1
Q
¿Qué es la sexualidad?
A
Concepto amplio que abarca criterios biológicos, psicológicos y sociales, desde la niñez hasta la adultez. La salud sexual integra aspectos biológicos, emocionales, intelectuales y sociales, potenciando la personalidad, la comunicación y el amor.
2
Q
¿Qué sostiene la investigación psicoanalítica sobre la sexualidad?
A
-La vida sexual no comienza en la pubertad, sino poco después del nacimiento.
-Los impulsos sexuales no se dirigen únicamente hacia objetos heterosexuales; pueden orientarse hacia personas del mismo sexo, hacia uno mismo o hacia animales.
-Es importante distinguir entre sexual y genital: lo sexual es más amplio e incluye actividades no genitales.
-La sexualidad busca placer a partir de zonas erógenas, y no siempre coincide con la procreación.
3
Q
¿Qué es la sexualidad desde un punto de vista biológico?
A
Puede considerarse como la totalidad de los caracteres sexuales primarios y secundarios, considerados como un aspecto parcial de la constitución del individuo.
Es decir, es el conjunto de caracteres sexuales primarios y secundarios relacionados con los elementos reproductores que determinan el sexo biológico de un individuo.
4
Q
¿Qué es la sexualidad según el psicoanálisis?
A
Según Freud, sostiene que, contrariamente al concepto corriente, la vida sexual humana no consiste esencialmente en la tendencia a unir los propios genitales con los de una persona del sexo opuesto.
Es decir, para el psicoanálisis, la sexualidad en el ser humano no se reduce a la genitalidad ni a un comportamiento específico, sino que toda la existencia humana es esencialmente sexual, ya que está impulsada por pulsiones cuya energía es la libido, relacionada con el amor en sus diversas formas.
5
Q
¿Qué es la sexualidad según la psicología analítica?
A
Jung sostiene que debemos reconocer y admitir que gran parte de la psique depende del sexo en algunos períodos, reduciéndose su importancia en otros, en los cuales predomina la autopreservación.
6
Q
¿Qué es sexualidad según la psicología individual?
A
Adler afirma que el deseo de conocer las diferencias sexuales y la incertidumbre sobre el propio rol sexual pueden generar el sentimiento de inferioridad.
7
Q
¿Qué diferencia existe entre la sexualidad animal y la sexualidad humana?
A
La sexualidad animal está genéticamente programada (instintiva), mientras que la sexualidad humana está atravesada por la cultura, el lenguaje y significaciones subjetivas como el deseo.
8
Q
¿Qué es sexo?
A
Condición de ser macho o hembra; se remite al terreno de la biología (cromosomas, genitales, hormonas, gónadas, etc.). El sexo alude tanto al ser varón como al ser mujer; en cambio, el género se refiere a lo “masculino“ o a lo “femenino“.
9
Q
¿Qué es género?
A
Es una construcción social, cultural e histórica, de carácter relacional, que se asienta sobre las diferencias biológicas que varones y mujeres presentan al nacer. Está constituido por todas las significaciones y simbolizaciones culturales de esas diferencias anátomo-fisiológicas con las que se distinguen hombres y mujeres, y conforma una serie de asignaciones sociales que se sustentan en esas estructuras biológicas reproductivas, estableciendo características, funciones, responsabilidades y derechos diferenciales para varones y mujeres.
10
Q
¿Qué es el género desde la perspectiva de género?
A
Es una categoría de análisis histórico y social que estudia las relaciones entre los géneros y la distribución del poder, con el objetivo de alcanzar la equidad y eliminar la violencia o discriminación basada en el género.
11
Q
¿Qué son los estereotipos de género?
A
Cada cultura y cada sociedad construyen sus propios estereotipos de género. Estos no son iguales en todo tiempo ni en los diversos lugares, debido a que son productos de la cultura y no son naturales.
Es lo que se determinado en cada cultura lo que es de hombre y lo que es de mujer.
12
Q
¿Cómo está constituida la identidad sexual?
A
a) Identidad de género
b) Rol de género
c) Orientación sexual
13
Q
¿Qué es la identidad de género?
A
Comienza con la percepción de pertenencia a uno u otro sexo. El «núcleo de identidad de género» es la convicción de que el sexo asignado es el correcto; es decir, la convicción íntima y profunda que tiene cada persona de pertenecer a uno u otro sexo.
Es lo que se determina en cada cultura acerca de lo que es propio de hombres y de mujeres.
14
Q
¿Qué es la identidad sexual?
A
Se entiende como la parte de la identidad total de las personas que posibilita reconocerse, adaptarse y actuar como seres sexuados y sexuales.
La sexualidad es el elemento organizador de la identidad total de las personas.
15
Q
¿Qué es el rol de género?
A
Es la expresión de la masculinidad o la feminidad de acuerdo con las reglas establecidas por la sociedad.
16
Q
¿Qué incluye la construcción social del género?
A
Estereotipos, expectativas de rol, creencias y significados sobre lo que implica ser mujer, varón o identidades no binarias.
17
Q
¿Qué es el empoderamiento en el enfoque de género?
A
El empoderamiento es un concepto sociopolítico, que va más allá de la concientización, incluyen componentes cognitivos, psicológicos, económicos y políticos que involucra tanto la acción colectiva como la conciencia individual para lograr transformaciones sociales.
18
Q
¿Qué es la orientación sexual?
A
Se refiere a las preferencias sexuales en la elección del vínculo sexo-erótico.
19
Q
¿Cuál es la ley de identidad de género?
A
Ley 26.743 – Establécese el derecho a la identidad de género de las personas.
Sancionada: 9 de mayo de 2012
Promulgada: 23 de mayo de 2012
Derecho a la identidad de género. Toda persona tiene derecho:
a) Al reconocimiento de su identidad de género.
b) Al libre desarrollo de su persona conforme a su identidad de género.
c) A ser tratada de acuerdo con su identidad de género y, en particular, a ser identificada de ese modo en los instrumentos que acreditan su identidad respecto del nombre de pila, imagen y sexo con los que allí es registrada.
20
Q
¿Qué es la primera tópica de Freud?
A
Hace referencia a los sistemas psíquicos. Dentro de la primera tópica encontramos el inconsciente, el preconsciente y el consciente.
21
Q
¿Cómo explicar la 1.ª tópica de Freud?
A
● Inconsciente: Contenidos reprimidos, representantes de las pulsiones.
● Preconsciente: Operaciones y contenidos que no están presentes en el campo de la consciencia.
● Consciente: El aquí y ahora.
22
Q
¿Qué es la segunda tópica de Freud?
A
Hace referencia a las instancias del aparato psíquico. Freud presenta un carácter más antropomórfico del aparato psíquico; se trata de tres instancias de la personalidad que se relacionan entre sí, casi como si fueran tres sujetos en uno.
Estas tres instancias son las que él denomina: el ello, el yo y el superyó.
23
Q
¿Cómo explicar la 2.ª tópica de Freud
A
● ELLO: Inconsciente.
Se rige por el principio del placer.
* Proceso primario: traslación de necesidad y deseo. Impulsos heredados e innatos. Sueños.
● YO: Es consciente y comparte aspectos inconscientes (mecanismos de defensa).
Se rige por el principio de realidad.
* Proceso secundario: busca objetos que satisfagan al Ello.
● SUPERYÓ: Preconsciente e inconsciente.
Se rige por el principio del deber. Es fruto de la interiorización de la represión paterna, del Estado y de la ley.
