UP3 Flashcards

Question

¿Qué son las vías espermáticas?

Answer 1

Son los conductos encargados de la excreción y transporte de los espermatozoides producidos en el testículo, desde los túbulos seminíferos hasta la uretra. Están compuestas por: -Túbulos rectos -Rete testis (red testicular) -Conductillos eferentes -Epidídimo -Conducto deferente -Conductos eyaculadores -Uretra

Answer 2

Son conductos cortos que conectan los túbulos seminíferos con la rete testis. Son los conductos excretores de los lóbulos. Se forman por la unión de los túbulos seminíferos de un mismo lóbulo. Representan el inicio de las vías espermáticas dentro del testículo.

Answer 3

Es una red de conductos anastomosados situada en el mediastino testicular (cuerpo de Highmore). Recibe los túbulos rectos. Da origen a los conductillos eferentes. También se denomina red de Haller.

Answer 4

Son conductos finos que conectan la rete testis con la cabeza del epidídimo. Son aproximadamente de 9 a 12. Se disponen paralelos y ligeramente enrollados. Desembocan en la cabeza del epidídimo.

Answer 5

Es un conducto muscular que transporta los espermatozoides desde la cola del epidídimo hasta el conducto eyaculador. Se extiende desde la cola del epidídimo hasta la región posterior de la vejiga. Se une con el conducto de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador.

Answer 6

-Mide aproximadamente 40 cm de longitud y 2–3 mm de diámetro. -Presenta una dilatación en su porción terminal llamada ampolla del conducto deferente. -Es un conducto cilíndrico, de consistencia firme (duro) al tacto. -Su luz es estrecha y no supera 1 mm de diámetro.

Answer 7

Se divide en cinco porciones: 1- Porción epidídimo-testicular: desde la cola del epidídimo (ya que es continuación del conducto epididimario) y se dirige hacia arriba y adelante sobre el borde superior del testículo y sobre la cara interna del epidídimo. Se encuentra separado del epidídimo por el plexo venoso espermático posterior. Este sector del conducto deferente NO esta cubierto por la túnica vaginal. 2- Porción funicular: el conducto deferente se acoda y asciende verticalmente hasta llegar al orificio superficial del trayecto inguinal. En este trayecto, el conducto forma parte del cordón espermático. 3- Porción inguinal: el conducto penetra al trayecto inguinal por su orificio superficial y lo recorre (junto a los elementos del cordón espermático) en toda su extensión. 4- Porción ilíaca: al llegar al orificio profundo del trayecto inguinal el conducto deferente, acompañado por la arteria deferencial, se dirige hacia la cavidad pélvica por debajo del peritoneo. Pasa por encima de los vasos epigástricos, luego cruza por dentro de los vasos iliacos externos. 5- Porción pélvica: comprende dos segmentos: a- Laterovesical: el conducto desciende en la cavidad pélvica aplicado por el peritoneo sobre la pared lateral de la pelvis hasta el extremo posterior del borde lateral de la vejiga. El conducto pasa por encima de la arteria umbilical. Luego pasa por delante y por encima del uréter y desciende adosándose a la pared posterior de la vejiga. b- Retrovesical: se denomina “ampolla”. El conducto deferente esta adosado a la vejiga por el peritoneo. Mas abajo se encuentra en el espesor de la aponeurosis prostato-peritoneal de Denonvillers. A través de la aponeurosis prostato-peritoneal se relaciona: hacia delante con la vejiga, hacia atrás con el recto; hacia afuera con las vesículas seminales y hacia adentro con el conducto deferente del lado opuesto. Los conductos deferentes descienden y convergen limitando entre sí un espacio triangular denominado “triángulo interdeferencial”. En la base de la próstata, cada conducto se une al cuello de la vesícula seminal y juntos constituyen, ya dentro de la glándula, el “conducto eyaculador”.

Answer 8

Son conductos formados por la unión del conducto deferente con el conducto de la vesícula seminal. Miden aproximadamente 2–2,5 cm de longitud. Son de forma cónica, con calibre que disminuye hacia su terminación. Se dirigen hacia abajo y adelante atravesando la próstata. Desembocan en la uretra prostática, a nivel del colículo seminal (verumontanum), a ambos lados del orificio del utrículo prostático. Están rodeados por tejido conjuntivo rico en vasos venosos.

Answer 9

Son dos glándulas anexas del aparato reproductor masculino que secretan un líquido rico en fructosa y prostaglandinas, el cual forma parte del semen. La fructosa aporta energía a los espermatozoides. Las prostaglandinas favorecen su motilidad y transporte. Su secreción constituye una parte importante del volumen del semen.

Answer 10

Se encuentran situadas por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto, siguiendo una dirección oblicua hacia afuera, atrás y arriba. Cada vesícula seminal se continúa con el extremo terminal del conducto deferente, formando el conducto eyaculador.

Answer 11

Las vesículas seminales secretan un líquido rico en: → Fructosa: Principal fuente de energía para los espermatozoides. → Prostaglandinas: Favorecen las contracciones del tracto genital femenino, facilitando el ascenso espermático. → Proteínas coagulantes (semenogelinas): Permiten la coagulación inicial del semen tras la eyaculación. → Bicarbonato: Aporta un pH alcalino que protege a los espermatozoides del medio vaginal ácido.

Answer 12

- Son estructuras alargadas y de superficie irregular (abollonada). - Miden aproximadamente 5–6 cm de longitud y 1,5 cm de ancho. - Presentan tres partes: fondo, cuerpo y conducto excretor (que se une al conducto deferente). - Están formadas por un conducto muy tortuoso, plegado sobre sí mismo.

Answer 13

Se sitúan entre la vejiga urinaria (adelante) y el recto (atrás), en relación con la fascia rectovesical (aponeurosis prostato-peritoneal). Relaciones: -Anterior: vejiga urinaria. -Posterior: recto. -Medial: ampolla del conducto deferente. -Extremo inferior (conducto excretor): Se une al conducto deferente en la base de la próstata para formar el conducto eyaculador. -Extremo superior (fondo): Está parcialmente cubierto por peritoneo y se relaciona con la porción terminal del uréter.

Answer 14

Es una glándula anexa del aparato reproductor masculino, de secreción externa, que rodea la porción inicial de la uretra (uretra prostática) y atraviesan en ella los conductos eyaculadores. Produce un líquido que forma parte del semen. Este líquido contribuye a la nutrición, protección y movilidad de los espermatozoides.

Answer 15

Se encuentra ubicada por debajo de la vejiga urinaria, por encima del diafragma pélvico, por delante del recto y por detrás de la sínfisis del pubis.

Answer 16

- Tiene forma de castaña o de cono aplanado en sentido anteroposterior. - Su base se orienta hacia arriba, en relación con la vejiga urinaria. - Es de color blanquecino y de consistencia firme. - Mide aproximadamente 3 cm de alto, ancho y espesor. - Pesa alrededor de 20 g. - Presenta una cara anterior, una cara posterior, dos caras laterales, una base y un vértice.

Answer 17

🔹 Cara anterior: está en relación con el esfínter externo de la uretra y la fascia preprostática. A través de estas estructuras se relaciona con: plexo venoso prostático (de Santorini) y sínfisis del pubis. 🔹 Cara posterior: presenta un surco medio que divide la glándula en dos lóbulos laterales. Se relaciona con la cara anterior del recto, a través de la fascia rectovesical (de Denonvilliers). Es accesible al tacto rectal (importante clínicamente). 🔹 Caras laterales: están cubiertas por la fascia prostática. Se relacionan con el músculo elevador del ano (diafragma pélvico). 🔹 Base (superior): se relaciona con la vejiga urinaria. Esta dividida, por un rodete transversal, en dos porciones: - Anterior (vesical): en relación con el cuello vesical y el inicio de la uretra. - Posterior (seminal): en relación con las vesículas seminales y los conductos deferentes. 🔹 Vértice (inferior): Se apoya sobre el diafragma pélvico. Continúa con la uretra membranosa.

Answer 18

🔹 Irrigación arterial: Proviene principalmente de ramas de la arteria ilíaca interna: Arteria vesical inferior; Arteria rectal media; (A veces) arteria prostática como rama independiente. 🔹 Drenaje venoso: Se realiza hacia el plexo venoso prostático (de Santorini). Este plexo se comunica con plexos vesicales y plexos venosos vertebrales (plexos de Batson). (Esto explica la diseminación de metástasis óseas en el cáncer de próstata). 🔹 Drenaje linfático: Forma una red periprostática. Drena principalmente hacia: ganglios ilíacos internos (hipogástricos); ganglios ilíacos externos; ganglios sacros.

Answer 19

La próstata está inervada por el plexo prostático, que deriva del plexo hipogástrico inferior. Contiene fibras: - Simpáticas (del plexo hipogástrico) - Parasimpáticas (nervios esplácnicos pélvicos)

Answer 20

La próstata secreta un líquido que forma parte del semen, rico en: → Ácido cítrico: Contribuye al metabolismo y energía de los espermatozoides. → Fosfatasa ácida prostática: Marcador clásico (enzima) relacionada con la función prostática. → PSA (antígeno prostático específico): Enzima proteolítica que licúa el coágulo seminal tras la eyaculación. → Zinc: Estabiliza el ADN espermático y tiene acción antibacteriana. → Espermina y espermidina: Responsables del olor característico del semen. → Bicarbonato (en menor cantidad): Contribuye a un pH ligeramente alcalino.

Answer 21

Son glándulas anexas del aparato reproductor masculino que secretan un líquido mucoso que lubrica y protege la uretra. 🔹 Glándulas bulbouretrales (de Cowper): Son dos pequeñas glándulas, una a cada lado. Se ubican por encima del bulbo del pene, por detrás del esfínter externo de la uretra. Tienen forma redondeada (tipo “cereza”). Cada una posee un conducto excretor que desemboca en la uretra esponjosa (a nivel del bulbo). Secreción: Líquido claro y viscoso (preeyaculatorio). Lubrica la uretra y neutraliza su acidez, facilitando el paso de los espermatozoides. 🔹 Glándulas de Littré: Son glándulas mucosas pequeñas distribuidas a lo largo de la uretra esponjosa. Secretan moco que contribuye a la lubricación uretral. * Irrigación e inervación (bulbouretrales): - Arterial: ramas de la arteria pudenda interna. - Venosa: drenan en el plexo prostático (de Santorini). - Inervación: nervio pudendo.

Answer 22

🔹 Irrigación arterial: - A. espermática (aorta abdominal). - A. vesiculodeferencial, rama terminal de la arteria hipogástrica. - A. funicular, colateral de la arteria epigástrica. - Ramas de las as. prostática, vesical inferior y hemorroidal media. 🔹 Drenaje venoso: drenan en los plexos espermáticos, vesicoprostático y seminal. Estos plexos son tributarios de la vena hipogástrica o ilíaca interna. 🔹 Drenaje linfático: la porción extrapélvica de las vías drena la linfa a los ganglios abdomino-aórticos. La porción intrapélvica de las vías drena hacia los ganglios iliacos internos y externos.

Answer 23

- Porción extrapélvica: Está inervada por el plexo espermática (testicular) (derivado del plexo celíaco). - Porción intrapélvica: Está inervada por el plexo hipogástrico inferior, a través del plexo vesicoprostatico y deferencial.

Answer 24

Es el órgano copulador masculino, encargado de la copulación y de la eliminación de la orina a través de la uretra. Situado debajo de la sínfisis pubiana, arriba de las bolsas con las cuales constituye los órganos genitales externos del hombre.

Answer 25

Fláccido tiene forma cilíndrica y pende delante de las bolsas. Es muy móvil. Su longitud es de 10 a 12 cm en el adulto. En estado de erección aumenta de volumen y de longitud, se vuelve rígido y se endereza por delante del pubis y de la pared abdominal. - Flaccidez: longitud aproximadamente 10–12 cm; Circunferencia: aproximadamente 8–10 cm. - En estado de erección: longitud: aproximadamente 14–16 cm y circunferencia: aproximadamente 10–12 cm.

Answer 26

Está constituido por: - Órganos eréctiles: dos cuerpos cavernosos, un cuerpo esponjoso (que contiene la uretra) y el glande. - Envolturas: capas que recubren y protegen las estructuras eréctiles (son la piel, el dartos, la capa celulosa y la capa fibroelástica).

Answer 27

En la constitución del pene se estudian las envolturas que rodean las formaciones eréctiles: cuerpos caverno-sos y cuerpos esponjosos. a) Cuerpos cavernosos: Son dos, uno a la derecha y otro a la izquierda. Se extienden desde las ramas isquiopubianas hasta el glande. Cada uno comienza por una porción posterior llamada raíz, fijada a la rama isquiopubiana. Están cubiertos por el músculo isquiocavernoso. Son cilíndricos, adelgazándose hacia sus extremidades; se reúnen en la cara dorsal del pene, bajo la sínfisis pubiana. En el surco dorsal transcurre la vena dorsal profunda, con las arterias y los nervios dorsales del pene. En el surco inferior, mucho más amplio, se aloja el cuerpo esponjoso que contiene la uretra. b) Cuerpo esponjoso: es una formación media que rodea la uretra perineal y peneana; su parte posterior se aloja en la separación de los cuerpos cavernosos, es dilatada y forma el bulbo. Este está cubierto por abajo por el músculo bulbo-cavernoso y la aponeurosis perineal superficial. Su parte media ocupa el canal subcavernoso. La extremidad anterior, desarrollada a expensas de la parte suprauretral del cuerpo esponjoso, está dilatada y forma la cúpula del glande. En el espesor del bulbo se encuentran los conductos excretores de las glándulas de Cowper que se dirigen a la uretra. c- Glande: está constituido por la porción final de la uretra (rodeada por las prolongaciones de los cuerpos cavernosos y esponjoso) y por una capa periférica de tejido eréctil. Está perforado en su extremo anterior, por el meato urinario. Su base (extremo posterior), llamada corona, destaca del cuerpo del pene, del que está separado por el surco balanoprepucial. Alrededor del surco los tegumentos del pene forman un repliegue anular denominado “prepucio”. El glande presenta, en su cara inferior, un pliegue extendido desde el prepucio al meato urinario denominado “frenillo”.

