Syndrome néphrotique = ?
perméabilité glomérulaire aux protéines est augmentée
atteinte des podocytes
–> FILTRATION GLOMÉRULAIRE NORMALE OU UN PEU HAUTE
nommer les 5 caractéristiques cliniques d’un syndrome néphrotique et qu’est ce qui explique ces caractéristiques
- protéinurie > 3g/jour
- Lipidurie (lipides dans les urines)
- Hyperlipidémie ( le foie produit plus de lipides pour compenser la perte urinaire)
- Oedème ( dim de la pression oncotique)
- Hypoalbuminémie ( par perte urinaire)
nommer les complications possibles d’un syndrome néphrotique
- thrombo-embolies veineuses
- infections
- anarsaque (oedème généralisé) –> épanchement pleural, ascite
- athérosclérose (si hyperlipidémie à long terme)
syndrome néphritique = ?
inflammation glomérulaire –> atteintes mésangiales et endothéliales
–> FONCTION RÉNALE ALTÉRÉE ET FILTRATION GLOMÉRULAIRE DIMINUE
nommer les 4 caractéristiques classiques du syndrome néphritique et qu’est ce qui explique ces caractéristiques
- protéinurie <3g/jour (bris de la paroi glomérulaire)
- Hématurie (bris de la paroi glomérulaire)
- HTA (natriurèse diminuée avec rétention hydro-sodée)
- Insuf. Rénale (dim de la filtration glomérulaire)
nommer les complications associées au syndromes néphritique
- Complications dues à l’HTA
2. Complications dues à l’insuf. Rénale –> peut aller jusqu’à la suppléance rénale
nommer les 8 causes fréquentes de protéinurie
- protéinurie fonctionnelle
- protéinurie orthostatique
- Néphropathie diabétique
- HTA
- pré-éclampsie
- maladies glomérulaires
- Myélome multiple
- Tubulopathies
fun facts imp de la néphropathie diabétique
- diabète= cause de protéinurie la plus fréquente en Occident
- Néphropathie diabétique = cause la plus imp d’insuf rénale terminale au Canada
- Diabète de type 1 et 2 peuvent développer ( à long terme ; 15-20 ans avant sup. rénale)
nommer les 5 stades de la néphropathie diabétique
- hyperfiltration glomérulaire
- Normalisation / microalbuminurie intermittente (APPARITION DES LÉSIONS HISTO)
- Microalbuminurie constante
- Macroalbuminurie et IR progressive
- IR terminale
les dommages aux glomérules sont faits comment en néphropathie diabétique ? comment prévenir / controler les dommages ?
hyperfiltration et hyperglycémie cause l’accumulation de tissu cicatriciel dans le glomérules –> glomérulosclérose
bien controler la glycémie et l’HTA aide à ralentir l’évolution
caractéristique importante de la protéinurie due à l’HTA ?
CE N’EST PAS UNE GROSSE PROTÉINURIE (entre 0.5 et 1 g/j)
si protéinurie > 1 g/j–> ce n’est pas juste à cause de l’HTA
caractéristique imp de la protéinurie due à une tubulopathie ?
protéinurie légère qui contient peu d’albumine
nommer les 3 éléments qui peuvent indiquer un syndrome néphrotique dans l’analyse d’urine ?
- gouttelettes lipidiques
- corps gras ovalaires
- cylindres graisseux
nommer les 3 éléments qui peuvent indiquer un syndrome néphritique dans l’analyse d’urine ?
- hématies
- cylindres hématiques
- souvent cylindres granuleux
- parfois cylindres cellulaires
critère pour hématurie
3 g.r. ou plus par champs (400x de grossissement) (exam quantitatif )
(il y a aussi un batonnet pour exam qualitatif)
SMU= ?
examen Sommaire et Microscopique des Urines
nommer les 3 causes possibles de pseudo hématurie et leur résultats aux tests de bâtonnet et d’hématie
- colorant alimentaire (Les deux tests sont neg mais l’urine est rouge)
- Myoglobinurie (rhabdomyolyse pcq nécrose des muscles); bâtonnet + hématurie - et urine rouge
- Hémoglobinurie ( Hémolyse pcq destruction des erythrocytes intravasculaires) ; bâtonnet + hématies - urine rouge
nommer les 2 causes d’hématurie non uro-néphrologique
- menstruations
2. saignements gynécologiques
nommer les éléments importants qui portent à croire que l’origine de l’hématurie est glomérulaire
- cylindres hématiques
2. globules rouges dysmorphiques (acanthocytes)
nommer les éléments importants qui portent à croire que l’origine de l’hématurie est NON- glomérulaire
- présence de caillots
cest tout hihi
différence fondamentale entre l’origine glomérulaire et non-glomérulaire de l’hématurie?
origine glomérulaire = pas un saignement , juste des g.r. qui sont filtrés
origine non-glomérulaire = un saignement véritable, d’une structure urologique
entité relativement bénigne qui cause une hématurie glomérulaire sans protéinurie ou IR
maladie des membranes basales minces : héréditaire, hématurie légère, dx d’exclusion
nommer les 2 familles de causes non-glmérulaires
- tubulo-interstitielles
2. urologiques
nommer la petite protéine et la grosse protéine qu’on peut retrouver dans les urines et quelle est leur origine/cause
petite : globuline –> cause= dommage tubulaire
grosse: albumine –> dommage glomérulaire