24
Q
¿Cuál es la relación entre la primera tópica y la segunda de Freud?
A
El ello es totalmente inconsciente; el yo tiene partes inconscientes, preconscientes y conscientes; y el superyó posee partes preconscientes e inconscientes.
25
¿Qué es libido y pulsión?
La pulsión de dominio es un término usado por Freud para referirse a una pulsión (unida secundariamente a lo sexual) y cuyo fin consiste en dominar al objeto por la fuerza (para satisfacer una necesidad vital pura o relativa).
Mientras que la libido es la energía de las pulsiones sexuales, es decir, la fuerza que utiliza el aparato psíquico para sus procesos. Interviene en el deseo, en las relaciones objetales y en todos los movimientos que implican acción, vínculo y desarrollo de la vida psíquica.
26
¿Para Freud qué son las pulsiones de vida?
Estas pulsiones perpetúan la vida del sujeto, motivándolo a buscar comida y agua, y también la vida de la especie, motivándolo a buscar el sexo.
La energía motivacional de estas pulsiones de vida, el "oomph" que impulsa nuestro psiquismo, fue llamada por Freud de libido, a partir del latín que significa "yo deseo".
27
¿Para Freud qué son las pulsiones de muerte?
Freud sostuvo que, además de las pulsiones de vida, existe una pulsión de muerte, que representa en cada persona una tendencia inconsciente hacia la destrucción, la agresión y el retorno al estado de calma o ausencia de tensión.
Esta puede manifestarse en la agresión, la destructividad o en el deseo de escapar de la estimulación y buscar descanso o paz.
28
¿Qué es el complejo de Edipo y de Electra?
Es una etapa del desarrollo psicosexual que aparece en la fase fálica (entre los 3 y 5 años), en la que el niño siente una atracción afectiva hacia el progenitor del sexo opuesto y rivalidad con el progenitor del mismo sexo.
En los niños se denomina complejo de Edipo (atracción hacia la madre y rivalidad con el padre) y en las niñas complejo de Electra (atracción hacia el padre y rivalidad con la madre).
Es decir, los pequeños varones atraviesan una fase de romántico enamoramiento de la madre y comienzan a ver a su padre como un rival, y viceversa en las niñas.
La resolución de esta etapa ocurre cuando el niño deja la rivalidad y se identifica con el progenitor del mismo sexo.
29
¿Qué es el complejo de castración?
Se refiere a una experiencia psíquica inconsciente de miedo a la pérdida, no a una mutilación física. Se vive principalmente durante la infancia (entre los 3 y 5 años), cuando el niño descubre la diferencia entre los sexos, especialmente la ausencia de pene en las niñas. Esto provoca angustia y conduce a la represión de los deseos edípicos, marcando el desarrollo del sujeto y su entrada en la cultura.
30
¿Cuáles son las etapas del desarrollo psicosexual según Freud?
1-Oral
2-Anal
3-Fálica
4-Latencia
5-Genital
31
¿Cómo se clasifican las fases del desarrollo psicosexual infantil según Freud?
🔷 1.ª etapa:
a. Edad: 0–12 meses
b. Nombre de la etapa: Oral
c. Características: El placer se obtiene principalmente a través de la estimulación de la boca (succión, alimentación). Por ej.: uso del chupete o chuparse el dedo.
🔷 2.ª etapa:
a. Edad: 1–3 años
b. Nombre de la etapa: Anal
c. Características: El placer se centra en el control de los esfínteres. El niño puede manifestar conductas de control, orden o desorden. Por ej.: controlar la evacuación como forma de afirmar su autonomía.
🔷 3.ª etapa:
a. Edad: 3–6 años
b. Nombre de la etapa: Fálica
c. Características: El interés se centra en los genitales. Aparecen el complejo de Edipo y las primeras diferencias en la identificación con los padres.
🔷 4.ª etapa:
a. Edad: 6–11 años
b. Nombre de la etapa: Latencia
c. Características: La energía psíquica se sublima y se dirige hacia actividades sociales, escolares, juegos y deportes.
🔷 5.ª etapa
a. Edad: + de 11 años
b. Nombre de la etapa: Genital
c. Características: Se consolida la sexualidad madura, con interés por relaciones afectivas y sexuales con otras personas.
32
¿Cómo se clasifican las fases del desarrollo según Piaget?
1.º Estadio sensorio-motor
2.º Estadio preoperatorio o simbólico
3.º Estadio de las operaciones concretas o lógico concreto
4.º Estadio de las operaciones formales
33
Explique el 1.º estadio sensorio-motor del desarrollo según Piaget
Se extiende desde el nacimiento hasta aproximadamente los 18–24 meses.
En este estadio el niño utiliza sus sentidos y sus habilidades motrices para conocer el mundo que lo rodea. Al principio se basa en reflejos, y posteriormente en la combinación de sus capacidades sensoriales y motoras. De este modo se prepara para el desarrollo posterior del pensamiento simbólico.
● Reacciones circulares primarias: Ocurren entre el 1.º y el 4.º mes de vida. El niño repite acciones casuales que le producen placer, generalmente relacionadas con su propio cuerpo.
● Reacciones circulares secundarias: Entre el 4.º mes y el primer año de vida. El niño orienta su comportamiento hacia el ambiente externo, manipulando objetos y observando los resultados de sus acciones para repetirlas y obtener nuevamente la gratificación.
● Reacciones circulares terciarias: Entre los 12 y 18 meses. El niño experimenta con objetos y busca nuevas formas de actuar sobre ellos. Después de los 18 meses comienza la capacidad de representación mental y aparecen los primeros juegos simbólicos.
34
Explique el 2.º estadio preoperatorio o simbólico del desarrollo según Piaget
Tiene lugar aproximadamente entre los 2 y los 7 años de edad. En esta etapa el niño adquiere la capacidad de representación y el lenguaje, aunque todavía no es capaz de analizar todos los aspectos de una situación.
Procesos característicos de esta etapa:
● Juego simbólico: período en el cual el niño utiliza la imaginación y representa situaciones o acciones que no están ocurriendo en la realidad.
● Representaciones mentales y lenguaje: estas capacidades permiten un gran progreso en el pensamiento y en el comportamiento del niño.
35
Explique el 3.º estadio de las operaciones concretas del desarrollo según Piaget
Se desarrolla aproximadamente entre los 7 y los 11 años de edad.
En esta etapa, las operaciones del pensamiento se basan en aspectos concretos de la realidad. El niño todavía no es capaz de razonar únicamente sobre enunciados verbales o abstractos. Comienza a adquirir conciencia de su propio pensamiento en relación con el de los otros, lo que le permite corregir el suyo y comprender el de los demás.
El contacto social y familiar, favorecido por la escolarización, contribuye al desarrollo de los procesos de acomodación y asimilación.
En este estadio el niño ya no solo utiliza símbolos, sino que es capaz de emplearlos de manera lógica y, gracias a la capacidad de conservación, puede llegar a generalizaciones más adecuadas.
36
Explique el 4.º estadio de las operaciones formales del desarrollo según Piaget
Se desarrolla desde los 12 años en adelante (adolescencia y vida adulta).
En esta etapa el sujeto adquiere la capacidad de pensamiento abstracto y puede formular hipótesis. A partir de esta edad, el cerebro humano está potencialmente capacitado para desarrollar un pensamiento hipotético-deductivo.
