1
Q
Tratamientos en cas antes transporte a clinica.
A
- Toxinas ingeridas pueden tener un efecto rapido => Es conveniente inducir el vomito ?
- Lavavajillas 5-6%
- Una cucharada (15mL) en un vaso de agua.
- Contraindicaciones de los eméticos
- Estado alterado
- Reflejos deglutivos deprimidos
- Respiracion trabajosa, pulso lento
- Ingesta de corrosivos, irritantes, hidrocarburos…
- Especies incapaces de vomitar
2
Q
Descontaminar y minimizar absorcion postérior.
A
- Descontaminacion de pelo y piel.
- Descontaminacion ocular
- Descontaminacion gastrointestinal.
3
Q
Descontaminacion cutanea - minimizar lesiones fisicas y exposicion sistémica
A
- Prévenir exposicion al personal sanitario
- Toxinas pulvurulentas pueden ser problematicas
- Baños en agua templada o agua corriente
- Temperatura corporal del animal
- Detergente lavavajillas suave (algo neutra)
- En casos de quemaduras quimicas no utilizar agentes neutralizantes : reacciones exotérmicas.
4
Q
Descontraminacion ocular - objectivo minimizae mayores daños (cornea)
A
- Lavar el ojo tan pronto como sea posible.
- Suero salino es la mejor alternativa.
- Una cucharadita de sal/litro agua.
- Continuar con lavados en suero salino estéril y examen ocular con fluoresceina.
5
Q
Descontaminacion Gastrica - Objectivo : minimizar absorcion sistémica.
A
- Estomago
- Emético (lo mas eficiente)
- Lavado gástrico
- Carbon activado
- Catarticos
- Lavado enterogastrico
- Enemas
6
Q
Descontaminacion estomacal
A
- Si han transcurrido mas de 2h desde la exposicion existen pocas razones que justifiquen descontaminacion estomacal excepto cuando el examen revela que el estomago contiene abundante ingesta.
- Dependiendo de la toxina, el transito por el estomago puede ser incluso mas rapido (Ej toxinas acidas)
- Eméticos : Jarabe de ipecacuana (7%), Peroxido de hidrogeno (3%), Apomorfina, Xilazina
7
Q
No utilizar eméticos :
A
- El animal esta débil o inconsciente
- La toxina es corrosiva o de viscosidad baja (Ej destilados de petroleo) => neumonia de aspiracion.
- No se sabe cual es la toxina y existe riesgo de erosion esofagica o aspiracion.
8
Q
Jarabe de ipecacuana
A
- Poco recomendable : alta concentracion : cardiotoxico.
- Utilizar 1-3mL/kg de la solucion al 7%
- Si no se produce el vomito puede administrarse una nueva dosis.
- Administrar agua y dejar que pasee para facilitar la aparicion de las nauseas + moverse.
9
Q
Peroxido de hidrogeno
A
- Utilizar 2-5ml/kg de una solucion al 3% (la de la farmacia) hasta un maximo de 50 ml (perros) o 10ml (gatos)
- Si no se produce el vomito puede administrarse una nueva dosis.
- Si el agua oxigenada (3%) ha estado almacenada durante mucho tiempo pierde sur valor terapéutico.
10
Q
Apomorfina
A
- Emético de eleccion para perros
- Dosis IV 0,04-0,008mg/kg
- Aplicacion topica en el saco conjuntival
- No se recomienda su uso en gatos
- Puede producir excitacion en el animal.
11
Q
Xilacina
A
- Perros 1-2mg/kg IM
- Gatos 0.5 mg/kg IM o SC
- Xilazina puede producir bradicardia, sedacion y depresion respiratoria que puede ser contrarestada con yohimbina (0.1 mg/Kg IV)
12
Q
Eméticos : otros aspectos
A
- No recomendados en caballos, conejos o cobayas - no son efectivos y cabe posibilidad de ruptura estomacal.
- Eméticos no son utiles en aves. Lavado del buche puede tener efecto clinico similar.
- Efectividad de los eméticos es variable : tasa de eliminacion entre el 50 y el 80%.
