nommer les 5 options d’imagerie d’une masse rénale
- échographie
- Urographie IV
- TDM
- Résonance magnétique (IRM)
- Scintigraphie rénale
imp à savoir par rapport à l’échographie rénale pour une masse
- exam de dpistage
- distinction d’une masse solide vs liquide
- pas d’irradiation donc tout le monde peut le faire
- qualité de l’exa peut être affecté si patient obèse
imp à savoir par rapport à une urographie IV pour une masse
- donne des infos anatomiques et fonctionnelles
- de plus en plus remplacé par le TDM
- produit de contraste iodé
- risque d’allergie
- Irradiation +
imp à savoir par rapport au TDM d’une masse rénale
- rapports anatomiques évidents
- peut être avec ou sans produit de contraste
avec : utile quand on cherche un néo
sans : utile quand on cherche une calcification (lithiase) - irradiation ++
imp à savoir par rapport à la résonance magnétique d’une masse rénale
- pas d’irradiation
- utile pour caractériser certaines masses rénales si nature indéterminée après TDM et écho
- utile pour les pts allergiques à l’iode
imp à savoir sur la scintigraphie rénale
- exam dynamique qui permet de quantifier la fonction rénale
- bon exam a faire si on suspecte une obstruction
- peu de détails anatomiques
- permet de quantifier la fonction de chaque rein
- irradiation +
nommer les 2 exams à faire pour valuer un kyste
- écho
2. TDM
quelqu’un qui a un kyste simple avec sx, cq veut dire quoi ?
que le kyste est gros en criss
caractéristiques d’un kyste simple
- paroi mince
- pas de débris interne
- pas de septation ou de modularité interne
–> TOUJOURS BÉNIN , PEUT IMPORTE LA GROSSEUR (la grosseur n’a pas d’importance ; un kyste de 24 cm est tout aussi bénin qu’un kyste de 2 cm)
si on a affaire à un kyste complexe ca veut dire quoi et on fait quoi ?
–> risque de cancer
on fait un TDM avec et sans contraste pour bien l’évaluer
définition de l’hydronéphrose
dilatation du système pyélo-caliciel (bassinets et calices) –> obstruction plus distalement jusqu’à preuve du contraire (obstruction ex. de la jct pyélo-urétérale)
parfois, peut être non-obstructive
conséquences d’hydronéphrose et parties touchées, en ordre
conséquence: IR post- rénale si la cause est obstructive
- atrophie de néphron distal –> 7e jour
- Atrophie des régions corticales –> 14e jour
- glomérules en dernier
–> l’obstruction peut passer inaperçue si c’est juste 1 rein sur 2
comment on investigue si on se doute d’une hydronéphrose ?
écho –> si on spot dequoi d’inquiétant :
imp : scintigraphie rénale : pour voir si obtruction ou stase non obstructive
imp : TDM: pour bien visualiser et spotter l’obstruction
cystographie mictionnelle : éliminer relfux vésico-urétéral
pyélographie rétrograde
nommer les causes obstructives d’hydronéphrose
- tumeur urothéliale
- calcul
- syndrome de la jct pyélo-urétérale
- extrinsèque : tout phénomène qui peut comprimer la paroi urétérale / cancers
nommer les causes non-obstructives d’hydronéphrose
- obstruction antérieure résolue (le bassinet reste flasque)
- refux urétéro-vésical
- polyurie
nommer le top 4 des sites de métastases du carcinome rénal
- poumons
- ganglions
- foie
- os
carcinome rénal ; on fait quoi ?
on enelve le rien par chx
une masse rénale implique quoi ?
une augmentation du volume du rein –> total ou en partie
quel est le rôle du cortex frontal dans la miction?
- inhibition volontaire de la miction
2. contraction/ relaxation du sphincter externe
quel est le rôle du centre protubérantiel dans la miction?
- centre pontique de la miction
2. coordination entre la vessie et les sphincters
Le PSYM controle quoi ?
la VIDANGE
transmet la sensation de plénitude ou d’envie d’uriner au cortex
nerfs pelviens s2-s3-s4
le SYM contôle quoi ?
le REMPLISSAGE
stimule la contraction du sphincter interne
nerfs hypogastriques t10-t12
le SN somatique contôle quoi?
- innervation du sphincter externe (nerfs honteux)
- contôle volontaire –> ACQUIS PENDANT L’ENFANCE
- -> contraction du SE= +SYM et -PSYM= inhibe la miction
- -> relachement du SE= -SYM et +PSYM = déclenche la miction
nommer les 4 symptomes de remplissage
- pollakiurie (> 8 fois/ jour)
- Nycturie ( > 1 fois/ nuit)
- Urgenturie (urgence qui mène à une incontinence)
- INcontinence urinaire (toute fuite involontaire)