Los cambios en el pensamiento del adolescente y su inserción en la sociedad adulta obligan a una redefinición de su personalidad.
37
¿Qué es el concepto de salud?
Según Débora Ferrandini,
“Es la capacidad de lucha individual y social contra las condiciones que limitan la vida”.
Por lo tanto, se entiende la salud como un proceso que involucra al sujeto en interacción con el ambiente.
38
¿Qué es salud pública?
Es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida, mediante esfuerzos organizados de la sociedad.
Orienta la manera en que se deben organizar y racionalizar las respuestas frente al fenómeno social de la salud, la enfermedad y la atención.
Es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones.
39
¿Qué es promoción de la salud?
Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Se puede realizar en base a cuatro criterios:
⭢Educación para la salud.
⭢Adopción de hábitos saludables.
⭢Políticas públicas “saludables”.
⭢Participación comunitaria.
40
¿Qué es prevención de la enfermedad?
Es la aplicación de medidas que tienen como finalidad no solo evitar la aparición de la enfermedad, sino también reducir los factores de riesgo, detener su avance y atenuar sus consecuencias.
41
¿Qué es la Atención Primaria de la Salud (APS)?
Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente comprobadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de toda la comunidad, con su plena participación, a un precio que el Estado y la población puedan soportar.
Es una estrategia del sistema de salud para influir en los determinantes de la salud, con trabajo intersectorial, coordinando acciones entre niveles de atención y garantizando cobertura y acceso universal, con énfasis en promoción y prevención.
42
¿Cuáles son las funciones fundamentales de la APS?
●Primer contacto con la comunidad (accesibilidad y continuidad)
●Coordinación entre niveles de atención (referencia y contrarreferencia)
●Enfoque familiar y comunitario
●Planificación estratégica según necesidades
●Enfoque cultural en programas y políticas
43
¿Cuáles son los 3 niveles de prevención de la APS?
●Primaria: Disminuir la ocurrencia de las enfermedades y su incidencia.
Ej.: Vacunación.
●Secundaria: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Ej.: Autoexamen de mama.
●Terciaria: Acciones destinadas a evitar la discapacidad o invalidez, promoviendo la rehabilitación y la reincorporación del sujeto a la sociedad.
Ej.: Rehabilitación de ACV.
44
¿Cuáles son los principios de la APS?
Prestación de salud, equidad, acción intersectorial, participación comunitaria, solidaridad y justicia social.
45
¿Cuáles son los 3 niveles de la APS?
● Nivel 1º: Acciones más simples y elementales que se realizan en centros de salud de baja complejidad.
Ej.: Centro de Salud Libertad y Centro de Salud 7 de Abril.
● Nivel 2º: Acciones destinadas a la recuperación y rehabilitación del daño en salud.
Ej.: Hospital de mediana complejidad, como el Hospital Carrasco.
● Nivel 3º: Técnicas más complejas que se llevan a cabo con recursos humanos altamente especializados.
Ej.: Hospital de alta complejidad, como el Hospital Centenario.
46
¿Cómo ha evolucionado la APS?
●1978, Alma-Ata: APS integral para reducir desigualdades
●Década 1980: APS selectiva (“APS para pobres”)
●2007, OMS/OPS: APS renovada: salud como proceso social, político y económico; enfoque en equidad, solidaridad, participación e intersectorialidad
●Hoy: APS entendida como estrategia, nivel de atención o filosofía
47
Explique el sistema de salud argentino
Se organiza en tres sectores:
⭢Sector público: Presta servicios a toda la población que los demande. Es financiado con impuestos.
⭢Sector social: Brinda cobertura médico-asistencial a trabajadores vinculados a una determinada actividad o sector productivo. Es financiado con aportes obligatorios del trabajador registrado y del empleador (obras sociales).
⭢Sector privado: Son pagos voluntarios “de bolsillo” a profesionales particulares, clínicas, sanatorios privados y empresas de medicina prepaga.
48
¿Qué es un cromosoma?
Son estructuras en forma de bastón que organizan la cromatina en el núcleo celular durante la mitosis y la meiosis, permitiendo la correcta distribución del material genético.
49
¿Qué son los cromosomas homólogos?
Son los cromosomas de un mismo par, uno materno y uno paterno.
Tienen la misma estructura y los mismos genes en los mismos loci, aunque los alelos pueden ser distintos.
50
¿Qué es un gen?
Es la región física y funcional del ADN que controla una característica hereditaria concreta y contiene la información necesaria para sintetizar una proteína.
51
¿Qué es un locus?
Es la posición o ubicación específica de un gen en un cromosoma.
52
¿Qué es un alelo?
Es cada una de las variantes posibles de un gen que determina diferentes formas o modalidades de un mismo carácter. Ejemplo: carácter: color de ojos - alelos: marrón o azules; altura de una persona - alelos: alto o bajos; grupo sanguíneo - alelos: A, B o 0.
Cada par de alelos se encuentra en un locus específico del cromosoma.
53
¿Cómo es el cromosoma X?
Es un cromosoma mediano, submetacéntrico, perteneciente al grupo C del cariotipo humano (junto con los cromosomas 6 a 12). Tiene un brazo largo (q) y un brazo corto (p).
Contiene genes esenciales para la determinación sexual y otras funciones, pero no incluye el gen SRY, que está en el cromosoma Y.
54
¿Qué es el cromosoma Y?
Es un cromosoma pequeño y acrocéntrico. Pertenece al grupo G del cariotipo humano (junto con los cromosomas 21 y 22). Contiene el gen SRY, que determina el desarrollo del sexo masculino.
55
¿Qué es el sexo cromosómico o cigótico?
Es el sexo determinado por los cromosomas sexuales (XX o XY), presente desde la fecundación.
Puede analizarse mediante un cariotipo (ej.: 46,XX o 46,XY en un cultivo de linfocitos).
Este estudio se realiza de rutina en clínica para determinar el sexo cromosómico.
56
¿Qué es el sexo cromatínico?
Es la determinación del sexo basada en la cromatina sexual, observando el corpúsculo de Barr en el núcleo celular:
*Cromatina sexual positiva: presencia del corpúsculo de Barr (generalmente en mujeres XX).
*Cromatina sexual negativa: ausencia del corpúsculo de Barr (generalmente en hombres XY).
57
¿Qué es el sexo morfológico?
También llamado sexo anatómico o fenotípico, es el conjunto de características físicas visibles (órganos genitales, rasgos corporales como vello, voz, musculatura, mamas) que permiten atribuir el sexo masculino o femenino, representando la manifestación visible del sexo biológico.
58
¿Qué es el sexo fisiológico?
Se refiere a las características biológicas y físicas que determinan si una persona es hombre o mujer, incluyendo:
-Cromosomas (XX o XY)
-Genitales
-Hormonas
Se diferencia de:
-Género: roles y construcciones sociales
-Respuesta sexual: cambios fisiológicos durante la excitación y el orgasmo
59
¿Cuál gen determina el desarrollo del sexo biológico?
El gen SRY, ubicado en el brazo corto del cromosoma Y, es el responsable de iniciar el desarrollo del sexo biológico masculino.
No es el cromosoma Y completo, sino específicamente este gen el que determina la diferenciación sexual.
60
¿Qué es la hormona anti-Mülleriana (HAM) y su gen?
-La HAM es una glucoproteína dimérica (2 monómeros de 72 kDa) del grupo TGF-beta.
