1
Q
Síndromes clínicos del tromboembolismo pulmonar
A
- Disnea aguda de causa desconocida
- Hemoptisis y/o dolor pleuritico
- Shock cardiogênico
2
Q
Radiografía de tórax en tromboembolismo pulmonar
A
- Cardiomegalia
- Derrame pleural
- Elevación diafragmática
- Agrandamiento de la arteria pulmonar
- Atelectasia laminares
- Infiltrado intersticial
- Congestión pulmonar
- Oligohemia
- Infarto del pulmón
- Hiperinsuflación
3
Q
Triada de virchow
A
- Estasis.
- Daño endotelial.
- Hipercoagulabilidad.
4
Q
Tromboprofilaxis
A
- Enoxaparina 40 mg SC 1x al día si IMC <50 kg/m2º o 60 mg si IMC >50.
En pacientes con IRC: - Heparina no fraccionada: Heparina 5.000 unidades SC cada 8 horas.
Debe ser mantida hasta el alta del paciente.
5
Q
Fibrinoliticos
A
Solamente en casos de:
- TEP masivo
- Hipotensión
- TEP con inestabilidad hemodinámica
- rtPA: 100 mg EV durante 2 horas. Dosis máxima 50 ng.
- Estreptoquinasa 150.000 UI de dosis de carga durante 30 minutos, seguido de 100.000 UI/h durante 12. En BI a 10 mL hora.
6
Q
Anticoagulación TEP
A
- Heparina no fraccionada: En pacientes inestables.
Bolo de 80 unidades/kg EV. Seguido de manutención de 18 unidades/kg/hora EV en infusión continua. Por 10 días.
Antídoto: Sulfato de protamina - Heparina bajo peso molecular: En pacientes estables:
Enoxaparina 1 mg/kg SC cada 12 horas. Por 10 días.
Pacientes con bajo riesgo con anticoagulacion oral domiciliar:
1. Rivaroxabana 15 mg VO de 12/12 horas, por 3 semanas, seguido de 20 mg 1x/dia, por pelo menos 3 a 6 meses;
El control se hace bajo PTTa
7
Q
Contraindicaciones de anticoagulantes
A
- Sangrado activo clínicamente importante.
- Hemorriagia intracraneal reciente.
- Diatesis hemorragica no controlada congénita o adquirida.
- Alergia al fármaco.
- Antecedente de trombocitopenia inmune inducida por heparina.
- Hipertensión arterial no controlada.
- Trombocitopenia.
- Insuficiencia renal.
- Hemorragia digestiva.
8
Q
Escala de Wells
A
- Diagnóstico alternativo menos probable que la TEP: 3.0
- Síntomas o signos de TVP: 3.0
- Antecedentes de TEP o TVP: 1.5
- Inmovilización de al menos 3 días o cirurgia en el último mes: 1.5
- Frecuencia cardíaca mayor a 100/min: 1.5
- Hemoptisis: 1.0
- Cancer en tratamiento activo o paliativo en los últimos 6 meses: 1.0
- Dimero D mayor a 500
9
Q
Tipos de êmbolos
A
- Sanguíneo
- Grasos: traumatismo óseos
- Séptico: flebitis y endocarditis
- Aéreo: colocación de catéteres venosos y roturas venosas.
- Neoplásico: tumores intracardiacos.
- Cuerpo extraño: polvo, drogras.
- Parásitos: Esquistosomiasis
10
Q
Clasificación TEP clinico-hemodinámico
A
- Masiva (5-10%):
- Presión arterial sistólica menor a 90 mmHg o mala perfusión tisular o fracaso multiorganico más trombosis extensa como EP en silla de montar, o trombo en la arteria pulmonar principal izquierda o derecha. - EP submasiva, riesgo alto (15%):
- Hemodinamicamente estable, pero con disfunción o dilatación de VD moderado o grave, junto con elevación de biomarcadores que indican microinfartos del VD y/o sobrecarga de presión de VD. - EP submasiva, bajo riesgo (5-10%):
- Hemodinamicamente estable, pero con disfunción del VD o elevación de biomarcadores, pero no con ambos. - EP moderado o pequeña (70%):
- Hemodinamicamente normal y tamaño y función del VD normales pequeña.
11
Q
Factores predisponentes de TEP-TVP
A
- Fuertes:
- Fractura (Cadera o pierna)
- Prótesis de cadera o rodilla
- Cirurgia general mayor
- Traumatismo mayor
- Lesión medular - Moderados:
- Embarazo/Post parto
- Insuficiência cardíaca o respiratória
- Terapia hormonal sustitutiva
- Terapia contraceptiva oral
- Accidente cerebrovascular
- Tromboembolismo venoso prévio - Débiles
- Reposo en la cama >3 días
- Inmovilidad debido a largos periodos sentado
- Edad avanzada
- Obesidad
- Venas varicosas
12
Q
Carcinoma de células renales definición
A
Es un carcinoma que se originan en las células epiteliales del túbulo renal.
13
Q
Metástasis tumor renal
A
- Pulmón
- Huesos
- Ganglios linfáticos
- Suprarrenales
- Cerebro
- Hígado
- Partes blandas
14
Q
Triada clásica tumor renal
A
- Hematúria
- Dolor
- Masa palpable
15
Q
Tratamiento tumor renal
A
- Se considera rádioredistente y quimioresistente.
2. Nefrectomia parcial o total.
16
Q
Anatomía patológica cancer renal
A
- El más frecuente es el carcinoma de células claras.
- Tiene su origen en células epiteliales del túbulo contorneado proximal o túbulo colector.
- Gen VHL es el único gen asociado. Cromosoma 3p25-p26.
17
Q
Tipos de trombo
A
- Oclusivo: Lo mas sintomático pero poco emboligeno.
- Suboclusivo: Menos sintomático y más embolígeno.
- Cola de cometa: (Flotante) muy emboligeno.
18
Q
Electrocardiograma tromboembolismo pulmonar
A
- Taquicardia sinusial
- Onda S en DI, onda Q en DIII y T negativa en DIII
- Ondas T negativa en V1 a V4
19
Q
Diagnóstico de imagen en TEP
A
- Angiotomografia de tórax
Clínica 2
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