Wat is fertiliteit (vruchtbaarheid)?
het vermogen van een organisme om zich geslachtelijk voort te planten
wat betekenen de begrippen?
- subfertiliteit
- infertiliteit
- fecundity
wat zijn redenen van infertiliteit/steriliteit?
wat zijn leefstijlfactoren die invloed hebben op de vruchtbaarheid?
2 belangrijke zijn
- leeftijd van vrouw
- duur vruchtbaarheidsstoornis
wat moet er onderdeel zijn van preconceptionele counseling en wat is het effect hiervan?
leefstijlaanpassingen
als dit wordt aangepast heeft het effect op de levenslange gezondheid van het nieuwgeboren kindje
wat zijn drie voorwaarden voor de conceptie?
wat betekenen de begrippen?
- anovulatie
- oligomenorroe
- amenorroe
- menorrhagie
- metroragghie
- dysmenorroe
wat is een normale menstruatiecyclus?
wat zijn oorzaken van cyclusstoornissen?
organische oorzaak -> er is meestal variatie in hoeveelheid bloedverlies
- uterus myomatosus (fibroids)
- endometrium/cervix pathologie
- stollingstoornis
- iatrogeen (antistolling/IUD)
regulatoire oorzaak -> variatie in cyclusduur
- hormonaal
wat is de besturingscyclus van de menstruatie? (feedbackloops)
wat gebeurt er met de hormonen tijdens de menstruele cyclus?
hoe kan je meten of er ovulatie is geweest?
wat is het corpus luteum (gele lichaam)?
de plek in de eierstok waaruit het eitje is gesprongen vormt het gele lichaam. produceert oestrogenen en progesteron
(gele lichaam is de enige bron van progesteron in vrouwelijke lichaam)
wat vraag je uit bij een anamnese van een cyclusstoornis?
wat doe je voor lichamelijk onderzoek bij een cyclusstoornis?
wat voor aanvullend onderzoek doe je bij een cyclusstoornis?
laboratoriummetingen
- standaard: FSH, LH, oestradiol, (prolactine)
- op indicatie: androgenen, steroïden, sex hormone binding globulin (SHBG) en TSH/FT4
echoscopie
wat is het verschil tussen primaire en secundaire amenorroe?
primair (nooit eerder menarche):
- het uitblijven van menarche na 14e levensjaar bij afwezigheid an groei of ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken
- uitblijven menarche na 16e levensjaar bij aanwezigheid van groei of ontwikkeling van de secundaire geslachtskenmerken
secundair (eerder wel menarche)
- na 4 - 6 maanden uitblijven menarche aanleiding voor verder onderzoek
wat zijn de verschillende WHO-klassen van anovulatie?
wat zijn de kenmerken, oorzaken, gevolgen en de behandeling van WHO type I cyclusstoornis?
kenmerken
- FSH, LH en oestradiol verlaagd
- presenteren met amenorroe, vaak secundair
oorzaken
- hypothalamus-aanleg: trauma, tumor en Kallmann-syndroom
- hypothalame functiestoornis: idiopathisch, stress, eetstoornissen, extreme fysieke belasting of gewichtsreductie
- hypofyse functiestoornis: aanleg of tumor
gevolgen
- korte termijn: infertiliteit/anovulatie
- lange termijn (verhoogd risico op): osteoporose en cardiovasculaire complicaties
behandeling
- cyclusherstel met OAC of hormoonsubstitutie
- evt behandeling van onderliggende psychiatrische aandoening
- herstel fertiliteit/ovulatie met GnRH of gonadotrofines
wat zijn de kenmerken, oorzaken, gevolgen en de behandeling van WHO II cyclusstoornissen?
kenmerken
- FSH en oestradiol zijn normaal, LH is normaal of verhoogd
- presentatie met oligo- of amenorroe, overgewicht, hyperandrogenisme en PCOS
oorzaken
- multifactorieel
- veelal een disbalans in de hypofyse-gonaden-as (verstoorde endocriene regulatie)
gevolgen
- korte termijn: subfertiliteit/anovulatie, hyperandrogenisme, meer miskramen, lastiger te behandelen infertiliteitsstoornis
- lange termijn: type 2 DM, endometriumcarcinoom, cardiovasculaire aandoeningen, depressiviteit
behandeling
- reduceren overgewicht (verminderen kans op cardiovasculaire aandoeningen en DM2)
- cyclusherstel met OAC (verminderen hirsutisme en preventie endometriumcarcinoom)
- herstel ovulatie mbv gonadotrofinen of oestradiol-receptor modulatie
wat zijn de kenmerken, oorzaken, gevolgen en de behandeling van WHO III cyclusstoornissen?
kenmerken
- FSH en LH verhoogd en oestradiol verlaagd
- presentatie met amenorroe (in vroeg stadium verkorting cyclus)
oorzaken (ovarieel)
- natuurlijke veroudering: menopauze
- prematuur ovarieel falen: idiopathisch, chirurgie, chemo- of radiotherapie
- turnersyndroom (45,X)
gevolgen
- korte termijn: infertiliteit/anovulatie, (zeer) beperkte kans op succesvolle behandeling, hoge kans op miskraam of congenitale afwijkingen
- lange termijn (verhoogde kans op): osteoporose, bijnierinsufficiëntie (polyglandulair syndroom), cardiovasculaire aandoeningen
behandeling
- herstel van cyclus mbv hormoonsubstitutietherapie
- preventie van osteoporose met oestradiol en bisfosfonaten
- androgeensubstitutietherapie bij bijnierinsufficiëntie
- fertiliteit herstellen dmv IVF of eiceldonatie
wat is een zygote?
een eencellige samensmelting van een spermacel en een oöcyt (eicel)
- vormt de basis van een nieuw leven
wat is de gametogenese?
beschrijft de vorming van spermacellen en oöcyten, namelijk spermatogenese en oögenese
wat is meiose?