-Es secretada por las células de Sertoli a partir de la 8ª semana de gestación en varones, e inhibe el desarrollo de los conductos paramesonéfricos (futuros órganos femeninos).
-En embriones femeninos, no se segrega; en mujeres adultas sí se produce, pero su función es desconocida.
-Su gen está en el brazo corto del cromosoma 19, es pequeño (2,8 kb) con 5 exones, y su promotor puede ser estimulado por el gen SRY.
61
¿Qué es el gen SRY y cuál es su función?
-SRY: Gen determinante del desarrollo testicular.
-Tamaño: 2,1 kb, sin intrones; codifica la proteína SRY (204 aminoácidos, ~23,9 kDa). La proteína SRY tiene una caja HMG que le permite unirse al ADN y doblarlo, regulando genes que promueven la diferenciación testicular.
-Funciona junto al factor de transcripción SOX-9 (cromosoma 17), que:
● Activa el gen HAM (hormona antimülleriana)
●Activa FGF9 (factor de crecimiento fibroblástico 9), que atrae los túbulos mesonéfricos y estimula la formación de testículos
●Inhibe genes que promueven el desarrollo ovárico (DAX-1, WNT-4)
62
¿Qué es una célula diploide?
Una célula que tiene dos juegos de cromosomas homólogos (2n).
Son las células somáticas del organismo.
En humanos: 23 pares de cromosomas, total 46 cromosomas.
63
¿Qué es una célula haploide?
Que tiene un solo juego de cromosomas homólogos (n). Ejemplos: espermatozoides y ovocitos.
En humanos: 23 cromosomas en total.
64
¿Qué es un individuo homocigota?
Es aquel que posee dos alelos iguales de un mismo gen.
65
¿Qué es un individuo heterocigota?
Es aquel que posee dos alelos diferentes de un mismo gen.
66
¿Qué es un gen dominante?
Es un alelo que se expresa en el fenotipo incluso cuando el individuo es heterocigoto (tiene un alelo diferente en el mismo gen).
67
¿Qué es un gen recesivo?
Es un alelo que solo se expresa en el fenotipo cuando el individuo es homocigoto (tiene dos copias iguales del alelo).
68
¿Qué son los genes codominantes?
Son alelos diferentes que se expresan simultáneamente en el fenotipo de un individuo heterocigoto.
Ambos alelos contribuyen de manera observable al rasgo.
69
¿Qué es el genotipo?
Es el conjunto de genes que posee un individuo. Incluye tanto los genes que se expresan como los que no se expresan.
70
¿Qué es el fenotipo?
Es la apariencia externa o característica observable de un organismo para un rasgo determinado.
Depende del genotipo y de factores ambientales (alimentación, exposición a riesgos, etc.).
Es decir, es la expresión de características, propiedades o rasgos físicos y funcionales, resultante de un genotipo en particular. El fenotipo implica una interacción dinámica
y constante entre el genotipo y el ambiente.
71
¿Qué es el genoma?
Es la totalidad de la información genética de un organismo. Está codificada en el ADN e incluye:
-Genes codificantes (que producen proteínas)
-ADN no codificante (como ADN satélite, repetitivo, regulador, etc.)
72
¿Qué es la división celular?
Es el proceso por el cual una célula se reproduce, es decir, al periodo de vida de una célula, alternando entre:
⭢ Interfase: período en el que la célula crece, duplica su ADN y se prepara para dividirse.
⭢ Fases de división (Mitosis o Meiosis): período en el que la célula se divide efectivamente, repartiendo su material genético.
73
¿Cómo se dividen las células del organismo?
● Indiferenciadas: se dividen constantemente para regenerar a otras células. Ej. células madres.
● Diferenciadas: nunca se dividen, permaneciendo en periodo G-0 del ciclo celular. Ej. neuronas.
● Estables: habitualmente no se dividen, pero pueden hacerlo antes casos de injuria o lesión celular. Ej. células hepáticas tras hepatitis.
74
¿Qué ocurre en la interfase del ciclo celular?
-Es la fase más larga del ciclo celular.
-La célula aumenta de tamaño y duplica su ADN;
-Se divide en tres subfases: G₁ → S → G₂
75
¿Qué ocurre en G₁ (primera fase de crecimiento) durante la interfase del ciclo celular?
● Dura hasta la entrada en la fase S.
● La célula reúne sustancias nutritivas, sintetiza ARN y proteínas necesarias para síntesis del ADN y la duplicación cromosómica.
● La mayoría de las cromatinas se encuentran descondensadas.
76
¿Qué ocurre en la fase S (síntesis) de la interfase del ciclo celular?
● Duplicación de los centriolos: ocurre horas antes a la duplicación de ADN.
● Duplicación del ADN:
⭢ Es asincrónica: no todas las hebras se duplican al mismo tiempo
⭢ Es bidireccional
⭢ Comienza en sitios múltiples
⭢ Secuencia: comienza en la eucromatina, sigue heterocromatina facultativa y termina en heterocromatina constitutiva
⭢ Semiconservativa: cada ADN hijo conserva la mitad del ADN que sirvió de molde.
77
¿Qué ocurre en G₂ (segunda fase de crecimiento) durante la interfase del ciclo celular?
-Se corrigen errores surgidos durante la duplicación del ADN.
-Se inicia la formación de los microtúbulos del aparato mitótico (preparación para la mitosis).
78
¿Qué ocurre en la mitosis del ciclo celular?
● Es la división del núcleo celular (fase M).
● Proceso exclusivo células eucariotas.
● Produce dos células hijas con la misma cantidad de cromosomas y el mismo contenido de ADN que la célula progenitora.
● Significado biológico: se mantiene el número de cromosomas y el material genético.
● Se desarrolla en varias fases: profase, metafase, anafase y telofase.
79
¿Qué ocurre en la PROFASE (2n4c) de la mitosis del ciclo celular?
● Condensación de la cromatina en el núcleo: las hebras de cromatina se hacen visibles como cromosomas al microscopio óptico.
● Desaparición del nucléolo: cesa la síntesis de ARNr y el nucléolo abandona el núcleo.
● Migración de centriolos: en el citoplasma, un par de centriolos comienza a moverse hacia los polos opuestos de la célula.
80
¿Qué ocurre en la PROMETAFASE (2n4c) de la mitosis del ciclo celular?
● Desaparición de la envoltura nuclear, liberando los cromosomas condensados al citoplasma.
● Formación del huso mitótico: los microtúbulos comienzan a unir los cromosomas y a desplazarlos.
81
¿Qué ocurre en la METAFASE (2n4c) de la mitosis del ciclo celular?
● Los cromosomas alcanzan su máxima condensación, visibles al microscopio.
● Se alinean en la línea ecuatorial del huso mitótico, formando la placa metafásica.
● Se puede visualizar el aparato mitótico, compuesto por microtúbulos polares, cinetocóricos y astér.
82
¿Qué ocurre en la ANAFASE (4n4c → 2n2c en cada polo) de la mitosis del ciclo celular?
● Comienza la separación de las cromátidas hermanas a nivel del centrómero.
● Cada cromátida se convierte en cromosoma hijo con cantidad normal de ADN.
● Los cromosomas hijos son arrastrados hacia los polos del huso mitótico.
● Al final de la anafase, cada polo tiene 2n2c.
83
¿Qué ocurre en la TELOFASE (4n4c → 2n2c por célula hija) de la mitosis del ciclo celular?
●Se reconstituye la envoltura nuclear alrededor de los cromosomas en cada polo.