Answer 28

Los cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso están formados por una envoltura fibrosa resistente llamada albugínea. Contienen tejido eréctil, que constituye la mayor parte de su volumen. Tejido eréctil: Compuesto por trabéculas que se desprenden de la albugínea. Las trabéculas se anastomosan formando cavidades llamadas areolas, que durante la erección se llenan de sangre.

Answer 29

El pene tiene distintos aspectos según su estado (flácido o erecto). 🔷 En estado de flaccidez: - Tiene la forma de un cilindro (aplanado de adelante hacia atrás). - Pende por delante de las bolsas escrotales. 🔷 En estado de erección: - Aumenta de volumen, se vuelve rígido y se eleva por delante del abdomen. - Tiene forma prismática triangular (con bordes redondeados). De los 3 bordes, dos son aterales y corresponden a los cuerpos cavernosos; el 3º es anterior (inferior) y esta determinado por el cuerpo esponjoso y por la uretra. El pene termina por delante en un abultamiento conoide; el “glande”. El extremo posterior del pene se denomina “raíz”. Se confunde con la región pubiana, pero los órganos que lo constituyen se prolongan hasta el perine.

Answer 30

Los órganos eréctiles del pene están envueltos por cuatro túnicas: a- Piel: es fina, pigmentada y muy móvil, prolongándose abajo a nivel del prepucio con la mucosa del glande. b- Dartos peneano: es una capa de fibras musculares lisas que forman un manguito longitudinal y circular extendido hasta el surco balanoprepucial. c- Capa celular: permite la movilidad de la piel. Contiene las ramificaciones vasculares y nerviosas superficiales del pene. d- Envoltura fibroeslástica o fascia penis: envuelve directamente a los cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso. Recubre también a los vasos y nervios profundos del pene. Está envoltura se continúa hacia adelante con la albugínea de los órganos eréctiles. Las envolturas del pene se repliegan a nivel del surco balanoprepucial constituyendo el “prepucio”.

Answer 31

Ligamento suspensorio del pene: fija el pene a la pared abdominal, la sínfisis púbica y el pubis. Función: sostiene el pene, como si descansara sobre una cincha.

Answer 32

1. Arterias: se dividen en superficiales y profundas. a. Superficiales: están destinadas a las envolturas y son ramas de las arterias pudendas externas (ramas de la arteria femoral) y de la arteria pudenda interna, rama terminal de la arteria hipogástrica. b. Profundas: se distribuyen en los órganos eréctiles y en la uretra esponjosa. Todas las ramas proceden de la arteria pudenda interna. Estas arterias son: arterias cavernosas, arterias bulbares, arterias uretrales y arterias dorsales del pene. 2. Venas: a. Las venas superficiales drenan en la vena dorsal superficial. Esta, generalmente se vacía en la vena safena interna izquierda (vena superficial del muslo). b. Las venas profundas se unen y constituyen la vena dorsal profunda, que termina en el plexo venoso de Santorini. De este plexo (situado por detrás de la sinfisis) se originan las venas pudendas internas. 3. Linfáticos: drenan en los ganglios inguinales superficiales, inguinales profundos y también en los ganglios ilíacos externos.

Answer 33

La inervación sensitiva está asegurada por la rama genital del nervio genito-crural y la rama genital de los nervios abdominogenital mayor y menor (plexo lumbar). También recibe inervación del nervio pudendo interno. La erección depende de los nervios cavernosos (ramos del plexo hipogástrico).

Answer 34

Se inicia por la dilatación de las arteriolas del pene, a medida que el tejido eréctil del pene se llena con sangre las venas se comprimen y bloquean el flujo de salida, dando como resultado la turgencia del órgano. Los centros integradores se encuentran en los segmentos lumbares de la médula espinal. Las aferencias provienen de los genitales y en respuesta a estímulos eróticos psíquicos. Las fibras eferentes parasimpáticas se localizan en nervios esplácnicos pélvicos (nervios erectores). Las fibras contienen acetilcolina y PIV (péptido inhibidor vasoactivo). En los nervios erectores también existen fibras no adrenérgicas no colinérgicas, que contienen grandes cantidades de sintetasa de NO (óxido nítrico). El NO activa la guanilatociclasa, por lo tanto genera un incremento del GMPc, poderoso vasodilatador. Por consiguiente, queda claro que el NO desempeña una importante función en la erección. La erección termina por impulsos simpáticos vasoconstrictores sobre las arteriolas peneanas.

Answer 35

-La eyaculación es un reflejo espinal que consta de dos fases: a. Emisión: movimiento del semen hacia la uretra. b. Eyaculación: propulsión del semen al exterior de la uretra durante el orgasmo. -Aferencias: Las fibras aferentes provienen principalmente de los receptores táctiles del glande peneano, las cuales llegan a la médula espinal por los nervios pudendos internos. -Mecanismo de emisión: La emisión consiste en una respuesta simpática integrada en los segmentos superiores de la médula espinal, efectuada por la contracción del músculo liso de los conductos deferentes y de las vesículas seminales en respuesta a estímulos en los nervios hipogástricos. -Mecanismo de eyaculación: El semen se impulsa al exterior de la uretra mediante la contracción del músculo bulbocavernoso. Los centros reflejos medulares se localizan en los segmentos sacros superior e inferior, las vías motoras viajan en las raíces 1ª y 3ª en los nervios pudendos internos.

Answer 36

El embarazo es un proceso fisiológico de gestación que dura aproximadamente 40 semanas. Comienza con la implantación del sincitiotrofoblasto en el endometrio. Tipos de embarazo: - Embarazo intrauterino: ocurre dentro del útero; es el normal y más frecuente. - Embarazo ectópico: el óvulo fertilizado se desarrolla fuera de la pared uterina, generalmente en la trompa de Falopio; es una complicación del embarazo.

Answer 37

Embarazo de riesgo: cuando la gestante tiene menos de 15 años o más de 35 años.

Answer 38

• Por métodos bioquímicos: prueba en sangre y presencia de la Gonadotropina coriónica humana (hCG) • Ecografía: Visualización del saco gestacional y del embrión. • Confirmación de la vida fetal: o En la 6° semana (2 mes) la actividad cardiaca embrionaria se percibe por ecografía trans-vaginal, o Entre 18-20 semanas (2 mes) de gestación presenta movimientos fetales o A las semanas 20-25 (6 mes) por auscultación con el estetoscopio.

Answer 39

El control perinatal es una historia clínica especial y documento legal que registra la atención brindada a la gestante. Permite integrar las acciones del equipo de salud durante el embarazo, el parto y el puerperio (periodo de recuperación completa del aparato reproductor femenino después del parto, generalmente de 5 a 6 semanas).

Answer 40

* Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo. * Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal. * Detectar enfermedades maternas.

Answer 41

El mínimo recomendado es de 5 controles prenatales durante el embarazo.

Answer 42

Son las visitas de control prenatal realizadas por la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolución del embarazo y prevenir complicaciones.

Answer 43

El carné perinatal registra la serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y preparar adecuadamente a la madre para el parto y la crianza.

Answer 44

🔷 IDENTIFICACIÓN. Identificación de la gestante: Nombre, apellido, edad. Estado civil, domicilio y Nivel educativo. Condición socio educacional: ○ Si es analfabeta o no, es decir qué nivel de estudio tienen. ○ Condiciones de vivienda. ○ Acceso a Cloacas y agua potable 🔷 ANTECEDENTES. ○ Antecedentes personales: Si presenta patologías previas, antecedentes familiares o antecedentes obstétricos ○ Antecedentes obstétricos: Si es nulípara (mujer que no ha parido nunca), si es primípara (mujer que ha parido una vez) o multípara (que ha parido más de dos vece). 🔷 EMBARAZO ACTUAL - Pesar y medir a la embarazada. - Vacunas necesarias y suplementos - Examen sanguíneo y orina - Serologías - Ecografías. 🔷 SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO - Pesa y mide a la embarazada. - Controla su presión arterial. - Le aplica las vacunas necesarias e indica suplementos vitamínicos y minerales. - Solicita análisis de sangre y orina, incluyendo los test de Chagas, toxoplasmosis, Hepatitis B, VDRL y HIV (este último con el consentimiento firmado de la mujer). - Mide la panza para controlar el crecimiento del bebé. - Escucha los latidos del corazón del bebé. - Controla que las piernas de la embarazada no estén hinchadas o si hay otras complicaciones. - Atiende y responde a las preguntas, dudas e inquietudes de la familia. - Examina el pecho y aconseja a la mamá sobre la futura lactancia. - La primera ecografía se realiza en forma temprana para confirmar la edad gestacional. - La segunda ecografía, en la segunda mitad del embarazo, permite controlar el crecimiento fetal y otros parámetros.

Answer 45

1. Precoz: la primera visita debe efectuarse tempranamente, en lo posible durante el primer trimestre de la gestación. 2. Periódico: la frecuencia de los controles prenatales varía según el grado de riesgo que presenta la embarazada. Para la población de bajo riesgo se requiere cinco controles. 3. Completo: los contenidos mínimos del control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. 4. Amplia cobertura: lo ideal es que abarque a todas las embarazadas.

Answer 46

✔ Antigripal → en cada embarazo, cualquier trimestre ✔ dTpa (triple bacteriana acelular) → desde semana 20 ✔ VSR → entre semanas 32–36 ✔ COVID-19 → según riesgo/esquema incompleto

Answer 47

-Hipertrofia de trompas, útero y vagina. -Desarrollo de la glándula mamaria y del pezón. -Inhibición de la ovulación y de la menstruación. -Persistencia del cuerpo lúteo en el ovario. -Aumento del anabolismo materno, con retención de N, P, Ca, Fe, H₂O, etc.

Answer 48

- Crecimiento del útero: El útero nulíparo tiene un peso de 100 g y una capacidad de 2 a 5 ml. Durante el embarazo crece por hipertrofia de sus miocitos (que llegan a aumentar 7 a 11 veces su longitud) y por hiperplasia de mioblastos persistentes en la adulta. Estos efectos son estimulados por los estrógenos y por la propia distensión uterina. Así, al final del embarazo, el útero llega a pesar 900 g y presenta una capacidad de 5000 a 7000 ml. - Cambios en el endometrio (decidua): Con respecto al endometrio, este aumenta su espesor y su vascularización, apareciendo células de aspecto epiteloide en su estroma llamadas células deciduales. Este endometrio transformado se llama decidua o caduca (dado que cae después del parto) y puede ser de tres tipos: * Basal: se asocia al corion frondoso del embrión y formará parte de la placenta. * Capsular, refleja o tectal: se asocia al corion liso del embrión y no formará parte de la placenta. Tiene a desaparecer luego de su fusión con la decidua parietal. * Parietal o verdadera (vera): es la que recubre la pared del útero no implantada por el embrión. Esta decidua no forma parte de la placenta y se fusiona con la capsular hacia la 12ª semana de embarazo.

Answer 49

- Aumenta el volumen sanguíneo o volemia (un 38%) hasta la semana 34, luego desciende un poco hasta el parto. - Aumenta el volumen de GR (un 18%). - Disminuye el hematocrito (relación plasma/glóbulos) al aumentar más el volumen de liquido de las células. Esta caída del hematocrito se llama “hemodilución del embarazo”. - El número de GB aumenta de 7000 / mm3 a 10000 /mm3, siendo los PMN neutrófilos los que más aumentan. - Disminuye el número de plaquetas. - Disminuyen los proteínas totales. - Disminuye la concentración de albúmina y aumentan las de globulinas y fibrinógeno. - Aumenta la VES (velocidad de eritrosedimentación). - Aumentan los lípidos totales y especialmente el colesterol, necesario para la síntesis de esteroides por la unidad feto-placentaria.

Answer 50

- Aumenta tamaño cardíaco y frecuencia cardíaca (70–85 → 85–95/min). -Mayor volumen minuto cardíaco. -Aumento de perfusión en genitales, placenta, riñón, piel, mamas e intestinos. -Presión arterial: disminuye en 1º–2º trimestre, normaliza en 3º. -Presión venosa: aumenta en miembros inferiores → edema, varices, hemorroides. -Último trimestre: decúbito supino → compresión de aorta, vena cava y uréteres → se recomienda decúbito lateral.

Answer 51

- Aumenta la ventilación pulmonar (de 8 litros / min a 11 litros/min). - No hay modificaciones en la frecuencia respiratoria. - Aumenta un 16% el consumo de oxígeno y la producción de CO2, por lo que no hay variaciones en el cociente respiratorio. - Existe una caída de la PCO2 arterial (de 37 mmHg a 30 mmHg) atribuida a los efectos de la progesterona.

Answer 52

- Disminuye la secreción gástrica. - Disminuye el tono y la motilidad gástrica. - Aumenta la absorción intestinal.

Answer 53

-↑ flujo plasmático renal y filtrado glomerular. -~30% de mujeres presenta glucosuria. -↑ eliminación urinaria de aminoácidos.

