorio diagnostico
- Comparar “fingerprints) => mezcla de hidrocarburos
- Puede ayudar a confirmar la fuente y responsabilizar una persona o empresa de la exposicion y vertido.
20
Q
Derivados petroleo
Tratamiento
A
- Descontaminacion
- Generalmente No recomendada
- Eméticos contraindicados
- Evitar lavado gastrico + carbon activo a menos que haya pesticidas o metales que justifiquen su uso.
- Piel : baño jabonoso, enjuagado en agua
- Absorcion topica pobre.
- Tratamiento sintomatico y de soporte (no estresar)
- Fluidos - evitar edema pulmonar
- Tratar edema pulmonar si aparece
- Aliviar hinchazon
- Antibioticos solo si existe evidencia de infeccion bacteriana.
- Esteroides solo si el animal entra en shock.
21
Q
Petroleo - Aves acuaticas
A
- Alta mortalidad
- Tratamiento :
- Se recomienda bañar rapida y repetidamente en detergente lavamanos,
- Alimentacion en cautividad
- Liberacion al medio ambiente
- Permisos para manejar fauna silvestre
- Exito del tratamiento es a menudo limitado
