Week 11

Question 1

Waar kunnen maligniteiten ontstaan in de tractus digestivus?

Answer 1

(Kanker)
- Slokdarm
- Maag
- Alvleesklier
- Galweg
- Dikke darm

Question 2

Wat zijn risicofactoren voor gastro-intestinale tumoren?

Answer 2

• Leeftijd
• Man
• Leefstijl (roken/alcohol)
• Familiegeschiedenis
• Voorgeschiedenis
• Andere symptomen

Question 3

Wat zijn de symptomen bij gastro-intestinale tumoren?

Answer 3

Algemeen:
- Moe
- Gewichtsverlies
- Pijn

Speciefiek:
- Obstructie
- Bloedverlies

Question 4

Wat zijn de symptomen bij slokdarmcarcinoom?

Answer 4

Meest voorkomend:
- Dysfagie
- Pijn
- Gewichtsverlies

Overig:
- Bloedbraken
- Heesheid (bij doorgroei tot n. laryngeus recurrens) (vooral boven)
- Hikklachten (prikken van n. phrenicus) (onder)

Question 5

Wat zijn de symptomen bij maagcarcinoom?

Answer 5

Proximaal:
- Dysfagie
- Bloedverlies
- Gewichtsverlies

Niet-proximaal:
- Verminderde eetlust
- Snel vol gevoel
- Misselijkheid en braken
- Gewichtsverlies
- Pijn

Question 6

Wat zijn de symptomen bij colorectaal carcinoom?

Answer 6

Meest voorkomend:
- Veranderd ontlasting patroon
- Bloedverlies
- Buikpijn

Overig:
- Misselijkheid en braken
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid

Question 7

Wat zijn de symptomen bij pancreascarcinoom?

Answer 7

Meest voorkomend:
- Rugpijn
- Gewichtsverlies
- (stille) icterus

Question 8

Wat zijn de symptomen bij galwegcarcinoom?

Answer 8

Meest voorkomend:
- Pijn in bovenbuik
- Gewichtsverlies
- Icterus, jeuk
- Verminderde eetlust

Question 9

Naar welke organen zaaien de meeste tumoren van de tractus digestivus uit?

Answer 9

Lever, long, bot (mindere mate)

Question 10

Wat zijn de specifieke klachten van metastasen van de tractus digestivus?

Answer 10

• Lever: uitstralingspijn, icterus
• Long: dyspnoe, hemoptoë, pijn aan thorax
• Bot: pijn en zenuwuitval

Question 11

Welke gastro-intestinale tumoren hebben bij vroege opsporing de preventie op het ontwikkelen naar maligniteit?

Answer 11

Slokdarm-, maag-, en dikke darm kanker

Question 12

Wat is fecaal immunochemische test (FIT)?

Answer 12

Bloed opsporen in de ontlasting.

Question 13

Welk soort slokdarmkanker ontstaat door Barret

Answer 13

Adenocarcinoom

Question 14

Wat betekent synchroon?

Answer 14

Bij diagnose zijn er al metastasen.

Question 14

Via welke veneuze bloedstroom metasteert een rectumcarcinoom en coloncarcinoom?

Answer 14

• Rectum: v. cava inferior
• Colon: v. porta

Question 15

Wat betekent metachroon?

Answer 15

Tijdens de ziekte nog metastase ontwikkelen.

Question 16

Wat houden de volgende resecties in?
- Anatomische resectie
- Hemihepatectomie
- Wigresectie

Answer 16

• Anatomische resectie: segmenten verwijderen.
• Hemihepatectomie: helft van de lever verwijderen.
• Wigresectie: tumor uit het segment verwijderen.

Question 17

Wat houden de volgende lokale ablatieve technieken in?
- Radiofrequente ablatie (RFA)/microwave ablation (WMA)
- Irreversibele elektroporatie (IRE/Nanoknife)

Answer 17

• Radiofrequente ablatie (RFA)/microwave ablation (WMA): met een hete naald cellen doden.
• Irreversibele elektroporatie (IRE/Nanoknife): met een elektrische stroom in de naald cellen doden.