●Los nucléolos reaparecen.
●Comienza la citocinesis: el citoplasma se divide mediante un surco de segmentación para formar dos células hijas.
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¿Qué ocurre en el ciclo celular meiótico?
● Proceso en el que una célula madre diploide (2n) produce 4 células hijas haploides (1n), que luego se convierten en gametos.
●Se divide en meiosis I y meiosis II.
●Función principal: reproducción.
●Genera variabilidad genética a través de:
o Crossing-over: entrecruzamiento de genes en profase I.
o Migración al azar de cromosomas: durante anafase I.
● Es reducional, ya que reduce a la mitad el número de cromosomas.
85
¿Qué ocurre en la interfase I de la meiosis?
-Similar a la interfase de la mitosis (G₁, S, G₂).
-La célula duplica su ADN en la fase S, pero más lentamente que en mitosis.
-La duplicación de ADN prepara la célula para la profase I y termina justo antes de que comience la división meiótica.
86
¿Qué ocurre en la meiosis I?
Es la división reduccional, donde una célula diploide (2n) genera 2 células hijas haploides (1n).
Consta de 5 fases principales:
🔷 Profase I (2n4c): la fase más larga, donde los cromosomas se aparean y pueden realizar crossing-over. (Se caracteriza por las diferentes posiciones que toman los cromosomas).
🔷 Prometafase I (2n4c): similar a la mitótica; los microtúbulos se unen a los cromosomas.
🔷 Metafase I (2n4c): los cromosomas se alinean en la placa ecuatorial unidos por quiasmas (sitios de recombinación).
🔷 Anafase I (2n4c): separación de cromosomas homólogos hacia polos opuestos.
🔷 Telofase I (1n2c): se forman 2 células hijas haploides, cada una con 2 cromátidas por cromosoma.
87
¿Qué ocurre en la interfase II de la meiosis?
-Es muy corta.
-No hay duplicación de ADN; la célula se prepara únicamente para la meiosis II.
88
¿Qué ocurre en la meiosis II?
Es una división ecuacional, similar a la mitosis, donde cada célula haploide de meiosis I se divide para generar 2 células hijas haploides.
Consta de 5 fases principales:
🔷Profase II (1n2c): muy corta, desaparece el nucléolo.
🔷Prometafase II (1n2c): desaparece la envoltura nuclear.
🔷Metafase II (1n2c): los cromosomas se alinean en la placa ecuatorial.
🔷Anafase II (1n2c → 1n1c por polo): separación de las cromátidas hermanas hacia polos opuestos.
🔷Telofase II (1n1c por célula hija): ocurre la citocinesis y se forman los gametos haploides.
89
¿Qué es el sexo genético?
-Determinado por la presencia o ausencia del gen SRY (en el cromosoma Y).
-Se puede diagnosticar mediante métodos de genética molecular.
90
¿Qué es el sexo gonadal?
-Determinado por la presencia de gónadas: testículos, ovarios o variantes intersexuales.
-Se desarrolla desde el 2° mes de gestación.
-Se puede analizar mediante laparoscopía o biopsia.
91
¿Qué es el sexo ductal?
Determinado por los conductos sexuales presentes:
*Conductos de Wolff → masculinos
*Conductos de Müller → femeninos
Se puede evaluar mediante exploración de la pelvis.
92
¿Qué es el sexo genital externo?
Determinado por los genitales visibles: masculino, femenino o variantes (pseudohermafroditismo).
Se puede diagnosticar mediante inspección física y estudios por imágenes.
93
¿Qué son las características sexuales secundarias?
Determinadas por hormonas, aparecen después de la pubertad. Incluyen rasgos masculinos o femeninos, muy variables, como: vello corporal y facial; masa muscular; Laringe y voz; desarrollo mamario.
Se pueden analizar mediante inspección clínica.
94
¿Qué es el sexo de asignación?
Determinado legalmente al nacer como masculino o femenino.
Se registra en el certificado de nacimiento o documento civil.
95
¿Qué es el sexo de crianza?
Masculino o femenino. Determinado por la asignación de roles de niño o niña durante la primera infancia.
Influido fundamentalmente por la relación con la madre y el padre.
96
¿Qué es el sexo psicológico?
Determinado como masculino, femenino o variantes.
Influido por factores ambientales (crianza, entorno) y factores biológicos.
97
¿Cuál es la morfología de los cromosomas X e Y durante la profase I de la meiosis?
Durante la profase I, los cromosomas X e Y sólo se aparean en un segmento corto llamado “región pseudoautosómica” (RPA).
Durante el apareamiento, los cromosomas sexuales muestran condensación de su cromatina llamada cuerpo XY.
A nivel del microscopio electrónico (MET) se aprecia un apareamiento parcial y un nódulo de recombinación en la RPA.
Las regiones que no se aparean se denominan regiones diferenciales.
98
¿Qué contenido génico hay en la región pseudoautosómica (RPA) de los cromosomas sexuales?
La RPA tiene 2,5 Mb de ADN y es homóloga en X e Y, permitiendo recombinación obligatoria en espermatocitos masculinos.
La recombinación es mayor cerca del telómero y corresponde a un fragmento no codificante DXYS14, que puede recombinar hasta un 50%.
Contiene aproximadamente 10 genes, entre los más importantes:
-MIC2: glucoproteína de membrana.
-XE7: función desconocida.
-ASMT: sintetiza melatonina en la glándula pineal.
-ANT3: transporta ADP y ATP en mitocondrias.
-IL3RA: subunidad alfa del receptor de interleucina 3.
-CSF2RA: receptor alfa para factor estimulante de granulocitos y macrófagos.
-SHOX: factor de crecimiento relacionado con la estatura.
99
¿Cuáles son los genes importantes del cromosoma Y?
El cromosoma Y contiene 50–60 Mb de ADN (≈1% del ADN de una célula diploide). En la porción eucromática se han identificado unos 12 genes, entre los más importantes:
- SRY: gen determinante del sexo, estimula formación de testículo.
-ZFY: gen de “dedos de zinc”, regula ADN de otros genes.
-RPS4: codifica proteína ribosómica.
-TSPY: proteína específica del testículo.
-AMGY: codifica la amelogenina.
-BY: antígeno de histocompatibilidad.
-KALIG-1 Y: relacionado con síndrome de Kallmann.
-AZF: relacionado con azoospermia.
100
¿Cuáles son los genes importantes del cromosoma X?
El cromosoma X tiene 164 Mb de ADN y más de 150 genes conocidos (aunque el total supera el millar).
La mayoría de sus genes ligados al sexo masculino son recesivos y solo se expresan en varones.
Genes más importantes:
-F8: causa hemofilia A (deficiencia del factor VIII de la coagulación).
-F9: causa hemofilia B (deficiencia del factor IX de la coagulación).
-RCP: daltonismo protanope (incapacidad de percibir el rojo).
-GCP: daltonismo deuteranope (incapacidad de percibir el verde).
-RA: receptor de andrógenos; su ausencia provoca feminización testicular.
101
¿Qué es el gen DAX-1?
DAX-1 es un gen determinante del ovario, ubicado en el cromosoma X, perteneciente a la familia de receptores hormonales nucleares.
Se activa por dos vías principales:
-FOXL2: factor de transcripción tipo “forkhead” que estimula la diferenciación de células de la granulosa en los folículos ováricos.
