Wat zijn de 3 prognostische factoren bij AML?
- Patiënt gebonden
- Ziekte specifieke
- Therapie gerelateerde
Wat is over het algemeen de behandeling van AML?
2 inductie chemokuren gevolgd door een targeted therapy, daarna hangt het af van de situatie, keuze uit:
1. Chemo
2. Auto-SCT
3. Allo-SCT
Allogene SCT is wel/niet immunotherapie
Wel
Hoe is door flowcytometrie te zien hoeveel granulae een cel heeft? En dus of er sprake is van MDS?
Hogere sidescatter op de grafiek bij aanwezigheid van meer granulae, dus bij lage sidescatter minder granulae en dus kans dat er sprake is van MDS
Welke 2 kenmerken horen bij myelodysplastisch syndroom (MDS)?
- Ineffectieve hematopoiese (cytopenie)
- Neiging tot leukemische evolutie
Welke factoren veroorzaken genetische afwijkingen in hematopoietische stamcellen?
- Pech (replicatie)
- Expositie aan carcinogenen
- Erfelijke factoren
Mutaties in welke genen leiden vaak tot MDS?
Mutaties in mRNA splicing genen en epigenetische regulatoire genen
Wat is het gevolg van methylatie van de cytosines op het C-eiland?
Leidt tot verminderde afschrijving van het gen en dus verminderde expressie. (Bij MDS verhoogde afschrijving dus verhoogde expressie, die hypermethylatie zorgt ook voor deactivatie van p53)
Welk scoresysteem wordt gebruikt voor de prognose van MDS?
IPSS-R
en IPSS-M (verfijnder)
Welke verschillende behandelmogelijkheden zijn er voor MDS?
- Supportive care
- Immuunsuppressieve therapie
- Intensieve chemotherapie
- Ziektemodulerende middelen
- Allogene stamceltransplantatie
Wat is het doel van supportive care?
Behandeling geven om te zorgen dat de patiënt goed om kan gaan met de bijwerkingen van de grote behandeling
Wanneer indicatie voor een bloedtransfusie? Bij:
* <25 jaar
* 25-50 jaar
* 50-70 jaar
* >70 jaar
- 4,0 Hb
- 4,5 Hb
- 5,0 Hb
- 5,5 Hb
Hangt af van of er klachten zijn en hoe erg die klachten zijn
Met hoeveel stijgt het trombocytenaantal na een transfusie?
30-50 x10^9 L per eenheid trombocytenconcentraat
Stel je hebt iemand van 80 met hartfalen en je geeft die 2 zakken bloed, wat kan er dan gebeuren?
Overvulling, Transfusion Associated Cardiac Overload (TACO), om te verhelpen misschien plaspil geven.
Is Emiel Lekker?
Fucking HOT
Hoe cool is Luuk?
Mega cool!!
Hoe ziet de microscopie van Hodgkin lymfoom eruit?
5% van alle cellen zijn Hodgkin/Reed Sternberg cellen
95% “ontstekingsachtergrond” met eosinofielen, lymfocyten en plasmacellen
Meestal sclerose
Is dus best makkelijk met een naaldbiopt te missen
Leg in 4 stappen de ontwikkeling van een B-cel uit:
- Normale B-cel migreert BM -> secundair lymfatisch weefsel
- Ontmoeting antigeen -> vorming kiemcentrum
- B-cellen ondergaan somatische hypermutatie van Ig genen
- B-cellen verlaten lymfeklier als memory cel of als plasmacel
Welke lokalisaties van NHL zijn er?
- Nodaal
- Extranodaal (organen)
- Leukemisch (bloed)
Wat betekent indolent?
Chronisch, een indolent NHL is chronisch
Hoe verloopt de diagnostiek van NHL?
- Lymfeklier excisiebiopt, of dikke naald biopt, maar nooit fine needle aspiration
- Stadiëring met CT/PET CT gebeurt pas na het stellen van de diagnose
Wat zijn de 5 pijlers van WHO classificatie van lymfomen?
- Morfologie
- Fenotype
- Genotype
- Fysiologische tegenhanger
- Klinische kenmerken
Leg de stadiëring van Ann-Arbor uit:
Stadium Omschrijving
I De ziekte beperkt zich tot één gebied van het lymfatisch stelsel. Dit kan ook alleen de milt zijn.
II Meerdere gebieden van het lymfatisch stelsel zijn aangedaan door de ziekte, maar is nog steeds beperkt tot één zijde van het middenrif. (2 stations)
III De ziekte heeft zich verspreid naar beide zijden van het middenrif. (kan ook 2 stations zijn)
IV De ziekte heeft zich verspreid naar organen of weefsels die niet tot het lymfatisch stelsel behoren (zoals de lever of longen). (extranodaal)
Wat is rituximab?
CD20 monoklonale antistof, pakt mature B-cellen aan