13
Q
Lavado gastrico :
A
- Ventajas :
- Rapida eliminacion del contenido estomacal
- Toxicos corrosivos se diluyen y recuperan por tubo sonda gastrica.
- Desventajas:
- Anestesia general
- Riesgos de trauma esofagico o estomacal
Si vomito => no serve a nada.
14
Q
Carbón Activado
A
- No animal should die from a toxicant without advantage of activated charcoal
- Dosis repetidas pueden interrumpir el reciclado entero hepatico de las toxinas.
- Carbon activado => aDsorbe pobremente :
- Acidos y alcalis
- Detergentes
- Muchos disolventes
- Herb Bipiridilicos
- Cianuro
- Etilenglicol/Metanol
- Oxidantes fuertes
- Etanos/Isopropanol
15
Q
Lavado Enterogastrico
A
- Util en la eliminacion de toxinas que se absorben de manera pobre por el carbon activado o aquellas que son digeridas lentamente (Ej hierro)
- Desventajas identicas al lavado gastrico.
- Atropina ayada a dilatar el intestivo y reduce peristalsis.
16
Q
Catarticos
A
- Se usan para reducir el tiempo de permanencia de la toxina en el sistema.
- Sulfato de magnesio + hidroxido de magnesio (leche de magnesia)
- Nota : Los catarticos basados en magnesio no deben usarse en pacientes con insuficiencia renal o depresion del SNC
- Sulfato de sodio (Sal de Glauberç
- Nota : los sales de sulfato hacen precipitar al plomo en el tracto GI.
- Sorbitol
17
Q
Métodos para aumentar la éliminacion.
A
- Modificacion orina.
- Diuresis
- Atrapamiento ionico
- Hemodialisis
- Dialisis Peritoneal
- “Pero estos metodos no son sino esfuerzos heroicos por parte del veterinario y no se emplean si riesgo para el animal intoxicado”
18
Q
Diuresis y atrapamiento ionico.
A
- Utilizar diuresis en repuesta a los sintomas clinicos;
- Fluidoterapia agresiva puede no ser eficaz en la eliminacion de agentes toxicos.
- Atrapamiento ionico
- Acidos débiles (donantes de protones) se encuentran en estado neutro a pH acido e ionizados a pH basico.
- Bases débiles (aceptores de protones) se encuentran ionizados a pH acido y en estado neutro a pH basico.
19
Q
Mecanismo del atrapamiento ionico
A
- Toxinas filtradas por el glomérulo en forma lipofilica (neutra) seran reabsorbidas por difusion pasiva.
- Para incrementar la excrecion : cambiar el pH urinario para favorecer la forma cargada del compuesto. Compuestos con carga no atraviesan facilmente las barreras biologicas.
- Acidos débiles : excretados en pH alcalino (favorece la forma anionica).
- Bases débiles : excretadas en pH acido (favorece la formacion de cationes).
20
Q
Cambiar el pH de la orina.
A
- Cloruro de aminio VO para acidificar la orina.
- Monitorizar al animal por si se desarolla acidosis metabolica o toxicidad por amonio.
- Bicarbonato sodico administrado IV para alcalinizar la orina.
- Monitorizar al animal por si se desarrolla alcalosis metabolica, hipokaliemia e hipocloremia.
21
Q
Hemodialisis
(Caro y pocas hospitales tienen los aparatos)
A
- Sangre conteniendo moléculas toxicas pasa por un sistema de hemoperfusion.
- Toxinas pueden estar en estado libre o unidas a proteinaas plasmaticas.
- Resina en el sistema de hemoperfusion absorbe la toxina libre y puede unir parte de la toxina unida a proteinas
- La sangre dializada regresa al animal
Dialisis peritoneal : Administrar un volumen injectavo en la cavidad abdo una solucion salina.
22
Q
Antidotos
A
Agentes que poseen una accion especifica contra la actividad o efecto de un veneno dado.
- Deben administrarse si estan indicados y disponibles
- En algunos casos puede ser critico que se puedan administrar rapidamente.
- Algunos deben formar parte del botiquin del veterinario.
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Q
A
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Q
A
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