-RSPO1: proteína rica en cistina con dominio trombospondina, que estimula la proliferación del epitelio celómico para formar los cordones sexuales corticales del ovario.
Ambas vías dependen del gen WNT4 (cromosoma 1), que activa la secreción de beta-catenina, estimulando DAX-1.
Función final: inhibe SOX-9 y activa genes relevantes para el desarrollo ovárico como TAFII105.
102
¿Qué es el periodo de disco embrionario?
Se extiende durante las primeras dos semanas de vida y corresponde al período de cito-histogénesis, cuando se originan las primeras células y se organizan para formar los primeros tejidos.
103
¿Qué es el periodo embrionario?
Se extiende de la 3ª a la 8ª semana y corresponde al período de organogénesis, cuando se forman los primeros órganos, aparatos y sistemas. Es la etapa de mayor susceptibilidad a agentes teratógenos, que pueden causar malformaciones.
104
¿Qué es el período fetal?
Se extiende desde la 9ª semana hasta el parto y corresponde al período de fisiogénesis, cuando los órganos formados durante el período embrionario comienzan a funcionar.
105
¿Cuáles son las etapas del desarrollo sexual?
⭢Pregonadal
⭢Gónada indiferenciada
⭢Diferenciación sexual 1ª (gonadal)
⭢Diferenciación sexual 2ª (posgonadal)
106
¿Cómo es el desarrollo embriológico de la fase de gónada indiferenciada?
Comienza con la formación de las crestas gonadales, a partir del espesamiento y proliferación del epitelio celómico a ambos lados de los grandes vasos abdominales, y dura de 7 a 10 días. Durante este período, los gonocitos migran desde la alantoides y el saco vitelino hacia las crestas gonadales. Hacia la 6ª semana, la gónada indiferenciada está formada por células del epitelio celómico, mesénquima y gonocitos. Las células no germinativas derivan del mesénquima del mesonefros.
107
¿Cuál es la diferenciación de la gónada primitiva?
En el desarrollo del testículo, las células pre-Sertoli desarrollan retículo endoplásmico dentro de la masa de células somáticas de la gónada indiferenciada. Luego, el mesénquima y las células endoteliales se invaginan formando cordones seminíferos primitivos. Esto ocurre 24 horas después de la transcripción del gen SRY, que actúa localmente en las células somáticas y no mediante secreciones ni células germinales.
108
¿Cuál es el origen de las células germinativas (gonocitos)?
Las células germinativas primitivas (CGP) son células troncales capaces de dividirse por meiosis. Se originan del epiblasto y se identifican inicialmente en el mesodermo de la base de la alantoides. Son grandes, con muchos ribosomas y capacidad de movimiento ameboide, y contienen material citoplásmico especial («nube o nuage») heredado del ovocito. Se reconocen por reacción positiva a la fosfatasa alcalina y a anticuerpos contra teratocarcinoma.
109
¿Cómo es el desarrollo embriológico de la fase diferenciada sexual 1°?
🔷 Varón (7ª semana): Aparecen las células de Sertoli que envuelven a los gonocitos formando cordones sexuales macizos. Los gonocitos entran en meiosis y son inhibidos por la hormona antimülleriana (HAM). En la 8ª semana aparecen las células de Leydig, que junto con Sertoli comienzan a segregar hormonas. Hacia la semana 14ª, la actividad de las células de Leydig disminuye, sobre todo en la época prenatal.
🔷 Mujer (9ª semana): Los gonocitos son englobados por células foliculares. Hacia la 12ª semana se diferencian en ovogonios que se dividen por mitosis. Hacia la 13ª semana aparecen folículos primordiales. El número de gonocitos es máximo entre las semanas 16 y 20 y luego disminuye. Los ovocitos comienzan su meiosis, llegando a leptonema entre semanas 11-12, paquinema entre semanas 20-26 y diploteno entre semanas 35-40. No hay actividad hormonal significativa en estos estadios.
110
¿Cómo es el desarrollo embriológico de la fase diferenciada sexual 2°?
De conductos y genitales externos: existen dos tipos de conductos en el embrión indiferenciado:
🔷 Mesonéfricos (Wolff): desde el mesonefros hasta la cloaca.
🔷 Paramesonéfricos (Müller): nacen en el epitelio celómico, recorren paralelo a Wolff, se cruzan ventralmente y se fusionan caudalmente formando el conducto uterino.
El desarrollo de ambos conductos difiere según el sexo. Así:
🔷Varón:
● Hormonas testiculares estimulan los conductos de Wolff, los cuales generarán los conductillos eferentes, el epidídimo, los conductos deferentes, los eyaculadores y las vesículas seminales.
● Conductos de Müller involucionan por HAM (semana 8), segregada por el testículo.
🔷Mujer:
● Ausencia de HAM → estimula desarrollo de conductos de Müller → trompas de Falopio, útero y porción superior de la vagina.
🔷Genitales externos:
●6ª semana: esbozos idénticos (tubérculo genital, pliegues uretrales, eminencias genitales).
●Varón: receptores androgénicos → pene y escroto.
●Mujer: sin receptores → clítoris, labios menores y mayores.
111
¿Qué es la pelvis?
Es una cintura ósea formada por los huesos ilíacos, sacro y cóccix, articulados entre sí.
Podemos describir una superficie exterior, una superficie interior y dos estrechos: superior e inferior.
112
¿Cuál es la anatomía de la pelvis ósea?
1. Superficie exterior: presenta:
⭢ Sínfisis pubiana.
⭢Lámina cuadrilátera, rama horizontal y rama descendente del pubis, que encuadran por delante el agujero isquiopubiano.
⭢Fosa ilíaca externa.
⭢Cavidad cotiloidea.
⭢Rama descendente del isquión y tuberosidad isquiática.
⭢Cara posterior del sacro y del cóccix.
2. Superficie interior: Dividida por el estrecho superior en dos partes:
⭢Pelvis mayor (falsa): por encima del estrecho superior.
⭢Pelvis menor (verdadera): por debajo del estrecho superior.
● Estrecho superior: Formado de adelante hacia atrás por:
⭢Borde superior de la sínfisis pubiana.
⭢Cresta pectínea.
⭢Línea innominada (de Arnold) o línea arqueada del ilion.
⭢Borde anterior de la aleta del sacro.
⭢Promontorio: saliente hacia adelante que forma la articulación del cuerpo de la 5ª vértebra lumbar con el sacro (ángulo 110º a 130º).
🔷Dimensiones:
⭢Anteroposterior: 11 cm
⭢Oblicuos: 12 cm
⭢Transversal: 13,5 cm
● Estrecho inferior: Orificio romboideo limitado por:
⭢Adelante: borde inferior de la sínfisis pubiana.
⭢Atrás: vértice del cóccix.
⭢Lados: ramas isquiopubianas y tuberosidades isquiáticas.
El espacio lateral entre la tuberosidad isquiática y el cóccix está ocupado por el ligamento sacrociático mayor (sacrotuberoso).
🔷Dimensiones:
⭢Anteroposterior: 7 a 10 cm
⭢Transversal: 12,5 cm
113
¿Cómo está formado el piso pélvico de la mujer?
●Estructura general: fina y ligera
●Pelvis mayor: delgada
●Pelvis menor: ancha y delgada
●Estrecho superior de la pelvis: forma ovalada y redonda
●Estrecho inferior de la pelvis: relativamente grande
●Arco de pubis y ángulos subpúbicos: ancho
●Obturador: ovalado
114
¿Cómo está formado el piso pélvico del hombre?