Answer 54

Son ocasionadas por los estrógenos y la progesterona, cuyos efectos más importantes son: - Sobre el tracto genital: causan desarrollo de la trompa, el útero, la vagina y las glándulas anexas. El endometrio alcanza un alto grado de desarrollo, aumentando la vascularización en el área de inserción de la placenta. El miometrio aumenta su masa y la concentración de proteínas contráctiles como actina y miosina, elevándose su potencial de membrana a -50 mV. La respuesta a la oxitocina aumenta progresivamente hasta la 34ª semana, manteniéndose luego estable hasta el final del embarazo. - Sobre las glándulas mamarias: los estrógenos promueven el desarrollo de conductos y la progesterona el desarrollo de alvéolos, aumentando así el peso de las mamás y su vascularización.

Answer 55

Hipófisis: -Lóbulo anterior aumenta → “células de la gravidez”. -↑ FSH y PRL → estimula desarrollo mamario. -↑ ACTH → hiperpigmentación (cloasma). -Suprarrenales: ↑ glucocorticoides (picos 11ª y 31ª semana). -Tiroides: aumenta de tamaño, no hiperfuncional; posible déficit relativo de yodo por mayor eliminación renal. -Páncreas: ↑ insulina plasmática; glicemia mantenida por hormonas hiperglucemiantes (HcS). -Relaxina: secretada por cuerpo lúteo desde la 2ª semana; pico final del 1º trimestre → relaja útero, cuello uterino y sínfisis pubiana; estimulada por HcG. -Sistema renina-angiotensina-aldosterona: ↑ por estrógenos → retención hidrosalina; presión arterial estable por acción de prostaglandinas.

Answer 56

1. Cabeza: - Núcleo (contiene el ADN) - Acrosoma (vesícula con enzimas que ayudan a penetrar el óvulo) 2. Pieza media (cuello): - Centríolos - Mitocondrias (proporcionan energía para el movimiento) 3. Cola (flagelo): Responsable del movimiento del espermatozoide

Answer 57

- Capacitación: ocurre en el útero y en la trompa y consiste en la pérdida de cubiertas, que le confiere sensibilidad a la quimiotaxis y en cambios metabólicos, como por ejemplo, producción de fructosas anaerobia. - Motilidad hiperactivada: hay mayor movilidad por depósito de calcio. Se produce el latigazo de la cola y el movimiento en ocho de la cabeza. - Reacción acrosómica: es estimulada por el fluido folicular, por el cúmulo prolígero, las células granulosas y por la zona pelúcida. Durante ella el espermatozoide libera enzimas proteolítiocas como la hialuronidasa.

Answer 58

Ocurre en el tercio externo de la trompa uterina y consiste en la ruptura le la membrana acrosómica externa del espermatozoide, con liberación de las enzimas proteolíticas contenidas en el acrosoma. Entre estas enzimas se encuentra la hialuronidasa que es una que destruye las uniones adherentes o desmosomas que vinculan a las células de la corona radiada del ovocito, provocando su desprendimiento o dehiscencia. Esta pérdida de la corona radiada se lama denudación y es causada por muchos espermatozoides que liberan sus enzimas en forma conjunta.

Answer 59

1. Permite la penetración del ovocito - Libera enzimas como acrosina y hialuronidasa - Facilita el paso a través de la corona radiada y la zona pelúcida 2. Hace posible la reacción acrosómica - Reacción indispensable para la fecundación - Se desencadena al contacto con la zona pelúcida (ZP3) 3. Permite la fusión de las membranas - Tras la reacción acrosómica, la membrana del espermatozoide puede fusionarse con la del ovocito

Answer 60

Es la unión del gameto masculino (espermatozoide) y el gameto femenino (óvulo), dando lugar a la formación del cigoto, la primera célula del nuevo individuo.

Answer 61

● Ocurre en el tercio externo de la trompa uterina (en la ampolla). ● Sucede el mismo día de la ovulación entre dos gametos diferentes. ● El gameto masculino es el espermatozoide, cuyo número cromosómico es de 1n1C y su fórmula cromosómica puede ser 23X o 23Y. ● El gameto femenino es el ovocito II (aún en metáfase II), cuyo número cromosómico es 1n2C y su fórmula cromosómica es de 23X.

Answer 62

1- Culminación de la meiosis II: el ovocito completa su 2ª meiosis, forma el 2º cuerpo polar y genera el pronúcleo femenino. 2- Reacciones contra la poliespermia: evitan el ingreso de otros espermatozoides al ovocito, lo que resultaría letal para el mismo. Estas son tres: a. Reacción cortical: consiste en la liberación por exocitosis del contenido enzimático de los gránulos corticales del ovocito (que contienen enzimas proteolíticas que liberan al espacio perivitelino). b. Reacción de zona: consiste en la destrucción de los receptores de la membrana pelúcida ocasionada por la enzima zonalisina. c. Reacción vitelina: consiste en la destrucción de los receptores de la membrana vitelina, ocasionada por la enzima tripsina. 3- Activación metabólica del ovocito: factores activadores presentes en el espermatozoides activan mecansimos moleculares y celulares asociados a las primeras etapas de la embriogénesis.

Answer 63

🔷 Fase 1 – Penetración de la corona radiada: de los 200 a 300 millones de espermatozoides eyaculados, sólo 300 a 500 llegan al lugar de la fecundación. Muchos de ellos atraviesan las células de la corona radiada con facilidad. 🔷 Fase 2 – Penetración de la zona pelúcida: Los espermatozoides se unen a receptores ZP3 de la zona pelúcida del ovocito y así van atraviesando la membrana pelúcida del ovocito gracias a la liberación de enzimas como la acrosina. 🔷 Fase 3 – Fusión de membranas de ambos gametos: Espermatozoide se une a receptores de la membrana vitelina del ovocito, llamados ligandos ZP2 gracias a la acción de integrinas sintetizadas por el ovocito y desintegrinas aportadas por el espermatozoide. Una vez que las membranas de ambos gametos se han fusionado, se produce el vaciamiento el del núcleo y otros elementos (ej; gránulos de calcio) del espermatozoide dentro del ovocito.

Answer 64

-Determina el sexo cromosómico del nuevo individuo. -Restablece el número diploide de cromosomas (2n). -Produce variabilidad genética mediante la combinación de genes maternos y paternos. -Estimula las divisiones de segmentación, características de la primera semana del desarrollo.

Answer 65

Ocurre aproximadamente entre el día 6 y el día 7 después de la fecundación.

Answer 66

1. Cigoto o huevo (día 1 / 15 desde la FUM): Es la célula resultante de la fecundación, con pronúcleo femenino y masculino. Se encuentra en el tercio externo de la trompa de Falopio, rodeado por la membrana pelúcida. Para transformarse en mórula, pasa por 4 divisiones mitóticas: 1° división mitótica de 1 célula a 2. 2° división mitótica de 2 a 4 células 3° división mitótica de 4 a 8 células 4° división mitótica de 8 a 16 para formar la mórula de 16 células 2. Mórula (día 3 / 17 desde la FUM): Estadio sólido de 14-16 células, todavía rodeadas por la membrana pelúcida. Se lo encuentra en la cavidad uterina. Sus células internas forman el embrioblasto, que forma el embrión, mientras que sus células externas forman el trofoblasto, que forma la membrana placentaria. 3. Blastocisto (día 5-7 / 19 desde la FUM): Es un estadio cavitado de 50 a 60 células. La cavidad interna se denomina blastocele. Porque su techo es el embrioblasto y su piso el trofoblasto. El embrioblasto se dispone en una única capa de células en el extremo del embrión, se llama polo embrionario, el polo opuesto se lo llama polo embrionario. Al blastocito de lo divide en 3: a. Libre: el día 5 de vida presenta la membrana pelúcida intacta y se encuentra libre en la cavidad uterina. b. Adherido: el día 6 de vida comienza a perder la membrana pelúcida a nivel del polo embrionario por el cual se ha fijado al endometrio de la pared uterina. Esta ruptura se produce por la liberación de enzimas proteolíticas segregadas por el trofoblasto. c. Blastocito en implantación: el día 7 de vida comienza a introducirse en la capa funcional del endometrio. Ha perdido por completo la membrana pelúcida.

Answer 67

1- Migración: es el traslado del huevo o cigota desde el lugar de la fecundación, es decir, desde la trompa uterina hasta el lugar de implantación, en la cara postero-superior del útero. Esta migración se produce por dos mecanismos, que son: a- Barrido ciliar por parte de las quinetocilias de células del epitelio de la trompa. b- Contracciones peristálticas de la musculatura lisa tubaria. La migración dura tres días, es decir que parte como huevo o cigota y llega como mórula. 2- Segmentación: son divisiones celulares sin previo aumento del volumen celular, lo que hace que durante la primera semana no haya crecimiento del disco embrionario (blastocisto, mórula y huevo tienen el mismo tamaño). Se requieren 4 divisiones de segmentación para pasar de huevo o cigota a mórula y 2 divisiones para pasar de mórula a blastocisto; por ende, se necesitan 6 divisiones para pasar de huevo o cigota a blastocisto. 3- Nutrición: es embriotrofa, es decir, que se nutre principalmente a partir de los aportes secretados por las glándulas del útero y de la trompa; también lo hace a partir de nutrientes propios. Sin embargo, estos son escasos (el embrión es oligolecito).

Answer 68

🔷 A partir del embrioblasto (epiblasto/ectoblasto) se origina dos capas: Epiblasto e Hipoblasto y se forma el Disco Germinativo Bilaminar. a- Epiblasto: es una capa de células cilíndricas de ubicación dorsal en el disco embrionario, cuyas células se dividen mucho. Células: los amnioblasto durante la segunda semana. b- Hipoblasto: es una capa de células cubicas ubicadas ventralmente en el disco embrionario. Sus células se dividen menos, las células de cada una de estas capas germinativas forman un disco plano y, en conjunto se denomina disco germinativo bilaminar. -Dorsal: la situación de una estructura víscera, órgano etc... Que se encuentra por detrás con relación a otro. -Ventral: órgano, víscera que se encuentra por delante con relación a otro. 🔷 El embrión se encuentra en dos cavidades anexas que son: 1) Saco vitelino o cavidad Exocelomica de heuser: es una cavidad, cuyo techo está formado por el Hipoblasto y su piso por una capa de células que derivan del Hipoblasto llamada membrana Exocelomica de heuser. 2) Cavidad amniótica: es una cavidad de ubicación dorsal al disco embrionario que evolutivamente se divide en dos: ● Amnios inicial: presenta un piso formado por el epiblasto y un techo formado por el citrotrofoblasto ● Amnios definitivo: su piso es el epiblasto y su techo está formado por células planas derivada del epiblasto llamadas amnioblasto. 🔷 En la segunda semana el trofoblasto también se divide en dos: a- Citrotrofoblasto (CTB): es una capa de células cubicas, uninucleada, su ubicación en contra del embrión y sus cavidades. Sus células se dividen y se fusionan hacia el exterior celular originando al sincitiotrofoblasto. b- El CTB también origina a: ● La membrana de Heuser ● Al mesodermo embrionario c- Sincitiotrofoblasto (STB): es una masa multinucleada, Sus células no se dividen (están en periodo G cero del ciclo celular), se ubican contra el endometrio materno. Pared del saco corionico: ● S.T.B ● C.T.B ● Hoja parietal del mesodermo extraembrionario ⭢Sintetiza enzimas para completar la implantación. Estas enzimas son la hialuronidasa y la tripsina, que para poderse segregar necesitan rer, Golgi y lisosomas. ⭢Sintetizan Hormonas Esteroideas: como los estrógenos y la progesterona (comienzan a sintetizarse a partir del tercer mes). Para poderlas segregar el STB muestra desarrollado al MET su REL, Golgi y mitocondrias con crestas longitudinales. ⭢Sintetiza hormonas proteicas: como la gonadotrofina coriónica humana (GSH). Para poderlas segregar al STB muestra el MET, RER, Golgi y mitocondrias con crestas transversales. ⭢Formación del Mesodermo Extraembrionario.

Answer 69

Formación del Mesodermo Extraembrionario: Se origina a partir del citrotrofoblasto, que originan células estrelladas que forman un tejido conectivo laxo, que ocupan el espacio que existe entre el embrión y sus cavidades por dentro y el citrotrofoblasto por fuera. Al poco tiempo de formarse, empiezan a formarse lagunas en el mismo, que al confluir, dan lugar a un nuevo espacio grande que recibe el nombre de celoma extraembrionario, que reemplazara a la cavidad del blastocito, es decir al blastocele. Esta cavidad rodea al saco vitelino primitivo y a la cavidad amniótica, y que en esta semana se encuentra a nivel del amnios. Y luego se convertirá en cordón umbilical. La gran cavidad que s el celoma extraembrionario, queda limitada por dos hojas del mesodermo extraembrionario que son: ● Hoja visceral o esplacnopleural: Recubre al embrión y sus cavidades (amnios y saco vitelino primitivo) ● Hoja parietal o somatopleural: Recubre por dentro al citrotrofoblasto. Así el embrión queda suspendido dentro del celoma extraembrionario, unido al citotrofoblasto por el pedículo de fijación, que dará origen al cordón umbilical.

Answer 70

Hacia el día 11, el sincitiotrofoblasto (STB) comienza a secretar gonadotrofina coriónica humana (hCG). La hCG tiene acción similar a la hormona luteinizante (LH). Pasa a la sangre materna y estimula el cuerpo lúteo en el ovario. El cuerpo lúteo secreta progesterona, que mantiene el endometrio y evita la menstruación. De esta manera, la hCG mantiene el embarazo en sus etapas iniciales.