Question 18

Welke stadia van het coloncarcinoom worden primair operatief behandelt?

Answer 18

I t/m III

Question 19

Wat doet bevacizumab?

Answer 19

Het remt bloedvat vorming.

Question 20

Uit welke lagen bestaat de huid van buiten naar binnen?

Answer 20

1. Epidermis
2. Dermis
3. Subcutis

Question 21

Waaruit is de epidermis voornamelijk opgebouwd?

Answer 21

• Keratinocyten
• Melanocyten: maken eumelanine en pheomelanine
• Langerhans cellen APC

Question 22

Uit welke lagen bestaat de epidermis (van diep naar oppervlakkig)?

Answer 22

1. Stratum basale
2. Stratum spinosum
3. Stratum granulosum
4. Stratum lucidum
5. Stratum corneum

Question 23

In welke laag van de huid ontstaat een melanoom?

Answer 23

Stratum spinosum

Question 24

In welke laag van de huid ontstaan de plaveicelcarcinomen, actinische keratosen en basaalcelcarcinomen?

Answer 24

Stratum basale

Question 25

Noem kenmerken van UVA straling:

Answer 25

- Langgolvig (dieper in de huid) - Zorgt voor huidveroudering

Question 26

Noem kenmerken van UVB straling:

Answer 26

- Kortgolvig - Zorgt voor huid verbranding

Question 27

Hoe zorgt UV-straling voor directe- en indirecte schade?

Answer 27

- Direct: DNA-schade→ p53 mutatie - Indirect: immunosuppressief effect→ ziekten kunnen zich sneller ontwikkelen.

Question 28

Wat zijn de voorlopers van de volgende huidkankertypen? - Basaalcelcarcinoom - Plaveiselcelcarcinoom - Melanoom

Answer 28

- Basaalcelcarcinoom: - - Plaveiselcelcarcinoom: actinische keratose, Morbus Bowen. - Melanoom: melanoma in situ, lengito maligna, congenitale melanocytaire naevi (CMN)

Question 29

Wat is histologisch te zien bij actinische keratosen (AK) - PCC?

Answer 29

- Dysplasie onderste laag basaalmembraan - Parakeratose= cellen met kernen in stratum corneum - Elastinevezels kapot

Question 30

Wat zijn de 3 opties voor het natuurlijke beloop van AK?

Answer 30

1. Persisteren 2. Spontane regressie 3. Invasieve groei

Question 31

Wat is het therapiebeleid voor AK en MB?

Answer 31

- Lokale destructie - Veldbehandeling

Question 32

Wat is het mechanisme van de volgende behandelingen? - 5-fluorouracil/Efudix - Imiquimod - PDT

Answer 32

- 5-fluorouracil/Efudix: lokale chemotherapie - Imiquimod: immunomodulator - PDT: via zuurstofradicalen zorgen voor apoptose en necrose.

Question 33

Wat is een CMN?

Answer 33

Grote moedervlekken

Question 34

Hoe kan je een Lentigo maligna herkennen?

Answer 34

Soort moedervlek die niet scherp begrensd is.

Question 35

Waar staat het acroniem PROVOKE voor, bij de beoordeling van huidkanker?

Answer 35

P: plaats R: rangschikking O: omvang V: vorm O: omtrek K: kleur E: efflorescentie

Question 36

Wat is het basaalcel naevus syndroom/ Gorlin-Goltz syndroom?

Answer 36

Genetisch syndroom waarbij er mutaties zijn in het PTCH-gen, waardoor BCC vanaf jonge leeftijd kunnen ontstaan.

Question 37

Wat is kenmerkend aan de BCC?

Answer 37

Glazige, wasachtige, doorschijnende papel, plaque of nodus met parelmoerachtige glans.

Question 38

Wat is kenmerkend aan PCC?

Answer 38

- Huidkleurige tot erythemateuze plaque/nodus pijn - Vaak schilfering - Vaan centrale ulceratie

Question 39

Wat valt onder de centrale- en perifere units?

Answer 39

- Centraal: neus, lippen, oogleden - Perifeer: wangen, voorhoofd, kin