●Estructura general: gruesa y pesada
●Pelvis mayor: profunda
●Pelvis menor: estrecha y profunda
●Estrecho superior de la pelvis: forma de corazón
●Estrecho inferior de la pelvis: relativamente pequeña
●Arco de pubis y ángulos subpúbico: estrecho
●Obturador: redondo
115
¿Cuál es la diferencia de la pelvis masculina para la femenina?
●Paredes menos gruesas en la mujer
●Mayor concavidad del sacro en la mujer
●Estrecho superior más ancho en la mujer
●Estrecho inferior más amplio en la mujer
●Pelvis menor más ancha en la mujer
●Ángulo subpúbico: 110° en mujer, 70° en hombre
●Agujeros isquiopubianos: triangulares y más grandes en mujer; ovalados en hombre
●Sínfisis pubiana menos alta en la mujer
116
¿Qué es la membrana obturatriz?
Es una lámina fibrosa que cierra casi por completo el agujero isquiopubiano del hueso ilíaco. Se inserta alrededor del agujero, excepto en la parte superior, donde forma el conducto subpubiano. Por este conducto pasan los vasos y nervios obturadores.
117
¿Qué es la sínfisis pubiana?
Es la unión de las superficies articulares de las láminas cuadriláteras del pubis. Es una anfiartrosis (cartilaginosa) o una diartroanfiartrosis. Los huesos se mantienen unidos por medio de un disco fibrocartilaginoso que ocupa el espacio comprendido entre ambas superficies articulares. Su porción central está excavada normalmente en el adulto por una cavidad que transforma a la anfiartrosis en una “diartroanfiartrosis”.
En la mujer, el ligamento es más grueso y durante el embarazo adquiere una mayor laxitud para ampliar la cavidad pélvica. El disco presenta un refuerzo (ligamento) superior y otro inferior para estabilidad.
118
¿Qué es la articulación sacroilíaca?
Es la articulación que une las superficies auriculares del sacro y del ilíaco (en forma de “oreja”).
Es una diartrosis (articulación sinovial). El sacro está suspendido entre los huesos ilíacos y unido de manera firme a ellos por los ligamentos interóseos y sacroilíacos. Estas articulaciones poseen poca movilidad, ya que se dedican a transmitir el peso de la mayor parte del cuerpo a los huesos ilíacos. El movimiento se restringe a un ligero deslizamiento y a una rotación denominada nutación y contranutación.
119
Explique el ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayor
Este ligamento se inserta hacia arriba en las espinas ilíacas posterosuperior y posteroinferior, en la porción vecina de la fosa ilíaca externa, en la cara lateral del hueso sacro y en borde lateral de las 2 primeras vértebras coccígeas. Desde allí el ligamento se dirige hacia afuera y adelante para terminar insertándose en la tuberosidad isquiática.
Función principal: estabiliza la pelvis y limita la rotación del sacro.
120
Explique el ligamento sacroespinoso o sacrociático menor
Hacia atrás se inserta en la cara lateral del hueso sacro (2 últimas vértebras sacras) y en el borde lateral de las 2 o 3 primeras vértebras coccígeas. Hacia adelante termina en el vértice de la espina ciática. Este ligamento se confunde hacia adelante con las fibras del músculo isquiococcígeo.
Los ligamentos sacrociáticos dividen el espacio comprendido entre los ilíacos y el sacro-cóccix en dos orificios:
1- Superior: entre la escotadura ciática mayor y el ligamento sacrociático mayor. Es atravesado por el músculo piramidal, los vasos glúteos, nervios ciático mayor y menor, y los vasos y nervios pudendos internos.
2- Inferior: más pequeño, situado entre la escotadura ciática menor y el ligamento sacrociático menor. Está atravesado por el músculo obturador interno, nervio y vasos pudendos internos, nervio y vasos hemorroidales y nervio obturador interno.
121
¿Cuáles son las paredes de la pelvis?
a- Pared anterior: está formada principalmente por el cuerpo (lámina cuadrilátera) del pubis y la sínfisis pubiana.
b- Paredes laterales: formadas por el orificio obturador y por el fondo de la cavidad cotiloidea, cerrado por la membrana obturatriz. Los músculos obturadores internos cubren la mayor parte de estas paredes. En un desdoblamiento de su aponeurosis se sitúan los vasos y el nervio obturador. Cada músculo obturador se dirige hacia la escotadura ciática menor, donde gira bruscamente hacia afuera para insertarse en el trocánter menor del fémur.
c- Pared posterior: está formada por el sacro y el cóccix. Los músculos piramidales cubren esta pared. Cada músculo sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor para insertarse en el trocánter mayor del fémur. Por delante del músculo se encuentran las ramas del plexo sacro.
d- Suelo de la pelvis: se denomina diafragma pelviano y está formado por el músculo elevador del ano y por el músculo isquiococcígeo.
122
Explique el músculo elevador del ano
Se inserta hacia adelante en la cara posterior del pubis, en la aponeurosis del obturador interno y en la espina ciática. Desde allí, el músculo se dirige hacia atrás y hacia adentro a través de dos porciones:
● Porción externa o esfinteriana: se inserta en el cóccix, y principalmente en el rafe anococcígeo, formado por el entrecruzamiento de las fibras esfinterianas del elevador del ano.
● Porción elevadora o interna: las fibras se insertan en el pubis, se dirigen hacia atrás, y terminan en las paredes anterior y lateral del recto.
123
¿Cómo se dividen los fascículos del músculo elevador del ano?
1- Puborrectal: se dirige hacia el conducto anal y termina por detrás del mismo en el rafe ano-coccígeo, formado por el entrecruzamiento de fibras de ambos haces puborrectales. Algunas fibras de este haz terminan en la cara anterior del recto.
2- Pubococcígeo: se dirige hacia atrás y termina en la cara anterior del cóccix.
3- Iliococcígeo: son las fibras que nacen de la aponeurosis obturatriz que se dirigen hacia adentro y hacia abajo para insertarse en la cara anterior del cóccix (formando parte del rafe ano-coccígeo) y en la cara lateral del recto.
124
¿Cuál es la acción del músculo elevador del ano?
Posee doble función:
-Fibras elevadoras: aquellas que se insertan en la cara anterior del recto levantan el suelo de la pelvis y ayudan a los músculos abdominales a comprimir el contenido abdominal y pélvico. Esta acción es importante para la respiración forzada, la tos, el estornudo, los vómitos, la micción, la defecación y la fijación del tronco al levantar objetos pesados.
-Fibras constrictoras: las que forman el rafe anococcígeo, al contraerse, acercan la pared posterior a la anterior del recto y contribuyen al aparato esfinteriano del recto.
En conjunto, el músculo elevador del ano también da soporte a las vísceras abdominopélvicas.
125
Explique el músculo Isquiococcígeo o coccígeo
Está situado detrás del elevador del ano y se extiende desde la espina ciática hasta el borde lateral de las dos últimas vértebras sacras y del cóccix. El isquiococcígeo limita el movimiento de inclinación hacia atrás del sacro y del cóccix (nutación).
126
¿Cuáles son los nervios de la pelvis?
1- Cadena simpática pélvica o sacra
2- Plexo hipogástrico (inferior)
○ Ramas aferentes
○ Ramas eferentes
3- Plexo pudendo
4- Plexo sacrococcígeo
5- Plexo sacro
6- Nervio obturador
127
¿Cuáles son las arterias de la pelvis?