Answer 71

Nutrición: es de tipo histo-hemotrofa, es decir: ● Histotrofa: (inicio de la 2ª semana), esto se debe a que el endometrio entra desde el día 8 en reacción decidual, que consiste en un acumulo del glucógeno en las células deciduales y un acumulo de líquido en el estroma intercelular. Así el endometrio se hace muy nutritivo y la destrucción de sus células deciduales provee los nutrientes necesarios para el embrión. ● Hemotrofa: a fines de la segunda semana (aprox. el día 13), ya que en el sincitiotrofoblasto aparecen lagunas de sangre materna, que formaran una red sinuosa detectable. Por la aparición de esas lagunas, este periodo se denomina periodo lacunar, y es allí cuando se establece la circulación materno-embriofetal primitiva.

Answer 72

- Aparecerán las tres hojas embrionarias que son: Ectodermo, Mesodermo intraembrionario y Endodermo. - Cambios de forma: *Durante la 2.° semana: embrión circular, plano y bilaminar (vista dorsal). *A principios de la 3.° semana: embrión plano de perfil, trilaminar y de forma periforme desde arriba. Estos dos mecanismos ocurren por: ● Inicialmente crece en sentido cefalocaudal haciéndose ovalado. ● Y posteriormente en su extremo cefálico se ensancha adquiriendo forma de pera. Una vez que se hizo periforme, aparecerá en su extremo caudal la línea o surco primitivo (fenómeno característico durante esta semana) que aparece en el epiblasto (es dorsal y caudal) y progresa en sentido caudocefalico hasta detenerse e una elevación llamada nódulo de hensen en cuyo centro aparece una depresión llamada fosita primitiva. Todas estas estructuras son importantes para el desarrollo durante la 3° semana. -Desarrollo de los órganos durante la tercera semana: durante esta semana solo comienza a desarrollarse el sistema nervioso y el aparato cardiovascular. -Tercera Semana: ● El Epiblasto forma el ectodermo ● Mesodermo embrionario ● Parte del endodermo situado en la línea media En cambio, el Hipoblasto genera: ● Algo de endodermo ● Y luego migra hacia regiones extraembrionarias - Trofoblasto: durante la tercera semana se forma en él, la coraza citotrofoblástica externa y las vellosidades secundarias y terciarias. - Coraza citotrofoblástica: es una envoltura de citrotrofoblasto que rodea periféricamente al sincitiotrofoblasto frenando así definitivamente la implantación. - Vellosidades trofoblásticas: ● Primarias o epiteliales: presentan un eje o núcleo central de citrotrofoblasto y una cubierta periférica de sincitiotrofoblasto, aparece en la 2° semana. ● Secundarias o epiteliales conectivas: aparecen durante la 3° semana presentan un nucleó central de mesodermo extraembrionario (originado a partir de la hija parietal) rodeado por C.T.B y luego por S.T.B. ● Terciarias: aparecen en la 3° semana y se las llama epitelial conectiva vascularizados porque por dentro del mesodermo extraembrionario aparecerán vasos sanguíneos. Estos vasos embrionarios se originarán de nidos de angioblastos llamados islotes de Wolf y Pander.

Answer 73

La nutrición es de tipo hematotrófica, ya que se establece la circulación materno-embriofetal definitiva. Esta se desarrolla de la siguiente manera: ● Inicialmente crecen primeros los vasos sanguíneos extraembrionarios en la hoja visceral del mesodermo extraembrionario (en la vellosidad terciaria) ● Luego nacerán los primeros vasos sanguíneos intraembrionario en la hoja visceral del mesodermo intraembrionario (en el celoma intraembrionario) ● Finalmente, el día 21 los vasos intra y extraembrionarios se conectan, estableciendo la circulación definitiva.

Answer 74

Es el periodo de la organogénesis, durante esta semana ocurre lo siguiente: ● El embrión crece transversalmente ● Cambia su forma haciéndose cilíndrico ● Las tres hojas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) dan origen a tejidos y órganos específicos. Crecimiento del embrión: 1) Crecimiento transversal: se debe a la expansión de los somitas (bloques del mesodermo paraxil que aparecen el día 20 a fines de la 3° semana). Los primeros en aparecer son las somitas cefálicas occipitales. A partir de ahí aparecerán 2 o 3 pares por día en sentido cefalocaudal lo que nos permite calcular la edad del embrión contando las somitas. Las somitas se diferencian en tres partes: ● Dermatoma: originara la dermis dorsal ● Miotoma: originara los músculos estriados esquelético del cuello para abajo ● Esclerotoma: originara las vertebras 2) Cilindrizacion del embrión: Durante la cuarta semana los plegamientos longitudinal y transversal ocasionaran crecimiento diferencial entre la periferia y el centro del embrión. Hecho que provocara dos efectos ● El embrión quedara totalmente rodea por el amnios, este mismo al rodear el embrión podrá cumplir para el embrión funciones de protección, amortiguación de golpes. ● Quedará atrapado parcialmente el techo del saco vitelino definitivo el cual constituirá el intestino primitivo, cuyo centro central (el intestino medio) 3) derivados de las hojas primitivas: Durante la cuarta semana el ectodermo generado en la tercera semana se divide en 2: neuronal y superficial y estos mismos junto con el mesodermo intraembrionario y el endodermo darán lugar a tejidos y a órganos específicos. 4) Desarrollos de órganos, aparatos y sistemas: a- ectodermo neuronal origina: -Tejidos: nervioso -Órganos: sistema nervioso central y sistema nervioso periférico -Tejido: epitelial -Órganos: epidermis, pelo y uñas b- endodermo: -Tejidos: epitelial -Órganos: epitelio de las vías respiratorias c- derivados del mesodermo: -Tejidos: epitelial, músculo liso, estriado esquelético y cardiaco -Órganos: aparato cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos) 5) nutrición durante la 4° semana: Es Hemotrofa hasta el parto. A través de la placenta (materno embriofetal programada para subsistir 9 meses).

Answer 75

Durante ella se desarrollan los esbozos de los miembros, el corazón adopta la forma de asa cardíaca, el intestino forma el asa intestinal y el tubo neural forma 5 vesículas encefálicas (telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo y mielencéfalo). El ojo forma la cúpula óptica, el aparato urinario forma el tercer sistema renal o metanefros y el aparato genital permanece aún indiferenciado.

Answer 76

Durante ella, las células germinativas primitivas migran desde la pared del saco vitelino hacia la gónada primitiva. Además, se produce un gran crecimiento hepático, iniciando su función hematopoyética. Esto trae como consecuencia la herniación de las asas intestinales al cordón umbilical, donde se forma la hernia umbilical fisiológica.

Answer 77

Durante ella se produce la diferenciación testicular en los embriones masculinos y la ruptura de la membrana cloacal/anal, permitiendo la libre circulación del líquido amniótico a lo largo del intestino embriofetal. Además se desarrollan más los miembros superiores e inferiores.

Answer 78

Durante ella, los testículos comienzan su secreción hormonal, segregando testosterona, que estimula el desarrollo de los conductos de Wolff y la antimülleriana, que inhibe los conductos de Müller en los embriones masculinos. En los femeninos, en cambio, el aparato genital permanece indiferenciado. Hacia fines de esta semana (y por ende del periodo embrionario), el embrión adquiere más forma, sus miembros están más desarrollados, y su cara presenta un aspecto más humano. Marca el fin del período embrionario.

Answer 79

Desde la 9ª semana se produce la diferenciación ovárica y posteriormente la del conducto paramesonéfrico de Müller. En la 10ª semana, se retraen las asas del cordón umbilical, quien disminuye así su diámetro. La región pelviana y los miembros inferiores siguen desarrollándose lentamente. se reduce el ritmo de crecimiento de la cabeza, que alcanza aproximadamente un tercio de la talla. Los ojos se sitúan ventralmente y tienen sus párpados fusionados. Los oídos se sitúan a la altura de los ojos y han comenzado a formarse los esbozos de los pelos, uñas y glándulas sudoríparas. Se inicia la secreción de orina diluida, que es vertida al liquido amniótico y deglutida por el feto, para ser eliminada por la placenta.

Answer 80

Durante el, el feto alcanza aproximadamente 100 g de peso, y su cara adquiere rasgos individuales que permiten distinguir un feto de otro. Aparecen las glándulas sebáceas y comienza la hematopoyesis en el bazo y la médula ósea.

Answer 81

El feto alcanza aproximadamente 350 gramos (10% de su peso al nacer) y aparece su lanugo (vello corporal delicado). Se distinguen las cejas y el cabello y se forma la vernix caseosa o unto sebáceo (formada por células descamadas y secreción sebácea de la piel). Se pueden auscultar los latidos fetales y la madre comienza a percibir los movimientos fetales.

Answer 82

La piel aparece arrugada, debido a que crece más rápido que el tejido subcutáneo. Aparecen las pestañas y comienza a segregarse surfactante pulmonar. Aunque pueden ocurrir nacimientos prematuros con vida en su sexto mes, la mortalidad es elevada por la inmadurez pulmonar y del sistema nervioso.

Answer 83

El feto pesa más de 1000 gramos y en el comienzan a desaparecer las arrugas cutáneas, por desarrollo del tejido subcutáneo y depósito de grasa. Los párpados comienzan a separarse y los ojos alcanzan su posición definitiva. En el séptimo mes, aumenta la maduración respiratoria y del sistema nervioso, mejorando la viabilidad extrauterina.

Answer 84

El tronco y los miembros adquieren un aspecto más redondeado por mayor depósito de grasa, el lanugo comienza a desprenderse de la cara y en las manos, las uñas alcanzan el extremo de los dedos.

Answer 85

El cabello es más largo y grueso, el lanugo se desprende del resto de la piel del cuerpo y los movimientos fetales son muy vigorosos. Al término del embarazo (≈ 280 días), el feto a término alcanza un peso de ≈3500 gramos y una talla de ≈50 cm.

Answer 86

Es un órgano de origen materno y fetal (constitución mixta) diseñado para funcionar durante los 9 meses de gestación. Cumple múltiples funciones para el embrión/feto: actúa como hígado, riñón, intestino y glándulas. La placenta humana es hemocorial ya que está formada por sangre materna que baña las vellosidades del corion del embrión (por donde circula la sangre fetal). Estas sangres materna y embriofetal nunca se mezclan ya que están separadas por una membrana que las mantiene independientes llamada membrana placentaria.

Answer 87

a- Función metabólica: Actúa como hígado y riñón fetal, contribuyendo a la eliminación de sustancias tóxicas para el organismo. b- Función endocrina: secreción de hormonas: el sincitiotrofoblasto (STB) secreta la gonadotrofina coriónica (hCG) desde le día 11 y tiene acciones similares a la LH, y secreta la somatomamotrofina coriónica desde la 7° semana, que tiene acciones similares a la hormona somatotrofina (de crecimiento) y estrógenos y progesterona. c- Intercambio feto → madre: pasaje de nutrientes del feto a la madre: agua, dióxido de carbono, urea, ácido úrico, hormonas. d- Intercambio madre → feto: pasaje de sustancias de la madre al feto: agua, oxígeno, iones, inmunoglobulinas (estos atraviesan la placenta), ácidos grasos, proteínas, medicamentos.

Answer 88

La placenta definitiva está formada por tres componentes: fetal, materno e intermedio. a- Componente fetal: se lo denomina placa coriónica y está formada por: ● Amnios. ● Corion (mesodermo extraembrionario + CTB + STB). El amnios y el corion forman la membrana amniocoriónica al desaparecer entre ellos el espacio que los separa llamado espacio amniocoriónico. b- Componente materno: se lo llama placa basal y está formado por la asociación de: ● Decidua basal: es la porción de endometrio vecina al corion frondoso del polo embrionario del embrión. ● Vellosidades de anclaje: está formado por CTB y STB. c- Componente intermedio: es el espacio intervelloso formado por el agrandamiento de las lagunas del STB, es decir que si se establece una secuencia cronológica del desarrollo de estas estructuras la misma sería: ● Lagunas del STB. * Sangre materna. ● Espacios intervellosos.

Answer 89

- HCG (gonadotrofina coriónica humana): mantiene el cuerpo lúteo activo para que produzca hormonas que sostienen el endometrio; pico a las 10 semanas. - HCS / HPL (somatomamotrofina coriónica humana): promueve crecimiento fetal, retiene N, K, Ca en la madre, lipólisis materna y ahorro de glucosa para el feto; aumenta según tamaño placentario. - Progesterona: mantiene endometrio y embarazo; 25% va al feto, 75% a la madre. - Estrógenos (estrona, estradiol, estriol): crecimiento uterino, mamario y efectos maternos; estriol indica participación fetal. - Otras hormonas: POMC, CRH, beta-endorfinas, alfa-MSH, dinorfina A, PRL.

Answer 90

1- Ruptura de membranas: rotura del amnios con salida del líquido amniótico. 2- Parto: expulsión del feto mediante contracciones del músculo liso uterino, estimuladas por la oxitocina. 3- Alumbramiento: expulsión de la placenta, tras su desprendimiento en la decidua basal (porción esponjosa). 4- Loquios: período posterior al parto en el que se eliminan restos placentarios, sangre y secreciones uterinas.

