Wat is tamoxifen en wat is een nadeel van dit middel?
- Middel dat wordt toegepast bij anti-hormonale therapie van het mammacarcinoom.
- Nadeel: veel interacties met andere medicijnen (ook met kurkuma, groene thee en zwarte peper).
Wat is de behandeling in opzet bij primair- en gemetastaseerde mammacarcinoom?
- Primair: curatief
- Metastase: palliatief
Waar zitten de lymfekliermetastasen bij primair en secundair?
- Primair: aan dezelfde zijde→ genezing mogelijk.
- Secundair: aan de andere zijde→ geen genezing.
Waar naartoe metasteert de mammacarcinoom via de bloedbaan vooral?
Longen, lever en bot
Wanneer zijn micrometastasen niet meer te genezen?
Wanneer ze detecteerbaar zijn (macro).
Welke 2 nieuwe inzichten kwamen er voor de behandeling van de mammacarcinoom?
- Bij beperkte grootte van het mammacarcinoom is een beperkte chirurgische ingreep mogelijk.
- Naast lokale therapie, ook systemische- en radiotherapie nodig.
Welke klachten komen voor bij mammacarcinoom?
- Palpabele afwijking
- Ingetrokken tepel
- Inflammatie van de mamma
- Pijn (zelden)
Uit welke 2 lagen bestaat de lobuli en wat zijn de eigenschappen?
- Binnen: Luminale cellen→ secretoire eigenschap.
- Buiten: Myoepitheelcellen→ contractiele eigenschap.
Welke 2 soorten carcinoma in situ (CIS) voor de mamma hebben we?
- Ductaal (DCIS)
- Lobulair (LCIS)
Wat zijn de kenmerken van DCIS?
- Groeit in buissysteem
- Microcalcificaties
Wat zijn de kenmerken van LCIS?
- Meestal geen calcificaties
- Vaak diffuus en bilateraal
- Verlies E-cadherine
Welke 2 typen adenocarcinomen worden besproken?
- Ductaal (NST) (75%): buisvormig, cohesie tussen cellen.
- Lobulair (25%): diffuse groei, verlies E-cadherine.
Wat zijn de 3 criteria volgens Bloom en Richardson?
- Mate van buisvorming (meer beter)
- Mate van atypie (lager beter)
- Mitose-activiteit (lager beter)
Naar welke receptorstatus wordt gekeken en welke is positief en welke negatief voor een goede prognose?
- Oestrogeen- en progesteronreceptor (ER en PR): positief
- HER2-receptor: negatief
Welke vormen borst operaties zijn er?
- Borstbesparend=mammasparende therapie (MST)→ chirugie + bestraling.
- Borstamputatie=ablatio=mastectomie→ chirugie.
- Borstreconstructie voor esthetiek
Welke vormen oksel operaties zijn er?
- Schildwachtklier procedure=poortwachtklier procedure=sentinel node (SN)
- Okselkliertoilet (OKT)=okselklierdissectie (OKD): alle okselklieren verwijderen.
Wat is gemodificeerd radicale mastectomie (GRM)?
Borstamputatie + okselkliertoilet
Hoe kan de radioloog preoperatief de tumor markeren?
Met een draadje of radioactieve bron (I125)
Op welke manieren kan de prognose verbeterd worden?
- Vroege detectie
- Verbeteren behandelingsmogelijkheden
- Voorkomen lokaal recidief
- Voorkomen micrometastasen en afstandsmetastasen
Waar hangt (neo)adjuvante behandelingen van af?
- Prognostische factoren: kans op metastasen.
- Predictieve factoren: respons op therapie.
Is van de volgende groepen de factor prognostisch of predictief?
Na behandeling verbetert:
- De goede prognose groep
- De slechte prognose groep
- Beide groepen
- De goede prognose groep: predictief + prognostisch
- De slechte prognose groep: predictief + prognostisch
- Beide groepen: prognostisch
Waardoor wordt de afname van overbehandeling mogelijk gemaakt?
- Zoeken naar nieuwe predictieve factoren
- Optimaliseren prognostische factoren
Wat is het doel van mammaprint?
Op basis van deze extraprognostische factor (genexpressie) overbehandeling beperken.
Waarom wordt er niet gescreend op metastasen?
Eerder detecteren leidt niet tot langere overleving.
→ lokale metastasen wel screenen.