1- Arteria ilíaca interna o hipogástrica
○ Parietales intrapélvicas
○ Parietales extrapélvicas
○ Viscerales
2- Arteria sacra media
3- Arterias ováricas
4- Arteria hemorroidal o rectal superior
128
¿Cuál es la vena de la pelvis?
Vena ilíaca interna o hipogástrica
Esta vena acompaña a la arteria ilíaca interna, drena la sangre de la pelvis y desemboca en la vena ilíaca común.
129
¿Qué es el periné?
Es el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pelviana. Llamamos partes blandas a los músculos, aponeurosis y piel.
130
¿Cómo están dispuestos los músculos del periné?
Están organizados en tres (3) planos: profundo, medio y superficial (este último es el más cercano a la piel).
131
¿Cómo está dispuesto el plano profundo o diafragma pelviano?
Está constituido por dos músculos: el elevador del ano y el coccígeo o isquiococcígeo.
132
¿Cómo está dispuesto el plano medio del periné del hombre?
Está constituido por dos músculos: el transverso profundo y el esfínter externo estriado de la uretra. Ambos se encuentran entre las hojas de la aponeurosis media.
- Transverso profundo: son dos, uno a cada lado. Se insertan en el isquión y en la rama isquiopubiana (por encima del isquiocavernoso y del transverso superficial). Se dirigen hacia adentro y terminan, detrás de la uretra, en el centro tendinoso del periné o cuerpo perineal. Forman parte del sostén de la vejiga y de la próstata. Comprimen las venas de los cuerpos eréctiles que los atraviesan, participando en la erección.
- Esfínter externo de la uretra: rodea la porción membranosa de la uretra y se prolonga hacia arriba cubriendo la cara anterior de la próstata. Algunas fibras se extienden hacia atrás hasta el centro tendinoso del perine.
Cuando se contrae, cierra voluntariamente la porción membranosa de la uretra.
133
¿Cómo está dispuesto el plano superficial del periné del hombre?
Está constituido por cuatro músculos, de los cuales solo uno se encuentra en el periné posterior: el esfínter externo del ano.
Los demás se hallan en el periné urogenital (anterior).
134
¿Cómo está dispuesto el plano medio del periné de la mujer?
- Transverso profundo: se dirige desde el isquión y la rama isquiopubiana hasta el núcleo fibroso central del periné, situado por detrás de la vagina y por delante del recto.
- Esfínter externo de la uretra: a diferencia del hombre, no termina en el núcleo fibroso, sino en el tejido fibroso que separa la uretra de la vagina. Rodea la porción perineal de la uretra femenina.
135
¿Cómo está dispuesto el plano superficial del periné de la mujer?
- Esfínter externo del ano, isquiocavernoso y transverso superficial: son idénticos al hombre.
- Bulboesponjoso o bulbocavernoso: son 2. Recubren la cara externa del bulbo vestibular y están separados uno del otro por la vagina. Se insertan en la albugínea del bulbo y en la cara lateral del cuerpo cavernoso del clítoris. Llevan la sangre hacia adelante para concentrarla en la zona anterior de los genitales externos.
- Constrictor de la vulva: colocado en la pared lateral de la vagina, por dentro del bulbo vestibular. Se inserta por detrás en el centro tendinoso y por delante en el tabique uretro-vaginal. Cierra el orificio inferior de la vagina.
136
¿Cuáles son los músculos de la pared anterolateral del abdomen?
●Oblicuo externo
●Oblicuo interno
●Transverso del abdomen
●Recto del abdomen (± piramidal).
137
¿Origen del músculo oblicuo externo?
Caras externas de las últimas 8 costillas (5.ª a 12.ª).
138
¿Cuál es la inserción del músculo oblicuo externo?
Línea alba, labio externo de la cresta ilíaca y pubis (a través de su aponeurosis).
139
¿Cuál es la dirección de las fibras del oblicuo externo?
Inferomedial, es decir, en dirección “de afuera hacia adentro y hacia abajo” (como cuando se meten las manos en los bolsillos).
140
¿Cuál es el origen del músculo oblicuo interno?
Fascia toracolumbar, cresta ilíaca y los 2/3 laterales del ligamento inguinal.
141
¿Dónde se inserta el músculo oblicuo interno?
Bordes inferiores de las costillas 10ª a 12ª, línea alba y pubis (mediante el tendón conjunto).
142
¿Cuál es la dirección de las fibras del oblicuo interno?
Superomedial (perpendiculares a las fibras del oblicuo externo).
143
¿Cuál es la origen del músculo transverso del abdomen?
Cartílagos costales 7ª–12ª, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal.
144
¿Cuál es la inserción del músculo transverso del abdomen?
LLínea alba y pubis, mediante el tendón conjunto.
145
¿Cuál es la dirección de las fibras del músculo transverso del abdomen?
Horizontal
146
¿Cuál es el origen del músculo recto del abdomen?
Sínfisis y cresta del pubis.
147
¿Cuál es la inserción del músculo recto del abdomen?
Apófisis xifoides y cartílagos costales 5.º–7.º.
148
¿Qué son las intersecciones tendinosas?
Bandas fibrosas transversales que dividen al músculo recto del abdomen.
149
¿Cuál es la función del músculo piramidal?
Tensionar la línea alba.
150
¿Qué es la vaina de los rectos?
Envoltura fibrosa que contiene al músculo recto del abdomen.
Envoltura fibrosa que rodea y contiene al músculo recto del abdomen.
151
¿Qué estructuras forman la vaina de los rectos por encima de la línea arqueada?
● Hoja anterior: aponeurosis del oblicuo externo + mitad anterior del oblicuo interno.
● Hoja posterior: mitad posterior del oblicuo interno + transverso
152
¿Qué ocurre por debajo de la línea arqueada?
Todas las aponeurosis pasan por delante del músculo recto del abdomen; atrás solo queda la fascia transversalis.
153
¿Qué es el canal inguinal?
Conducto oblicuo de la pared abdominal inferior.
154
¿Cuál es la localización del canal inguinal?
En la región inguinal, por encima del ligamento inguinal.
155
¿Cuál es la longitud aproximada del canal inguinal?
Aproximadamente 4 cm.
156
¿Qué es el orificio inguinal profundo?
Abertura en la fascia transversalis.
157
¿Qué es el orificio inguinal superficial?
Abertura en la aponeurosis del oblicuo externo.
158
¿Cómo está conformada la pared anterior del canal inguinal?
Aponeurosis del oblicuo externo.
159
¿Cómo está conformada la pared posterior del canal inguinal?
Fascia transversalis, con el tendón conjunto medialmente.
160
¿Cómo está conformado el techo del canal inguinal?
Fibras arqueadas del oblicuo interno y del transverso del abdomen.
161
¿Cómo está conformado el piso del canal inguinal?
Ligamento inguinal.
162
¿Cuál es el contenido del canal inguinal en el hombre?
Cordón espermático y nervio ilioinguinal.
163
¿Cuál es el contenido del canal inguinal en la mujer?
Ligamento redondo del útero y nervio ilioinguinal.
164
¿Qué estructura refuerza la pared posterior del canal inguinal?
Tendón conjunto (formado por oblicuo interno y transverso del abdomen).
165
¿Cuál es la relación del canal inguinal con las hernias?
Es una zona de debilidad de la pared abdominal, lo que permite la aparición de hernias inguinales directas e indirectas.