Answer 91

El parto es la expulsión del feto mediante contracciones del músculo liso uterino, estimuladas por la oxitocina. Comienza cuando el diámetro del orificio cervical (cuello uterino) es superior a 2 cm (puede variar según edad gestacional y paridad). En este momento, las contracciones uterinas tienen una intensidad de ≈30 mmHg y una frecuencia de 3 cada 10 minutos. Durante el período expulsivo, la frecuencia de las contracciones aumenta hasta ≈5 por 10 minutos, mientras que la intensidad sube hasta ≈50 mmHg. La actividad uterina será entonces de ≈250 UM (máxima del embarazo).

Answer 92

- Parto vaginal: nacimiento por vía natural a través del canal del parto. - Parto eutócico: parto vaginal normal, sin complicaciones. - Parto instrumentado: parto vaginal asistido con instrumentos (fórceps, ventosa). - Cesárea: parto por intervención quirúrgica mediante incisión abdominal y uterina.

Answer 93

Duración del embarazo: dura 266 días desde la fecundación y 280 dÍas desde la FUM. En el último mes del embarazo aumentan las contracciones uterinas irregulares. El cuerpo se contrae y el cuello se relaja. La concentración de receptores de occitocina en el miometrio y en la decidua aumentan 100 veces y alcanza su máximo en el parto, estimulados por estrógenos. Al inicio del parto la concentración de occitocina no aumenta, pero sí su producción local uterina. La contracción uterina induce la dilatación del cuello y ésta estimula más la secreción de occitocina, que determina la contracción uterina (un ciclo vicioso). La occitocina estimula la contracción de dos maneras: - Estimulando la contracción muscular. - Estimulando la secreción de prostaglandinas por la decidua. Los trabajos de los músculos abdominales (pujos) ayudan al proceso del parto. La presión ejercida durante el parto puede ser medida mediante un registro de la presión amniótica, denominándose tono, a la P amniótica más baja registrada entre las contracciones (se toma como cero o referencia la presión intraabdominal). La intensidad o amplitud de la contracción es el aumento de la presión causado por las contracciones. La frecuencia es el número de contracciones en 10 minutos. La actividad uterina se mide en unidades montevideo (UM). Para calcularla se multiplica la intensidad (en mmHg) por el nº de contracciones en 10 minutos.

Answer 94

Los pujos son esfuerzos maternos voluntarios que refuerzan la expulsión fetal, actuando junto con las contracciones uterinas. Son precedidos por una inspiración profunda, después de la cual la glotis se cierra. En ese momento comienzan los esfuerzos de pujo, constituidos por fuertes contracciones de los músculos espiratorios torácicos, del diafragma y de los músculos abdominales. Estos pujos, sumados a las contracciones uterinas elevan la presión intraamniótica a ≈110-130 mmHg. Los esfuerzos de pujo se realizan espontánea y simultáneamente con las contracciones uterinas, al causar la dilatación de las paredes vaginales, perineales y vulvares. Esto asegura una coordinación entre las contracciones de los músculos lisos y estriados cuya presión ejercida se suma adecuadamente. Se realizan 2 a 5 pujos por cada contracción uterina. Resultado: Esfuerzo materno + contracción uterina → expulsión fetal

Answer 95

El alumbramiento es la expulsión de la placenta luego del parto. Ocurre cuando la placenta se desprende de la decidua basal (porción esponjosa) y es eliminada al exterior.

Answer 96

Tras el nacimiento del feto, el útero presenta contracciones rítmicas (≈ 50 mmHg), menos intensas y generalmente indoloras. Estas contracciones completan el desprendimiento de la placenta (iniciado durante el parto) y la desplazan hacia el canal del parto. La expulsión placentaria ocurre en 2–3 contracciones (6–10 minutos). El obstetra deberá luego extraerla del canal de parto mediante la tracción del cordón umbilical y la compresión manual del útero. Dicho cordón no debe ser ligado hasta por lo menos algunos minutos posteriores al parto, para favorecer el pasaje de sangre desde la placenta. Esta se contrae durante el alumbramiento y causa una transfusión de unos 80 a 100 ml de sangre hacia el neonato, lo cual favorece el llenado pulmonar, cuya apertura requiere unos 80 ml de sangre. Por eso, durante unos minutos, el bebé debe ser sostenido un poco más abajo que la madre. Es decire, esto favorece la adaptación circulatoria y respiratoria neonatal.

Answer 97

El puerperio es el período posterior al parto en el que el organismo materno vuelve progresivamente a su estado previo al embarazo. ● Cambios uterinos: -El útero continúa con contracciones que ayudan a evitar hemorragias en el sitio de inserción placentaria. -Disminuyen progresivamente (≈ 1 cada 10 min a las 12 h posparto). Generalmente son indoloras, aunque pueden causar entuertos (más frecuentes en multíparas). Aumentan durante la lactancia por liberación refleja de oxitocina. ● Lactancia (regulación hormonal): -Estrógenos: estimulan el desarrollo de conductos mamarios. -Progesterona: estimula el desarrollo de alvéolos. -Prolactina: estimula producción de leche. -Oxitocina: estimula eyección de leche.

Answer 98

-Comienza 1–3 días postparto -↓ Estrógenos → inicia la lactancia -Estrógenos + prolactina: Sinérgicos → crecimiento mamario Antagónicos → secreción de leche -Succión del pezón: ↑ Oxitocina → eyección de leche ↑ Prolactina → producción de leche

Answer 99

-Sin lactancia: menstruación a las ~6 semanas -Con lactancia: menstruación a las 25–30 semanas

Answer 100

-Succión → ↑ prolactina -Prolactina → ↓ GnRH -↓ GnRH → ↓ gonadotropinas (FSH/LH) -↓ estrógenos y progesterona 👉 Inhibición de la ovulación

Answer 101

Es la terminación del embarazo, cualquiera sea su causa, antes de que el feto esté capacitado para la vida extrauterina.

Answer 102

- Aborto espontáneo: terminación de un embarazo sin una intervención deliberada. - Aborto inducido o provocado: terminación del embarazo mediante intervención intencional. - Aborto incompleto: cuando quedan restos ovulares en el útero, pudiendo ocurrir en abortos espontáneos o inducidos y generalmente requiere tratamiento.

Answer 103

Ley N.º 27.610 de Acceso a la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE).

Answer 104

🔷 IVE (Interrupción Voluntaria del Embarazo): Derecho a interrumpir el embarazo hasta la semana 14 inclusive. No requiere justificar la causa. Está garantizado por la Ley N.º 27.610. 🔷 ILE (Interrupción Legal del Embarazo): Se realiza sin límite de edad gestacional cuando: -El embarazo es producto de una violación. -Existe riesgo para la vida o la salud (física, mental o social) de la persona gestante. *Ambas garantizan: -Atención en el sistema de salud. -Acceso gratuito, seguro y confidencial.

Answer 105

-La familia es el sustrato biológico ligado a la sexualidad y la procreación. -Función social: institución que regula, canaliza y da significado social y cultural a la sexualidad y la procreación. -Incluye la convivencia cotidiana: hogar, economía compartida, domesticidad colectiva, sustento diario, sexualidad “legítima” y procreación. -Variabilidad cultural: Diferentes sociedades, con diversas organizaciones sociopolíticas y estructuras productivas, han desarrollado formas familiares y de parentesco variadas.

Answer 106

-La salud es un derecho humano (Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948). -La sexualidad y la reproducción son dimensiones básicas del desarrollo humano. -Los derechos sexuales y reproductivos forman parte de los derechos humanos.

Answer 107

- La procreación responsable es el derecho de las personas y parejas a decidir: ●El número de hijos ●El espaciamiento entre ellos - Debe ejercerse de forma libre, informada y sin coerción - En 1968 (Conferencia Mundial de Derechos Humanos) se establece que: este es un derecho humano fundamental. Incluye el acceso a educación y métodos anticonceptivos.

Answer 108

● 1975 (México): -Derecho a la integridad física de la mujer -Derecho a decidir sobre su propio cuerpo -Derechos reproductivos -Maternidad voluntaria ● 1995 (Beijing): -La sexualidad es un derecho humano -La salud reproductiva implica una vida sexual satisfactoria y sin riesgos -Derecho de la mujer a vivir sin discriminación

Answer 109

La Ley 25.673 (Argentina, 2002) crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. Objetivos: -Alcanzar el mayor nivel de salud sexual y reproductiva -Permitir decisiones libres, informadas y sin coerción -Prevenir embarazos no deseados -Disminuir la morbilidad materno-infantil -Promover la salud sexual en adolescentes -Prevenir y detectar patologías genitales y mamarias -Garantizar acceso a información, métodos y servicios -Favorecer la participación de la mujer en decisiones

Answer 110

-Mejorar los servicios de salud -Reconocer los derechos sexuales y reproductivos -Adaptar la atención a las necesidades de cada sexo

Answer 111

Son los derechos básicos de las personas a: -Acceder a información -Obtener servicios y apoyo -Para lograr una vida sana, libre y plena en salud sexual y reproductiva -Sin discriminación (edad, género, estado civil, nivel socioeconómico, etc.) En Argentina: -1985: se ratifica la Convención contra todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW) -1994: se incorpora a la Constitución Nacional (art. 75 inc. 22) 👉 Se reconoce la salud reproductiva como un derecho humano

Answer 112

Permiten: -Reducir riesgos del proceso reproductivo -Evitar embarazos de alto riesgo -Disminuir embarazos no deseados 👉 Reducen la morbimortalidad materna

Answer 113

* Atención de: -Embarazo, parto y puerperio * Acceso a: -Planificación familiar -Prevención y tratamiento de ETS -Garantiza información y accesibilidad a los servicios

Answer 114

-Diálogo entre niveles locales y regionales -Procesos participativos -Fortalecimiento del nivel local -Apoyo de ONG (grupos vulnerables) -Apoyo técnico y económico internacional

Answer 115

Pueden definirse como todo agente o acción destinada a evitar/prevenir el inicio de un embarazo, generalmente impidiendo la fecundación y excepcionalmente impidiendo la implantación.

Answer 116

Deben ser: -Eficaces -Accesibles -Inocuos y tolerables -Cómodos -Reversibles -De bajo costo -Aceptables

Answer 117

La OMS estableció criterios de elegibilidad de los MAC, dividiéndolos en 4 categorías: ● OMS 1: puede usar el método libremente, sin ninguna restricción. ● OMS 2: puede usar el método porque las ventajas exceden los riesgos. Sin embargo, debe ser controlado el usuario para evitar complicaciones. ● OMS 3: no debe usar el método salvo que un médico o una enfermera establezca un juicio clínico que lo avale. Esto se debe a que los riesgos exceden las ventajas del método. ● OMS 4: no debe usar el método. Las condiciones representan un riesgo inaceptable para la salud si el método se usa.

Answer 118

1) Según el portador: ➔ De uso masculino: condón masculino, vasectomía. ➔ De uso femenino: DIU, hormonas, ligadura tubaria, condón femenino. ➔ De uso de la pareja: métodos de barrera combinados o planificación familiar natural. 2) Según el tiempo: ➔ Temporales o reversibles (transitorios): DIU, hormonas, barreras y abstinencia periódica. ➔ Definitivos o irreversibles: ligadura tubaria y vasectomía. 3) Según su eficacia: ➔ De alta eficacia: DIU y hormonas. ➔ De eficacia moderada: métodos de barrera. ➔ De baja eficacia: métodos de abstinencia periódica. 4) Según criterio cronológico: ➔ Tradicionales: condón, abstinencia periódica ➔ Modernos: hormonas, DIU.

Answer 119

1. Métodos tradicionales: -Lavado vaginal -Sustancias acidificantes (ej. detergentes) -Coito interrumpido 2. Métodos biológicos (naturales): -Temperatura basal -Método de Billings -Método sintotérmico 3. Métodos científicos o artificiales: a) Reversibles: - De barrera: preservativo masculino y femenino, diafragma - Químicos: tabletas, espumas, jaleas, óvulos, esponjas, cremas - Hormonales: píldoras, minipíldoras, inyectables, implantes, anillo vaginal - Intrauterinos (DIU): 1ª generación: inertes 2ª generación: con cobre o plata 3ª generación: hormonales - MELA (lactancia) - Basados en fertilidad: calendario, moco cervical, temperatura basal, sintotérmico b) Irreversibles (quirúrgicos): -Mujer: ligadura de trompas -Hombre: vasectomía

Answer 120

Son dispositivos insertados en el útero que actúan como anticonceptivos. Están hechos de distintos materiales, como polímeros sintéticos o metales.

Answer 121

Tipos de DIU: -Inertes: plásticos y metálicos (29ª generación). -Medicado o bioactivo: con cobre y plata (3ª generación) y con hormonas (4ª generación). -Duración: hasta 10 años según el tipo y modelo.

Answer 122

El DIU actúa creando un medio hostil para la fecundación, mediante: -Reacción inflamatoria por la presencia del cuerpo extraño. -Aumento de leucocitos, prostaglandinas y enzimas en los fluidos uterinos. -Cambios en el moco cervical, que dificultan el paso de los espermatozoides y pueden dañarlos, impidiendo la fecundación. -En los DIU de cobre, el metal contribuye con efecto espermicida, reduciendo su movilidad y viabilidad. -DIU hormonal (levonorgestrel): espesa el moco cervical, impidiendo el paso de los espermatozoides, y adelgaza el endometrio.

Answer 123

-Mujer no nuligesta (ha tenido al menos un embarazo). -Deseo de posponer un embarazo por un tiempo prolongado o de forma definitiva. -Preferencia por un método anticonceptivo que no dependa de la cooperación de la pareja. -Ausencia de contraindicaciones para su uso.

Answer 124

Durante la menstruación o inmediatamente después, porque el canal uterino está más dilatado, lo que favorece la técnica y es menos probable un embarazo. También se puede insertar después de un aborto espontáneo o del parto, si no hay sospecha de infección. Primer control: se debe realiazar 3 a 6 semanas post-inserción (verificación de hilos o control ecográfico). Seguimiento anual: examen ginecológico y Papanicolau.

Answer 125

a- Absolutas: ● Embarazo. ● Cáncer de cuello o endometrio. ● Enfermedad de Wilson para los que tienen cobre (en esta enfermedad hay un exceso de cobre en el organismo). ● Alergia al cobre. ● Inflamación uterina activa. ● Alteraciones congénitas del útero. b- Relativas: ● Cuello uterino estrecho ● Adolescente nuligrávida. ● Enfermedades cardíacas. ● Dismenorrea o dolores menstruales (salvo excepciones). ● Hipermenorrea o sangrado abundante (salvo excepciones). ● Antecedentes de embarazo ectópico. ● Trastornos hematológicos como anemias o coagulopatías.

Answer 126

● No tienen efectos sistémicos importantes. ● Son de alta efectividad. ● No interfieren con la relación sexual. ● Son reversibles en forma inmediata tras su retiro. ● No afectan la lactancia. ● No interaccionan con otros medicamentos (salvo los DIU hormonales) ● Pueden colocarse después del parto o aborto (salvo los hormonales)

Answer 127

● Cambios menstruales durante los 3 primeros meses. ● Sangrado vaginal más abundante y prolongado. ● Sangrado o goteo vaginal entre períodos. ● Mayor frecuencia de dolores menstruales. ● No brinda protección contra infecciones de transmisión sexual (ETS) ● No se recomienda en mujeres que han tenido ETS recientes.

Answer 128

● Durante la inserción: perforación uterina o infección. ● Durante el uso del DIU: embarazo, infección, sangrado, dolor, dismenorrea, etc. ● Durante su extracción: sección del hilo o rotura del DIU. ● Posterior a su extracción: sangrado.

Answer 129

DIU portadores y liberadores de hormonas. Tipos: -Con levonorgestrel (Mirena): duración 5 años -Con progesterona (Progestasert): duración 1 año

Answer 130

Actúan como todo DIU y además liberan hormonas que: -Espesan el moco cervical -Inhiben la motilidad espermática en útero y trompas -Reducen la proliferación endometrial

Answer 131

-Mujer que desea un MAC sin vinculación con el coito -Deseo de disminuir el sangrado y la dismenorrea

Answer 132

-Reduce el sangrado menstrual -Reduce el dolor menstrual -Menor riesgo de infección -Menor riesgo de embarazo ectópico (salvo con Progestasert)

Answer 133

Desventajas: -No puede usarse como MAC de urgencia -Aplicación recién 6 semanas después del parto -Duración limitada (Progestasert: 1 año → reinserción) -Alto costo -Mayor riesgo de infección en relación a los DIU con cobre Efectos secundarios: -Sangrado irregular -Amenorrea -Alteraciones en la regularidad de los ciclos menstruales -Dismenorrea -Mayor posibilidad de embarazo ectópico (con Progestasert)

Answer 134

-DIU con LNG (hormonal): 99,8% → método de alta eficacia. -DIU con progesterona: 98,7% → método de alta eficacia. -DIU con cobre: 97,7 a 99,7% → método de alta eficacia. -Eficacia general: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso (aprox. 1 embarazo cada 125 a 175 usuarias).

Answer 135

12 meses después del retiro en un 80%.

Answer 136

Son MAC que utilizan hormonas para suprimir la ovulación (anovulatorios).

Answer 137

-Oral: anticonceptivos combinados (ACO) -Parenteral: inyectables o implantes subdérmicos -Combinados con DIU -Vaginal: mediante anillos vaginales

Answer 138

●Composición: -Estrógenos: Se usan derivados activos por vía oral, como etinilestradiol (EE), mestranol o quinestrol. -Progestágenos: Derivados de andrógenos (ej. noretisterona, noretindrona, norgestrel, desogestrel, gestodeno). Se dividen en: 1° generación: noretisterona, linestrenol 2° generación: norgestrel, levonorgestrel 3° generación: desogestrel, norgestimato, gestodeno ●Tipos de ACO: -Combinados (ACOC): contienen estrógeno + progestágeno -Progestágeno solo (ACOPS o POP, "mini-píldora"): solo progestágeno en baja dosis

Answer 139

a- ACOC monofásicos: contienen 21 comprimidos con estrógeno (E) y progestágeno (P) administrados en dosis constantes. En la actualidad existen esquemas de 24 comprimidos activos con dosis bajas de E y P, seguidos de 4 comprimidos placebo (sin hormonas). Además se pueden clasificar en macrodosificados (si poseen más de 50 ug de etinilestradiol (EE)) o microdosificados (si poseen menos de 35 ug de EE). Los primeros no son recomendables aunque pueden ser usados como AC de emergencia. Los segundos son los más usados y se toman de la siguiente manera: - los de 20-35 ug de EE se toman 21 días y se descansan 7 días. - los de 15 ug de EE se toman 28 días (24 días de pastillas blancas de EE y 4 días de placebo, sin descanso). La primer caja se comienza a tomar desde el 1° día del ciclo menstrual. b- ACOC multifásicos o secuenciales: Contienen diferentes dosis de E y/o P a lo largo del ciclo, intentando imitar el ciclo fisiológico. Pueden ser de dos tipos: - Bifásicos: presentan 2 fases con distintas combinaciones hormonales. - Trifásicos: presentan 3 fases. La dosis de EE suele mantenerse relativamente constante, mientras que la de P aumenta progresivamente, siendo mayor en los últimos días del ciclo. La primera caja se inicia preferentemente el día 1 del ciclo (aunque algunos esquemas antiguos indicaban el día 5).

Answer 140

- ACOC de dosis única mensual: contienen toda la dosis de E y P en una pastilla que se toma 1 vez por mes. - ACOC monofásicos: contienen menores dosis de Ey P, iguales en todos los comprimidos, que se toman de 20 a 24 pastillas por mes (generalmente durante 21 días). - ACOC trifásicos: contienen E que van aumentando desde la 19 a la 2a fase, pero disminuyen en la 3a fase. Los P van aumentando progresivamente desde la 1a a la 2a fase y luego a la 3a fase. Algunos de ellos contienen E en dosis constantes. Por lo general, este E es etinilestradiol, variando el tipo de P combinado a él. Se toman generalmente durante 21 días.

Answer 141

-Inhiben la secreción de LH (generalmente los progestágenos) y FSH (generalmente los estrógenos), impidiendo la ovulación. -Espesan el moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides. -Inhiben la motilidad espermatozoidal y el peristaltismo tubario. -Algunos provocan hipotrofia uterina.

Answer 142

-Después de cualquier período menstrual. -Después de un aborto. -Posterior a un parto si no se amamanta. -Adolescentes con ciclos regulares. -Pacientes con dismenorrea (para tratar el dolor, no como anticonceptivo).

Answer 143

● Contraindicaciones relativas: -Hipertensión arterial en mujeres <35 años. -Jaqueca o migraña severa. -Cáncer intraepitelial o “in situ”. -Diabetes. -Lactancia. -Hepatitis A o D. -Obesidad. ● Contraindicaciones absolutas: -Tromboflebitis y/o tromboembolismo. -Tabaquismo en >35 años. -Enfermedades cardíacas o cerebrovasculares. -Enfermedades hepáticas severas. -Cáncer de mama o ginecológico. -Embarazo.

Answer 144

- Trombosis venosa - Tumores hepáticos. - Infarto de miocardio. - Litiasis biliar - Hemorragias cerebrales. - Muerte súbita.

Answer 145

- Cefaleas, náuseas y vómitos - Aumento de peso y retención de líquidos - Acné, alopecia y piel seborreica - Cambios emocionales y depresión - Sangrados intermenstruales, hipomenorrea - Hipertensión arterial

Answer 146

-Efecto sobre el endometrio y útero: Los progestágenos (P) ejercen un efecto antiestrogénico al reducir el número de receptores de estrógeno (E) en el endometrio, lo que produce hipoplasia uterina y disminuye la hipermenorrea y la dismenorrea. También disminuye la probabilidad de tumores benignos de mama. -Inhibición de la ovulación: Al prevenir la ovulación, los ACOC reducen la dismenorrea (≈63%) y los síntomas de tensión premenstrual (≈29%). Además, disminuyen la incidencia de quistes ováricos (≈64%). - Otros beneficios: Menor riesgo de anemia por déficit de hierro. Disminución de infecciones pélvicas. Menor probabilidad de desarrollar artritis reumatoidea, cáncer de ovario y cáncer de endometrio.

Answer 147

La eficacia teórica es de ≈99,9%, considerándose un método de alta eficacia. Esta eficacia depende de: -Correcta fabricación del medicamento. -Adecuado almacenamiento y distribución. -Toma correcta y regular de las píldoras. En la práctica, debido a errores en la toma u otras condiciones, la eficacia puede reducirse a ≈92%.

Answer 148

Después de suspender los ACOC, el 90% de las usuarias recupera la fertilidad en ≤24 meses. Comparación con otros métodos: DIU: ≈14 meses para la recuperación de la fertilidad. Diafragma: ≈10 meses para la recuperación de la fertilidad.

Answer 149

Aunque algunos esquemas (como los de desogestrel) pueden inducir anovulación en hasta un 97% de las usuarias, según el manual del Ministerio de Salud, los ACOPs no se consideran principalmente anovulatorios, sino que actúan principalmente mediante: -Espesamiento del moco cervical: Se vuelve más viscoso e impenetrable para los espermatozoides, detectable ≈3 horas después de la primera dosis. -Hipotrofia endometrial: Endometrio más delgado, dificultando la implantación. -Hipomotilidad tubaria: Disminuye la movilidad de las trompas de Falopio, dificultando el tránsito del ovocito.

Answer 150

Los ACOPS más usados incluyen: -Exluton-NR: contiene Linestrol 0,5 mg -Microlut-NR: contiene Levonorgestrel 0,03 mg -Norgeal-NR: contiene Norgestrel 0,075 mg Nota: Todos son progestágenos de dosis bajas y se utilizan principalmente cuando está contraindicado el estrógeno.

Answer 151

-Lactancia: mujeres que amamantan, especialmente durante los primeros 6 meses postparto. -Contraindicaciones al estrógeno: por ejemplo, mujeres con hipertensión u otros riesgos cardiovasculares. -Perimenopausia y tabaquismo: mujeres fumadoras mayores de 35 años, donde los estrógenos están contraindicados. Nota: Los ACOPS son útiles en situaciones donde no se pueden usar anticonceptivos combinados por riesgo de estrógenos.

Answer 152

- Absolutas para categoría OMS 4. - Relativas para categorías OMS 3 y 2.

Answer 153

-Sangrado irregular o manchado (metrorragia o spotting) -Mastalgia (dolor mamario) -Cefaleas (dolores de cabeza) -Amenorrea (ausencia de menstruación) Nota: Estos efectos son generalmente leves y suelen disminuir después de los primeros meses de uso.

Answer 154

- No causa efectos sobre el metabolismo de lípidos o glúcidos. - No altera la coagulabilidad sanguínea, por lo que son más seguros en mujeres con riesgo trombótico. - El retorno a la fertilidad es inmediato, luego de suprimir las píldoras. Nota: Por estas características, los ACOPS son preferidos en mujeres con contraindicaciones a los estrógenos o riesgo cardiovascular.

Answer 155

La eficacia es ligeramente menor que la de los ACOC, principalmente debido al mayor riesgo de embarazo por omisión de píldoras. Rango general de eficacia: 90–99,5%, siendo menor en pacientes jóvenes. Durante lactancia: ≈99,5% En otras situaciones: ≈96,5% Nota: La adhesión estricta al horario de toma es fundamental para mantener la eficacia.

Answer 156

Son preparados esferoidales de efecto prolongado, su efecto dura entre 1 a 3 meses, administrados por inyección intramuscular.

Answer 157

a. Según su composición: -Combinados (AIC): contienen estrógeno + progestágeno. -Progestágeno solo (AIPS): contienen únicamente progestágeno. b. Según su duración: -Mensuales de 1.ª generación – efecto ≈1 mes. -Mensuales de 2.ª generación – efecto ≈1 mes, con progestágenos más modernos. -Trimestrales – efecto ≈3 meses. Nota: La clasificación por composición indica qué hormonas contiene, y la clasificación por duración indica cada cuánto se aplica la inyección.

Answer 158

Contienen estrógeno de liberación prolongada: enantato de estradiol y progestágeno de acción corta: acetofénido de dihidroxiprogesterona. Se aplican el 8.º o 9.º día del ciclo menstrual. No se recomiendan actualmente debido a que la alta dosis de estrógeno puede causar hipermenorrea o menometrorragia.

Answer 159

Contienen estrógeno de acción breve: valerato o cipionato de estradiol, y progestágeno de acción prolongada: enantato de noretisterona o acetato de medroxiprogesterona A diferencia de los de 1.ª generación, suelen causar hipo- o amenorrea por la baja concentración de estrógeno. Este efecto es reversible mediante la administración de estrógeno adicional en parches o comprimidos.

Answer 160

Contienen una dosis de 150 mg de acetato de medroxiprogesterona de liberación lenta. Mecanismo: inhibe eficazmente la ovulación. Contraindicaciones: no se recomiendan en mujeres hipertensas, ya que la progesterona en dosis altas puede tener efecto mineralocorticoide, causando retención de sodio y aumento de la presión arterial.

Answer 161

Similar a los ACOC y ACOPS: Inhiben la ovulación (dependiendo de la dosis y tipo de progestágeno). Espesan el moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides. Provocan hipotrofia endometrial, reduciendo la implantación. En algunos casos, disminuyen la motilidad tubárica. Nota: La eficacia y predominancia de cada mecanismo dependen del tipo de ACI (mensual 1.ª, 2.ª o trimestral).

Answer 162

Similares a los ACOC y ACOPS, incluyendo: Embarazo conocido Trombosis o riesgo trombótico elevado Enfermedades hepáticas graves Cáncer sensible a hormonas (mama, endometrio) Hipertensión severa (especialmente en ACI de alta dosis o trimestrales)

Answer 163

-Protección eficaz: durante 1 o 3 meses según el tipo. -Administración sencilla: solo se aplica una inyección. -Sangrado menstrual controlado: menor riesgo de hemorragias irregulares. -No hay riesgo de olvido: durante el ciclo, a diferencia de las píldoras. -Recuperación de la fertilidad: ACI combinados (AIC): 50% a los 6 meses, 80% al año ACI progestágeno solo (AIPS): 90% a los 24 meses

Answer 164

-ACI mensuales 1.ª generación: pueden causar hipermenorrea o menometrorragia. -ACI mensuales 2.ª generación: pueden causar hipo- o amenorrea, reversible con estrógeno adicional. -ACI trimestrales: la amenorrea es frecuente, pero puede ser percibida como desventaja por algunas usuarias.

Answer 165

La eficacia es muy alta, entre 99,6 y 99,8%. Nota: La eficacia depende de administrar las inyecciones en los intervalos correctos.

Answer 166

Son sistemas de cápsulas de silastic que se implantan en el tejido subdérmico. Contienen progestágeno que se libera lentamente para prevenir el embarazo. Nota: Es un método anticonceptivo hormonal de larga duración, seguro y reversible.

Answer 167

Similar a los ACOC y ACOPS: Inhiben la ovulación (dependiendo del tipo y dosis de progestágeno). Espesan el moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides. Provocan hipotrofia endometrial, reduciendo la implantación. El implante libera progestágeno lentamente, asegurando acción continua durante varios años.

Answer 168

-Mujeres que desean protección eficaz a largo plazo y que puedan querer embarazarse en el futuro. -Mujeres con contraindicaciones al estrógeno o que no pueden usar DIU. -Mujeres que prefieren un método anticonceptivo de acción continua (MAC) no relacionado con el acto sexual. Nota: El implante es ideal para quienes buscan comodidad, alta eficacia y reversibilidad.

Answer 169

Son similares a los de todos los anticonceptivos de progestágeno solo (ACOPS), incluyendo: Embarazo conocido Trombosis o riesgo trombótico elevado Enfermedades hepáticas graves Cáncer sensible a hormonas (mama, endometrio) Nota: El implante no contiene estrógeno, por lo que se puede usar en mujeres con contraindicaciones a estrógeno.

Answer 170

-Altamente eficaz, prolongado y reversible. -Uso prolongado sin necesidad de controles frecuentes. -Dosis de progestágeno baja en comparación con otros métodos. -Menores pérdidas menstruales y mejora de la dismenorrea. -Rápida inserción y remoción cuando se desea interrumpir el método. Nota: El implante combina comodidad, eficacia y seguridad hormonal para mujeres que buscan un método a largo plazo.

Answer 171

- Inserción profesional: requiere colocación en clínica por personal especializado. -Seguimiento y asesoría: se necesita consejería específica para manejar sangrados irregulares u otros efectos secundarios, asegurando la continuidad del uso. Nota: Estas desventajas se refieren más a la logística y manejo clínico que a la seguridad o eficacia del método.

Answer 172

Muy alta eficacia, superior al 99,9%, mayor que todos los demás métodos anticonceptivos de acción continua (MAC).

Answer 173

-40% de las usuarias recupera la fertilidad a los 3 meses tras la extracción. -75% a los 12 meses. -90% a los 24 meses.

Answer 174

Son sistemas de liberación hormonal en forma de anillo flexible que se coloca en la vagina. Desde allí liberan estrógenos y/o progestágenos al organismo para prevenir el embarazo. Nota: Es un método anticonceptivo hormonal de acción continua, similar a los ACOC, pero administrado localmente.

Answer 175

-Combinados (AnC): contienen estrógeno + progestágeno. -Progestágeno solo (AnPS): contienen únicamente progestágeno.

Answer 176

Mujeres lactantes, ya que no altera la calidad ni la cantidad de la leche. Puede ser utilizado por quienes buscan un método anticonceptivo de acción continua y reversible sin requerir administración diaria.

Answer 177

-No requiere atención diaria, se coloca una vez al mes. -Mínimo seguimiento clínico necesario. -Interrupción fácil: se puede retirar en cualquier momento para recuperar la fertilidad. -No afecta la lactancia materna, siendo seguro durante la lactancia.

Answer 178

Similar a la de los ACOC, es decir, ≈99,9% con uso perfecto y ≈92% en uso típico. Nota: La eficacia depende de colocación correcta y retirada/reposición mensual.

Answer 179

Mecanismo de acción: similar a los ACOC: Inhiben la ovulación. Espesan el moco cervical, dificultando el paso de espermatozoides. Hipotrofia endometrial, reduciendo la implantación. Contraindicaciones: similares a los ACOC, incluyendo: Embarazo conocido Trombosis o riesgo trombótico elevado Enfermedad hepática grave Cáncer sensible a hormonas (mama, endometrio) Efectos secundarios: similares a los ACOC: Sangrado irregular o manchado Mastalgia Cefaleas Náuseas

Answer 180

Son medidas excepcionales utilizadas para prevenir un embarazo después de relaciones sexuales sin protección o fallas del método anticonceptivo habitual. No deben considerarse como un método anticonceptivo regular, sino como una opción de respaldo. Nota: Su eficacia depende de la rapidez con que se administren tras la relación sexual.

Answer 181

-DIU de cobre: inserción postcoital, impide la implantación del óvulo fecundado. -Anticonceptivos orales de emergencia: ACOC o minipíldoras, tomados después de la relación sexual para prevenir la ovulación y la implantación. Nota: Ambos métodos son medidas de respaldo, no deben reemplazar métodos anticonceptivos regulares.

Answer 182

-Inhiben o retrasan la ovulación. -Alteran el moco cervical y el endometrio, dificultando la implantación. -Inhiben el transporte tubárico de los espermatozoides. -No interrumpen un embarazo existente; no son abortivos. Nota: La eficacia depende del tiempo de administración tras la relación sexual.

Answer 183

Se pueden usar en toda mujer postmenárquica que no desee un embarazo. Deben administrarse dentro de las 48 a 72 horas posteriores a la relación sexual de riesgo. Nota: La eficacia es mayor cuanto antes se administre tras el coito.

Answer 184

-Relaciones sexuales sin protección o contra la voluntad de la mujer. -Ruptura o deslizamiento del preservativo (condón). -DIU desplazado de su posición correcta. -Errores u olvidos en la toma de anticonceptivos orales combinados (ACOC) o de progestágeno solo (ACOPS). Nota: Los anticonceptivos de emergencia son una medida de respaldo, no sustituyen el método regular.

Answer 185

-Antecedentes de tromboembolismo. -Sangrado vaginal de etiología desconocida. -Embarazo conocido o sospechado. Nota: No existen concentraciones estrictas que limiten su uso, pero estas condiciones contraindican el uso de anticonceptivos de emergencia hormonales.

Answer 186

-Náuseas y vómitos -Cefaleas -Vértigo -Dolores abdominales -Dolores mamarios Nota: Estos efectos suelen ser transitorios y desaparecen en pocas horas o días después de la toma.

Answer 187

Menor que la de otros métodos anticonceptivos de acción continua (MAC). ≈75% de eficacia, es decir que previene 3 de cada 4 embarazos si se usa dentro del tiempo recomendado tras el coito. Nota: La eficacia depende del tiempo de administración: cuanto antes se tome, mayor será la protección.

Answer 188

-Preservativo masculino y femenino -Diafragma -Copa o capuchón cervical (CC) -Esponjas anticonceptivas Nota: Estos métodos impiden físicamente el paso de los espermatozoides, evitando la fecundación.

Answer 189

Son cilindros de látex que cubren el pene durante la relación sexual, con receptáculo distal para el semen. Pueden incluir lubricantes o sustancias espermicidas. También se llaman preservativos o profilácticos, porque previenen embarazos y enfermedades de transmisión sexual (ETS). Nota: Son el único método de barrera que protege tanto del embarazo como de ETS.

Answer 190

-Impiden la entrada de espermatozoides en la vagina, evitando la fecundación. -Previenen el paso de gérmenes y virus, protegiendo frente a enfermedades de transmisión sexual (ETS). Nota: Su eficacia depende de uso correcto y consistente durante cada relación sexual.

Answer 191

-Bajo costo y fácil acceso. -Sin efectos secundarios hormonales. -Protege contra ETS, incluyendo VIH/SIDA. -Reversible y no afecta la fertilidad. -Puede prevenir cáncer de cuello uterino en parejas femeninas. -Fomenta la participación masculina en la planificación familiar. -Puede mejorar el desempeño sexual en hombres con eyaculación precoz y ayudar a mantener la erección por más tiempo. -Lubricantes reducen fricción e irritación del pene y la vagina. -Previene alergia al semen en algunas mujeres.

Answer 192

-Interrumpe el coito para colocarlo correctamente. -Reduce la sensibilidad tanto masculina como femenina. -Puede dificultar mantener la erección en algunos hombres. -Requiere control de fecha de vencimiento y almacenamiento adecuado para mantener la calidad. Nota: A pesar de estas desventajas, sigue siendo el único método de barrera que protege contra ETS y embarazo.

Answer 193

- Alergia al látex (existen alternativas de poliuretano o poliisopreno). - Dificultad para mantener la erección al colocarse el condón. Nota: Estos casos son relativamente poco frecuentes y pueden solucionarse con condones de materiales alternativos o técnicas de colocación.

Answer 194

Eficacia típica: ≈85–90%, considerada mediana.

Answer 195

Es un arco flexible cubierto de membrana de caucho, goma o látex. Se coloca en el fondo de saco posterior de la vagina, cubriendo el cérvix. Su uso se asocia con cremas o jaleas espermicidas para aumentar la eficacia anticonceptiva.

Answer 196

Se clasifican según la constitución del aro flexible: -De resorte plano o Mensinga -De resorte en espiral -De resorte arqueado (combinación de plano y espiral) Diámetro: varía entre 50 y 105 mm, para adaptarse a la anatomía de cada mujer.

Answer 197

Barrera mecánica: impiden que los espermatozoides entren al útero. Vehículo de espermicidas: se usan junto con cremas o geles espermicidas que inactivan los espermatozoides.

Answer 198

-Mujeres nulíparas o uníparas. -Mujeres multiparas que no acepten otros métodos anticonceptivos. -Mujeres con baja frecuencia de relaciones sexuales. -Que tengan nivel educativo adecuado para aprender la correcta colocación. -Que acepten y cooperen con el método, ya que requiere manipulación y preparación previa al coito.

Answer 199

-Protección parcial contra ETS. -Evita el sangrado durante el coito. -Protege contra displasias del cuello uterino. Nota: Estas ventajas son adicionales a su función principal de impedir la entrada de espermatozoides mediante barrera mecánica.

Answer 200

-Anomalías vaginales o del cérvix que impidan el correcto ajuste. -Vagina corta o con tono muscular bajo, dificultando la colocación. -Postparto inmediato (requiere recuperación del canal vaginal). -Infecciones urinarias repetidas o infecciones genitales importantes. -Alergia al látex u otros componentes del diafragma. -Escasa experiencia sexual o bajo nivel educativo, que dificulten el uso correcto. Nota: La selección adecuada de la usuaria y la instrucción correcta son clave para la eficacia y seguridad del método.

Answer 201

-Requiere medición y ajuste por un profesional. -Necesita adiestramiento para su correcta colocación y uso. -No protege contra el VIH/SIDA. -No se puede retirar antes de 6–8 horas después del coito.

Answer 202

-Alergia al látex o a los espermicidas. -Mayor riesgo de infecciones urinarias y vaginales. -Dolores pélvicos. -Retención urinaria ocasional. -Aumento del flujo vaginal.

Answer 203

Eficacia muy variable: entre 70% y 97%, dependiendo del uso correcto y consistente. Nota: La combinación con espermicida aumenta significativamente la eficacia.

Answer 204

Es un dispositivo en forma de pequeña copa que se coloca sobre el cuello uterino. Es similar al diafragma, pero de menor diámetro y es más profundo. Está hecho de caucho y existen 4 tamaños disponibles para adaptarse a la anatomía de cada mujer. Nota: Su función principal es impedir físicamente el paso de los espermatozoides, y suele usarse junto con espermicidas.

Answer 205

-Erosión o lesión del cuello uterino. -Malformaciones uterinas que impidan la correcta colocación. -Dificultad para inserción o retiro del dispositivo. -Alergia al caucho o a los espermicidas usados con el CC. -Papanicolau anormal o sospecha de patología cervical. -Ardor o irritación vaginal o genital persistente.

Answer 206

-Disminuye el riesgo de contraer ETS (aunque no tanto como el preservativo). -Puede permanecer colocado hasta 48 horas después del coito. -Requiere poca cantidad de espermicida, reduciendo irritación. -Pequeño y cómodo, fácil de manipular y transportar. Nota: Su eficacia depende de colocación correcta y uso adecuado de espermicida.

Answer 207

-Dificultad de inserción, requiere práctica y entrenamiento. -Posible desplazamiento durante el coito, afectando la eficacia. -Mal olor si se deja por demasiado tiempo o por higiene inadecuada. -Posible lesión de la mucosa vaginal si se coloca o retira bruscamente.

Answer 208

-Mal olor vaginal, especialmente si se mantiene por mucho tiempo. -Molestias durante el coito para la mujer o la pareja masculina.

Answer 209

Eficacia: entre 88% y 93%, dependiendo del uso correcto. La variación se debe principalmente al posible desplazamiento durante el coito. Nota: Su eficacia aumenta si se combina con espermicida y colocación adecuada.

Answer 210

Son un sistema de liberación sostenida de espermicida que absorbe el semen, impidiendo que entre al canal cervical. Compuestas por poliuretano que transporta espermicida (nonoxinol-9). Desechable después de su uso. Puede permanecer en la vagina hasta 24 horas, siendo efectiva para coitos posteriores durante ese tiempo. Nota: Es un método de barrera combinado con espermicida, de uso puntual y reversible.

Answer 211

-Liberan espermicida durante el coito, inactivando los espermatozoides. -Absorben el semen eyaculado. -Bloquean la entrada al canal cervical, evitando que los espermatozoides lleguen al útero. Nota: Su eficacia depende de colocación correcta y uso combinado con espermicida.

Answer 212

Pueden ser usadas por cualquier mujer que requiera un método de barrera, siempre que no existan contraindicaciones (alergia al espermicida o problemas vaginales que impidan su uso). Nota: Son ideales para uso ocasional o mujeres con baja frecuencia de relaciones sexuales.

Answer 213

-Alergia al espermicida (nonoxinol-9 u otros componentes). -Neoplasias cervicales o patologías graves del cuello uterino.

Answer 214

-Efectivas hasta 24 horas, pudiendo permanecer “in situ” durante ese tiempo y ser usadas en coitos posteriores. -No es grasosa, lo que mejora la comodidad. -Venta libre y amplia disponibilidad, fácil acceso para las usuarias. Nota: Su eficacia depende de colocación correcta y uso con espermicida.

Answer 215

-Irritación vaginal. -Síndrome de shock tóxico. -Comezón, sequedad y ardor vaginal.

Answer 216

Entre 73% y 91%. Es un método de mediana eficacia.

Answer 217

Es una vaina delgada, suave y flexible de poliuretano autolubricado que se ajusta a las paredes de la vagina. Posee dos anillos flexibles: -Interno: retiene la vaina en el fondo de la vagina. -Externo: cubre los labios vulvares y genitales externos. Material: poliuretano, más resistente que el látex. Se coloca con lubricante de silicona (sin acción espermicida).

Answer 218

-Permite que la mujer controle su prevención de embarazo y ETS. -Menor riesgo de ruptura en comparación con el condón de látex. -Puede insertarse horas antes del coito y retirarse en cualquier momento después del mismo.

Answer 219

-Requiere adiestramiento para su correcta colocación. -Más caro que el condón masculino. -Puede resultar estéticamente desagradable.

Answer 220

Mujeres que se olvidan de tomar las pastillas anticonceptivas. Mujeres que necesitan protección frente a ETS.

Answer 221

Infecciones de vulva, vagina o cuello uterino.

Answer 222

Similar a otros métodos de barrera, aunque un poco menor que el condón masculino.

Answer 223

-Son sustancias surfactantes liposolubles que actúan por contacto sobre la membrana celular de los espermatozoides, inactivándolos. -Características: compuestos por base/excipiente + espermicida (surfactante). -Espermicidas comunes: nonoxynol-9 y cloruro de benzalconio. Presentaciones: cremas, jaleas, espumas, tabletas espumantes, óvulos y esponjas.

Answer 224

-El espermicida se esparce en la vagina, formando una película viscosa que disminuye la motilidad de los espermatozoides. -Algunos espermicidas rompen los espermatozoides, separando cabeza y cola. -Las esponjas además actúan como barrera mecánica, absorbiendo el esperma. -Colocación: lo más cerca del cérvix, 10–15 min antes y no más de 60 min antes del coito. -Efecto: los espermicidas matan espermatozoides durante 6 horas; no realizar higiene vaginal durante este tiempo. -Tapón o esponja: puede permanecer hasta 24 horas y retirarse 2 horas después del coito.

Answer 225

●Indicaciones: - Uso solo o combinado como lubricante con condón o diafragma. - Como anticonceptivo mientras se inicia el primer envase de ACO o durante el primer mes de uso, o ante olvido de ACO (como apoyo). - Como apoyo en los primeros meses de uso de un DIU. - Como apoyo del método de abstinencia periódica. ●Contraindicaciones: alergia a sus componentes.

Answer 226

● Ventajas: -Útiles en hipersecreción vaginal. -Pueden usarse durante la lactancia, ya que no pasan a la sangre ni a la leche. ● Desventajas: -Mayor riesgo de embarazo accidental. -Requieren interrumpir el coito para su uso. ● Efectos secundarios: -Reacciones alérgicas locales. -Mal sabor de las sustancias.

Answer 227

- Índice de Pearl: aproximadamente 3 embarazos por 100 mujeres-año, con variaciones entre 0,3 y 31 embarazos/100 mujeres-año según distintos estudios. - Los fracasos pueden ocurrir por: Colocación de poca cantidad de producto. Envase vacío o no agitado antes de usar. Ducha post-coito demasiado rápida.

Answer 228

Son métodos anticonceptivos que se basan en la abstinencia sexual durante el período fértil de la mujer. Son métodos comportamentales, porque dependen del comportamiento de la pareja. También llamados “método natural” en oposición a métodos artificiales (rechazados por la Iglesia Católica). Algunos profesionales cuestionan esta distinción, ya que abstenerse solo en ciertos días también es un comportamiento “artificial”. Bases fisiológicas: -Viabilidad teórica de los espermatozoides (EZ) en el aparato genital femenino: 2 a 7 días. -Viabilidad del ovocito en el mismo tracto: 1 a 7 días. -Esto define la duración del período fértil.

Answer 229

Es un método comportamental, ya que depende del comportamiento y la cooperación de la pareja durante el período fértil.

Answer 230

-Método del moco cervical (Billings) -Método de la temperatura basal -Método sintotérmico -Método del calendario o de Ogino-Knaus

Answer 231

Se basa en la regularidad del ciclo menstrual para predecir el período fértil, por lo que controlando varios ciclos anteriores es posible predecir el período fértil de la siguiente manera: ● Registrar la duración de 6 ciclos menstruales consecutivos. ● Al ciclo más corto restarle 18 días → inicio de la abstinencia. ● Al ciclo más largo restarle 11 días → fin de la abstinencia. Ejemplo: Ciclo más corto: 26 días → 26 − 18 = día 8 (inicio de abstinencia) Ciclo más largo: 32 días → 32 − 11 = día 21 (fin de abstinencia) La abstinencia será del día 8 al 21 del ciclo menstrual.

Answer 232

● Combina un síntoma ovulatorio (moco cervical) y un patrón térmico (temperatura basal, TB). ● Inicio de la abstinencia: cuando el moco se vuelve húmedo y adherente. ● Fin de la abstinencia: -3 días después de la elevación de la TB, o -4 días después de las modificaciones del moco. Pueden agregarse otros signos menos específicos: sensibilidad mamaria, malestares abdominales o pélvicos, etc.

Answer 233

Durante la mitad del ciclo, el moco cervical es abundante, claro, fino y filante por acción de los estrógenos. La abstinencia debe mantenerse desde el comienzo de la menstruación hasta 4 días después de que aparezcan estas modificaciones del moco.

Answer 234

La temperatura basal (TB) aumenta 0,2° a 0,5°C el día de la ovulación. La TB debe tomarse todos los días por la mañana, antes de levantarse, a la misma hora, por vía oral, rectal o vaginal (no axilar). La abstinencia debe mantenerse desde el primer día de la menstruación hasta 3 días después de la elevación de la TB.

Answer 235

● Ventajas: -No afecta la salud ni tiene contraindicaciones médicas. -Bajo costo y gran disponibilidad. ● Desventajas: -Requiere estrecha cooperación de la pareja. -Difícil de calcular en casos de fiebre, infección vaginal o ciclos menstruales irregulares. -No protege contra infecciones de transmisión sexual (ITS/ETS).

Answer 236

● Indicaciones: -Fuerte motivación de la pareja. -Ciclos menstruales regulares. -Alto grado de cooperación y buen nivel de instrucción. ● Contraindicaciones: -Adolescentes, debido a características psicosociales propias de este período. -Mujeres en amenorrea postparto o cerca del climaterio, por ausencia de signos típicos de ovulación. -Mujeres con ciclos menstruales irregulares o bajo nivel de instrucción.

Answer 237

Son métodos que impiden la llegada del espermatozoide al ovocito. El más usado es la ligadura de trompas (LT). También se puede realizar la extirpación de trompas, sola o junto con la extirpación del útero (anexohisterectomía), indicada solo en ciertas patologías ginecológicas graves.

Answer 238

● Indicaciones principales: -Mujer con contraindicación absoluta para quedar embarazada. -Mujer que desea terminar su vida fértil. ● Consideraciones importantes: -Se debe informar a la paciente sobre la posible permanencia de la ligadura y la opción de recanalización de trompas, especialmente si es joven o tiene pocos hijos. -Debe firmar consentimiento informado. -El procedimiento puede realizarse en cualquier mujer que no desee volver a quedar embarazada, descartando embarazo actual. ● Momento de realización: -Hasta 7 días después del parto o 0-48 horas después de un aborto. -Después de 6 semanas o más postparto. -No se realiza entre el 7° día y la 6ª semana postparto.

Answer 239

-Excesivo riesgo quirúrgico para la mujer. -Mujeres jóvenes. -Mujeres nulíparas (sin hijos).

Answer 240

Consisten en la interrupción quirúrgica del trayecto de los conductos deferentes, que transportan los espermatozoides desde el epidídimo hasta las vesículas seminales. Este procedimiento se llama vasectomía.

Answer 241

-La vasectomía es la ligadura bilateral de los conductos deferentes. -Es un procedimiento anticonceptivo seguro y conveniente. -La recuperación de la fertilidad es difícil: solo alrededor del 50% logra generar un embarazo tras una recanalización. -Aproximadamente la mitad de los hombres vasectomizados desarrolla anticuerpos contra los espermatozoides, lo que puede causar esterilidad incluso si se restaura la permeabilidad del conducto deferente.

Answer 242

-No existen contraindicaciones absolutas. -Se postergará la vasectomía ante: Infecciones genitales o sistémicas Enfermedades de transmisión sexual (ETS) Tumores testiculares -Precaución en casos de: Antecedentes de lesión escrotal Varicoceles grandes Cirugía por criptorquidia Hernias inguinales Trastornos de la coagulación

Answer 243

● Ventajas: -Técnica sencilla, con baja morbilidad y mortalidad. -Bajo costo. ● Desventajas: -Carácter permanente: solo ~50% de los casos logra embarazo a 3 años y ~30% a 10 años tras recanalización. -No es inmediato: pueden encontrarse espermatozoides en el semen hasta 12–24 meses después de la vasectomía.

Answer 244

Es un método anticonceptivo que se basa en la anovulación inducida por la prolactina durante la lactancia natural.

Answer 245

La succión del pezón eleva los niveles de prolactina, lo que disminuye la secreción de gonadotropinas (GSHs) y provoca anovulación.

Answer 246

Algoritmo del MELA: 1- Tras el parto, volvió a menstruar? - Sí: iniciar otro método anticonceptivo (MAC). - No: pasar a la pregunta 2. 2- ¿Tiene períodos largos sin amamantar? - Sí: continuar amamantando por la salud del hijo. - No: pasar a la pregunta 3. 3- ¿El hijo tiene más de 6 meses? - Sí: es necesario otro MAC. - No: no es necesario otro MAC.

Answer 247

No existen contraindicaciones por razones de salud, pero está contraindicado en mujeres que: -No amamantan plenamente. -No están en amenorrea. -Han superado los 6 meses desde el parto.

Answer 248

-Disponible universalmente. -Muy eficaz (≥98%). -Protección comienza inmediatamente después del parto. -Ofrece beneficios de salud a la madre y al lactante. -No requiere productos ni suministros, por lo que es gratuito. -Facilita la transición al uso de otros anticonceptivos. -Compatible con prácticas religiosas y culturales. -Pospone el uso de esteroides hasta que el lactante esté más desarrollado.

Answer 249

-El patrón de lactancia puede ser difícil de mantener. -No protege contra ETS, incluida la infección por VIH. -La duración del método es limitada. -Solo es útil para mujeres en el postparto que están amamantando.

Answer 250

Según estudios de Short en Australia: -1,7% de fracasos durante los primeros 6 meses (amenorrea y lactancia exclusiva, sin otro anticonceptivo). -7% de fracasos después de 12 meses (MELA solo, agregando otro AC al aparecer la menstruación). -13% de fracasos después de 24 meses en las mismas condiciones.

Answer 251

- Amenorrea postparto. - Amamantamiento completo o casi completo. - Lactante menor de 6 meses. Si se cumplen las tres condiciones, el MELA tiene una protección de al menos 98%.

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